阿米巴肝脓肿肺支气管瘘一例

男,37岁。因右上腹部疼痛8个月,咳嗽,咯血2个月入院。10个月前始感右上腹部持续性胀痛,伴低热,纳差、逐渐消皮。近2月咳嗽咯少量粉红色泡沫痰。近3天气促,不能平卧,以肝癌肺转移入院。既往体健,无慢性腹泻史。体查:体温38℃,恶液质,全身中度凹陷性水肿,神清,半卧位。     

肺肿瘤咯血死亡17例临床分析

肺肿瘤(包括转移性肺肿瘤)引起的致死性咯血,临床少见,我们近10年共收治17例,现报告如下,并就其临床特点作一分析。1 临床资料 本组17例中,男性13例,女性4例,年龄19～68岁。入院诊断:右上肺鳞癌8例,右上肺腺癌3例,左上肺鳞癌3例,肾癌肺转移2例,恶性淋巴瘤伴急性淋巴细胞性白血病肺浸润1例。主要治疗:单纯化疗的8     

肺曲菌病咯血误诊为肺结核

1病例资料男,23岁。因反复咯血7个月入院。患者缘于7个月前开始间歇性咯血,每次咯血前有喉部干燥、发痒及虫行感,咯血量每次50~300 m l,持续10~15天,间歇期如常人,不发热,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,曾在某院就诊,诊断为肺结核,并予抗结核治疗5个多月无效,故来我院。既往无结核病史。X线胸片示:右上肺第二前肋间有一密度较淡的圆形阴影,边缘界清,有新月形阴影环绕,两下肺纹理增粗,多次复查无变化。纤维支气管镜(纤支镜)检查示:右上肺尖后段2、3节支气管内有较多灰白色分泌物附着。分泌物涂片镜检见大量中性粒细胞夹杂少许淋巴细胞。诊断为…     

肺结核治疗致脱髓鞘病变一例报告

1病例资料男,14岁。因咳嗽、咯血1个月,四肢不自主抖动、言语不清20 d入院。1个月前无诱因出现咳嗽、痰中带血,次日咯血约100 ml,入当地医院摄X线胸片示右下肺病变伴空洞形成,诊断为Ⅲ型肺结核伴咯血,予异烟肼、     

肺毛霉病误诊为肺结核20年

1　病例资料女 ,39岁。 1981年因午后潮热、盗汗、咳嗽、咯血丝痰 ,在当地医院经Ｘ线胸片诊断为“右上肺结核” ,行结核治疗 6个月 ,病情好转。 6年后出现反复咯血 ,经多家省、市级医院胸部Ｘ线片及ＣＴ检查 ,疑诊“肺癌”、“结核球” ,仍按结核治疗 ,效果不佳。 4天前再次出现咯血 ,总量约 6 0 0ｍｌ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。查体 :体温 37 3℃ ,右锁骨上区闻及血管杂音 ,右上肺呼吸音弱 ,未闻及罗音。辅助检查 :血白细胞 7 9× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 0 2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ。肝功能、肾功能及血电解质正常 ,痰找结核杆菌…     

肺毛霉病误诊为肺结核20例

1 病例资料 女,39岁.1981年因午后潮热、盗汗、咳嗽、咯血丝痰,在当地医院经X线胸片诊断为"右上肺结核",行结核治疗6个月,病情好转.6年后出现反复咯血,经多家省、市级医院胸部X线片及CT检查,疑诊"肺癌"、"结核球",仍按结核治疗,效果不佳.4天前再次出现咯血,总量约600 ml,于2001年6月27日入院.查体:体温37.3℃,右锁骨上区闻及血管杂音,右上肺呼吸音弱,未闻及罗音.辅助检查:血白细胞7.9×109/L,红细胞2.02×1012/L,血红蛋白59 g/L.肝功能、肾功能及血电解质正常,痰找结核杆菌(-).X线胸片及CT所见与原片相比,病变无明显改变.入院后经输血、止血治疗,效果不理想.8天后在全麻下行右上肺病变切除,术中见右上肺叶呈实性变,周围广泛粘连,以肺尖及纵隔处粘连紧密,分离时致病灶内出血.切除标本呈囊状,其内为灰褐色腐质样物.病理报告:未见结核病理改变,病灶内有大量毛霉菌.诊断肺毛霉病.术后右锁骨上区血管杂音消失,恢复顺利,予抗真菌药物治疗,10天后出院.     

