急性髓性白血病预后相关因素研究进展

很多因素影响急性髓性白血病(AML)的预后,除年龄、初诊时白血病细胞负荷、血小板减少程度、肝脾肿大、中枢神经系统受累及FAB类型等因素外.随着细胞遗传学和分子生物学研究的进展,其它一些与AML预后相关的因素也正在阐明.这种探索不仅有助于在发病初期预测疾病的转归,而且也将影响治疗方案的选择与变更.本文就近年来国内外对AML预后相关因素的一些研究加以综述.     

免疫学表型与急性髓性白血病的预后

急性髓性白血病（ＡＭＬ）是一类在形态学、免疫学及细胞遗传学方面异质性的疾病。免疫学表型是ＡＭＬ研究中重要的一部分，它是形态学及细胞遗传学的重要补充。本文就免疫学表型与ＡＭＬ的预后作如下综述。⒇１髓性抗原的表达与ＡＭＬ预后Ｐａｇｎｕｃｏ等〔１〕分析了２...     

难治性急性髓系白血病预后因素分析

目的 分析难治性急性髓系白血病(AML)的预后因素，为难治性AML治疗方案的选择提供理论基础。方法 选取接受了2个标准DA方案诱导治疗的48例复发性难治性AML患者，分析患者年龄、性别、对标准诱导治疗的反应，遗传学异常、骨髓中自血病细胞比例、外周血情况、髓外浸润以及乳酸脱氢酶(LDH)等因素对患者生存期的影响。结果 经Cox回归分析显示。患者在标准诱导治疗后达到完全缓解、缓解期大于6个月、有较好预后的细胞遗传学异常、骨髓白血病细胞比例小于50％、无严重贫血、无肝脾肿大和中枢神经系统白血病、血清LDH小于360U／L者预后较好；而年龄、性别、外周血白细胞总数以及淋巴结肿大对患者生存期无明显影响。结论 对于有较好预后因素的AML患者应给予积极的治疗，争取较长的持续缓解期；对于预后差的病例应尽快予以异基因骨髓移植。     

长期生存的急性髓性白血病患者的临床治疗分析

目的探讨长期生存的急性髓性白血病患者的临床治疗效果。方法选取我院2002-2012年36例急性髓性白血病患者,对其临床治疗资料进行分析统计。结果超过5年的生存患者有18例,其中M 12有例,M26例,M34例,M56例,平均年龄26±3.2岁,完全缓释所需时间较短,缓释后继续强化治疗,化疗时间超过5年。结论 AML长期生存时间和年龄呈现负相关系,而且白血病类型,缓解时间和疗程,个体化治疗等都和患者生存因素具有较紧密的关系。     

儿童急性髓细胞白血病治疗和预后进展

儿童急性髓细胞白血病（AML）约占儿童急性白血病的25%。虽然儿童AML的治疗效果和预后远不如儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）,但近几年来随着化疗方案的优化、骨髓移植技术以及正在研究中的基因靶向治疗等在AML治疗中的应用,使绝大多数病人能获得完全缓解（CR）,31%～54%的病人被治愈。现将儿童AML治疗和预后进展做一综述。     

不同治疗方案对老年急性髓系白血病预后的影响

目的探讨不同治疗方案对老年急性髓系白血病(AML)预后的影响。方法回顾性分析该科1997～2008年收治的可评估的老年AML患者67例,按治疗方案的不同分为标准化疗组、姑息治疗组及保守支持组,并进行治疗效果、毒副作用的比较和单因素的Kaplan-Meier生存分析。结果67例患者中位生存期为4.2个月。20例(29.9%)获得完全缓解(CR),中位生存期为7.5个月;未缓解的中位生存时间为3.5个月,差异有统计学意义(P<0.01);27例采用标准剂量诱导化疗的有14例(51.9%)获得CR,中位生存时间为5.5个月;31例采用姑息治疗的有6例(19.4%)获CR,中位生存时间为3.9个月;9例仅给予保守支持疗法的CR率为0%,中位生存时间为0.9个月;缓解率的比较及生存分析比较差异均有统计学意义(P<0.01);标准方案组毒副作用较姑息治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年AML患者采用标准化疗可取得较高的CR率及长期生存率,但毒副作用也大;治疗需个体化。     

