白血病患者的心理护理体会

白血病是原发于造血系统的恶性肿瘤，其特征是细胞的异常增生，并进入外周血液同时广泛浸润到全身各组织器官，临床上主要表现为贫血、出血、感染及各组织器官浸润症状。患者发病到确诊，心理都比较复杂，主要表现为：恐俱、悲观、焦虑、抑郁、绝望等。加之白血病的基础治疗目前主要以化疗为主，这些药物会产生许多不良反应，     

以多发性骨损害为首发症状的成人急性淋巴细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblatic leukemias,ALL）,是由于原始及幼稚淋巴细胞在造血组织异常增殖,并浸润全身各组织脏器的一种造血系统恶性克隆性疾病.2012-05-26我院收治1例以多发性骨损害为首发症状的成人急性淋巴细胞白血病（ALL-L2）.     

高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒并发症的诊治经验

急性CO中毒可导致全身各组织器官缺氧,临床出现脑水肿、肺水肿、休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、心肌损害、肝损害、皮肤肌肉损害等多种严重并发症.同一患者可同时出现多种并发症,重者危及生命.1984年以来,我科救治急性CO中毒8000余例,对其并发症诊治流程以及细节均有较丰富的临床经验,采用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)综合疗法取得了较好的治疗效果[1].现将常见并发症的诊治经验介绍如下.     

氟对大鼠肾细胞产生的兴奋效应研究

氟是一种全身性毒物,过量氟不仅可引起骨相损害,还可导致全身多组织器官受损.肾是机体的主要排泄器官,氟主要经肾脏排出,使其成为易受氟损害的敏感器官.本研究观察不同剂量氟对大鼠肾细胞活力的影响,以探讨氟浓度的安全范围.     

白血病患儿化疗期间的护理

近两年来,我科收治的白血病患儿日渐增多.白血病的治疗以化疗为主,正规治疗分为诱导缓解、缓解后治疗、巩固维持治疗及强化治疗几个阶段,治疗时间长,用药复杂,完成全程治疗需2~3年.化疗药在有效控制白血病的同时,也杀伤患儿机体的正常组织细胞并损害其免疫系统,产生一系列的毒性反     

多器官功能不全综合征42例临床探讨

无论感染与否 ,外科危重症均可引发不同程度的全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ) ,严重者可导致多器官功能不全综合征(ＭＯＤＳ) ,死亡率极高。 1991年～ 2 0 0 1年我们治疗外科危重症 91例 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 10～ 2 2分 ,其中并发ＭＯＤＳ 42例 ,占 46 .2 % ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 42例外科危重症并发ＭＯＤＳ患者 ,男 2 7例 ,女 15例 ,平均年龄 5 7 5岁 ,均符合 1995年全国危重病急救医学学术会议ＭＯＤＳ诊断标准。 42例均存在 2个以上器官损害 ,其中 3器官损害 6例 ,4器官损害 4例 ,5器官损害 1例。1 2　治疗方法　…     

白血病肺部浸润的CT诊断

白血病是人体血液中白细胞的恶性病变,是造血系统的恶性肿瘤。其特征为体内大量白血病细胞广泛而无控制地增生,浸润到体内各脏器组织及外围血液中,导致正常造血细胞受到抑制,产生各种症状。白血病肺部浸润的CT表     

肝炎病人的肝外表现

肝炎病人肝脏以外的器官受到损害所表现出来的症状称为肝外表现。因为肝炎病毒不仅可引起肝脏组织的广泛病变,还可引起许多肝外器官不同程度的损害,如肾脏、血液、血管、关节、皮肤、心脏等。 　　肾炎 部分病人,尤其是儿童,患肝炎后肾脏损害较重,脸面浮肿,尿中出现尿蛋白和红细胞等,常被误诊为肝炎合并肾炎,但按肾炎治疗却久治不愈,而肝炎治愈后肾炎症状也逐渐消失。 　　血液病 肝炎可引起轻度白细胞及血小板减少,近年来还发现可引起全血细胞减少和再生障碍性贫血。因此,如发现原因不明的贫血病人,还应考虑是否患有肝炎的可…     

