皮瓣移植修复皮肤缺损的术后护理

皮瓣移植修复皮肤缺损的成功,除了需要医生精湛的技术,还需要护理人员的精心护理。自2005年5月至2007年5月,我院采用皮瓣移植修复皮肤缺损患者126例,术后给予精心护理,取得了满意疗效,现报告如下。     

应用三黄汤在腹部单蒂三叶皮瓣修复多指末端皮肤缺损围手术期的疗效观察

目的:分析对于接受腹部单蒂三叶皮瓣修复治疗的多指末端皮肤缺损患者于围手术期内应用三黄汤的辅助治疗效果。方法:以我院2017年6月-2018年6月行腹部单蒂三叶皮瓣修复治疗的多指末端皮肤缺损患者90例为观察样本,以数字表法分组为观察组与对照组。对照组患者术后采取传统的碘伏消毒联合无菌纱布覆盖法,观察组患者则于术后采取三黄汤外敷治疗。比较对两组患者的临床疗效以及肿胀和疼痛的消退时间。结果:观察组患者的总体治疗有效率为97.78%,较同期对照组患者总体治疗有效率的84.44%更高,组间差异有统计学意义(χ~2=5.262,P=0.000);观察组患者经治疗疼痛消退时间为(2.02±0.21)d,较对照组的(4.16±1.21)d显著更短,且组间差异具有统计学意义(t=4.062,P=0.000);观察组患者的肿胀消退时间为(3.06±0.17)d,较对照组的肿胀消退时间(5.26±0.39)d显著更短,组间差异具有统计学意义(t=5.261,P=0.000)。结论:对于接受腹部单蒂三叶皮瓣修复治疗的多指末端皮肤缺损患者,通过应用中医药三黄汤的辅助治疗方案有助于促进患者局部疼痛和肿胀的消退,有利于提升临床疗效并缩短患者康复时间。     

皮瓣修复术治疗肘关节以远皮肤软组织缺损的术后护理

目的:探讨皮瓣修复术治疗肘关节以远皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法:2013年1月至2015年12月,采用术后基础护理、体位护理、供区护理、引流管护理、皮瓣护理、疼痛护理及康复锻炼等措施,规范护理接受皮瓣修复术治疗的肘关节以远皮肤软组织缺损患者294例,男247例、女47例。年龄11~79岁,中位数38岁。损伤部位位于前臂88例、腕部71例、手背及手掌部102例、手指33例。合并骨折182例,合并肌腱损伤133例。皮肤软组织缺损面积2 cm×3 cm至11 cm×17 cm。受伤至手术时间5 h至15 d,中位数6 d。随访观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1~37个月,中位数11个月。术后疼痛数字评分为(5.0±1.8)分。皮瓣均成活。8例皮瓣远端部分坏死,经换药并再次植皮后痊愈;57例于术后6~12个月行皮瓣修整术。患肢外观及功能均恢复良好。均未出现切口感染等并发症。结论:对接受皮瓣修复术的肘关节以远皮肤软组织缺损患者实施规范的术后护理,可以减少术后并发症、提高皮瓣成活率,有助于促进患肢外观及功能恢复。     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损的护理

腹部带蒂皮瓣移植术是临床上修复手指外伤软组织缺损最常用的方法之一,具有操作方便、皮瓣成活率高、风险小等优点。2008年1月至2010年1月,笔者在对先后收治的91例腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤软组织缺损患者实施护理的过程中,取得了一些经验,现总结报告如下。     

三黄汤在腹部皮瓣修复多指末端皮肤缺损术后的应用

目的:观察三黄汤在腹部皮瓣修复多指末端皮肤缺损术后伤口换药治疗中的应用效果。方法:将70例患者随机分为对照组和研究组,每组各35例。对照组给予常规消毒,研究组给予三黄汤外敷。结果:研究组有效率为97.14%,对照组有效率为82.86%,两组有效率比较,差异有显著性(P0.05);治疗前,两组患者VAS评分无明显差异,治疗后第3天、第15天,研究组VAS评分分别为(7.2±0.5)分、(4.4±0.2)分,对照组组VAS评分分别为(8.2±0.6)分、(6.9±0.4)分,研究组均明显低于对照组,差异均有显著性(P0.05);研究组平均肿胀恢复时间为(3.1±0.8)d,对照组平均肿胀恢复时间为(4.5±1.3)d,研究组明显短于对照组,差异有显著性(P0.05);研究组并发症发生率为2.86%,对照组研究组并发症发生率为20.00%,差异有显著性(P0.05)。结论:采用三黄汤外敷进行腹部皮瓣修复多指末端皮肤缺损术后的换药,能够有效提高治疗的有效率,能够在短时间内缓解患者的疼痛,并恢复肿胀等情况。     

