子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在难治性产后出血中的临床应用价值。方法:以Seldinger技术对26例难治性产后出血患者行双子宫动脉插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后灌注抗生素,并以明胶海绵颗粒栓塞。结果:26例难治性产后出血患者经双子宫动脉栓塞术后止血成功,止血时间3~8 min,手术时间35~50 min,DSA表现为宫腔内弥漫性、局灶性或单侧子宫动脉分支出血。26例均恢复月经周期,无严重并发症。结论:应用双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血有较好的临床应用价值。     

急诊行子宫动脉栓塞术抢救剖宫产术后大出血

目的:评价子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产术后大出血的临床应用价值。方法:急诊行超选择性子宫动脉栓塞术(UAE)治疗15例剖宫产后大出血,栓塞物质选择明胶海绵条。结果:15例中插管技术成功率100%,13例达到即刻止血,即刻止血率86.6%。2例3d后出血完全停止。结论:UAE治疗剖宫产后大出血,具有止血迅速、创伤小、并发症少、保留子宫等优点。可作为剖宫产术后大出血的首选治疗手段,尤其对于剖宫产术后并发DIC者也可适用。     

甲氨喋呤联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法:对7例宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,应用5.0 F Cobra导管完成双侧子宫动脉插管,用混以MTX及抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。栓后3天行清宫术。结果:7例患者均一次性运用UAE治疗成功,平均手术时间(42.3±5.3)m in;清宫术平均出血量约30 m l;术后33天血β-HCG均降至正常,彩超提示宫颈恢复正常大小;术后45天月经复潮。结论:MTX联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠安全有效。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血18例体会

目的观察双侧子宫动脉栓塞术（UAE）治疗难治性产后出血的临床效果。方法对18例难治性产后出血患者采用Seldinger法行双侧UAE，通过数字减影血管造影（DSA）明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况，双侧子宫动脉分别注入明胶海绵栓塞。结果17例患者栓塞治疗均一次成功，手术时间短、止血速度快，并且保留子宫及其生理功能；1例行子宫次全切除止血。结论双侧UAE是治疗难治性产后出血的一种快速、安全及能保留子宫功能的有效方法。     

子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的：探讨产后大出血急诊子宫动脉栓塞止血的价值。方法：对36例产后大出血保守治疗无效产妇采用seldinger技术行股动脉穿刺,通过数字减影血管造影,并超选择性插管进入双侧子宫动脉,行子宫动脉栓塞术。结果：36例产后大出血产妇经急诊子宫动脉栓塞后出血停止。结论：子宫动脉拴塞治疗产后大出血,快速有效,成功率高,并发症少,并且能保留子宫。     

介入栓塞治疗难治性产后出血疗效分析

目的 研究介入栓塞治疗难治性产后出血的临床效果。方法常规采用Seldingeds技术行右侧股动脉穿刺置鞘后．分别对双侧髂内动脉插管和造影,了解出血血管和部位后,用直径1～3mm明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉主干末梢,造影证实栓塞完全后,利用成攀技术将导管插入同侧髂内动脉至子宫动脉,同法栓塞,取出宫腔填塞纱条挤压宫底无出血后手术结束。结果本组24例难治产后出血均经一次栓塞得到成功救治,手术时间20～45min,止血时间5—8min,术中血压立即回升,生命体征稳定,子宫复旧良好,未再发生异常阴道流血。结论栓塞治疗具有创伤小,止血迅速、彻底,不良反应小,恢复快,可保留子宫等优点,目前应作为产后大出血的首选治疗方法。     

