手术治疗下肢短缩畸形12例

198 9年以来 ,我们采取手术治疗小腿创伤后致下肢短缩畸形 12例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 17～ 2 7岁。小腿创伤后胫、腓骨粉碎骨折伴软组织严重碾挫伤贴骨瘢痕 11例 ,蛇咬伤后严重感染致胫骨缺损短缩畸形 1例。创伤骨折早期感染并发骨髓炎 ,先后作了死骨摘除术遗留小腿短缩、骨不连和贴骨瘢痕 11例 ,其中伴有骨折端成角畸形 4例。右小腿被蛇咬伤并感染 1例 ,随后逐渐弯曲短缩。 12例小腿短缩 5～ 14ｃｍ ,平均 7 6ｃｍ。均作了贴骨瘢痕切除局部筋膜皮瓣转移术 ,顺行 7例 ,逆行 5例。皮瓣面积 12ｃｍ…     

先天性小耳畸形合并外耳道、中耳畸形手术方案的选择

目的探讨先天性小耳畸形合并外耳道、中耳畸形的最佳治疗方案。方法对中国协和医科大学整形外科医院外耳再造中心2005年6月～10月305例（332耳）先天性小耳畸形三期法耳廓再造,以及解放军总医院耳鼻喉科1988年12月-2002年7月49例（58耳）先天性中、外耳畸形,外耳道、中耳重建病例进行回顾性分析。结果三期法行耳廓再造效果可靠,外观佳;镫骨底板活动患者外耳道、中耳重建术后听力改善明显。先行外耳道、中耳重建术者,切口瘢痕形成,影响耳廓再造皮瓣,而先行耳廓再造者,外耳道位置易偏差,影响外耳道重建术后外观。结论对先天性中、外耳畸形,有恢复外观和听力要求者,应先根据影像学结果确定外耳道口位置,再行三期法耳廓再造,在第三期修整时,同时进行外耳道、中耳重建,既可保证美观、改善听力,又可减少手术次数,是较理想的手术方案。     

手创伤性动静脉畸形栓塞1例

患者女性 ,2 0岁。 1年前左手刺伤 ,半年后无诱因出现左手拇指、食指指背皮下血管迂曲 ,逐渐加重 ,触之有搏动。当地医院诊断为 :“血管瘤” ,予手术切除 ,4个月后再次出现左手拇指、食指、中指指背及手掌背侧桡侧皮下血管迂曲 ,并时有左上肢困胀感。我科经ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ′ｓ法右股动脉穿刺成功后 ,将导管头置于左肱动脉造影 ,见左尺桡动脉及其分支显示良好 ,管壁光滑规整 ,走行自然 ,左手拇指、食指、中指指背及手掌桡侧静脉早显 ,并见粗大迂曲之静脉团影 ,供血动脉主要来自桡动脉。后经左肱动脉顺行穿刺 ,将导管分别超选至供血动脉后…     

应用小腿后方轴型皮瓣创面修复30例疗效分析

目的 研究应用小腿后方以腘窝外侧皮动脉为蒂的轴型皮瓣进行足踝和膝部创面修复手术方法和效果.方法 本组资料共30例,应用小腿后方轴型皮瓣进行足踝创面修复20例,小腿后方轴型皮瓣进行膝部创面修复10例.结果 本组顺行及逆行转移皮瓣全部成活,无坏死,均达到Ⅰ期消灭创面、控制感染、改善局部功能的目的.结论 小腿后方轴型皮瓣临床修复下肢创面较实用,疗效可靠.     

小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣临床应用

对56例小腿下段、踝周、足跟软组织缺损采用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣转移修复,探讨小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣的临床应用特点。     

下肢动静脉畸形的介入治疗

下肢动静脉畸形是先天性血管发育异常,外科手术治疗难度大,易复发,而采用介入栓塞的治疗方法,操作简单,损伤小且效果佳。我们对5例下肢动脉畸形患者进行了栓塞,取得了较好的治疗效果。     

小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足跟后部皮肤缺损14例

用聚丙烯酰胺凝胶电泳对内蒙古常见禾本科牧草羽茅（Ａｃｈｎａｔｈｅｒｕｍ ｓｉｂｉｒｉｃｕｍ （Ｌ．）Ｋｅｎｇ）在６个不同地下及生态环境下的种群进行了过氧化物酶同工酶研究，通过对酶谱的比较：羽茅的种内变异很小，各样点间的同工酶谱十分相近，酶谱不随地理、生态环境的改变而发生相应的变化，说明其体内遗传资源的相对稳定性.     

胸脐皮瓣修复下肢严重损伤的选择

作者于1984年设计了胸脐皮瓣[1]，经修复下肢损伤120例临床应用观察，发现用其修复下肢严重损伤具有独特优点。1临床资料本组男90例，女30例，年龄5～45岁，平均29．5岁。交通工具损伤85例，绞伤25例，摔伤10例。损伤部位：腹股沟及髂嵴14例，会阴部6例，髋关节5例，大腿及膝关节15例，小腿22例，小腿及踝关节38例，全足20例。急诊15例，晚期105例。其中骨外露及溃疡50例，贴骨瘢痕25例，感染创面30例。创面大小为25cm×10cm～38cm×8cm。皮瓣大小为26cm×10cm～46cm×10cm，胸脐皮瓣通过二种方法修复创面获得愈合。随访2～6年，皮瓣外现良…     

