误将股静脉切断结扎一例分析

<正> 病例男患,28岁。因左大隐静脉曲张二年来院手术治疗。在做大隐静脉高位结扎时,误将股静脉认做大隐静脉,予以离断结扎。术中见左下肢轻度肿胀,肢体发白。遂请上级医生会诊:见大隐静脉入口下方0.8cm处之股静脉已离断结扎,两断端间距约4.0cm,难于对端吻合,故将大隐静脉4.0cm行股静脉两断端架桥术。术后患肢功能正常。讨论 1.大隐静脉高位结扎术,为常用简单手术,曾有将大隐静脉高位结扎误伤股动静脉之报告,误把股静脉视为大隐静脉     

大隐静脉高位结扎术中误伤股静脉2例分析

我院于1981－1995年共进行大隐静脉曲张手术676例，其中2例误伤切断股静脉分析其损伤原因，现报告如下：例1：患者男性，36岁，因右下肢大隐静脉曲张入院，定期行左大隐静脉高位结扎术，术中游离大隐静脉并分别结扎二个分支，向下牵拉大隐静脉于高位切断，结扎。向下方游离时发现为股静脉损伤，当即行端端吻合，术后右下肢肿胀，通过造影，彩超检查吻合口狭窄经过2年的治疗和随诊，下肢仍有轻度肿胀，现已恢复轻工作。例2：患者女性，38岁，以左下肢大隐静脉曲张入院，定期行左大隐静脉高位结扎术中未找到大隐静脉，而在分离中剥开深筋膜将…     

股动脉大段缺损移植修复一例

患者男,20岁,因左大腿中段被鸟枪打伤并流血8小时于1987年3月13日入院。查体:T36℃,P100次/分,R24次/分,BP11.5/6.7kPa,神志淡漠,面色苍白,左大腿中段前内侧可见一12×8×6cm的创腔,左股动、静脉、大隐静脉、隐神经分别于股深动.静脉平面以下1.8～2.3cm处断裂,远端缺损达12cm,血管断端可见血栓形成。左足背动脉搏动消失,创伤处以远肢体皮肤发凉,运动减弱,其前内侧感觉消失。入院后,在抗休克的同时进行彻底清创,并向下延长切口,修整股动脉断端。自股腘静脉交     

大隐静脉高位结扎剥脱术误扎股浅动脉后复合手术成功保肢一例

大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗下肢浅静脉曲张成熟、有效的手术方法之一[1],术中将毗邻的股浅动脉当做大隐静脉予以高位离断、结扎是极为罕见和严重的手术失误。现将我院收治的1例因左大隐静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,术中误扎股浅动脉后经人工血管移植术+左下肢动脉置管溶栓术复合手术治疗成功重建左股浅动脉,保全左下肢,现将诊治体会报道如下。     

大隐静脉曲张手术误伤股静脉的防治体会

近年来，我院遇到5例因大隐静脉曲张手术而误伤股静脉，现将防治体会报道如下。临床资料本组5例均为男性，在外院行大隐静脉曲张结扎术，左侧2例，右侧3例。损伤情况：切断股静脉2例，误扎1例，严重撕脱静脉壁1例，裂口1例。处理方法与结果直接修补1例，断端吻合2例，自身大隐静脉间置移植1例，自身静脉补片修补1例。其中4例因及时进行手术修补，术后远期效果均良好，无后遣症。1例因误伤后未及时发现，虽再次手术，仍留有下肢水肿。讨论1．误伤原因（1）解剖异常，大隐静脉近端一般有5个属支，但变异较多。文献报告其近端属支在3～4支者居…     

小鼠异位肢体复合组织移植模型的建立

目的：建立稳定的小鼠异位肢体复合组织移植模型。 方法：选用25对C57BL/6小鼠行同种同品系异位肢体复合组织移植手术。取供体小鼠后肢,于腹股沟韧带下缘起沿股动脉、股静脉向上游离,电凝切断除股静脉、股动脉外所有分枝血管至髂外动脉、髂外静脉,断髂外动脉、髂外静脉后,横断股骨、股部肌肉。将供体髂外动脉、髂外静脉分别与受体小鼠右侧颈总动脉、颈外静脉行端侧吻合。连续缝合供体皮缘于受体皮肤切缘固定肢体。于供肢胫骨远端关节处切断,结扎残端。 结果：手术成功率76%,总手术时间87.1?0.1min,供体获取时间23.8?.9min,血管吻合时间55.3?.6min。 结论：小鼠异位肢体复合组织移植成功率较高,稳定可靠,是一种新的研究移植免疫的理想的动物模型。     