难治性急性髓系白血病预后因素分析

目的分析难治性急性髓系白血病(AML)的预后因素,为难治性AML治疗方案的选择提供理论基础。方法选取接受了2个标准DA方案诱导治疗的48例复发性难治性AML患者,分析患者年龄、性别、对标准诱导治疗的反应,遗传学异常、骨髓中白血病细胞比例、外周血情况、髓外浸润以及乳酸脱氢酶(LDH)等因素对患者生存期的影响。结果经Cox回归分析显示,患者在标准诱导治疗后达到完全缓解、缓解期大于6个月、有较好预后的细胞遗传学异常、骨髓白血病细胞比例小于50%、无严重贫血、无肝脾肿大和中枢神经系统白血病、血清LDH小于360 U/L者预后较好;而年龄、性别、外周血白细胞总数以及淋巴结肿大对患者生存期无明显影响。结论对于有较好预后因素的AML患者应给予积极的治疗,争取较长的持续缓解期;对于预后差的病例应尽快予以异基因骨髓移植。     

急性髓系白血病化疗效果和预后影响因素的研究进展

目前常规化疗方案对急性髓系白血病的治疗仍不理想。多种风险因素如核型异常、相关基因突变和表达水平均可影响化疗和预后。全面考虑影响其化疗和预后的因素并对患者实施分层治疗,从而达到最佳的个体化治疗效果。本文就急性髓系白血病化疗效果和预后影响因素做一综述。     

老年急性髓系白血病治疗效果及预后因素分析

目的分析老年急性髓系白血病的治疗效果及影响预后的因素。方法 2010年5月‐2015年9月,该院接收老年急性髓系白血病患者共计89例,其中,19例患者选择保守治疗,44例患者选择标准化疗,26例患者选择低剂量化疗,统计治疗有效率及死亡率,并分析影响预后因素。结果标准化疗组,23例患者症状缓解良好,有效率为52.27%,早期死亡2例(4.55%);低剂量化疗组仅1例有效(3.85%),早期死亡12例(46.15%);保守治疗组无症状缓解良好者,死亡10例(52.63%)。综合分析发现,白细胞CD34(+)、继发性急性髓系白血病、年龄≥70岁、保守治疗及骨髓中原粒细胞≥50%者预后效果较差。结论综合来讲,老年患者的临床有效率不高,生存时间较短,但接受标准化疗可以从一定程度上延长生命。     

细胞遗传学指标在急性髓性白血病预后判断中的应用及评价

急性髓性白血病(AML)预后因素和预后模式的探索,有助于在发病初期预测疾病的转归。多年来,众多学者对AML的临床特征和实验室指征与无病生存期(DFS)、总生存期(OS)、完全缓解率(CR)及缓解持续期进行了多项参数的单变量、多变量回归分析,以期筛选出具有预后意义的特定指标作为临床病情判断和预后治疗效果的重要信息。近年来,随着检测水平的提高,已将该项研究推向基因水平。本文就基因及其相关蛋白表达异常的应用及其价值作以下综述。1　核　　型　　AML的核型被认为是预后判断的独立因素。Champlin总结了异常核型与抗原结合片段(FAB)…     

急性白血病完全缓解期骨髓象的预后意义

分析124例急性白血病完全缓解期骨髓象表现及其对缓解期的影响。所用参数为增生程度及原始细胞、早幼粒(幼单、幼淋)细胞、有核红细胞、中幼粒细胞以下粒细胞和淋巴细胞的百分数。另有6例用流式细胞仪检测完全缓解期骨髓单个核细胞的DNA含量,以期发现残存白血病细胞及异常DNA含量的预后意义。结果表明,以上参数对缓解期的长短无明显影响。要延长缓解期,坚持缓解后治疗(巩固、维持和强化)极为重要。     