产后大出血发病因素及动脉栓塞治疗效果分析

目的探讨产后大出血发病因素及采用动脉栓塞治疗的效果。方法选择2012~2013年西电集团医院与陕西省人民医院收治的320例产妇的临床资料,其中采用栓塞治疗的产后大出血产妇120例,产科分娩、未发生产后大出血的产妇200例为对照,分析产后大出血的发病因素及栓塞治疗的预后情况。结果 120例产后大出血产妇中,58例为阴道动脉出血,42例为子宫动脉出血,20例为阴部内动脉出血。不同动脉出血产妇的止血成功率、栓塞时间、输血量与住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。Logistic回归模型结果显示新生儿体重、孕次≥3次、二次剖宫产、胎盘前置、胎盘植入、子宫收缩乏力、是产后大出血的主要危险因素(P0.05)。结论影响产后大出血的因素是多样化的,应积极进行综合预防。产后大出血产妇选择动脉栓塞治疗具有手术时间短、恢复快、效果肯定且可保留子宫等优点。     

子宫大出血急诊介入子宫动脉栓塞止血的临床分析

目的:分析子宫大出血介入子宫动脉栓塞止血临床疗效。方法:选取从2011年11月~2014年11月收治的40例子宫大出血,随机分为对照组与观察组,对照组采取子宫切除术,观察组采取子宫动脉栓塞止血,对比两组临床疗效。结果:行子宫动脉栓塞术患者均顺利完成手术,成功率为100%。观察组手术时间、下床活动时间与住院时间明显优于对照组(P<0.05)。结论:采取子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血,创伤小,患者术后恢复快,能使患者生育功能保留,安全有效,具有临床应用价值。     

不同止血方法对剖宫产术后子宫收缩乏力性出血的治疗效果及预后分析

目的探讨不同止血方法治疗剖宫产术后子宫收缩乏力性出血的效果及预后。方法以2013年2月-2015年4月收治的150例剖宫产术后子宫收缩乏力性出血产妇为研究对象,根据治疗方案分为B-Lynch组(75例)、子宫动脉结扎组(25例)及动脉栓塞组(50例),比较3组患者的治疗效果。结果动脉栓塞组手术时间明显短于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。3组产后出血量、即刻止血率、止血有效率相比差异无统计学意义(P0.05)。术后随访发现,3组术后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平比较差异无统计学意义(P0.05)。3组术后子宫动脉情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 B-Lynch缝合术、双侧子宫动脉上行支结扎术、子宫动脉栓塞对剖宫产术后子宫收缩乏力性出血有明显的效果,具有止血迅速、操作简单等优势,对术后患者的子宫功能恢复无明显影响。     

子宫动脉栓塞术预防和治疗产后出血临床效果观察

目的:探讨应用子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后出血的临床疗效及适应症、并发症。方法:对1例死胎植入性前置胎盘患者和7例产后出血患者采用seldinger技术分别行双测子宫动脉插管,经造影确认后注入明胶海绵栓塞血管,并再次造影证实全部栓塞成功。结果:8例患者全部成功止血,1例穿刺部位股动脉局部血栓形成,经理疗、抗凝及改善微循环治疗痊愈。结论:子宫动脉栓塞术预防和治疗产后出血是一种安全、迅速、有效的止血方法,适用于多种产后子宫出血的救治。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的护理策略

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性产后出血(PPH)的术后护理策略。 方法选择2010年9月至2012年10月,本院收治的因难治性PPH经抗休克、扩容及止血等保守治疗无效,转行UAE的患者30例为研究对象,年龄为21～38岁(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。观察其经UAE治疗后的疗效及术后护理的重要性。 结果本组患者手术时间为(32～87)min,平均为(50±23) min,术后子宫动脉选择性造影提示所有患者均一次性栓塞成功,成功率为100.00%。30例患者中,28例(93.33%)出血停止,2例(6.67%)出血量减少,术后7 d无一例患者发生术后大出血。 结论使用UAE治疗难治性PPH具有创伤小、疗效确切、安全及可保留生育功能等优点,而UAE治疗术后的积极护理有助于患者康复。     

