拉米夫定联合软肝胶囊对抗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效

目的观察拉米夫定联合软肝胶囊对抗慢性乙型肝炎(慢乙肝)肝纤维化的疗效。方法对已确诊的98例慢乙肝中度用拉米夫定治疗半年后分两组治疗:一组拉米夫定联合软肝胶囊,另一组仍用拉米夫定;继续观察半年后对比肝纤维化逆转情况。判断指标:白蛋白定量值、HA、PCⅢ、和B超肝内回声逆转情况。结果观察组显效率为71．43％(35／49),有效率8．16％(4／49),总有效率为79.59％;对照组显效率为55．10％(27／49),有效率为6．12％(3／49),总有效率61．22％。两组经统计学处理差异有显著性(P<0．05)。结论拉米夫定联合软肝胶囊对慢乙肝中度抗肝纤维化优于单一用拉米夫定的疗效。     

康宁胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的观察康宁胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法将CHB患者分为康宁胶囊组、拉米夫定两药联合组共三组,治疗后6、12个月时,分别检测肝功能、血清肝纤维化指标和HBV病毒指标等,进行疗效评价。结果联合组治疗6、12个月时ALT、AST复常率分别为80.0%、87.5%和77.5%、87.5%,显著高于单药组;治疗6个月时,三组HA、LN、PIIIP、IV-C等肝纤维化指标均有明显下降,联用组下降更明显;治疗12个月时,联用组HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb转换率和HBV DNA转阴率分别为42.5%、30.0%、82.5%,HBV DNA转阴率显著高于单药组。结论康宁胶囊联用拉米夫定治疗,可提高HBeAg阳性CHB患者抗病毒的应答率和肝功能改善率,提高临床疗效。     

拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的评价托米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法将45例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组（30例）和对照组（15）例，治疗组接受拉米夫定联合扶正化瘀治疗，对照组单用托米夫定，疗程均为6个月。两组患者在治疗前后均行血清纤维化、肝功能、血清病毒学指标检测。结果托米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗的患者在治疗结束时，在改善主要症状和体征、肝功能、血清肝纤维化指标方面优于单用托米夫定片治疗的患者（P〈0．05），但两组HBV—DNA转阴率和血生化指标的改善差异无显著性意义（P〉0．05）。结论拉米夫定片联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎能明显改善患者的症状、体征、血清肝纤维化、肝功能、血清病毒学指标，且比单用拉米夫定片治疗慢性乙型肝炎在血清肝纤维化方面疗效更好。     

肝乐宁联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨肝乐宁联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床疗效.方法治疗组31例慢性乙肝病人每日静脉输入肝乐宁100 mg,对照组34例每日静脉输入甘草酸二铵150 mg,输液治疗30 d,两组均口服降酶保肝药和拉米夫定100 mg/d,疗程30 d.结果 30 d后,治疗组ALT复常率达90.3%,对照组只有52.9%,两者差异有显著性(P<0.01),治疗组白蛋白含量上升,1～2 g/L, HBeAg阴转率(7.8%)略高于对照组.结论肝乐宁联合拉米夫定即能明显改善肝脏功能,减少纤维化,又能有效地抑制HBVONA的复制,能使受损的肝脏得到尽快的恢复,我们认为此方案效果比较理想.     

病毒基因型对联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的HBV DNA、HBeAg变化的影响

目的:分析慢性乙型肝炎患者在拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗过程中不同基因型对HBV DNA、HBeAg及ALT变化的影响。方法:对2009年9月-2011年3月在我院就诊的51例服用拉米夫定和阿德福韦酯慢性乙型肝炎患者进行基因分型、HBV DNA及肝功能指标的测定。结果:51例患者的HBV病毒基因型主要为B和C型,C型32例,占62.7%,B型19例,为37.3%,以C型基因型为主;B、C不同基因型组在治疗48周后,除12周时的HBV DNA、HBeAg有统计学意义,其余均无显著性差异。结论:拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗的慢性乙型肝炎患者在治疗12周时,B和C基因型对患者的HBV DNA、HBeAg的变化有影响;但随着治疗时间的延长,基因型对HBV DNA、HBeAg及ALT的变化均无显著影响。     

