Fibroscan联合血清肝纤维化标志物诊断早期肝硬化的研究

目的探索Fibroscan联合血清学肝纤维化标志物检测诊断早期肝硬化的可行性。方法 34例临床诊断为慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者,同时进行Fibroscan、血清肝纤维化标志物、腹部B超检查和肝穿刺活检,并抽样进行胃镜检查,将非创伤性检查的结果与组织病理诊断比较。应用SPSS V17.0统计学软件,将组织病理学诊断为S2、S3、S4期患者的Fibroscan与血清学肝纤维化标志物的检测值分别进行LSD-t检验;计算肝脏弹性值(FS值)、腹部B超检查结果及Fibroscan联合血清学肝纤维化标志物检测值分别与病理诊断的吻合率。结果病理诊断为S2、S3、S4期的患者,其各期的Fibroscan FS值(9.45±4.36、15.27±4.15、23.50±7.69)、血清学肝纤维化标志物HA值(96.49±49.93、180.76±67.40、396.08±97.30)两两相比,差异有统计学意义(P0.05);但其余的血清学肝纤维化指标检测值显示,S2、S3期之间差异无统计学意义(P0.05),S3、S4和S2、S4之间相比,差异有统计学意义(P0.01);Fibroscan与病理诊断S0-1、S2、S3、S4期的吻合率分别为:33.33%、81.82%、37.50%、67.67%;腹部B超诊断基本正常、慢性肝炎和肝硬化的吻合率分别为:16.67%、67.7%和16.67%;Fibroscan联合肝纤维化标志物诊断与病理诊断的吻合率分别为:57.14%、91.67%、57.14%、87.50%。胃镜检查有食管静脉曲张患者的病理诊断均显示S4期,胃镜检查诊断慢性浅表性胃炎者,其病理诊断均为S2期。结论 Fibroscan与血清学肝纤维化标志物(尤其是HA)联合检测有利于提高肝纤维化的早期诊断率。若结合腹部B超和胃镜检查更有利于临床诊疗和预后判断。     

Fibroscan对肝纤维化诊断价值的研究进展

近年来,国内外学者关注于肝纤维化的无创性诊断.其中,多种血清纤维化指标检验及影像学检查是目前临床较为常用的无创性评估肝纤维化的方法,但敏感性和特异性不高.Fibroscan是一种对肝纤维化进行定量诊断的新技术,以瞬时弹性成像为原理,通过对肝脏硬度指标的测量进行肝纤维化程度评估.本文就其工作原理、临界值确定、诊断价值及应用现状进行综述.     

Fibroscan与谷草转氨酶-血小板指数(APRI)诊断肝纤维化的价值

目的研究Fibroscan与APRI诊断年龄40岁且ALT持续正常的慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值。方法对138例符合条件的患者行肝脏活检确定病理分级。测定LSM值及APRI值,分析这两种方法诊断2级以上肝纤维化的ROC曲线下面积(F≥2,F0~F1与F2~F4对比),从而判断这两种方法的诊断价值,并将两种方法进行并联实验、串联实验,以研究联合两种方法的诊断价值。结果 Fibroscan诊断2级以上肝纤维化的AUROC为0.880,其cutoff值为6.95 k Pa,敏感度为88.9%,特异性为76.3%。APRI诊断2级以上肝纤维化的AUROC为0.865,其cutoff值为0.58,敏感度为73.3%,特异性为81.7%。两种方法并联诊断2级以上肝纤维化敏感度为97.78%,特异性为68.82%,阳性预测值为60.27%,阴性预测值为98.46%;串联诊断2级以上肝纤维化敏感度为60.00%,特异性为91.40%,阳性预测值为77.14%,阴性预测值为82.52%。结论应用Fibroscan和APRI这两种无创诊断肝纤维化的方法可以较好的诊断年龄40岁且ALT持续正常的慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度。     

肝纤维化无创性诊断的挑战——Fibroscan技术新进展

肝活检是诊断肝纤维化的金标准,但因受创伤性和取材误差等缺点难以在临床广泛开展。Fibroscan是用于判断肝纤维化程度的影像学技术,因具备无创、快速、可重复等优点而备受人们关注。近年来有关该技术的临床研究日益增多,在2008年美国肝病学术年会上,就有近30篇关于Fibroscan技术检测肝纤维化的临床研究报告。本文就Fibroscan技术的最新研究进展和国内开展此项研究需注意的问题作一综述。     