P-170蛋白过度表达与髓细胞性白血病预后的关系

为探讨髓细胞性白血病（ｍ ｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍ ｉａ）患者Ｐ－１７０ 蛋白过度表达与预后的关系,用免疫组化ＬＳＡＢ法（ｌａｂｅｌｌｅｄ ｓｔｒｅｐｔａｖｉｄｉｎ ｂｉｏｔｉｎ ａｓｓａｙ）检测６６ 例急性髓细胞性白血病（ａｃｕｔｅ ｍ ｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍ ｉａ,ＡＭＬ）及２０ 例慢性髓细胞性白血病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｍ ｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍ ｉａ, ＣＭＬ）患者外周血单个核细胞的Ｐ－１７０ 蛋白表达。结果表明,初治组ＡＭＬ患者Ｐ－１７０ 表达率为２６．５％ （９／３４）;难治／复发组为６８．４％ （１３／１９）,比初治组明显增高（Ｐ＜ ０．００５）;完全缓解组为２３．１％ （３／１３）,与初治组差异无显著性。诱导化疗Ｐ－１７０＋ 者完全缓解（ＣＲ）率为２２．２％ （７／９）,Ｐ－１７０－ 者为８０％ （２０／２５）,二者差异有显著性（Ｐ＝ ０．００３６）。ＣＭＬ慢性或加速期８ 例患者无１ 例Ｐ－１７０ 表达,急变期患者Ｐ－１７０ 表达率为５０％ （６／１２）,二者差异有显著性（Ｐ＝ ０．０４２）。提示Ｐ－１７０ 蛋白过度表达是髓细胞性白血病化疗耐药和不良预后的标志     

儿童急性白血病长期存活7例临床分析

应用系统化疗和较彻底的中枢神经系统白血病预防治疗,使7例急性白血病患儿完全缓解5年以上,其中颗粒增多的早幼粒细胞白血病1例,急性淋巴细胞白血病6例。     

粒细胞集落刺激因子在急性髓细胞白血病化疗中的作用

①目的　探讨粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）在急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）化疗中对骨髓造血细胞的作用。②方法　随机选择ＡＭＬ化疗病人５１ 例,其中化疗后应用Ｇ－ＣＳＦ治疗的２７ 例为治疗组,未应用Ｇ－ＣＳＦ治疗的２４ 例为对照组,动态观察骨髓抑制期和恢复期的血细胞变化。③结果　治疗组骨髓抑制期短于对照组,差异有显著意义（ｔ＝ ２．３２,Ｐ＜ ０．０５）。两组缓解率和复发率比较,差异无显著意义（χ２＝ ２．０１０,２．０３１,Ｐ＞ ０．０５）。④结论Ｇ－ＣＳＦ对化疗后骨髓的恢复作用明显。     

成人急性淋巴细胞白血病和杂合性急性白血病MIC分型及预后分析

对２９例成人急性淋巴细胞白血病和２例杂合性急性白血病的形态学、免疫学及细胞遗传学的研究结果发现，成人急淋白血病中日细胞表型多见，其次为Ｔ细胞表型，初诊时骨髓染色体异常发生率为６５％，数目异常较儿童异常患者少见，结构异常中５５％为Ｐｈ染色体，具有Ｐｈ染色体者完全缓解率低。杂合性急性白血病双表型、双克隆型各１例，均有复杂Ｐｈ染色体畸变。     

