精神分裂症基因研究的现状

精神分裂症患者约占住院精神疾病患者的 80 %。据1991年北京市 16个区县精神分裂症流行学调查资料显示 ,总患病率为 7 12‰[1] ,比 1982年的 5 6 9‰明显上升 ;其中有阳性家族史者约占 10 %～ 30 %。国外学者关于精神分裂症遗传倾向的研究结果显示 ,双亲均患精神分裂症者的子女患病相对危险度为 6 0 % [2 ] 。Ｍｏｌｄｉｎ等[3 ] 总结 192 0～ 1982年的有关精神分裂症家系及双生子的文献得出结果 :在复发风险方面 ,同卵双生子 >一级亲属 >二级亲属 >三级亲属 ;即使是在不同的家庭环境中教养的双生子 ,同卵双生子的患病一致性平均为 46 % ,…     

难治性精神分裂症

抗精神病药的问世 ,使精神分裂症的治疗获得了重大的突破 ,但仍有 30 %～ 60 %的患者对充分的药物治疗缺乏反应或者仅有部分反应[1] 。资料显示 ,即使在首次发作的精神分裂症患者中 ,也有约 1 4%的患者难以获得预期的疗效 [1]。调查发现 ,经标准抗精神病药足时足量治疗而无明显     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的研究进展

<正>精神分裂症在一般人群中患病率约1%,是慢性、高致残性精神障碍[1]。人类对其病理生理机制仍缺乏实质性理解,仍无根本性防治手段[2]。临床表现上对以情感平淡、言语贫乏、意志缺乏等阴性症状为主要表现的精神分裂症患者的治疗难度更大,也是患者出现精神残疾的重要原因之一[3]。这对新型抗精神病药物的研发及新型治疗方法的开发提出了更大的挑战[4]。近年来,精神分裂症的非药物辅助治疗手段已崭露头角。越来越多的研究表明,     

对30例精神分裂症后抑郁的相关问题分析

作者对 30例精神分裂症后抑郁的相关问题进行了分析 ,并报道于后。1　对象与方法对象为我院 2 0 0 0年～ 2 0 0 1年之间出院的、并曾诊断为精神分裂症的患者 ,共 4 0 6例 ;经治疗后精神分裂症症状有所缓解 ,但尚具有以抑郁症状为主 ,且持续两周以上者 ;排除抑郁症 ,分裂情感性精神病及其它伴抑郁状态的疾病者 ;按ＣＣＭＤ - 3进行再诊断 ,且均符合其中精神分裂症的第 4位编码的2 0 ｘ1精神分裂症后抑郁的标准[1] ;采用自编的临床资料调查表对上述患者逐个进行回顾性调查 ;本文患者均接受Ｚｕｎｇ抑郁量表 (ＳＤＳ)的检测[2 ] ,其结果并与有…     

首发精神分裂症不同维持治疗时间的复发分析

目的:研究不同维持治疗时间对首发精神分裂症复发的影响。方法:对406例首发精神分裂症患者痊愈出院后5年内进行随访,分析维持治疗时间与复发的关系。结果:所有患者5年内累计复发率为63%,在病情稳定情况下按医嘱维持2年组5年内累计复发率为80%,3年组为60.7%,4年组为19.0%,这3组复发率差别有显著统计学意义。结论:首发精神分裂症患者5年累计复发率在下降,按医嘱维持治疗时间越长,复发率越低,为减少复发、减少致残,首发痊愈后应特别注意坚持抗精神病药物的治疗。     

女性精神分裂症患者妊娠期的药物治疗

1　妊娠对病情的影响有学者 [1]认为 ,女性精神分裂症患者的性行为模式导致其妊娠率相对较高 ,怀孕作为一个生活事件对女性精神分裂症患者的心理影响是客观存在的 ,但是否对患者的病情产生不良影响 ,说法不一。众所周知 ,精神分裂症患者应用抗精神病药物长期维持治疗是必要的 ,因担心抗精神病药物对胎儿的潜在的不良影响 ,许多女性精神分裂症患者一旦怀孕 ,就会减少或停用抗精神病药。据统计 ,女性精神分裂症患者在妊娠期突然中止维持治疗者中约有 65%病情复发。国内资料显示 [4 ] ,精神分裂症痊愈后维持治疗 70例 ,妊娠期均未见复发 ,未维…     