Fibroscan与APRI对慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者肝纤维化的诊断价值

目的:探讨Fibroscan与APRI对CHB合并脂肪肝患者肝纤维化的诊断价值。方法:选取我院2014年5月-2017年7月收治的161例经病理学确诊为CHB合并脂肪肝患者作为研究对象,所有患者均进行常规生化学及Fibroscan、CAP检测。根据肝组织病理学结果,将肝细胞脂肪变分为F1～F3,将纤维化程度分为S0～S4,同时计算APRI模型,应用受试者工作曲线(ROC)评价Fibroscan与APRI诊断CHB合并脂肪肝患者不同程度肝纤维化的效能。结果:161例CHB合并脂肪肝患者中,纤维化病理学分度为S0、S1、S2、S3、S4的分别为35例、39例、48例、28例、11例。LSM值的相关性分析发现LSM值与肝纤维化程度、ALT、AST呈正相关,与BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CAP等无相关性。Fibroscan、APRI诊断显著肝纤维化(S≥2)的敏感度分别为83. 9%、73. 6%,特异度分别为74. 3%、67. 6%,Fibroscan诊断S≥2的AUROC为0. 853,明显优于APRI的0. 758(Z=2. 419,P=0. 0156); Fibroscan、APRI诊断进展性肝纤维化(S≥3)的敏感度分别为76. 9%、71. 8%,特异度分别为89. 3%、64. 8%,Fibroscan诊断S≥3的AUROC为0. 881,明显优于APRI的0. 742(Z=2. 892,P=0. 0038);诊断早期肝硬化(S=4)时,Fibroscan、APRI的敏感度分别为100%、72. 7%,特异度分别为69. 3%、66%,AUROC分别为0. 886、0. 717,二者诊断效能差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:Fibroscan诊断CHB合并脂肪肝患者纤维化具有较高准确性,尤以诊断进展性肝纤维化为佳,且优于APRI。     

Fibroscan、APRI、FIB-4对肝纤维化及肝硬化的诊断价值

目的探讨肝脏瞬时弹性成像(Fibroscan)、声辐射力脉冲成像技术(APRI)、基因4因子的肝纤维化指标(FIB-4)单独及联合应用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度及肝硬化的诊断价值。方法系统回顾行肝脏穿刺活检的慢性乙型肝炎患者237例,统计其在肝脏穿刺活检前后1 w内的Fibroscan值、APRI值、FIB-4值,分析其对肝硬化诊断的特异和灵敏度,并分析Fibroscan在不同肝纤维化分期的数值。结果 237例不同分期患者Fibroscan差异有统计学意义(P0. 05),两两比较,S2期Fibroscan显著高于S0、S1期,S3期显著高于S0、S1、S2期,S4期显著高于S0、S1、S3期(均P0. 05)。肝硬化组Fibroscan值、APRI值、FIB-4值较非肝硬化组显著升高(P0. 05)。Fibroscan联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度。结论 Fibroscan值、APRI值、FIB-4值都可以为肝硬化提供可靠依据,其中Fibroscan值对肝硬化诊断的灵敏度及特异度均较高,且联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度。     

瞬时弹性测定的影响因素研究进展

瞬时弹性测定是近几年发展起来的肝纤维化诊断的新技术,自从2003年Sandrin利用超声波技术研究出该方法以来,国内外学者对其做了大量研究,一致认为它对肝纤维化的诊断有重要价值。但亦有不少研究表明,瞬时弹性测定受很多因素的影响,如ALT、TBIL、BMI、腹水等,使其对肝纤维化诊断的准确度有所降低,所以至今诊断各期纤维化的临界值(cut-off)未有定论。此文对近几年研究的影响因素进行综述,期待会对Fibroscan深入研究有指导意义。     

血清学模型与Fibroscan联合诊断肝纤维化研究进展

由于肝活检诊断肝纤维化的局限性,临床上需要建立肝纤维化的无创诊断模型。已知的血清学模型有Fibrotest、APRI指数、Hepascore、FIB-4和ELF等。联合检测各种血清学模型和Fibroscan检查可提高肝纤维化的诊断准确率,减少肝活检,并有助于判断肝纤维化患者的预后。     