手外伤后软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨手外伤后软组织缺损的外科皮瓣修复。方法：2006年2月-2010年1月,共治疗了58例手外伤后伴有软组织缺损的患者。根据术前软组织缺损的情况,分别采用了手指掌侧V-Y推进皮瓣10例,指动脉逆行岛状皮瓣8例,手背筋膜逆行岛状皮瓣4例,手指背筋膜逆行岛状皮瓣4例,锁骨下皮瓣10例,腹股沟皮瓣10例,前臂皮瓣4例,邻指皮瓣4例,股前外侧皮瓣2例,姆趾甲皮瓣2例,进行皮瓣修复手部软组织缺损。结果：术后只有1例出现轻度感染,1例皮瓣部分坏死,经换药后愈合良好。2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣雍肿,行去脂术后外形良好。结论：手部外伤后软组织缺损,根据软组织的不同缺损情况,选用恰当的皮瓣修复方法,具有创面皮直接覆盖,感染率低,保留手指长度,手部外形良好等优点。     

手外伤后软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨手外伤后软组织缺损的外科皮瓣修复。方法：2007年2月至2008年1月,共治疗了88例手外伤后伴有软组织缺损的患者。根据术前软组织缺损的情况,分别采用了手指掌侧V-Y推进皮瓣10例,双三角皮瓣6例,指动脉逆行岛状皮瓣6例,手背筋膜逆行岛状皮瓣4例,手指背筋膜逆行岛状皮瓣8例,锁骨下皮瓣30例,腹股沟皮瓣10例,前臂皮瓣6例,邻指皮瓣4例,股前外侧皮瓣2例,拇趾甲皮瓣2例,进行皮瓣修复手部软组织缺损。结果：术后只有1例出现轻度感染,1例皮瓣部分坏死,经换药后愈合良好。2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣雍肿,行去脂术后外形良好。结论：手部外伤后软组织缺损,根据软组织的不同缺损情况,选用恰当的皮瓣修复方法,具有创面皮直接覆盖,感染率低,保留手指长度,手部外形良好等优点。     

带蒂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的术后护理

总结26例带蒂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损术后的护理.认为术后加强心理护理和疼痛护理,认真做好用药护理,防止血管危象,积极对血运障碍、皮瓣下血肿、皮瓣撕脱和感染等并发症进行观察和护理,是确保皮瓣存活的重要环节.     

游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床观察

目的观察游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果,同时探讨不同血管吻合方式对游离皮瓣移植成活的影响。方法 38例伤者采用游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损,依照不同血管吻合方式将其分为3组,A组(n=12)采用游离植皮,B组(n=13)采用手术放大镜下缝线法吻合,C组(n=13)采用显微镜下缝线法吻合;对比分析3组伤者的皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症率、临床效果。结果 38例伤者中,6例在术后出现血运相关并发症,经过积极处理,坏死4例(A组3例,B组1例),最后成功率90%;在皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症发生率方面,C组显著优于A组、B组(P均<0.01)。结论游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果令人满意,同时,显微镜下缝线法在缩短血管吻合时间和皮瓣缺血时间方面优势明显,充分的术前准备、精细的手术操作和有效的术后处理对提高皮瓣成活率价值重大。     

腓动脉终末穿支皮瓣结合内托汤治疗跟骨骨折术后皮肤坏死缺损

跟骨关节内骨折临床上通过手术切开复位内固定重建距下关节面和跟骰关节面,最大限度的恢复跟骨的解剖和生物力学功能,早期进行功能锻炼。但临床上往往由于手术切口选择的失当、手术时机选择的过早或术中对皮瓣保护的不当、甚至术后管理的失误都可能造成术后皮肤坏死感染,接骨板骨外露等情况的发生。     

游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理

目的：总结25例游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理要点和经验。方法：对采用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复的25例手部皮肤缺损的患者进行系统护理,观察皮瓣成活情况。结果：术后随访6～12个月,中位数6个月。1例术后2d出现动脉危象,行血管探查术、换药后,肉芽组织生长后植皮愈合;1例术后3d出现静脉危象,及时给予皮瓣周围缝线间断拆线后,静脉回流障碍改善。结论：正确的基础护理及受区皮瓣的重点护理,是保证皮瓣成活及手术成功的关键。     

盐酸川芎嗪促进异种脱细胞真皮修复大鼠皮肤缺损的动物实验研究

目的：观察盐酸川芎嗪注射液用于猪脱细胞真皮基质支架（porcine acellular dermal matrix,PADM）材料修复大鼠皮肤缺损后的效果和反应,探讨此种药物对PADM修复大鼠皮肤缺损的影响,为临床提供实验依据。方法：36只SD大鼠,随机分为3组,每组12只,实验组采用PADM＋自体刃厚皮片修复大鼠背部皮肤缺损,并每日腹腔注射盐酸川芎嗪注射液5ml,对照组采用PADM＋自体刃厚皮片修复大鼠背部皮肤缺损,并每日腹腔注射生理盐水5ml,空白对照组采用自体刃厚皮修复大鼠背部皮肤缺损,并每日腹腔注射生理盐水5ml,用染色法及RT-PCR评价盐酸川芎嗪注射液在PADM修复大鼠皮肤缺损及愈合过程中的作用。结果：RT-PCR检测结果显示,同周期中实验组表皮生长因子表达显著高于对照组及空白对照组,有统计学差异（P〈0.05）;对照组与空白对照组之间无显著性差异（P〉0.05）;HE观察,实验组真皮层细胞核密集,可见较多血管分布于PADM中;VG染色观察,实验组胶原排列呈卷曲状且整齐规则,类似天然真皮层胶原的排列。结论：盐酸川芎嗪注射液有助于促进异种脱细胞真皮基质（PADM）修复大鼠皮肤缺损后的成活及术后良性愈合。     

