胆汗瘘诊治19例分析

胆汁瘘是胆道外科手术后常见并发症 ,我院在 1990 - 0 1～2 0 0 0 - 0 1共行胆道手术 42 5例 ,其中 19例术后并发胆汁瘘 ,发生率为 4.47%。现报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 12例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 49岁 ,单纯胆囊切除术后 9例 ,胆囊切除 胆总管探查术后 5例 ,胆肠吻合术后 5例 ,胆汁瘘出现时间术后第 1天至第 9天 ,平均 3d,胆汁瘘量 2 0～ 15 0 ml/ d,平均 35 0 ml。本组病例均用有效引流、抗生素、营养支持等治疗。 1例胆总管探查患者 ,术后第 1天 ,燥动自拔 T管 ,再次手术置 T管 ,腹引管引流 ;另 1例胆总管探查患者 ,术后…     

乳腺导管瘘32例诊治分析

目的：探讨乳腺导管瘘的诊断及治疗方法。方法：回顾分析了乳腺导管瘘32例,诊断主要依据病史、体征和病理切片。治疗是采用手术方法切除瘘管及其周围炎性组织,缝合伤口,必要时乳头整形。结果：伤口愈合,所有导管瘘无复发。结论：结合病史、体征易于诊断,为排除乳腺癌术中作快速冰冻病理检查,手术切除瘘管及周围炎性肉芽组织,一期缝合伤口,乳腺导管瘘可以治愈。     

自发性胆囊内瘘19例分析

胆囊内瘘是指原发疾病本身形成的胆道系统与相邻脏器间的异常通道，足胆道系统少见疾病，多由结石性胆囊炎并发所致，与单纯结石性胆囊炎治疗上亦有不同，治疗有其特殊性。我院2004—12／2007—12共收治胆囊内瘘19例，分析如下。     

先天性脐尿管瘘32例诊治分析

目的 探讨先天性脐尿管瘘的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析32例先天性脐尿管瘘的临床资料.结果 所有病例均经手术及术后病理确诊为脐尿管瘘并感染,患者术后排尿正常,7～10 d出院.无切口感染,随访至截稿时未见复发或癌变病例.结论 B超、CT、经脐孔或膀胱美蓝灌注试验及瘘管造影等检查是脐尿管瘘的有效诊断手段;手术完整切除脐尿管是治疗的有效方法.     

胆囊内瘘诊治12例分析

胆囊内瘘是由于胆囊结石、炎症侵及周围组织造成内瘘，在临床上常可遇见，我院在1998-01／2007-10共收治12例，现分析如下。 1临床资料 1、1一般资料本组男7例，女5例，年龄52～78（平均61）岁。均有长期胆囊结石和胆囊炎病史，其中伴有黄疸3例，肠梗阻1例，B超、CT检查，提示萎缩性胆囊炎，胆囊结石9例，其中伴胆管扩张3例，胆总管结石1例，胆道积气2例。术前明确诊断仅为2例，为Mirizzi综合征。     

胆内瘘12例诊治分析

胆内瘘是指胆汁通过异常的通道流入肠道或其他空腔脏器,如胃、横结肠[1]。它是胆石症患者少见而严重的并发症之一。我科自1994~2006年共收治胆内瘘患者12例。我们体会到,胆内瘘临床诊断相当困难,术中只有认真探查,正确处理,才能避免不良后果的发生。现将我们的诊治体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女5例,年龄34~65岁,病程5~32a。本组均有右上腹疼痛病史,5例有畏寒发热史,3例有黄疸病史。1.2方法本组术前均未明确诊断,均为术中探查和术中胆道造影和胆道镜检查后才确诊。其中:胆囊十二指肠瘘5例,行胆囊及瘘管切除、十二指肠壁修…     