经导管动脉栓塞术治疗产后大出血临床分析

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗产后大出血临床效果。方法对13例不同原因的产后大出血采用明胶海绵为栓塞剂行子宫动脉经导管动脉栓塞术治疗。结果除1例有血管变异行子宫全切术外,其余病例均1次栓塞成功,无严重并发症。结论经导管动脉栓塞术具有止血迅速、疗效肯定、手术时间短、创伤小、保留子宫等优点,是治疗产后大出血更加安全、有效及微创的方法之一。     

介入治疗在产后大出血治疗中预防效果的临床应用研究

目的探讨介入治疗在产后大出血治疗中的预防作用及效果。方法研究组40例患者于终止妊娠时先行采取双侧子宫动脉栓塞手术,对照组40例患者于出现产后大出血后,行双侧子宫动脉栓塞手术。结果研究组患者产后大出血率明显低于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者平均栓塞时间明显短于对照组,栓塞成功率明显高于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者双侧子宫动脉栓塞后并发症发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论双侧子宫动脉栓塞介入治疗产后大出血具有较好的预防出血效果,可将产后出血遏制在萌发状态下,从而降低危险性,提高患者的产后安全性。     

双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的分析子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的效果。方法选择漯河医学高等专科学校第二附属医院2010年3月至2013年6月收治的48例CSP患者,采用双侧子宫动脉栓塞(bilateral uterine artery embolism,BUAE)联合宫腔镜清宫术治疗。观察患者术中出血量、手术时间、术后β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)的水平、住院时间、术后不良反应发生率、治愈率,记录随访患者术后月经、超声及再次受孕情况。结果 48例确诊患者均在UAE术后24~72 h内进行宫腔镜指导下清宫术,47例患者治愈,术中出血量(20~150)m L,平均(40.2±36.7)m L,手术时间为20~40 min,血β-HCG于术后15~30 d降至正常,月经周期于术后30~45 d恢复正常,住院时间5~10 d,平均7.2 d,治愈率97.9%。术后病理为出血坏死组织中查见绒毛组织。仅有1例患者在栓塞治疗清宫术后持续少量出血50 d,行手术切除部分瘢痕后痊愈。结论双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗CSP的效果良好。     

子宫动脉栓塞治疗产科大出血的疗效观察

目的:观察分析子宫动脉栓塞治疗产科大出血的疗效。方法:选取我院2014年5月至2016年5月期间于产科大出血而给予子宫动脉栓塞治疗的20例患者,将其作为本次子宫动脉栓塞治疗产科大出血的研究对象,观察取得的治疗效果。结果:对20例患者均运用子宫动脉栓塞术进行治疗其产科大出血病症,在临床透视监视下的插管成功率高达100%;患者的阴道止血的时间为1-5天,平均(3.2±1.5)天;患者术后心率均较正常,舒张压也无明显不良变化;产科大出血的止血总有效率为95%(19/20);术后极少数患者会出现低热、轻微继发性贫血及盆腔血肿现象,本次研究中的术后不良并发症的发生率实际为5%(1/20)。结论:在治疗产科大出血的临床实践中,子宫动脉栓塞术相对于其他疗法效果更佳,更具有优势,利于患者术后的心率和舒张压能保持在正常水平,更利于降低术后不良并发症的发生率,以促进患者快速康复,值得临床产科大出血患者治疗时进行应用。     

前置胎盘剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术在防治产后出血中的应用

目的:探讨中央性前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术的应用效果。方法:回顾性分析12例中央性前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术与18例中央性前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术的临床资料,比较两种方法防治产后出血的效果。结果:12例剖宫产术前子宫动脉置管术中行子宫动脉栓塞的患者中未出现DIC;术后置管栓塞组行子宫动脉栓塞术时发生DIC5例,占27.8%,差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组平均出血量(1124±905)ml,术后置管栓塞组平均出血量(5047±1758)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组栓塞失败0例,子宫收缩异常2例,剖宫产术后晚期产后出血1例,新生儿窒息1例;术后置管栓塞组栓塞失败2例,行子宫切除术,子宫收缩异常7例,剖宫产术后晚期产后出血2例,新生儿窒息2例,SUAE手术时间28～45min,平均38min。结论:中央性前置胎盘患者常并发胎盘植入,剖宫产术中大出血风险大,术前行股动脉穿刺子宫动脉置管,做好介入准备,术中行子宫动脉栓塞术,有效减少术中、术后出血量。子宫栓塞术已成为治疗产后出血的有效手段,但一旦发生了严重的DIC和休克,则失去了行超选择性子宫动脉栓塞术的手术机会。     