精索内静脉大隐静脉吻合治疗精索静脉曲张症

过去治疗精索静脉曲张的传统手术方法是高位结扎精索内静脉,但常导致失败。本文报告10例用显微外科技术将精索内静脉的近端结扎、切断,其远端与同侧大隐静脉作端一端吻合,使睾丸端血液壅滞蔓状静脉丛与大隐静脉建立循环,而使曲张静脉很快消失,获得良好效果。     

脑室注入尿激酶治疗脑室出血2例报告

本文报告2例用尿激酶注入脑室治疗高血压性脑出血的病人,获得成功。 病例1 赵××,女性,74岁。因头痛、恶心、伴右肢体力弱2d住院,既往有高血压病史。病人呈浅昏迷、右侧肢体轻瘫、双下肢腱反射弱、双巴氏征(+)、颈有抵抗、CT扫描发现左侧脑室出血,入院第2天行左侧脑室前角穿刺引流。     

静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张56例

1临床资料 大隐静脉曲张56（男41，女15）例；年龄36～61岁．病程2—11a．共67条肢体．均经多普勒血流检测仪、下肢深静脉顺行造影检查证实．28例行深静脉造影无股浅、股深或股静脉返流．术前用甲紫标记大隐静脉主干及曲张静脉的走行，硬膜外或腰麻，平卧．患肢大腿根部作一小切口，结扎大隐静脉．内踝上方切口，长1cm，显露大隐静脉并切断，结扎远心端，     

第44例腹壁静脉及双下肢静脉曲张-肝下下腔静脉全程闭塞

病历摘要 患者男性,52岁,因"腹壁静脉及双下肢静脉曲张伴肿痛二十年,加重半月"入院.既往曾行"双下肢大隐静脉高位结扎剥脱术".     

一期行大隐静脉剥脱、股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉功能不全的临床研究

目的：研究下肢深静脉功能不全引起的大隐静脉曲张并小腿溃疡的有效治疗方法。方法：先77条下肢深静脉功能不全引起的大隐静脉曲张并小腿溃疡的病人,一期行大隐静脉高位结扎,剥脱术,交通支静脉结扎,股浅静脉带戒术,观察手术效果。结果：术后半年内显示70条肢体疗效良好,表现为浅静脉曲张消失,小腿色素沉着的颜色变浅,溃疡愈合。静脉造影显示股浅静脉直径缩小,造影剂不再倒流或倒流明显减轻。7条肢体明显改善,溃疡消失,走路轻快。但小腿仍有轻度肿胀。结论：一期行大隐静脉高位结扎,剥脱术,交通支静脉结扎,股浅静脉带戒术疗效确切,手术操作简便,易于在基层推广,缩短了手术时间,减轻了病人的经济负担。     

保留五大属支大隐静脉高位结扎术

自１９８８年以来笔者对１６例大隐静脉曲张病人１８侧肢体进行了保留大隐静脉五大属支的高位结扎手术 ,疗效满意 ,报道如下。１．一般资料 :本组男１３例 ,女３例 ;年龄２６～６２岁。左下肢５例 ,右下肢９例 ,双下肢２例。有１０侧肢体足靴区色素沉着 ,１２侧肢体合并小腿溃疡。术前行大隐静脉瓣膜功能试验全部阳性 ,Ｐｒａｔｔ实验６侧肢体阳性 ,Ｐｅｒｔｈｅｓ试验全部阴性。１４例行顺行下肢静脉造影证实为单纯性大隐静脉曲张。２．手术方法 :在常规大隐静脉高位结扎切口下方 ,纵行切开皮肤、皮下组织 ,显露出大隐静脉主干及五大属支中…     

下肢静脉返流性疾病的综合治疗

目的 探讨下肢静脉返流性疾病的综合治疗方法。方法 91例（104条下肢）经静脉造影明确诊断，分别施行：①浅静脉术式组行大隐静脉高位结扎剥脱术与电凝术78条下肢。②交通静脉术式组在浅静脉术式基础上加定位交通静脉结扎切断破坏术26条下肢。③深静脉术式组在浅静脉或交通静脉术式基础上加股浅静脉戴戒术20条肢体。随访2—36月。结果 术后下肢肿胀无改善6条肢体，加重2条，均为股浅静脉戴戒术，其中深静脉血栓形成1例。2例股淋巴漏，溃疡复发1例，其余病例均痊愈。结论 股浅静脉瓣膜戴戒术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的术后效果有待进一步随访观察结果。大隐静脉高位结扎剥脱、电凝术加定位交通静脉结扎术合理组合运用，效果满意。     

大隐静脉游离移植修复四肢主要血管22全分析

我院自 1990年至今收治四肢血管损伤病例 80余例 ,其中对 2 2例四肢主要血管损伤病人采用大隐静脉游离移植术 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ;年龄 17～ 53岁 ,平均 2 6 .7岁。其中肱动脉 8例 ,动脉 7例 ,股动脉 2例 ,股静脉 1例 ,腋动脉 1例 ,腋静脉 3例 ;伴骨折 5例 ,其中膝关节骨折 2例 ,肱骨髁上骨折 1例 ,肱骨干骨折、股骨干骨折各 1例 ,伴严重软组织损伤 2例 ;就诊时间最早 15分钟 ,最长 9天。1.2　方法1.2 .1　大隐静脉切取方法 :在大腿部大隐静脉走行部位作长度适当的纵行切…     