弹性诊断仪(Fibroscan)与无创诊断模型在日本血吸虫肝病患者肝纤维化评估中的比较

选取73例血吸虫病患者,以肝活组织检查为"金标准",评估瞬时弹性诊断仪(Fibroscan)和无创诊断模型对日本血吸虫肝病患者肝纤维化程度预测价值。结果Fibroscan测定值与肝组织病理等级之间Spearman相关系数r=0.651(P<0.001)。Fibroscan预测F1(轻微肝纤维化)的截断值7.90;预测F2(显著肝纤维化)的截断值为8.15;预测F3(严重肝纤维化)的截断值为10.1;预测F4(肝硬化)的截断值为18.0。ARPI和FIB-4预测血吸虫病患者轻微肝纤维化具有较高价值;Fibroscan预测血吸虫病患者显著和严重肝纤维化时,优于无创诊断模型。     

Fibroscan检测肝纤维化结果影响因素的研究进展

慢性肝病患者治疗方案的制定和预后判断很大程度上取决于准确判断肝纤维化分级。目前,肝活检仍是评价肝纤维化的最理想方法,但由于其创伤性、风险性和不稳定性而限制了它的临床应用。近些年来,评价肝纤维化的无创性诊断方法取得一定的新进展,比如Fibrotest、APRI、ELF等,使用Fibroscan装置进行瞬时弹性成像（TE）是其中一种比较准确的方法。     

抗病毒治疗慢性乙型肝炎肝硬化后肝纤维化逆转情况观察

目的观察抗病毒治疗慢性乙型肝炎肝硬化后肝纤维化逆转情况。方法纳入2015年9月至2017年9月于我院收治的92例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象。按照是否接受抗病毒治疗,将其分为抗病毒治疗组(63例)和非抗病毒治疗组(29例),均于治疗前及治疗48周时行肝脏瞬时弹性检测仪(Fibroscan)检测及肝纤维化四项检测,包括血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)。对比两组治疗前及治疗48周时Fibroscan值及肝纤维化四项变化情况,并分析Fibroscan值与肝纤维化指标之间的相关性。结果抗病毒治疗组治疗48周后Fibroscan值及HA、LN、Ⅳ-C、PⅢP均显著低于治疗前及非抗病毒治疗组治疗48周后(P0.05)。经直线相关分析显示,慢性乙型肝炎肝硬化患者Fibroscan值与HA、LN、Ⅳ-C、PⅢP呈线性正相关(r=0.756、0.737、0.691、0.669,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。结论抗病毒治疗能阻止、逆转慢性乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化进展,而利用Fibroscan更易观察患者肝纤维化测量值动态变化,其对病情预后具有重要的诊断价值。     

Fibroscan在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的作用及影响因素

目的探讨肝脏瞬时弹性超声成像(Fibroscan,FS)在评估慢性乙型肝炎肝纤维化中的作用及影响因素。方法选择上海瑞金医院感染科2009年1月至2011年12月慢性乙型肝炎(CHB)患者410例,运用FS检测肝脏硬度值(Stiffness值)。所有患者同期行经皮肝穿刺活组织检查,同时检测肝功能、血小板、凝血等指标。以肝活检结果为标准绘制FS工作特征曲线,计算受试者工作特征曲线下面积(AUROC),Stiffness值与Ishak评分比对,运用统计学方法进行分析。结果无肝纤维化(S0期)、轻度肝纤维化(S1～S2期)、中度肝纤维化(S3～S4期)和重度肝纤维化及肝硬化(S5期～S6期)患者Stiffness值(kPa)分别为5.45±1.44、7.01±2.42、9.23±3.00、16.87±6.77,对Stiffness值进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Stiffness值与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.67812,P<0.01)。Fibroscan检测显著肝纤维化和肝硬化的AUROC分别为0.840和0.938,其中以Stiffness值8.050kPa作为显著肝纤维化的诊断界值,敏感度为60.3%,特异度为93.7%,阳性预测值为94.71%,阴性预测值为55.83%;以12.150kPa作为重度肝纤维化和肝硬化的诊断界值点,敏感度和特异度分别为75.9%和92.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为61.11%和95.86%。逐步回归统计分析,Alb、PLT、AST、年龄、体质量对Stiffness值有影响。结论 Fibroscan评估CHB患者肝纤维化程度尤其是显著肝纤维化和肝硬化准确性高,在诊断与疗效评估中具有较好的应用价值。     