右肺上叶畸胎瘤长期误诊治1例

1　病例报告女 ,36岁。因反复发热、咳嗽、咯血 15 a余 ,再发 1wk,于1999- 10 - 2 1入院。患者于 15 a前因发热、咳嗽、咯血在当地县医院就诊 ,并经摄 X线胸片后被诊为右上肺结核 ,给规律服用抗痨药物治疗 1a。后每年仍数次出现相似症状。曾多家医院求医 ,被诊为右上肺浸润性结核 ,右上肺支气管扩张等。 1992 - 0 6曾因长期服用抗痨药物出现黄疸、腹水等药物性肝损伤 1次 ,经住院治疗后好转。查体 :右肺中上野密度增高影 ,边界模糊。胸部CT平扫示 :右上肺囊肿。诊断 :右上肺囊肿并感染出血。患者在住院期间突发大咯血 ,经保守治疗无效 ,遂…     

从痰中分离出曲霉菌1例

曲霉菌是一种条件致病菌，属于丝孢菌纲，丛梗孢目，丛梗孢科，曲菌属。我们在１９９８年１月从结核病人痰中分离出曲霉菌。一、病例　男６１岁，患肺结核３年，有血痰和咯血史，应用抗结核药物及强的松治疗。近１个月咯血两次，每次量约１５０ｍｌ，伴发烧，体温波动于３８℃上下，于１９９８年１月６日入院。入院检查：血ＷＢＣ１０．６×１０９／Ｌ，Ｎ：０．８３，Ｌ：０．１７；Ｘ线胸片示右上肺软组织肿块影，其上方可见“新月状”透亮区。ＣＴ扫描示右上肺肿块影，ＣＴ２４～３０Ｈｕ内有数个小孔洞。两次痰培养均有曲霉菌生长。应用…     

肺结核并多发原发性肺癌病例报告

目的探讨肺结核并多发原发性肺癌的临床特征。方法对我院收治的肺结核并多发原发性肺癌1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽10余天,咯血1周就诊。入院后完善医技检查,初步考虑肺结核并左侧肺癌,行手术切除,结合病理检查结果确诊为肺结核并左上肺鳞癌,术后予抗结核治疗。术后9个月发现右侧腋下肿块,行肿块切除术后病理检查及胸部CT扫描,确诊为右上肺腺癌伴肋骨及右腋下转移、肺结核并左上肺鳞癌,予化疗后右上肺腺癌病灶较前缩小出院。后失访。结论肺结核并多发原发性肺癌临床少见,尽早确诊并治疗可有效改善预后。     

肺曲菌病16例误诊分析及文献复习

本文就我科1987～1991年经手术和/或病理学、细胞病理学证实的16例肺曲菌病的诊断予以分析,结合文献复习,提出避免误诊的对策。 1 临床资料 1.1 一般资料 男11例,女5例。年龄18～66岁。右上肺11例,右下肺及左上肺各2例。右中肺1例。病程6个月～30年。全部有咯血,<100ml/d者8例,100～300ml者5例,>300ml者3例。低热及胸疼各5例,消瘦3例。合并肺结核5例,其中4例有空洞,1例毁损肺;合并支气管肺囊肿6例;囊状支气管扩张2例;癌性空洞3例。     

介入栓塞治疗肺隔离症所致大咯血

1　病例资料男 ,6 8岁。 1971年曾因咯血住院检查 ,确诊为“支气管扩张” ,经治疗症状消失出院。 30余年来 ,多次因咳嗽、咯血住院检查治疗。 1996年 5月因咯血住院 ,经CT检查诊断为“肺脓肿”。 2 0 0 3年 2月 1日受凉后出现咳嗽 ,咯血约 5 0ml,经CT检查诊断为“双下肺支气管扩张” ,经抗感染、止血治疗后出院。 1个月后再次出现咳嗽、咯血 ,量约 10 0 0ml,急诊入院。查体 :体温37 2℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 10 0 / 5 5mmHg。一般情况差 ,贫血貌 ,颜面出汗 ,双肺可闻及湿音。血白细胞 6 1× 10 9/L ,红细胞 2 7× 10 …     

白塞病致多发肺动脉瘤及血栓形成1例

患者男,26岁,反复咳嗽4 月,加重伴咯血1天。查体:双肺叩诊呈清音,双上肺少许湿啰音,心界扩大,心率90次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢水肿,胫前大片融合紫黑色皮疹,余(-)。患者曾于9个月前因“反复阴囊溃疡伴疼痛1 年,累及阴茎、口腔1 周”诊断为“白塞病”,经激素治疗好转出院;后因“咳嗽、活动后气喘2 月”于2个月前再次入院,胸部CT提示右上中叶支气管内膜结核或右侧中央型肺癌可能,纤支镜检查未见恶性细胞及抗酸杆菌,患者自动出院,未进一步明确诊断。影像学资料:2个月前胸部平片见右肺门多个边缘清楚结节影,考虑胸内淋巴结结核可能;胸部…     

老年肺结核并肺腺癌诊断过程反思

目的分析老年肺结核并肺腺癌误诊原因,探讨误诊防范措施。方法回顾性分析肺结核并肺腺癌1例的临床资料。结果患者因右上肺占位7年,活动后气促半个月入院。7年前CT检查发现右上肺阴影,痰培养有结核分枝杆菌生长,予抗结核治疗后好转,但病情反复。右上肺病灶逐渐增大,予纤维支气管镜检查病理提示为机化性肺炎,予以糖皮质激素治疗好转后反复。经CT引导下经皮肺穿刺活检,诊断为右上肺腺癌。予以吉非替尼靶向治疗,2个月后复查CT见病灶缩小。结论对合理抗结核化疗下,初期有效,其后症状加重,肺部阴影扩大或大部分病灶吸收而某处阴影反而增大的情况,应高度怀疑合并肺癌的可能性。     

弹簧栓子栓塞治疗肺动静脉瘘的护理

介入栓塞技术已广泛应用于临床,但用于治疗肺动静脉瘘的报道较少。现将我院采用弹簧栓子栓塞治疗一例左肺动静脉瘘的护理体会报道如下。１临床资料患者男性,３８岁,因反复咯血一个半月,于１９９７年１２月入院。入院前一个半月无明显诱因突发咯血,量多,约５００ｍｌ...     

