中风导致吞咽障碍的摄食护理

吞咽障碍可分为器质性吞咽障碍和功能性吞咽障碍,脑血管病引发的摄食-吞咽障碍在急性期并发率相当高,占脑血管患者的40%左右〔1〕。这一时期,如果摄食不当,很容易导致误咽性肺炎。因此,有必要及早对摄食-吞咽障碍加以注意及护理。1临床资料我院2000～2002年住院及门诊患者,男35例,女10例,年龄40～72岁,平均62岁,病程2～6个月,平均4.2个月。中风后具有吞咽困难,饮水呛咳、构音障碍或咽反射迟钝或消失等患者均经颅CT、RMI确诊为脑梗死或脑出血。2摄食护理2.1摄食前的准备在细心观察患者的状态,并对进食状况反应做出正确评估后,即可做好进食…     

中风导致吞咽障碍的摄食护理

吞咽障碍可分为器质性吞咽障碍和功能性吞咽障碍,脑血管病引发的摄食-吞咽障碍在急性期并发率相当高,占脑血管患者的40%左右.这一时期,如果摄食不当,很容易导致误咽性肺炎.因此,有必要及早对摄食-吞咽障碍加以注意及护理。     

吞咽障碍的康复治疗方法探讨

前言由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难,称为吞咽障碍.吞咽障碍的病因有卒中、脑外伤、吞咽通道及其邻近器官的炎症、损伤、肿瘤、放射治疗、食管动力性病变、全身衰弱等,其中以脑卒中最为常见.据统计,29％～ 64％的急性期卒中患者有不同程度的吞咽障碍[1].国外文献报道中,51％～73％的卒中患者会发生不同程度的吞咽障碍[2].吞咽障碍的发生常常导致营养不良、脱水和吸入性肺炎等并发症,从而造成严重的医疗和社会问题.研究显示吞咽障碍是卒中患者死亡的独立危险因素[3],因此强调对卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗,是十分必要的.     

卒中后吞咽障碍的临床评估和治疗

吞咽障碍在卒中患者中很常见,急性期有29%～64%的患者出现不同程度的吞咽障碍~[1],其发生率取决于临床评估的时间和诊断方法[2]。研究表明在卒中患者康复过程中,有吞咽障碍的患者可由发病2～3周时的47%降低到发病2～4     

ES-420电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍

吞咽功能障碍是脑卒中后常见而严重的并发症之一,国外文献报道,37%～78%急性脑卒中患者存在不同程度的吞咽困难。国内报道,62.5%脑卒中患者发生吞咽障碍,其中小部分患者临床上表现为＂无症状＂吸入事物或液体,即不明显误吸（silent aspiration）。脑卒中患者发生吞咽障碍可导致体质量下降及脱水,     

经皮电刺激配合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难

脑卒中后吞咽困难的发生率在急性期为41%,慢性期为16%[1]。本文采用经皮电刺激疗法并配合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难的患者取得了良好的效果。     

脑卒中后吞咽功能障碍患者系统护理干预的意义

吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的症状,其发病率可达40%,临床主要表现为进行性吞咽困难、误咽、误吸,重者可致吸入性肺炎。研究证实,吞咽障碍是脑卒中病死率增加的一个独立危险因素,因此,如何改善脑卒中患者吞咽功能一直是临床关注的一个重要问题。我中心对此类患者进行系统护理干预,效果满意,现汇报如下。     

脑卒中后吞咽困难的临床评估、仪器评估和综合康复治疗

目的脑卒中后评估吞咽困难的方法主要有临床评估和荧光影像直视评估；脑卒中后吞咽障碍采用综合康复治疗能明显提高临床疗效。方法进行临床评估和仪器评估，并及早行综合康复治疗。结果治疗后吞咽困难明显改善。结论综合康复治疗有一定疗效。     

老年脑梗死并吞咽困难患者106例护理体会

脑梗死后吞咽困难较常见，40％～70％的脑梗死患者有吞咽障碍［1］。我院老年神经内科从2012-02--2013-01收治脑梗死并吞咽困难106例，经过积极治疗和精心护理，吞咽功能训练，效果满意，现将护理体会总结如下。     