输尿管阴道瘘15例诊治体会

【目的】探讨榆尿管阴道瘘的诊断、治疗方法与手术时机。【方法】回顾性分析2002～2008年本院诊治的15例输尿管阴道瘘患者的临床资料。诊断手段包括B超、静脉尿路造影（IVU）、美兰试验、膀胱镜及逆行肾孟插管造影;其中,13例早期行输尿管镜下放置双J管术,6例（包括输尿管镜下放置双J管术失败的4例）行输尿管膀胱再植术。【结果】15例患者中13例早期行输尿管镜下放置双J管术后有9例（69．2％）获得治愈,4例输尿管镜下放置双J管术失败后改为输尿管膀胱再植术获得治愈,另外2例病程3个月以上者直接行输尿管膀胱再植术获得治愈,随访6～31个月（平均10．3个月）,所有患者均无阴道流尿。【结论】输尿管镜下置入双J管术是早期处理输尿管阴道瘘的首选治疗方法,失败后可再选择输尿管膀胱再植术。     

乙状结肠瘘1例诊治分析

患者，男，48岁，主诉：车祸3h，腹痛1h，伴恶心、呕吐。病人3h前因酒后驾驶摩托车，不慎摔伤头面、腹部、及右上肢。2h后出现腹痛，恶心、呕吐2次，为胃内容物，急诊入院。查体；BP70／50mmHg，P115次／min．T36．2℃，呼吸略促，面色苍白，神志模糊，言语混乱（酒后）。     

面颊瘘193例分析

目的：通过对193例面颊瘘患者的临床分析,对其病因、发病部位、诊断、治疗及误诊误治原因、预防进行总结。方法：根据瘘管的相关征象进行病因诊断后,针对发病原因进行治疗。结果：193例患者经过治疗全部临床治愈,随访1～2a,无复发。结论：针对发生部位和原因不同,进行准确的病因诊断和正确的处理方法是治疗的关键。     

肝胆术后胆瘘12例诊治分析

目的探讨肝胆外科术后胆瘘的防治。方法回顾分析海门市中医院2010-01-2010-12肝胆手术后胆瘘12例的诊治。结果非手术治疗10例,内镜治疗2例,均治愈。结论胆瘘发生的原因多样,可预防。治疗以非手术治疗为主,可应用内镜治疗,手术治疗应选用合适的手术方式与时机。     

胆汁反流性胃炎65例诊治分析

我们对胆汁反流性胃炎65例诊治分析如下。     

胆内瘘31例诊治分析

目的：总结胆内瘘的临床特征和诊治经验。方法：回顾分析31例自发性胆内瘘患者的临床资料。结果：术前经B超、CT、消化道造影、磁共振胰胆管造影（magnetic resnancect cholangiopancreatography,MRCP）等检查确诊胆内瘘8例,术前疑诊胆内瘘7例。术中证实胆囊十二指肠瘘23例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胆总管瘘4例。除2例胆囊癌晚期外均切除胆囊后,行十二指肠瘘修补术18例,胆总管切开T管外引流＋胃空肠吻合术2例,结肠瘘修补术3例,横结肠癌根治术1例,胆总管修补＋T管引流术4例,另有3例行回肠切开取石。结论：胆内瘘患者常无特殊临床症状,结合B超、CT、消化道造影、MRCP等检查有助于术前诊断胆内瘘,治疗原则仍是切除病变胆囊和瘘管、修补瘘口、解除消化道梗阻。     

阑尾残端瘘5例诊治分析

阑尾残端瘘是指阑尾切除术后残端缝线脱落或阑尾脓肿行切开引流术导致阑尾部分或全部残留,使其阑尾腔开放与体表相通,早期易与阑尾术后其他并发症相混淆,后期切口迁延不愈。现将我们2001-01／2008—03收治的5例分析如下。     