复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效研究

目的对复方鳖甲软肝片及拉米夫定联合应用于慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效进行观察和探讨研究。方法将近年来收治的93例慢性乙型肝炎肝纤维化患者临床资料进行回顾性分析,并随机分为选用复方鳖甲软肝片及拉米夫定进行治疗的治疗组(49例)和仅采用拉米夫定治疗的对照组(44例),且对照组不采用其他的免疫调节药物和抗纤维化类药物,两组患者均以12个月为一个疗程,治疗后对患者症状体征、肝功能及血清肝纤维指标等进行观察,对所得数据进行统计学处理分析。结论复方鳖甲软肝片对肝纤维化有阻止和逆转的作用,其与拉米夫定的联合使用是慢性乙型肝炎肝纤维化比较理想的治疗方法,疗效显著,值得在临床实践中广泛应用和推广。     

拉米夫定联合复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效观察

目的观察拉米夫定联合复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎对肝纤维化的临床疗效。方法拉米夫定联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎73例,观察治疗前后肝功能（ALT、AST、TBIL）及肝纤三项（HA、LN、PCⅢ）数值的变化。结果拉米夫定联合复方甘草酸苷治疗后肝功能及肝纤三项指标水平较疗前明显下降。结论拉米夫定联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著。     

扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗纤维化效果观察

目的观察扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗纤维化的临床效果。方法选择2011年1—12月收治的慢性乙型肝炎患者54例,随机分成对照组26例和治疗组28例,对照组单用拉米夫定治疗,治疗组在对照组基础上给予扶正化瘀胶囊治疗,两组疗程均为24周。观察两组患者治疗前后肝功能(ALT、AST)、肝纤维化指标[血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,C-Ⅳ)]及炎症纤维化相关细胞因子———肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的变化情况。结果治疗24周后HA、LN、PC-III、C-Ⅳ、TNF-α的含量对照组分别为(195.4±22.5)ng/ml、(203.7±20.9)ng/ml、(173.9±32.0)μg/ml、(89.0±22.3)μg/ml、(112.2±10.5)ng/ml,治疗组分别为(120.4±34.5)ng/ml、(156.6±19.2)ng/ml、(100.3±31.3)μg/ml、(48.9±7.6)μg/ml、(85.1±12.7)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组ALT、AST复常率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于慢性乙型肝炎的抗纤维化治疗,扶正化瘀胶囊与拉米夫定的联合作用效果明显优于单用拉米夫定。     

拉米夫定治疗慢性HBV感染者疗效观察

目的观察拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎(CHB)和HBsAg携带(ASC)者的疗效,为HBV感染者的治疗寻求有效治疗方法.方法将德州市中医院和德州市防疫站肝病防治研究中心2000～2003年2月收治的HBV感染者分为3组;治疗1组为CHB患者,单用拉米夫定,每日100 mg,口服,疗程1 a;治疗2组为ASC患者,治疗方法同1组;对照组为CHB患者,不用拉米夫定,采用一般保肝降酶和对症治疗.所有观察对象均在治疗前1个月和治疗后3、6、12个月进行肝功(ALT)、乙型肝炎病毒标志物(HBVM)、HBVDNA检测.结果拉米夫定治疗CHB患者3个月,80%以上的患者HBVDNA阴转,与对照组相比差异有非常显著性(P＜0.01);HBeAg阴转率6个月和12个月时与对照组相比差异显著(P＜0.05和＜0.01).对ASC同样有较高的HBVDNA阴转率(85.71%),与对照组相比差异非常显著(P＜0.01),但HBeAg阴转率低于CHB组.结论拉米夫定治疗ALT水平较高的CHB患者效果显著,而对其他HBV感染者相对较差.     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察

目的观察拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选用病毒载量高伴肝脏明显损伤的慢性乙型病毒性肝炎患者60例,采用拉米夫定0.1/d口服,联合胸腺肽100 mg/d静滴,连用4周,改为口服。结果6例持续应答(10%),10例完全应答(16.7%),25例部分应答(41.7%),19例无应答(31.6%)。1例患者出现YMDD变异。结论拉米夫定与免疫增强剂联合是治疗慢性乙型肝炎的有效方法之一。     