1993年中国七个地区精神分裂症流行病学调查资料的气候因素再分析

对 1 993年中国 7个地区精神分裂症流行病学调查资料进行分析 ,以了解一个地区的气候因素与该地区精神分裂症患病率的关系。资料　选自 1 993年中国 7个地区精神分裂症流行病学调查资料 ,调查人数及精神分裂症患病率见文献 [1 ]。 (1 )气候学资料 :按 7个地区在《中华人民共和国地图集》[2 ] 中所处的位置 ,分别标入“中国年平均气温图”、“中国年日照时数图”及“中国年降水量图”。取各图中所代表颜色柱的上限和下限的平均值 ,作为年平均气温、年平均日照时数和年平均降水量。在 7个地区所处省 (市 )的地图中 ,用刻度尺进行等比例划分 ,…     

复发精神分裂症患者两次住院用药情况的比较结果

精神分裂症复发率相当高,一年内复发率高达33%～80%[1]。为此,作者对1998年来我院第二次住院的63例复发患者本次与上次接受精神病药物治疗的情况进行了比较分析,现报告如下:1　对象与方法1.1　对象　为1998年1月至10月在我院住院的患者。入组标准:(1)符合ＣＣＭＤ-2-Ｒ[2]中精神分裂症诊断标准;(2)本次为第二次精神分裂症复发住院,而上次住院也在本院;(3)无严重躯体疾患;(4)共63例,其中男性43例、女性20例,年龄17～61岁、平均年龄(30.1±12.4)岁,病程8个月～144个月、平均病程(83.7±21.1)个月;(5)本次与上次住院间隔时间1.5个月～75个月,平…     

抗抑郁剂维持治疗失效的探讨

尽管对抑郁症患者予以长期抗抑郁剂维持治疗后可预防再次的发作 ,但这种防范并非万无一失。有文献报道 [1] ,抑郁症患者在用抗抑郁剂维持治疗时 ,症状复发率为 9%～ 5 7%。复发过一次的抑郁症患者再次复发的危险率是无复发史患者的 1 0倍 ,有过一次以上复发史的患者再次复发的危险性则增加到1 4～ 1 8倍 [2 ]。抑郁症患者在维持治疗期间为何会出现如此高的复发率 ?应如何处理 ?这成了精神病学领域关注的问题之一。现从药物耐受、发病机理改变、有害代谢物聚集、疾病严重程度增加等方面来阐述该问题的可能的机制 ,并探寻相应的策略。作者单位…     

影响精神分裂症病人维持性药物治疗的心理社会因素分析

作者探讨了影响精神分裂症病人维持治疗中的心理社会因素 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料　病例来源于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月住我院治愈出院的病人 ;年龄 18～ 6 0岁 ;符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准 ,且无严重躯体疾病者共计 16 0例。按是否维持治疗分为 :①维持治疗组 (80例 ) ,年龄为 19～ 6 0岁 ,男 4 2例 ,女 38例 ,已婚 6 0例、未婚 2 0例 ,初中文化 5 2例 ,高中及以上 2 8例。②非维持治疗组 (80例 ) ,年龄为 18～ 5 9岁 ,男 4 6例 ,女 34例 ,已婚 5 8例 ,未婚 2 2例 ,初中文化 4 8例 ,高中及以上 3…     