Fibroscan对乙型肝炎并发酒精性肝病患者肝脏纤维化的诊断效果

目的探讨肝脏瞬时弹性超声成像(Fibroscan,FS)对乙肝并发酒精性肝病患者肝脏纤维化的诊断效果。方法选取2016年7月至2018年7月间,我院收治的慢性乙型肝炎(CHB)并发酒精性肝病患者138例作为作为研究对象。患者入院后收集一般临床资料,并行Fibroscan检查和肝穿刺活检,记录患者肝脏硬度值(LSM)和Ishak评分,分析LSM值与肝纤维化分期之间的关系;以肝穿刺结果绘制LSM的受试者工作(ROC)特征曲线,计算ROC曲线下面积(AUROC)。结果肝纤维化0期、1～2期、3～4期、5～6期LSM值比较,差异具有统计学意义(P0.05),LSM值与肝纤维化正相关,随着肝纤维化的加重,LSW值逐渐升高(r=-0.79,P0.001); LSM值诊断肝显著纤维化(Ishak 2～6期)的ROC曲线显示AUC ROC为0.820(P=0.000),截断值为7.730,灵敏度为92.6%,特异度为75.0%;LSM值诊断肝硬化(Ishak 5～6期)ROC显示,AUC ROC为0.935(P=0.000),截断值为11.650,灵敏度为95.5%,特异度为82.8%。年龄、ALT、TBIL、PTA等指标可能是LSM值的影响因素。结论 Fibroscan用于检测CHB并发酒精性肝病患者肝纤维化程度,有着较高的准确性和特异性,对于肝硬化的早期诊断和评估具有重要价值。     

ARFI、Fibroscan、ELF及其联合应用以评估肝脏纤维化

[据J Hepatol2012年8月报道]题:ARFI、Fibroscan、ELF及其联合应用以评估肝脏纤维化:一项前瞻性研究(作者Crespo G等)最近西班牙巴塞罗那Crespo等进行了一项研究,评估血清指标[增强肝纤维化(Enhanced Liver Fibrosis,ELF)]、两项基于超声的检查[Fibroscan及声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)],以及它们的联合模型在肝纤维化评估方面的作用。     

肝脏瞬时弹性超声在药物性肝损伤患者肝纤维化诊断中的作用

目的 探讨肝脏瞬时弹性超声(Fibroscan)在评估药物性肝损伤(DILI)患者肝纤维化程度的价值.方法 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科2009年7月至2011年4月临床诊断为DILI患者54例,在肝活组织检查前1周内运用Fibroscan检测肝平均瞬时弹性超声硬度值(Stiffness),并与按照Ishak评分进行纤维化分期的患者肝组织病理检查结果比对,使用Spearman 等级相关系数方法进行统计学分析,以肝组织检查病理结果为标准绘制Fibroscan受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),并计算相应的诊断界值.结果 54例DILI患者中,S0期4例、S1期13例、S2期18例、S3期8例、S4期7例、S5期4例和S6期0例.肝脏纤维化程度与ALT、AST和PLT无明显的统计学关联,而与碱性磷酸酶和TBil水平呈正相关.诊断为DILI患者的肝脏纤维化S0～S5的Stiffness值分别为(6.23±1.78)、(7.24±2.86)、(8.80±5.21)、(20.36±8.73)、(23.14±12.85)和(36.60±30.87) kPa.Stiffness值与其肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.633,P＜0.01).以Stiffness值13.25 kPa作为中重度肝纤维化的诊断界值,AUC为0.954,灵敏度为84.2％,特异度为94.3％,阳性预测值为88.89％,阴性预测值为91.67％.结论 Fibroscan可将DILI患者无或轻度肝脏纤维化与中重度纤维化较好地予以区分.     