胆汁瘘病人胆汁回输的体会

20 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 2月我科通过对 6例胆汁瘘病人进行胆汁回输 ,取得了良好的效果。现介绍如下。1　临床资料本组病人 6例 ,其中胰头癌 4例 ,壶腹癌 2例 ,手术方式均为胰十二指肠切除、T管引流、空肠造瘘、胆肠引流术。术后均出现胆汁瘘 ,进行胆汁回输。2　方法2 1　采用细硅胶肠内营养管作为胆汁回输管。直径小于2mm ,长度 5 0～ 70cm。患者出现胆汁瘘后 ,经鼻将该管插至十二指肠 ,避免打折与扭曲 ,然后通过吞咽和胃肠蠕动送至空肠造瘘处。2 2　回输胆汁前必须洗手 ,准备无菌或清洁盐水瓶 1～ 2个 ,用强力碘伏棉球消毒接T管引流…     

成人冠状动脉瘘的诊治分析

目的：探讨成人冠状动脉瘘的诊治方法,减少其误诊及漏诊率。方法：回顾性分析5例冠状动脉瘘的临床资料。结果：临床表现多变,常规检查未发现瘘存在,误诊及漏诊率达100%。5例均经冠状动脉造影而确诊。结论：冠状动脉瘘临床表现缺乏特异性,常规检查常难于确诊,冠状动脉造影或逆行升主动脉造影最具诊断价值。对症状轻微、瘘管细小、分流量少、血流动力学未产生明显改变者可不作特殊处理,反之则需早期治疗。     

恶性食管气管瘘伴发巨大肺脓疡1例诊治分析

2007-09/2008-07我们接治1例恶性食管气管瘘伴发巨大肺脓疡的患者,分析如下。 1病历摘要 男,56岁。咳嗽、咳痰1个月余,饮白酒150-200 g/d,共30a余。查体：消瘦,双侧肺部呼吸音粗,右下肺呼吸音低,无明显口罗音,全腹软,未及腹部包块。入院时胸部增强CT示：右下背段巨大的空洞灶形成伴气液平（约9 cm×8 cm×8 cm大小）;支气管镜检查示：下叶基底段及背段管口内见大量炎性分泌物,未见新生物。     

19例原发性胆汁性肝硬化的临床表现及诊断分析

目的：探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床特点、诊断和治疗。方法：对19例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料、实验室检查、诊断进行分析。结果：原发性胆汁性肝硬化患者女性多见，好发于40－55岁年龄组，无特异的临床表现，但实验室检查较具特异。结论：诊断原发性胆汁性肝硬化需结合临床、实验室检查，并需和其他疾病相鉴别，以防漏诊、误诊。     

65例直肠黏膜下瘘诊治分析

目的:探讨直肠黏膜下瘘诊断方法与治疗效果.方法:对65例直肠黏膜下瘘惠者临床资料进行回顾性分析.结果:本组首诊患者45例,20例为术后复发或转诊患者,均行手术治疗,一次手术治愈60例,5例复发,后经2次手术均治愈.随访5个月～2 a未见复发.结论;直肠黏膜下瘘是一种少见肛瘘类型,因发病隐匿易漏诊和误诊;肛门直肠指诊为重要检查手段,手术是其治疗有效方法.     

胆内瘘31例诊治体会

[目的]总结胆内瘘的诊治经验.[方法]对31例胆内瘘的病例进行回顾性分析.[结果]术前均行B超检查,其中30例提示胆囊炎、胆囊结石;5例提示胆管扩张、胆管结石;6例提示胆囊积气; 2例显示胆道积气.术前2例行腹部X线平片检查提示小肠梗阻,1例见结石影;8例行磁共振胆胰管造影检查,其中2例显示胆囊、胆管气体;2例黄疸病人分别提示肝尾叶或胰头占位,术中探查未见占位,仅发现肝门胆管或胆总管内有结石.术前仅5例考虑到胆内瘘的诊断,其余均在术中发现.30例行胆囊切除或部分切除,1例胆总管胃瘘行瘘管切除,瘘口修补, 3例胆囊胆总管、肝总管瘘在取尽结石后,经瘘口置T管引流.术后随访1～5年,无死亡病例,5例术后出现胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好.[结论]X线、钡餐、B超、CT和磁共振胆胰管造影等检查对诊断胆内瘘有帮助.治疗时应修补瘘口,瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补.