康复期精神分裂症患者抑郁心境调查及护理对策

在临床护理中经常发现康复期精神分裂症患者存在着不同程度抑郁心境 ,为此我们对 3 2例康复期精神分裂症患者抑郁心境进行了调查 ,并作护理对策探讨。1　资料及方法1 1　资料　我们从 1990 0 1～ 2 0 0 1 0 1对我院康复科的 3 2例精神分裂症患者进行调查 ,均符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ关于精神分裂症的诊断标准 ,并符合以下条件 :(1)临床治愈或显进 ;(2 )自知力恢复 ;(3 )具有独立完成填表能力。 3 2例均为男性 ,年龄 2 0～ 49岁 ,平均 3 3 2 5岁。药物均为维持治疗。1 2　方法　采用抑郁自评表 (ＨＡＭＤ) ,由护士讲解病人独立完成 ,同时逐个同…     

奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效分析

奥氮平为非典型抗精神病药物 ,其化学结构和药理作用机制与氯氮平均相似。有文献报道[1,2 ] ,奥氮平治疗精神分裂症有肯定的疗效。本文作者试用奥氮平治疗首发精神分裂症 ,以验证该药的疗效及安全性。现将结果报道于后。1　对象与方法1 1　对象　为 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 10月在无锡市第七人民医院及无锡同仁医院门诊及住院的首发精神分裂症患者 ,均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症诊断标准 ,无严重躯体疾病 ,共 2 5例。男 9例、女16例 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 (2 5 7± 9 8)岁 ,病程 3～14个月 ,平均 (6 1± 4 6 )个月 ,偏…     

注意缺陷多动障碍的治疗进展

注意缺陷多动障碍 (ａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＡＤＨＤ)是儿童期最常见的精神障碍之一。其患病率国外报道为 0 0 9%～ 1 4 3 0 % ,国内报道为 2 59%～ 7 2 5% [1 ] 。ＡＤＨＤ的治疗始于 2 0世纪 3 0年代 ,虽然取得了一些进展 ,但仍有 4 %～ 50 %可延续至成人期[2 ] ,故对该病的治疗还远未完善。对此 ,我们对ＡＤＨＤ近年的治疗进展加以总结和介绍。一、药物治疗1 .中枢神经兴奋剂 (以下简称中枢兴奋剂 ) :主要有哌甲酯、右旋苯丙胺和匹莫林。数十年的研究已证实了这类药物的短期疗效…     

精神分裂症的相关致病基因的定位和表达研究进展

精神分裂症和其他常见的慢性疾病如糖尿病、高血压、多发硬化等一样 ,具有遗传基础 ,表现为显著的家族聚集倾向。据一项对 4 0个家系的研究 ,精神分裂症的一级亲属的终身患病率为 10 % ,为一般群体患病率的 10倍 ;双生子及寄养子研究也肯定了遗传因素的存在 ,估计其遗传度约为 6 0 %～ 80 %。国内的一项对北京、上海等 7个地区 1993年度的流行病学调查发现 ,精神分裂症患病率位于各类精神障碍之首 ,其时点患病率和终身患病率分别为 5 31‰和 6 5 5‰[1] 。近年来研究表明 ,这些慢性疾病包括精神分裂症是一类多基因遗传病 (polygenicinheri…     

氯氮平无效?

1　前言长期以来 ,难治性精神分裂症是以传统的抗精神病药治疗失败来定界的 ,如美国食品药品管理局(ＦＤＡ)将难治定义为 :经标准抗精神病药足够疗程而无明显效果的 ,病情严重的精神分裂症患者[1] 。更有的作者以是否需要进行氯氮平治疗来划分。如Ｔｕｒｋｅｌｓｏｎ和Ｒｏｓｓｅｒ于 1987～ 1988年在纽约州医院开展了 3组大样本研究 ,发现 18%的住院患者和 2 4 %的门诊患者是对传统药物治疗无效 ,需要进行氯氮平治疗的“难治性精神分裂症”[2 ] 。美国各县、州精神病医院中 ,符合难治性标准并适合于氯氮平治疗的患者约 4万名[1] 。国内对难…     