骨髓移植前全身照射治疗

全身照射治疗(TBI)已应用于同化疗联合杀灭肿痛细胞和骨髓移植前用于杀灭骨髓干细胞和有免疫原性的细胞。对异体或自体骨髓移植所用的全身照射技术和剂量是相同。TBI主要适应证包括某些高危的急性白血病,某些慢性白血病(如慢性髓细胞性白血症)和某些实体肿瘤(如淋巴瘤、神经母细胞瘤)。从二十年代起人们就已开始应用TBI技术,最初使用的参考剂量为10Gy,低剂量率,在数小时内给予。事实上,在这种剂量水平照射下,不治疗的话,在数周内仅由于造血系统损害而导致患者死亡,骨髓移植可拮抗TBI对血液系统的毒性作用。TBI和骨髓移植后,主要并发症的危险器官是肺,即发生间质性肺炎。低剂量率照射10Gy的效力,在生物学上,估计可杀灭约10~4骨髓干细胞     

32例慢性淋巴细胞型白血病分析

慢性淋巴细胞白血病（ＣＬＬ）是造血组织原发恶性疾病,病理特征是成熟淋巴细胞在淋巴组织及外周血中过度增生与蓄积,受侵犯的主要器官是淋巴结、脾脏、肝脏与骨髓。１临床资料１．１一般资料：本组３２例均为我院１９８８～１９９７年收治的住院患者,经临床、实验室、...     

白血病的支持治疗（上）

白血病的支持治疗是针对白血病和应用放、化疗引起并发症的治疗，是恶性肿瘤和白血病治疗中不可缺少的重要部分，主要包括感染防治、促进造血功能恢复、输血和出血防治、重要器官功能保护及肠道外营养五个方面，现分述如下。1感染的防治白血病并发细菌感染的发生率高达56％～90％，与中性粒细胞减少的程度及持续时间密切相关。有人报道，直接死于感染者达42％～56．8％，但笔者总结32例次恶性血液病并发感染者无一例死亡，故合理防治感染非常重要。1.1创造无菌环境（1）净化空气：白血病患者感染的病原菌绝大部分是外源性的，其中最主要的是…     

人体的第一道防线

在人体这个大家庭中，最大的成员莫过于位于人体表面的皮肤，皮肤是保护人体不受外来表面的皮肤。皮肤是保护人体不受外来有害因素损害的天然屏障，也是人体的第一道防线，它的整个重量占全身体重的5%～15%，全部面积可达1.5～2平方米。皮肤不但在面积和重量方面居于全身组织器官之首，而且还是一个具有多种生理功能的器官，它与人体的外部环境和内部各系统各器官都有着千丝万缕的联系。     

大剂量甲氨蝶呤在急性淋巴细胞白血病应用后两种解毒方法的比较

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗急性淋巴细胞白血病的有效解救方法。方法选取我院收治的急性淋巴细胞白血病患者45例,随机分成观察组(23例)和对照组(22例)。45例患者均应用大剂量MTX进行治疗,观察组患者监测血药浓度并随时调整解救药的剂量,对照组患者应用固定剂量的解救药进行解救。比较两组患者不良反应的发生情况。结果观察组皮肤黏膜损害、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制的发生率均低于对照组,且两组胃肠道反应、肝功能损害、骨髓抑制发生率的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在应用大剂量MTX进行治疗的过程中进行血药浓度的密切监测并及时调整解救药浓度能够达到更好的治疗效果。     

氯胺酮及其代谢产物在组织中分布与其致腹部器官损害的CT表现相关性分析

目的:探讨滥用氯胺酮及其代谢产物致泌尿及肝胆系统器官损害的CT表现特征与其在组织中分布的相关性,以提高该病的诊断水平。方法:经临床证实吸食氯胺酮病史11例,在CT强化图像上观察膀胱、肾盂、输尿管、肾脏及胆道影像表现。结果:膀胱挛缩,容积不同程度缩小,膀胱壁束腰状增厚7例。双侧肾盂、输尿管扩张积水,管壁较均匀增厚3例。肾实质缺血性损害2例,单侧肾乳头坏死1例。胆总管扩张6例,其中2例同时见肝内胆管扩张。结论:氯胺酮及其代谢产物致腹部器官损害具有一定的特征性CT表现,与其在组织中的分布具有一定的相关性,结合临床资料及病史有利于正确诊断,为临床治疗及疗效判断提供帮助。     