动脉栓塞术治疗难治性产后出血16例分析

目的 探讨动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果.方法 对16 例采用双侧子宫动脉和（ 或） 髂内动脉栓塞术治疗产后大出血的患者临床资料进行回顾性分析.结果 11 例有效止血,5 例失败：其中3 例行B-Lynch 子宫缝扎术,其中1 例仍无效而行子宫切除术,另有2 例直接行子宫切除术.结论 介入治疗产后大出血具有止血迅速、创伤小、可保留子宫等特点,应作为首选治疗方法.而在介入治疗效果不佳的情况下,应果断地实行手术治疗甚至切除子宫.     

子宫动脉栓塞术在妊娠中期胎盘前置状态引产中的应用

目的 评价子宫动脉栓塞术在妊娠中期胎盘前置状态产前出血止血效果及安全性.方法 采用Seldinger技术对11例中期妊娠胎盘前置状态产前出血患者进行选择性双侧子宫动脉栓塞术,同时应用米非司酮配伍B超引导下行经腹羊膜腔内利凡奴尔引产术终止妊娠.结果 11例患者全部栓塞术成功,止血效果好[止血时间（3～10）min],手术时间短[（43±6）min],无一例产后出血及子宫切除,仅伴有发烧和疼痛症状,经对症处理后临床症状消失.结论 子宫动脉栓塞术（UAE）在中期妊娠胎盘前置状态产前出血引产疗效可靠,不良反应少,具有保留生育功能.     

超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血的临床价值

目的探讨超选择经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)在重度产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)中的临床价值。方法对2002年8月至2008年12月,28例在本院分娩,曾采取保守治疗方法止血,止血效果不佳的重度产后出血患者[25例(89.3%)为宫缩乏力,3例(11.0%)为前置胎盘,无凝血功能障碍],采用Seldinger技术超选择经导管动脉栓塞术进行止血治疗。所有患者经股动脉穿刺成功后,行经导管动脉插管栓塞术,以吸收性明胶海绵颗粒为栓塞材料。对行超选择经导管动脉栓塞术不能达到止血效果者,行卵巢动脉超选择栓塞。结果25例(89.3%)重度产后出血患者经超选择经导管动脉栓塞术后,出血停止;另3例(10.7%)并行卵巢动脉栓塞后,出血停止。本组经股动脉插管成功率为100%,手术耗时为(35～65)min(平均为50 min),术后止血总有效率为100%。对本组患者术后随访12个月(随访率为100%),均恢复规律的月经来潮,无严重并发症发生。结论超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血疗效确切,是一种快速、安全的微创治疗方法。     

难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床意义探究

目的:研究难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床意义.方法:将2014年7月—2016年1月在我院接受治疗的难治性产后出血患者65例纳入到本次研究,根据随机数字表法将上述难治性产后出血患者分为2组,分别为动脉栓塞组33例和子宫切除组32例.子宫切除组行子宫切除术;动脉栓塞组行超选择子宫动脉栓塞术.就两组患者手术准备和操作时间、平均出血量和止血效果、并发症发生率进行比较.结果:两组止血效果100%,且并发症发生率无显著差异,P>0.05.动脉栓塞组患者平均出血量稍少于子宫切除组,但P>0.05.动脉栓塞组患者手术准备和操作时间均少于子宫切除组,P<0.05.结论:难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床效果确切,可有效止血,且手术准备时间和操作时间短,并发症少,可有效保留患者生育功能,值得推广.