认知领悟治疗和家庭干预对精神分裂症患者治疗中依从性的影响

目的　联合家庭干预和认知领悟治疗法 ,观察其对精神分裂症患者维持治疗中依从性和疗效的影响。方法　将 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 1年 12月间入住我院的 118例精神分裂症患者随机分为两组 ,干预组 :药物加家庭干预加认知领悟治疗 ,对照组 :药物加普通心理治疗 ,出院后随访 1年。采用简明精神病评定量表 (BPRS)、社会功能缺陷筛查表 (SDSS)评价疗效 ,观察依从性、复发率和病残率。结果　干预组完全依从性、不依从性、BPRS评分、SDSS评分、治愈率、复发率和病残率较对照组明显改善 ,有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论　家庭干预和认知领悟治疗能提高精神分裂症患者维持治疗中的依从性 ,改善预后。     

利培酮治疗男女精神分裂症所致转氨酶升高的比较分析

有报道认为 ,单独使用利培酮治疗可引起转氨酶升高[1] 。我们对此的体会似乎女性高于男性。为此 ,本文试图比较利培酮治疗对不同性别的精神分裂症患者的转氨酶影响。现报道于后。1　资料和方法1 1　资料　本文回顾性地收集 1998～ 2 0 0 0年符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ的初发精神分裂症病例共计 194例。其中 ,男性 78例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均为 (30 4 8±5 18)岁 ,病期 1～ 13个月 ,平均为 (3 2 5± 0 95 )个月 ;女性 116例 ,年龄 14～ 81岁 ,平均年龄为 (2 8 4 4± 8 0 6 )岁 ,病期 1～ 9个月 ,平均为 (2 6 8± 0 2 6 )个月。调查登记合并…     

镇静催眠药物的耐受性研究进展

失眠 (Insomnia)表现为入睡困难 ,睡眠维持困难 ,早醒且难以再入睡 ,导致睡眠时间与睡眠质量不能满足个体需要 ,患者日间的活动受到不良影响。失眠的发病率较高 ,国外近年报道约为 35 % [1] 。在 2 0 0 2年 3月 2 1日世界睡眠日 ,由国际精神卫生和神经科学基金会进行的国际睡眠流行病学调查资料显示 ,在我国普通人群中有 4 5 .4 %存在失眠问题。失眠通常是生物 心理 社会因素相互作用的结果 ,治疗措施要求全方位 ,多角度 ,其中药物治疗为重要的组成部分 ,而镇静催眠药又是最常用的治疗失眠的药物。一、临床常用的镇静催眠药及镇静催眠药…     

抗精神病药引致药源性肥胖与糖尿病的相关研究

近年来糖尿病已成为一个日益严重的公共问题 ,在发达国家中普通人群糖尿病的患病率约在 10 % ,而中国 (1994年的流行病学调查 )普通人群糖尿病的患病率约为 2 5 % [1] 。有研究发现精神分裂症患者的糖尿病的发生率明显高于普通人群。Ｈｅｎｄｅｎｒｓｏｎ等[2 ] (2 0 0 0 )对 82例服氯氮平的精神病患者随访 5年 ,发现有 36 6 %的精神病患者伴发有糖尿病。抗精神病药引起体重增加 ,血糖、血脂的变化 ,越来越多受到精神科临床工作者的重视。有文献报道[3] 某些新型抗精神病药尤其是氯氮平、奥氮平、奎硫平等能引起血糖升高 ,会使原有的糖尿…     

I、Ⅱ型精神分裂症血糖浓度的差异及其影响因素分析

近年来 ,有关精神分裂症与糖尿病之间的关系已令人瞩目 ,且诸多医生认为 ,氯氮平对血糖代谢有不良影响 ,甚至可诱发糖尿病[1,2 ] 。为验证此观点 ,本文作者对住院精神分裂症患者的空腹血糖进行检测 ,并对其影响因素作对照分析。现报告于后。1　资料和方法1 1　资料　系 2 0 0 2年 1月～ 12月住我院的精神分裂症患者 2 5 3例 ,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版 (CCMD - 3)的精神分裂症诊断标准[3 ] ,按Crow精神分裂症阳性症状 (Ⅰ型 )和阴性症状 (Ⅱ型 )标准分型[4] 。其中Ⅰ型 14 5例 :男性 85例 ,女性 6 0例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,平…