瞬时弹性扫描仪在肝纤维化诊断中的应用价值

瞬时弹性扫描仪(Fibroscan,FS)是一种新型的、无创性的通过测定肝脏硬度值来评估慢性肝脏疾病患者肝纤维化程度的仪器.他具有操作简单、快速、重复性好等优点.目前,FS不仅用于慢性丙型肝炎患者肝纤维化的测定,也可用于其他原因引起的肝脏疾病的肝纤维化测定.FS对测定早期肝硬化及合并肝硬化并发症患者的肝脏硬度值有较大的价值.由于FS能被患者普遍接受及可以重复测定,因此可用于监测肝脏纤维化的进展或逆转,指导临床治疗.但FS在临床应用中也存在一些影响因素和一定局限性.本文就FS在肝纤维化诊断方面的应用价值作一综述.     

影响瞬时弹性成像术检测肝纤维化的相关因素分析

Fibroscan是检测肝脏组织弹性程度的一种方法,现已逐渐被广泛应用于临床检测肝纤维化,其与肝活检相比具有无创、可重复性好、简单快速、易于操作等优点。但是它检测肝纤维化测量值的准确性受到一系列相关因素的影响,如肥胖、肝脏炎症、胆汁淤积、进食等,本文就Fibroscan在检测肝纤维化中的影响因素作一概述。     

Fibroscan和ARFI对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断价值比较

目的比较瞬时弹性成像技术(Fibroscan)与声脉冲辐射力(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)技术诊断慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化的临床价值。方法选取2017年4月至2018年4月于西安交通大学第一附属医院接受诊治的87例CHB患者为研究对象,分别进行Fibroscan和ARFI检查,同时以肝组织活检病理结果为金标准,采用ROC曲线评价两种方法的诊断价值。结果肝组织活检显示F0～F4期患者分别为11例(12.64%)、9例(10.34%)、26例(29.88%)、20例(22.99%)和21例(24.14%)。Spearman相关性分析表明Fibroscan法、ARFI法测定值与肝组织活检病理分期间存在相关性(r=0.735、0.512,P均0.001),且肝脏硬度(liver stiffness meaurment,LSM)值和剪切波速(virtual touch tissue quantification,VTQ)值也呈正相关关系(r=0.622,P 0.001)。F1期与F0期患者的LSM值和VTQ值差异均无统计学意义(P 0.05),F2、F3和F4期患者的LSM值和VTQ值均显著高于F0期(P 0.05)。F1、F2和F3期患者LSM值差异有统计学意义(F=8.635,P=0.012),而VTQ值差异无统计学意义(F=2.256,P=0.126)。ROC曲线分析表明,Fibroscan诊断显著肝纤维化(F2～F4期)的AUC为0.835(95%CI:0.765～0.912),敏感度和特异性分别为78.5%和87.8%,ARFI的AUC为0.702(95%CI:0.617～0.796),敏感度和特异性分别为70.6%和72.5%,差异有统计学意义(P 0.05)。Fibroscan诊断肝硬化(F4期)的AUC为0.887,ARFI的AUC为0.874,差异无统计学意义(z=1.673,P=0.143)。结论 Fibroscan和ARFI均无法较好地区分F0期与F1期患者,但对显著肝纤维化(F2～F4期)患者的鉴别诊断能力较好,且Fibroscan法的诊断价值优于ARFI法。     

慢性肝病肝纤维化无创诊断的研究进展

肝活组织检查因其有创性和样本误差,使其临床应用受限,近年来无创诊断与评价肝纤维化成为研究热点之一。介绍了目前主要的血清学模型和FibroScan对肝纤维化诊断的价值,并简述了无创方法的联合应用。现阶段无创诊断方法尚不能完全取代肝活组织检查,不同肝纤维化无创诊断方法对不同病因肝纤维化的诊断价值是否存在差异尚须进一步研究。     

肝纤维化的血清学诊断

肝纤维化的血清学诊断广州第一军医大学南方医院骆抗先近年来随着肝纤维化研究的逐步深入，肝纤维化的血清学诊断有很大的进展。但其特异性及其在病程中的变化规律，尚未充分阐明，对其诊断意义也还有争议。本文评述现有标志物对临床诊断的应用和限制。（一）肝纤维化标志...