肾小球疾病中肾小管损伤的进展

探讨肾小球疾病中肾小管损伤的机制及相关治疗的进展。     

肾小球疾病中肾小管损伤的进展

探讨肾小球疾病中肾小管损伤的机制及相关治疗的进展。     

原发性肾小球肾炎的免疫治疗进展

原发性肾小球肾炎是指除外全身性疾病引起的肾小球肾炎。其病理类型在膜增殖性肾小球肾炎发病率已有所下降而系膜IgA肾小球肾炎的发病率则相应增加。原发性肾小球肾炎的免疫治疗均以临床经验为根据,至今尚无统一治疗方案,作者复习了近期文献,仅就原发性肾小球肾炎的免疫治疗综述如下。微小病变型肾小球肾炎微小病变型肾小球肾炎的病因及发病机制至今尚不清楚。根据临床经验及实验室研究、目前认为细胞免疫紊乱与本病的发病有关;由于免疫反应是受遗传控制的,通过对本病的遗传因素研究,认为     

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的诊治进展

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎是继发性肾小球肾炎中较常见的一种.我国HBV感染率较高,HBV感染对肾脏的影响应引起重视.本文就乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎的诊断以及治疗进展作一综述.     

10kd低分子量尿蛋白在原发性肾小球疾病中的意义

目的 探讨10 kd低分子量尿蛋白在原发性肾小球疾病患者中临床病理的意义.方法 对本院120例临床、病理证实为原发性肾小球疾病患者.检测尿常规、24 h尿蛋白定量、血肌酐等,计算肾小球滤过率;Katafuchi R半定量标准对肾小管间质病理进行评分;薄层十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)检测患者尿蛋...     

肾小球疾病的免疫作用机制研究进展

传统认为,肾小球肾炎(glomerulonephritis,GN)的发病机制与肾小球原位免疫复合物形成或循环中免疫复合物沉积于肾脏,激活补体而引起的肾脏损伤等有关.近年研究发现,GN的发病机制,不仅与T、B淋巴细胞介导的适应性免疫有关,而且与中性粒细胞、肥大细胞、单核/巨噬细胞、树突状细胞(dendritic cell,DC)等免疫细胞介导的固有免疫密切相关.因此本文旨在对免疫失衡及其介导的炎症反应在原发性肾小球疾病中的作用机制作一综述.     

腹腔镜在诊治原发性腹膜炎中的应用

目的:探讨腹腔镜在诊治原发性腹膜炎中的应用价值。方法:将1995年2月至2001年1月应用腹腔镜诊治的原发性腹膜炎11例与1995年以前行开腹手术的24例在手术时间、住院天数、切口感染率方面进行对照。结果:腹腔镜手术组11例的手术时间为(39.9±7.6)min,住院天数(7.9±2.9)d,切口感染率9.1％(1/11);开腹手术组24例的手术时间为(71.0±12.0)min,住院天数(14.0±3.9)d。切口感染率25.0％(6/24)。两组手术时间及住院天数差异有显著性(P<0.01),且腹腔镜组切口感染率低。结论:腹腔镜手术诊治原发性腹膜炎安全、有效、优于开腹手术。     

Focal sclerosing glomerulopathy risk factors of progression and optimal mode of treatment

Focal sclerosing glomerulopathy and especially focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) have been recognized as a distinct clinical entity, however, there still exist controversies in terms of prognostic risk factors of progression and optimal mode of treatment. A total of 32 patients (2 with focal global sclerosis; FGS, the remainder with FSGS) were followed up for a mean period of 82 months (3–240 months). Fourteen presented with nephrotic syndrome and 18 had proteinuria with or without hypertension. Thirteen patients, all of whom except 1 were nephrotic, received steroid treatment with or without other immunosuppressive agents (cyclophosphamide/cyclosporin A/azathioprine). Three of the steroid-treated remained stable in complete remission; 5 nephrotic non-responders had renal death. The mean slope of 1/creatinine versus time for steroid-treated and non-treated groups was −0.23 and −0.043, respectively (p=0.04), suggesting that nephrotic range proteinuria might be prognostically important. However, for the population of FSGS/FGS as a whole, only the initial serum creatinine predicted renal survival (p=0.001 by Cox's regression model). Hypertension and hypercholesterolaemia were not important variables by themselves. Nevertheless, we found that the 9 patients treated with antihyperlipidaemics (gemfibrozil/probucol/cholestyramine/maxEPA) fared better, mean slope being −0.023 versus −0.103 for non-treated, though not reaching statistical significance (p=0.96). Controlled prospective study involving a larger number of patients might be worthwhile.     