乙型肝炎患者外周血单个核细胞中HBV DNA和HBVcccDNA定量检测

目的通过对外周血单个核细胞(PBMCs)中乙型肝炎病毒(HBV)DNA和HBV共价闭合环状DNA(cccDNA)的检测,证实不同临床类型乙型肝炎患者PBMCs被HBV感染的事实。方法提取PGM-HBV质粒,用双蒸水连续10倍梯度稀释,建立浓度为3×102~3×105拷贝/mL PGM-HBV标准系列;常规分离全血中的PB-MCs,提取DNA,应用实时荧光定量聚合酶链反应法检测PBMCs中HBV DNA和HBVcccDNA。结果78例慢性乙型肝炎患者,PBMCs中HBVcccDNA阳性31例(39.74%)。HBVcccDNA与血清和PBMCs中HBV DNA阳性率和滴度有良好的一致性。但在不同临床类型的乙型肝炎患者之间,PBMCs中HBVcccDNA的检出率无差别(P>0.05)。结论根据HBVcccDNA检测结果阳性,进一步证实HBV能感染PBMCs,并在其中复制;PBMCs中HBVcccDNA阳性与疾病的炎症活动和疾病的严重性无关。     

不同年龄慢性HBV感染者HBeAg定量与HBVDNA载量关系探讨

探讨不同年龄组慢性HBV感染者HBeAg定量与HBVDNA载量的关系。采用电化学发光法和实时荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）分别测定1039例慢性HBV感染者血清中HBeAg定量和HBVDNA载量。按≤20、21～40、41～60、≥61岁分成四个年龄组,对结果进行年龄组间比较。结果表明,随着年龄的升高,HBeAg阳性率逐渐降低,HBVDNA阳性率变化不明显。≤20年龄组HBVDNA载量显著高于其他三个年龄组（P〈0．01）,而其他三个年龄组间HBVDNA载量无显著差异（P〉0．05）。HBeAg定量与HBVDNA载量（对数）相关性随着年龄的升高而降低。由此可见,不同年龄组HBeAg定量与HBVDNA载量（对数）相关性不同,两者相关性随着年龄的升高而降低。     

拉米夫定联合中药干预慢性乙型肝炎发生HBeAg血清学转换时间的系统评价

目的 评价拉米夫定(LMD)与中药联合干预对慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒疗效,以及中药"治未病"的预防作用在LMD耐药株产生之前对血清学应答的影响.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方中国学位论文全文数据库、维普期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、MEDLINE、EMBASE、BIOSIS以及Cochrane对照试验注册资料库鉴定文献,加上手工检索中文发表及未发表的文献.纳入单独使用LMD及其联合中药治疗CHB的随机对照试验(RCT).研究数据的统计学分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件.结果 最终纳入1项RCT、6项半随机对照试验(OCT)共578例CHB患者.对此7篇文献的Meta分析显示,在6、9、12个月时联合干预组HBeAg转换率高于对照组,差异有统计学意义.结论 现有研究结果 显示,干预组与对照组比较:6个月以上的中药联合干预可能会在LMD开始产生耐药的同时发生血清学应答,提高HBeAg血清学转换率.由于系统评价纳入的RCT、CCT和患者数量有限,且存在选择性偏倚和发表偏倚,期待有高质量的随机双盲对照实验提供有效证据.     

拉米夫定治疗干扰素无应答慢性乙型肝炎的生化病毒指标和临床病理研究

目的探讨拉米夫定治疗干扰素无应答慢性乙型肝炎2年前后血清生化、病毒指标和肝组织学变化. 方法 选择18例标准干扰素治疗慢性乙型肝炎无应答患者,口服拉米夫定100mg/d, 连用2年;治疗前后,检测患者血清生化、HBV标志、肝组织活检,对炎症活动度和纤维化程度作计分评价. 结果治疗后HBV DNA转阴率67%;HBeAg转阴率39 %;HBeAg/抗HBe血清转换率28 %;无HBsAg阴转;YMDD变异率44%;血清ALT、GGT、TBil水平明显改善,差异有显著意义(P<0.05);肝组织学炎症活动度计分由12.42±3.82降为7.64±3.07 (P<0.05);纤维化程度计分由8.95±3.74降为6.48±3.02 (P<0.05),差异有显著意义. 结论拉米夫定长期治疗可有效抑制干扰素无应答慢性乙型肝炎患者HBV DNA复制,促进血清 HBeAg转换,改善患者的肝功能,减轻患者的肝组织炎症和纤维化.     