X-刀治疗结肠肝曲癌致十二指肠-结肠瘘一例

1病例资料女,57岁。因反复右上腹疼痛1年余,伴中上腹灼痛1个月入院。1年前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,经内科治疗无效。4个月前腹部B超检查提示右上腹占位,考虑“结肠癌”可能性大,行剖腹探查术,术中见结肠肝曲包块8cm×7cm×6cm大小,质硬,不活动,与十二指肠、空肠     

肺霍奇金淋巴瘤误诊为肺癌一例

1病例资料男,32岁。因顽固性刺激性呛咳2个月,右锁骨上淋巴结增大半个月由外院转入。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,呈刺激性呛咳,无咯血及痰中带血,在当地医院口服中药治疗效果不佳,行胸部CT检查示:右上肺肺门可见一4 cm×5 cm×7 cm大小软组织肿块影,与纵隔淋巴结融合并包绕上腔静脉,上叶支气管狭窄。纤维支气管     

空洞型肺结核外科治疗61例临床分析

1992年1月～1994年4月，本院外科共收治空洞型肺结核病人61例，均手术治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：61例病人中，男37例，女24例；年龄23～63岁，30岁以下1例，30～60岁56例，大于60岁4例；痰结核菌检查（培养及镜下观察）阳性者22例，阴性39例；病程平均5．6年，最短6个月，最长达30多年。病变类型：空洞局限于右上肺者18例，右中下肺者2例，左上肺16例，左下肺1例；空洞累及全肺24例（左侧15例，右侧9例）；合并空洞内真菌感染或慢性脓胸10例。1．2手术原因：咯血28例，其中大咯血20例，中等量咯血5…     

肺真菌病并肺动静脉畸形一例漏诊并文献复习

目的：提高临床对肺真菌病并肺动静脉畸形（PAVM）的认识。方法：对我院收治的1例肺真菌病并PAVM的临床资料进行回顾性分析。结果：本例因间断性咯血5年,加重1年入院。曾诊断为肺结核行规范抗结核治疗1年,咯血未见好转。查心电图提示频发室性早搏,下壁心肌缺血;电子支气管镜检查未见异常;螺旋CT平扫及增强扫描见右肺尖类圆形病变,内见空洞影,右肺尖强化不明显,与其相连的肺动脉、肺静脉未见增粗。考虑PAVM,经胸腔镜行右上肺楔形切除术,术后组织病理检查明确诊断为肺真菌病并PAVM。结论：PAVM多由先天发育缺陷引起,而由肺真菌感染引起者罕见,临床应予以关注。     

肺良性透明细胞瘤(糖瘤)2例

肺的良性透明细胞瘤又称糖瘤，为肺内罕见的良性肿瘤，国内仅见少数个案报告，本文报告2例如下。1临床资料例1男性，55岁。因咳嗽、胸痛、间歇性发热2月，X线显示右肺块影人院，临床诊断右上肺癌行开胸探查术。术中见右肺上叶后段有—4．5cm×4．5cm大小球形肿块，质中，与右胞壁轻度粘连，行右肺上叶切除，术后恢复良好，随访至今无复发。例2男性，23岁。因间歇性咯血痰2年加重2个月，治疗无效入院。X线显示右上肺第二肋水平处有密度增高的球状阴影。行手术切除，术中见肿块位于右肺上叶后段，4cm×4cm，淡黄灰白，边界清。术后恢复良好，…     

支气管扩张顽固性大咯血1例

患者,男,56岁,因反复咳嗽、咳脓痰、大咯血伴低热2个月入院.患者有右侧支扩并咯血病史40年,否认其它肺心病史,无吸烟史.近2个月在某中心医院住院给予止血、输血治疗,曾给予选择性支气管动脉栓塞术1次,效果差,患者仍咳嗽、咳大量脓痰,大咯血,入我院前共大咯血11次,每次咯血量在200～1 500 mL不等,其中停止痰中带血未超过3 d,估计咯血总量约7 000 mL,静脉输血约5 000 mL.我院门诊查胸部CT示右上、下肺支气管扩张,右下肺大泡.血常规示WBC 10.3×109/L,Granw.5%,RBC 2.58×1012/L,Hb 67.6 g/L,Plt 193.2×109/L.查体:T 37.2℃,R 16次/min,P 80次/min,BP 120/60 mmHg.重度贫血貌,杵状指(趾),右肺可闻及粗水泡音,双肺可闻及少许干罗音.