原发性附睾肿瘤的诊断与治疗

目的：提高原发性附睾肿瘤的诊治水平，进一步认识附睾恶性肿瘤的生物学行为及可行的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院1998～2003年12月收治的6例原发性附睾肿瘤患者的临床资料：5例为附睾良性肿瘤，其中2例行肿块切除，3例行附睾切除。1例为附睾小圆细胞高度恶性肿瘤，行患侧睾丸附睾切除术并精索高位切断，术后用DDP80～100mg／m^2加VP16300mg／m^2加IFO5．0mg／m^2方案化疗，三个疗程后行放疗三个疗程。结果：5例良性肿瘤患者随访至今无一例复发；1例小圆细胞高度恶性肿瘤已随访12个月未见明显转移。结论：附睾良性和恶性肿瘤无特异性，术前诊断仍应综合病史、体检、影像学检查确定。附睾恶性肿瘤的组织来源复杂，其病理学诊断往往需结合组织化学、电镜观察进行，必要时需作遗传学和基因学诊断。手术是治疗良性和恶性附睾肿瘤的首选方法。     

原发性十二指肠肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性十二指肠肿瘤(PTD)的诊断和术式选择.方法 对北京丰台医院1995-2005年间52例PTD的诊断和手术治疗等临床资料进行回顾性分析.结果 术前行十二指肠镜检查42例,发现肿瘤38例(90.5%);行气钡双重造影40例,发现肿瘤32例(80%).良性肿瘤6例,均行十二指肠切开、肿瘤局部切除,术后5年生...     

原发性胸壁肿瘤的诊断与治疗

胸痛和肿块是原发性胸壁肿瘤的两大临床特征。而胸部Ｘ线拍片和穿刺活检是主要诊断方法。所有良性胂缩均予手术切除，而大多数恶性肿瘤应广泛切除。本组病例无手术死亡，对于广泛胸壁切除后所致胸壁缺损，应予胸壁重建。     

原发性十二指肠肿瘤96例的诊断和治疗

目的 探讨原发性十二指肠肿瘤（PTD）的诊断和术式选择。方法 对我院1980－1999年96例PTD的诊断和手术治疗等临床资料进行回顾性分析。结果 术前十二指肠镜确诊率为90％、气钡造影为85％、磁共振胰胆管造影为84％、B超为30％、CT为43％、核磁共振为80％。肿瘤位于十二指肠第2段占73％。9例原发性十二指肠良性肿瘤全部被切除,5年生存率为100％;87例原发性十二指肠恶性肿瘤中56例行胰十二指肠切除、5例行十二指肠节段切除、26例行路手术,切除率为70％,切除术后5年生存率为28％。结论 十二指肠镜和气钡双重造影是诊断PTD的主要检查方法。对于良性肿瘤可选用十二指肠节段切除或局部切除,对于恶性肿瘤应首选胰二十指肠切除术。     

原发性输尿管癌的诊断和处理(附47例报告)

目的 提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法 回顾性分析４７例经病理证实的原发性输尿管癌病例，对诊治中的若干问题进行探讨。结果 肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现，ＣＴ、Ｂ超和尿细胞学检查的阳性率分别为５７．１％、４０．９％和３７．０％，４２例患者分别接受了５种手术治疗，３４例获得随访，５年生存率为３３．３％。结论 重视老年人单侧腰痛和肾积水可能可期诊断原发性输尿管癌，对不明原因的肾积水应追查其     