脑卒中吞咽障碍的康复与护理

脑血管病继发的吞咽障碍越来越被重视,这是因为吞咽障碍对患者营养的维持,疾病的康复以及生活质量有很大影响。尽管脑卒中的吞咽障碍大部分经过治疗可恢复或减轻,但如果治疗不及时丧失了恢复的最佳时机,就会导致最终的鼻饲饮食。因此,应尽早进行吞咽功能训练。首先,要保持口腔卫生及全身状况的改善。保持口腔内清洁是预防吸入性肺炎的最基本措施,脱水及低营养状况的改善有助于改善吞咽功能。因此,补液和中心静脉营养是必要的。1吞咽障碍的心理护理护理人员要有良好的心理素质与丰富的专业知识,通俗的向病人解释吞咽困难的原因,使病人认识到…     

急性脑梗死部位及面积与吞咽障碍类型的关系

目的 探讨急性脑梗死部位及面积与吞咽障碍类型的关系.方法 对181例急性脑梗死患者及6名健康志愿者进行X线电视透视吞咽功能检查(videofluoroscopy swallowing study,VFSS),记录异常表现,吞咽障碍分口期、咽期及口咽混合期;通过磁共振软件测DWI序列梗死的面积及梗死部位.结果 急性期脑梗死患者吞咽障碍发生率为66.3%(120/181),前循环为67.7%(86/127),后循环为63.0%(34/54).多发性梗死出现吞咽障碍者高于皮层或基底节区梗死,丘脑梗死导致吞咽障碍低于桥脑梗死(P＜0.05);前循环梗死出现吞咽障碍主要为口咽混合期,后循环梗死出现吞咽障碍主要为咽期(P＜0.05),其中桥脑梗死主要表现为咽期吞咽障碍,而延髓梗死主要表现为口咽混合期吞咽障碍(P＜0.05).前、后循环不同面积梗死与吞咽障碍的发生及类型无关(P＞0.05).结论 急性脑梗死后吞咽障碍的发生及类型与梗死部位有关,而与梗死面积无关.     

单侧脑半球卒中致吞咽障碍临床分析

吞咽障碍是急性脑卒中的重要并发症之一,伴发的误吸和吸入性肺炎常常使住院时间延长,增加患者的病死率[1,2].由于参与吞咽的后组颅神经受双侧大脑皮层神经元的支配,故一般认为单侧脑半球损伤不会显著影响吞咽功能.但在临床实践中,多数脑卒中患者急性发病仅累及单侧大脑半球并有吞咽困难发生,为此,加深对单侧半球卒中引起吞咽障碍的认识有着现实意义.     

缺血性脑卒中后神经源性吞咽障碍的影响因素分析

目的 探讨缺血性脑卒中后神经源性吞咽障碍的影响因素.方法 选取我院收治的缺血性脑卒中患者611例,对其临床资料进行回顾分析,总结脑卒中后发生神经源性吞咽障碍的高危因素.结果 611例缺血性脑卒中患者共发生神经源性吞咽障碍81例,发生率13.26%.女性患者,年龄＞50岁,复发,梗死部位位于颞叶、顶叶或脑干,合并高血压、肺炎、血脂异常、颈椎病及颈内动脉粥样硬化均为缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍的独立危险因素（P＜0.05）.结论 缺血性脑卒中后发生神经源性吞咽困难受多因素影响,在临床工作中应对高危患者积极预防.     

康复训练综合疗法对脑卒中后吞咽困难的护理观察

吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一,脑卒中后40%～70%患者出现吞咽障碍,主要表现为饮水呛咳、进食困难和发音不清。患者因摄入不足造成水和电解质紊乱及营养成分缺乏,甚至出现低蛋白血症。进食或饮水等误入气道易引起吸入性肺炎,甚至窒息而危及生命。早期进行吞咽困难的康复训练,有利于患者的全面康复,取得较好效果。     

针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的观察针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法将70例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组(35例)和治疗组(35例)。对照组给予常规内科治疗和康复训练,治疗组在对照组的基础上给予针刺治疗,治疗30d后观察疗效。结果 2组疗效均有好转,但治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论针刺配合康复训练可提高脑卒中后吞咽困难的疗效。     