单侧唇裂术后继发畸形二次修复的美学美容改进

目的：改进唇裂二次修复术，为塑造更为良好的鼻唇外观设计一种新方法。方法：上唇切口设计尽量在原来基础上，可采用上三角瓣、下三角瓣或局部“Z”瓣，尽量使术后切口瘢痕沿着人中嵴。解剖出口轮匝肌，“Z”字交叉缝合两侧肌肉瓣，消除口轮匝肌附着点畸形，恢复其连续性。红唇部采取“Z”形切口消除凹陷畸形，消除患侧臃肿及恢复人中嵴、唇珠丰满度。开放式鼻整形切口，解剖出双侧全部鼻翼软骨，在患侧鼻前庭内制成前庭粘膜软骨瓣，将其向上方V-Y推进并悬吊，使得鼻翼软骨整体旋转，外侧脚向前、内、上方推进，患侧鼻孔和穹隆抬高，鼻小柱延长。结果：自1998年来采用改进新法共计进行了唇裂术后畸形二次修复术89例，术后随访1～5年，效果满意。结论：本手术方法对单侧唇裂术后继发畸形二次修复具有良好的效果，对唇及鼻翼软骨整体复位具有很好的美容美学效果，远期效果满意。     

烧伤后体表及器官瘢痕畸形的修复整形

目的：探讨体表器官瘢痕畸形的外科治疗，使其外观最大限度恢复原形。方法：①瘢痕切除“Z”字或“W”成形；②瘢痕切除全、中厚皮片移植修复；③瘢痕切除局部皮瓣移植；④瘢痕切除远位皮瓣或扩张后皮瓣移植。结果：治疗3568例，效果优良2378例，优良率66．65％，效果良好1184例，良好率33．18％。效果差6例，较差率0．17％；在治疗随访半年以上的病历中，局部逐渐恢复正常，外观也较稳定。结论：体表器官瘢痕畸形的修复，虽然采用不同厚度的皮片，皮瓣移植和“Z”字成形等，均为传统治疗修复，但只要依据瘢痕程度及形状。选择恰当的修复方法，治疗均能达到理想的效果。     

任意皮瓣修复颈部疤痕挛缩畸形

为了把颈部疤痕挛缩畸形修复得比较完美,我们以传统的任意皮瓣为基础,寻求高质量的整复方法。本组应用任意皮瓣整复136例,对几种不同类耍的疤痕,皮瓣的选择手术效果进行了讨论,认为：任意皮瓣仍然是修复颈部疤痕挛缩畸形的方法之一。1．1病例选择本组挑选颈部蹼状疤痕,增生性疤痕,条索状疤痕和赘状疤痕等类型病员136例。1.2手术方法颈胸皮瓣转移修复蹼状疤痕60例。增生性疤痕33例。“Z”形皮瓣,成形修复条索状疤痕23例。旋转皮瓣修复赘状疤痕20例。     

小腿内侧胫后动脉皮支皮瓣交腿修复足跟部皮肤缺损

利用局部凸空间理论，讨论了矢值序列空间ＢＭＣ（Ｘ）中的相对序列紧集的性质，给出了其特征刻划，即ＢＭＣ（Ｘ）中的子集是相对序列紧集，当且仅当它是一致收敛集及其每个坐标射影集是相对序列紧集。同时，在局部凸空间Ｘ不包含Ｃ０的情况下，给出了ＢＭＣ（Ｘ）中的相对序列紧集的另一种特征刻划。     

225例小儿手烧伤后畸形的软组织修复与功能康复

我科1965～1995年收治小儿手烧伤后畸形225例，341只手。治疗效果满意，现报告如下。     

宽蒂前臂背侧逆行岛状皮瓣修复手部畸形

笔者用宽蒂前臂背侧逆行岛状皮瓣修复手部畸形6例,其中虎口狭窄3例,手背、手掌瘢痕挛缩3例。手术方法:标出骨问背侧动脉与骨间掌侧动脉背侧皮支走向,设计皮瓣面积较受区创面大1cm。作S形切口,在真皮血管网下向两侧分离。保护骨间背侧动脉及骨间掌侧动脉背侧皮支。游离血管筋膜蒂。切开皮瓣桡侧     

双侧唇裂术后继发红唇“口哨畸形”的修复

目的探讨双侧唇裂术后继发红唇"口哨畸形"的修复方法。方法根据上、下唇长短比例、是否伴有白唇缺损,分别采用斧头状红唇黏膜瓣,V-Y成形,红唇黏膜交叉瓣,Abbe’s瓣进行修复。结果 17例患者红唇"口哨畸形"均得到明显改善,红唇饱满,牙齿外露得到矫正。结论根据患者红唇形态选择不同修复方法可取得良好效果。     

先天性巨肢畸形二例

先天性巨肢畸形非常罕见，据文献记载只有60例，单纯性巨指（趾）较多些，一侧上肢或下肢巨大畸形少见，国内仅报道5例，我们共收集2例一侧上肢和一侧下肢畸形病例，现就此讨论如下：     

游离小腿內侧皮瓣修复小儿严重肢体损伤

高能量损伤导致的、需实施显微外科手术修复的小儿严重肢体损伤近年逐渐多见。不同于成年人，其病理生理耐受限度低，长时间麻醉、较大创伤的复杂手术及大量输血可能潜在严重并发症。小腿内侧皮瓣需牺牲重要的肢体供血血管，一般不做首选，但解剖概念简单，可在止血带下快速切取，皮瓣含全套深浅血管、皮神经，可用于桥接重建循环，感觉修复方便，几乎适用于所有复杂情况下的严重肢体损伤修复，针对小儿有其特殊意义。我院自1999年1月至2005年7月对9例合并软组织缺损的小儿严重肢体损伤运用吻合血管的小腿内侧皮瓣修复，取得满意疗效。