原发性十二指肠癌的诊断与治疗

目的 探讨原发性十二指肠癌的诊断和治疗方法 .方法 回顾性分析我院1995-2005年间治疗的原发性十二指肠癌54例的临床资料.结果 本组肿瘤位于球部6例(10%)、降部44例(82%)、水平与升部各2例(4%),其中降部乳头区为38例,占降部86%.病理类型为腺癌50例(92%),黏液腺癌2例(4%),类癌与低分化腺鳞癌各1例(2%).主要临床表现为黄疸、腹痛、消瘦、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、上腹部压痛及腹部包块.经纤维十二指肠镜及ERCP确诊率分别为94%和78%.合并胆囊病变率为37%.行胰十二指肠切除38例,节段性十二指肠切除1例,姑息性手术9例,失去手术时机6例.手术切除率为89%,其中根治性切除率为72%.行胰十二指肠切除患者的3年和5年生存率分别为41%和22%,姑息性手术3～24个月死亡,未行手术者6个月内死亡.结论 原发性十二指肠癌以降部乳头区最多见,以腺癌为主,临床表现特异性差,易合并胆囊病变.纤维十二指肠镜和ERCP是诊断的主要手段,治疗首选胰十二指肠切除术.     

三例肾脏原发少见肿瘤的临床特征及诊治分析

目的总结分析3例肾脏原发少见肿瘤的临床特征及诊治方法,提高对肾脏原发少见肿瘤的认识。 方法回顾性分析2018年5月至9月于中山大学附属第七医院泌尿外科诊治的术后病理证实的3例肾脏原发少见肿瘤的临床资料。 结果3例患者分别为：（1）54岁女性,因体检发现左肾占位1周入院,CT提示左肾巨大软组织肿块及肾门多个肿大淋巴结,行腹腔镜下根治性左肾切除术+淋巴结清扫术,术后病理：肾黏液管状与梭形细胞癌,术后3个月随访肿瘤无复发转移;（2）44岁男性,因左侧腰腹部胀痛1个月入院,MR提示左肾巨大占位病变,开放探查见肿瘤与降结肠粘连明显,遂行根治性左肾切除+降结肠部分切除术,术后病理：肾脏癌肉瘤,术后1个月局部复发并腹腔内多发转移,入肿瘤内科后辅以紫杉醇+多柔比星化疗及阿帕替尼靶向治疗,目前未观察到肿瘤继续恶化;（3）70岁男性,因左侧腰痛伴肉眼血尿3个月入院,CT提示左肾上极不规则低密度灶及腹膜后多发肿大淋巴结,行腹腔镜下根治性左肾切除+淋巴结清扫术,术后病理：高级别浸润性尿路上皮癌,拟二次手术,患者拒绝,术后6个月随访肿瘤无复发转移。 结论肾脏原发少见肿瘤临床症状及影像学表现常无明显特异性,容易误诊,应注意鉴别诊断,治疗以根治性切除为主,部分肿瘤预后不良,术后需密切随访,必要时尽早辅以放化疗及靶向治疗。     

47例原发性腹膜后肿瘤的临床诊治探讨

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊治经验.方法 回顾性分析自2005年6月至2014年6月收治的47名腹膜后肿瘤患者一般临床资料、既往史、影像学检查、手术方式、术后病理、随访记录等资料.结果 B超诊断阳性率为85.0％,CT和MRI诊断阳性率为100％.开放手术组25例,肿瘤平均直径8.06cm,人平均手术时间为154.3min,人均术中出血量790.1 mL,人均术后住院天数11.8d.腔镜组22例,肿瘤平均直径6.84cm,人均手术时间153.9min,人均术中出血量289.2mL,人均术后住院天数9.0d.两组术中出血量和术后住院天数差异有统计学意义(P＜0.05).良性肿瘤27例(57.45％),恶性肿瘤20例(42.55％).恶性PRT完整切除组的5年生存率为40.0％ (4/10),姑息切除组为0(0/8),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 影像学检查对PRT术前诊断至关重要,腹腔镜手术在术中出血以及术后恢复方面优于开放手术,完整切除肿瘤是治疗的关键和影响预后的重要因素.