大隐静脉剥脱术后腹主动脉栓塞1例

患者 ,男性 ,5 0岁。主因双下肢大隐静脉高位结扎和剥脱术后 10天 ,双下肢剧痛 5天急症入院。患者于 10天前因双下肢大隐静脉曲张 ,在当地医院行双侧大隐静脉高位结扎和剥脱术。术后第 5天突然双下肢剧烈疼痛 ,当地给予抗生素治疗。 2天前双下肢皮肤出现瘀斑、麻木、活动受限而     

静脉型Klippel-Trenaunay综合征的手术治疗

目的：探讨手术治疗静脉型Klippel-Trenaunay综合征（KTS）的方法及效果。方法：12例静脉型KTS患者术前均行双下肢静脉造影显示深静脉通畅,无缺如或阻塞,其中4例下肢外侧单纯静脉曲张行曲张静脉剥脱术及分支结扎术,8例静脉弥漫扩张者应用驱血带和止血带的方法行大小隐静脉高位结扎加曲张静脉切除及交通支结扎术。结果：术后随访3个月-3年,曲张静脉全部消失,无复发,肢体酸胀、疼痛消失,无肢体肿胀及坏死。结论：深静脉功能正常或轻中度异常的静脉型KTS行曲张静脉剥脱分支结扎术,大小隐静脉高位结扎、局部浅静脉切除及交通支结扎,并应用驱血带和止血带方法可减轻症状,取得比较满意效果。     

手术治疗Klippel-Trenaunay综合征12例临床体会

目的探讨手术治疗Klippel-Trenaunay综合征(KTS)的方法及效果.方法KTS 12例均为静脉型,术前均行双下肢静脉造影显示深静脉通畅,无缺如或阻塞.4例下肢外侧单纯静脉曲张行曲张静脉剥脱术及分支结扎术,8例静脉弥漫扩张者行大小隐静脉高位结扎加曲张静脉切除及交通支结扎术.应用驱血带和止血带的方法.结果术后随访3个月～3年,曲张静脉全部消失,无复发,肢体酸胀、疼痛消失,无肢体肿胀及坏死.结论深静脉功能正常或轻中度异常的静脉型KTS,行曲张静脉剥脱分支结扎术,大小隐静脉高位结扎局部浅静脉切除交通支结扎,并应用驱血带和止血带方法可减轻症状,取得比较满意效果.     

股神经阻滞麻醉在大隐静脉剥离术中的应用

下肢静脉曲张是一种常见疾病,通常用大隐静脉高位结扎术和大隐静脉剥离术治疗。单纯行大隐静脉高位结扎可在局麻下施行,但大隐静脉剥离术除切断结扎大隐静脉各分支外,还需将大隐静脉整个切除,手术范围较广,一般采用脊椎麻醉或低位硬膜外阻滞麻醉。我院近年来试用股神经阻滞麻醉行大隐静脉剥离术,感到效果满意,现报告如下。     

超声诊断下腔静脉梗阻综合症1例

1 病例摘要 患者男,41岁,因双下肢浅静脉曲张伴右小腿胫前皮肤反复破溃、流液10余年来我院就诊.外科医生拟行右大隐静脉高位结扎、剥脱术.专科情况:双下肢浅静脉曲张,右小腿内后方伴胫前足靴区广泛皮肤色素沉着、疤痕,其中见3×3cm破溃口,有脓血性分泌物.双下肢静脉造影示:双下肢深静脉瓣功能正常,股隐静脉瓣功能不良;化验肝功能:ALP,GGT明显增高,A/G:0.7.     

激光联合手术治疗下肢静脉曲张631例

目的 评价激光联合手术治疗下肢静脉曲张的安全性和疗效.方法 631例下肢静脉曲张患者(771条肢体)行激光联合手术治疗.①激光治疗联合高位大隐静脉结扎术522例632条肢体;②激光治疗联合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉结扎术33例33条肢体;③激光治疗联合大隐静脉高位结扎和局部曲张浅静脉剥离术54例78条肢体;④激光治疗联合大隐静脉和交通支结扎术22例28条肢体.结果 所有患者随访2个月～4年,均恢复正常生活.除激光治疗联合高位大隐静脉结扎术2例2条肢体局部复发外,其余全部治愈.结论 静脉内激光治疗具有安全、微创、疗效好、操作简便和无遗留手术瘢痕等优点,联合手术可扩大治疗范围.