妊娠早期谨防感冒

冬春季节多发感冒，尤其是流行性感冒（流感）。近几年，由于流感毒株经常变异，人们对其抵抗力下降，孕妇更易受其侵害。流感病毒对胎儿重要组织器官的正常发育有不同程度的损害。妊娠头３个月，正是胎儿各器官成形的时期，若此时被流感病毒感染，容易引起胎儿畸形以及先天性疾病。譬如，累及心脏可引起先天性心脏病，损害中枢神经系统可增加幼儿患淋巴细胞白血病及其它恶性肿瘤的可能性。所以，孕妇患流感后，容易造成流产、早产或死胎。孕妇患了感冒，多忌讳吃药，怕服用药物影响胎儿健康发育，希望靠自身的抵抗力“抗”过去。殊不知，这…     

白血病16例肺部病变的诊治体会

白血病可以累及全身各组织器官,致使临床表现多种多样。我院近5年来共收治白血病66例,有肺部表现者16例。为提高诊断及鉴别诊断水平,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　16例中,男10例,女6例。其中急淋6例,非急淋9例,恶性组织细胞白血病1例。肺纹理增粗、增多12例,肺粟粒影与肺纹理增多相互交织1例,肺片状浸润1例,胸腔积液2例。体温≥38°C15例,咳嗽、咳痰11例,轻咳4例,气促3例,胸闷2例,无呼吸道症状1例。1.2　诊断标准　(1)根据1984年全国白血病分型讨论会分型标准,结合临床表现和细胞学,免疫组织化学检查确诊为白血病;(2)通过胸部X…     

多发性创伤的救治

创伤可发生于单个器管或单个系统,而多发性创伤则是多系统、多器管组织结构的毁损,它使人体完整的生理解剖体系遭到崩解,重要的多内脏生命器官损害或出血,可迅速导致死亡。多发伤对人体的影响,比单个脏器之和更为严重。多发伤的救治,是快速救命和恢复受伤组织和器官的解剖结构和完整的生理功能。     

重症胰腺炎32例术后严重并发症及死亡原因分析

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）术后并发症的发病因素以及预防和治疗措施。方法：回顾分析1990-04～2009-02收治经外科手术治疗的87例SAP临床资料。术后发生严重并发症32例（36.8%）,死亡17例（19.5%）。结果：SAP术后有较高的并发症发生率和病死率。多个器官损害比一个器官损害死亡率有非常显著的统计学意义（P〈0.01）。因呼吸功能不全、功能衰竭导致ARDS死亡6例;腹腔室膈综合征（ACS）死亡4例;胰性脑病（PE）、多器官功能衰竭（MOF）死亡3例;十二指肠瘘;肝、肾功能衰竭各死亡2例。余临床治愈出院。结论：ARDS、ACS、继发感染是SAP死亡的主要原因。影响预后的主要因素是并发症的早期预防措施和治疗方法。采用个体化治疗相结合的原则是影响手术病死率与抢救成功率的重要因素。     

鼻咽癌放疗后耳鼻及皮肤并发症的治疗

鼻咽癌以放射治疗为主,治疗鼻咽癌的同时也损害放射野内及周围正常组织,其中以照射区皮肤黏膜损伤及毗邻鼻咽腔的耳、鼻器官受累最为严重.我院肿瘤科自2001年1月至2003年3月共收治327例鼻咽癌患者,笔者探讨放疗并发症的防治,现总结归纳如下。     

应用剂量体积直方图分析恶性胸腺肿瘤放疗对心脏的毒性影响

放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一。放射治疗中 ,肿瘤周围的正常组织和重要器官不可避免地要接受一定的照射剂量 ,在一定程度上造成这些组织和器官的损伤 ,影响患者的生存质量。随着适形和调强技术及三维治疗计划系统在放射治疗临床上的应用 ,可以更好地保护重要器官免受高剂量照射 ,并且通过治疗计划系统可以给出正常组织和器官所接受的剂量及其剂量分布。借助于一定的数学模型 ,由其剂量分布可获得正常组织并发症出现的概率 (ＮＴＣＰ)。这种模型必须能适用于正常组织和器官受到非均匀照射 ,并能反映出对组织类型的依赖性和较好地解…