腹部皮瓣转移修复手指皮肤软组织缺损患者的围手术期护理

手指皮肤软组织缺损是临床上常见病,腹部皮瓣修复术是修复创伤组织缺损的有效方法之一.临床为保证移植皮瓣成活,促进患肢功能恢复,配合手术实施优质的围手术护理是十分重要的.2005年1-7月,我院对9例手指皮肤软组织损伤施行腹部皮瓣转移修复术患者,在十分完善的手术方案指导下完成了手术,为配合手术,实施了细致的围手术期护理,取得了良好的疗效.现将护理情况总结如下.     

游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部大面积软组织缺损的护理

目的：总结游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝部大面积软组织缺损的护理经验。方法：2009年4月至2011年10月,对采用游离股前外侧皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的18例儿童患者进行系统护理,并观察皮瓣成活情况及踝关节功能恢复程度。结果：本组患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数11个月。所有皮瓣全部成活,皮瓣颜色、弹性、外形均良好;切口均愈合;无感染等并发症;供区组织恢复良好,无任何功能障碍;踝关节功能恢复至术前正常状态。2例术后第7天出现皮瓣远端边缘皮肤部分坏死,经换药后愈合。结论：充分的术前准备和规范的术后基础护理、受区皮瓣重点护理,是保证皮瓣成活、踝关节功能恢复的关键。     

游离腓动脉肌皮穿支皮瓣修复手足皮肤缺损的围手术期护理

高能量损伤所导致的手足皮肤缺损,不仅使患者四肢功能受到影响,同时也影响到四肢的外形美观。因此,尽快恢复患者的四肢功能和外形,是显微外科医护人员的重要课题。腓动脉肌皮穿支皮瓣是在腓动脉皮瓣的基础上,引用穿支皮瓣的概念改良而成     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损术后的护理

手指指腹缺损是临床上极为常见的损伤,运用吻合指固有神经掌皮支的指动脉皮瓣修复,使伤指手指功能、外形恢复佳,疗效满意[1],但术后血管危象常有发生.     

中药冷敷对手外伤术后早期肿胀及疼痛的影响

目的：观察中药冷敷对手外伤术后早期肿胀及疼痛的影响。方法：选取60例接受手外伤手术的患者,随机分为中药组及常规组,各30例。常规组仅给予冰袋冷敷,中药组则给予中药+冰袋冷敷。对比两组术后早期患处的肿胀、疼痛情况。结果：中药组VAS评分及患肢肿胀程度下降较常规组快,术后1 d起两组患肢肿胀程度差异有统计学意义（P<0.05）,术后2 d时两组患肢VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药冷敷能显著改善手外伤术后早期肿胀,减轻疼痛。     

尺动脉腕上穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的围手术期护理

目的：探讨尺动脉腕上穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的围手术期护理方法.方法：2009年2月至2012年1月,采用术前心理护理、皮肤准备,术后一般护理、体位护理、受区护理、供区护理、疼痛护理、饮食护理、功能锻炼等措施,规范护理手指软组织缺损患者16例,男10例,女6例.年龄19～48岁,中位数25岁.软组织缺损部位位于手指掌侧9例、手指背侧7例,其中拇指3例、示指8例、中指3例、环指2例.软组织缺损面积3 cm×1.5 cm至5.0 cm×3.5 cm.合并肌腱损伤8例,指骨骨折9例.随访观察切口愈合、并发症发生、皮瓣成活及患指功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数12个月.切口均愈合.1例皮瓣远端皮肤边缘出现坏死,经换药后创面愈合.均无感染等并发症发生.所有皮瓣均成活,皮瓣红润、质地柔软、弹性好,患指功能恢复良好.供区外观满意,无疼痛及功能障碍.结论：科学规范的围手术期护理措施可以提高皮瓣的成活率,促进手指功能的恢复,降低术后并发症的发生率.     

丹红注射液对皮瓣移植修复手部软组织缺损的影响

目的：探讨丹红注射液对皮瓣移植修复手部软组织缺损的影响。方法：将52例患者随机分为两组,对照组（26例）常规清创、抗感染、营养支持后手术,试验组在清创、抗感染、营养支持后加用丹参丹红注射液20—40ml,加入5％葡萄糖注射液100—500ml稀释后缓慢滴注,1日1—2次。结果;试验组手部功能恢复、皮瓣坏死情况及术后康复时间明显优于对照组。结论：丹红注射液对皮瓣移植修复手部软组织缺损的术后康复有良好的疗效,值得在临床推广。