后循环脑梗死急性期吞咽障碍的管理对吸入性肺炎的影响

目的探讨后循环脑梗死急性期吞咽障碍的管理对吞咽障碍致吸入性肺炎的影响。方法随机将93例后循环脑梗死急性期发生吞咽障碍的患者分成康复组30例,管理组31例,对照组32例,治疗4周后记录3组吞咽功能障碍功能的恢复情况,给予治疗后吸入性肺炎症状改善的情况以及吸入性肺炎发生率。结果康复组总有效率为70％,管理组总有效率是80．64％,对照组总有效率是40．62％,康复组和对照组比较差异明显（P〈O．05）,管理组和对照组比较差异也明显（P〈O．05）,康复组和管理组比较有显著差异（P〈0．05）。康复组和管理组的体温恢复时间、咳嗽恢复时间、肺部哕音消失的时间均明显短于对照组（P〈0．05）。管理组临床症状体征缓解时间与康复组比较差异明显（P〈0．05）。康复组、管理组、对照组的吸入性肺炎发生率分别为43．33％、19．35％、62．5％,管理组与康复组和对照组比较差异明显（P-CO．05）。结论后循环脑梗死急性期采用多种治疗手段对吞咽障碍进行管理,不仅可以有效改善吞咽功能障碍,同时缓解吸入性肺炎的症状,而且降低吸入性肺炎的发生率。     

应用Orem的自理理论指导脑卒中吞咽障碍的护理体会

Orem的自理理论共分为三个层次:自理、自理缺陷和护理系统,并由此规定了三个护理系统即支持教育系统、部分补偿系统和全补偿系统〔1〕。脑卒中是造成吞咽困难的首要病因,30%～50%的脑卒中患者会发生吞咽困难〔2〕。吞咽困难可造成肺炎、营养不良和脱水等并发症,严重者可因窒息而危及生命,因此需尽早改善其吞咽功能。作者自2000-04～2003-04应用Orem自理理论指导脑卒中导致吞咽障碍的42例患者进行康复护理,收到了较好的效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料42例均为本院2000-04～2003-04住院病人,其中男31例,女11例,年龄41～76岁,平均58.5岁…     

脑梗死后遗症期吞咽障碍患者早期康复探讨

目的：探讨脑梗死后遗症期吞咽障碍患者早期康复的临床效果。方法选取2012‐01—2014‐02入院的脑梗死后遗症期吞咽障碍患者60例，随机分为观察组和研究组各30例，对照组采取常规护理方法，观察组在此基础上采取早期康复训练。分析2组患者效果以及认知度改善情况。结果观察组吞咽困难康复效果明显高于对照组（93.3％ v s.50.0％），2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者认知度改善率显著优于对照组（96.7％ vs.63.3％），2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑梗死后遗症期吞咽困难患者行早期康复训练，明显提高康复效果，改善患者认知度，提升患者生存质量，有重要临床价值。     

脑卒中后吞咽障碍与抑郁的相关性分析

目的探讨脑卒中后吞咽障碍与抑郁的相关性,旨在优化脑卒中患者的管理。方法选取397例急性脑卒中住院患者为研究对象,治疗前所有患者经标准吞咽功能评定量表(SSA)评估,发病14天后完成汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定,根据SSA评分将患者分为有吞咽障碍组和无吞咽障碍组,比较两组抑郁症状检出率;根据HAMD-24评分将吞咽障碍患者分为抑郁组(总评分≥20分)和无抑郁组(总评分20分),发病6个月后完成改良Rankin量表(MRS)评定,比较两组预后情况。结果 397例急性脑卒中患者中,有吞咽障碍者196例,无吞咽障碍者201例;有吞咽障碍组中检出有抑郁症状者84例(42.86%),无吞咽障碍组中检出有抑郁症状者29例(14.43%),有吞咽障碍组抑郁检出率高于无吞咽障碍组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者的抑郁检出率高于无吞咽障碍患者,无抑郁的吞咽障碍患者的预后优于有抑郁的吞咽障碍患者。     

针刺与康复训练治疗卒中后吞咽困难研究进展

通过整理近期文献中卒中后吞咽困难针刺与康复的治疗方法、机制和效果,认为针刺与康复结合治疗法应该是目前卒中后假性球麻痹的吞咽障碍患者治疗的最佳方案,对患者减少致残率、提高生存质量具有较好的作用。