阿德福韦酯对慢性乙肝患者HBV-DNA转阴率的影响因素分析

目的探讨和研究阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者HBV-DNA转阴率的影响。方法研究对象选取为2010年1月—2013年12月之间该院收治的300例慢性乙型肝炎患者,根据用药方案不同进行分组,对照组150例患者采用拉米夫定进行治疗,观察组150例患者则在对照组治疗基础上加用阿德福韦酯进行治疗,两组治疗时间均为6个月,对比两组患者的疗效、不同时段肝功能指标变化情况及HBV-DNA转阴率。结果治疗结束后观察组患者总有效率82.0%（123/150）,对照组总有效率61.3%（92/150）,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗3个月、治疗6个月两组患者的ALT、AST及TBIL较治疗前均有显著改善,但治疗3个月、治疗6个月时观察组患者的改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗3个月时两组患者的HBV-DNA转阴率对比差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗6个月观察组患者的HBV-DNA转阴率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的疗效确切,能够有效的改善患者的临床疗效及各项肝功能指标,相较于单纯应用拉米夫定小更为显著,且HBV-DNA转阴率较单纯应用拉米夫定也有显著提高,值得在临床上推广和应用。     

HBIG抑制HBsAg、HBV DNA分泌的体外实验研究

目的研究乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）对肝细胞的跨膜转运作用和对乙型肝炎病毒（HBV）感染细胞模型的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、HBVDNA分泌的抑制作用。方法用含HBIG的培养基培养QSG7701细胞，在不同时间点定量检测培养上清的抗HBs，计算HBIG的透过率；用含HBIG的培养基培养HepG2．2．15细胞数天，或先以，定浓度的HBIG共培养，第3天后更换为不含HBIG的培养基继续培养细胞。于不同时间点定量检测培养上清的HBsAg、HBV DNA；用MTT比色试验观察药物的细胞毒性。结果浓度为0.1～0.4IU／mL的HBIG与QSG7701细胞共孵育48h时，细胞内约有38％～46％的HBIG。浓度为0．1～10.0IU/mL的HBIG作用第3、6．9天时能抑制HepG2，2．15细胞培养上清中HBsAg、HBV DNA的分泌（P〈0．01）。住尤药物继续培养的第5、7天，培养卜清中HBsAg浓度较有药物培养的第3天低且继续下降（P〈0．01），第9～11天逐步增高；培养上清HBV DNA水平在第5天时也较有药物培养的第3天低并继续下降（P〈0．01），第7～11大时逐步增高。结论在体外细胞实验中，HBIG能跨膜转运入肝细胞内，细胞内外的HBIG能抑制HBsAg、HBV DNA的分泌。     

阿德福韦治疗对慢性乙型肝炎患者Th细胞相关细胞因子水平及HBV DNA的影响

目的观察乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎患者阿德福韦治疗前后不同时相点血清干扰素（IFN） γ和白细胞介素（IL） 4的水平,以及其与乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量的关系,以探讨阿德福韦治疗对机体免疫状态的影响。方法采集30例阿德福韦治疗前及治疗16周、52周和132周患者的血清,其中完全应答组14例,部分应答组16例;另设健康对照组10例。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IFN γ和IL 4水平;HBV DNA定量检测,采用罗氏COBAS AMPLICOR HBV MONITOR检测,下限为103 拷贝/mL,由美国MDS公司北京临床实验室给予检测。结果完全应答组在治疗前及治疗16周,IFN γ水平均显著高于部分应答组（P<0.05）及对照组（P<0.05）,部分应答组与对照组之差异无显著性（P>0.05）;完全应答组IL 4水平在治疗后逐渐下降,部分应答组变化不大。各组在治疗前,HBV DNA水平与IFN γ及IL 4水平均无明显相关性;在治疗16周,HBV DNA水平均明显下降,此时完全应答组IFN γ升高程度显著高于部分应答组（P<0.05）;完全应答组IL 4水平逐渐下降,部分应答组下降不明显。结论经阿德福韦治疗后,慢性乙型肝炎患者细胞免疫应答有一定程度恢复,其恢复程度与治疗后HBV DNA定量下降幅度呈正相关。     

肝炎灵注射液联合拉米夫定对慢性乙型肝炎疗效和免疫功能的影响

目的探讨肝炎灵注射液联合拉米夫定对慢性乙型肝炎疗效和免疫功能的影响。方法 60例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用拉米夫定治疗,观察组采用肝炎灵注射液联合拉米夫定,观察治疗3个月后两组患者的疗效、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红质(ALT、AST、TBIL)和免疫功能(CD4、CD8、CD4/CD8)的变化。结果治疗3个月后,观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组的ALT、AST、TBIL浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而CD4、CD8、CD4/CD8变化明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝炎灵注射液联合拉米夫定有效提高慢性乙型肝炎的疗效和改善患者的免疫功能。