急性髓细胞白血病病人骨髓geminin和cdt1基因表达及意义

目的 探讨急性髓细胞白血病(AML)病人骨髓细胞中geminin和cdt1基因表达水平及其与AML发病和预后关系.方法 采用SYBR Green实时定量逆转录聚合酶链反应(SYBR-RT-PCR)技术,检测47例不同病程AML病人(包括25例初治者,16例完全缓解者,6例未缓解或复发者)骨髓细胞中geminin和cdt1 mRNA的表达,并对25例初治病人进行6个月随访.结果 初治、未缓解或复发AML病人geminin和cdt1表达较对照组及完全缓解组高,差异有显著性(H=4.95、3.22,Z=2.67～4.95,P＜0.01);完全缓解组geminin和cdt1表达水平与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).AML病人骨髓细胞中geminin和cdt1的表达呈明显正相关(r=0.59,P＜0.01);且初治组、完全缓解组及未缓解或复发组两者的表达均呈明显正相关(r=0.49～0.87,P＜0.05).25例AML初治病人随访6个月,死亡6例,存活19例,死亡组geminin表达高于存活组,差异有统计学意义(t=2.16,P＜0.05),而两组cdt1表达差异无显著性(t=0.61,P＞0.05).结论 AML病人骨髓细胞中geminin和cdt1表达可能与AML的病程有关;geminin在初治病人中的高表达可能是AML病人的不良预后因子.     

急性白血病骨髓粒单核系祖细胞培养结果及临床意义

用体外软琼脂培养法,测定了54例急性白血病患者骨髓粒单核系祖细胞(GM-CFU)的产率,以102例正常骨髓细胞的GM-CFU为对照,正常组集落平均产率为101.5±55.7/2×10~5,完全缓解组(CR)11例为95.3±19.7/2×10~5,未缓解组(NR)43例为7.0±7.2/2×10~5,与正常组及CR比较有非常显著性的差异(p<0.01),提示并非化疗损伤了祖细胞,而由白血病干细胞及其释放的抑制物所致。     

用DNA指纹技术检测儿童急性粒细胞白血病的基因重排

目的：应用DNA指纹分析技术检测儿童急性粒细胞白血病的基因重排。方法：用LE11．8、MYO和M13探针，经Southern杂交法检测12例儿童急性粒细胞白血病患者的外周血或骨髓细胞的基因重排。结果：发现初治或复发与完全缓解时的DNA指纹图相比，谱带有增加或减少。结论：急性粒细胞白血病患儿的白血病细胞存在基因重排；DNA指纹可以区别白血病细胞和正常细胞；DNA指纹技术可以检测到残留的少量白血病细胞。     

急性粒细胞白血病M_1与M_2分型的价值探讨

对74例急性粒细胞性白血病的M_1与M_2加以比较分析,M_2化疗缓解率明显高于M_1(P<0.01),M_2生存期长,感染发生率低。     

AML病人MN1和PTEN基因表达及临床意义

目的探讨脑膜瘤1(MN1)基因和PTEN基因表达与急性髓系白血病(AML)病情发展及预后的关系。方法采用RT-PCR技术检测38例AML病人(初治组16例,缓解组12例,复发组10例)骨髓单个核细胞中MN1和PTEN mRNA的表达水平,另取非恶性血液病病人及正常人骨髓共13例作正常对照组。结果 MN1和PTEN mRNA在AML病人骨髓单个核细胞中阳性表达率分别为76.3%和60.5%。初治组MN1 mRNA表达水平较正常对照组显著升高,PTEN mRNA表达水平较正常对照组显著下降(F=2.385、2.054,q=2.305、2.867,P<0.01);缓解组MN1 mRNA表达水平下降,PTEN mRNA表达水平上升,与初治组比较差异均有统计学意义(q=2.121、2.756,P<0.05);在复发组中MN1 mRNA的表达水平复又升高,PTEN mRNA的表达水平复又下降,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(q=2.361、2.723,P<0.05)。MN1和PTEN基因在AML中的表达水平呈负相关(r=-0.321,P<0.05)。结论 MN1和PTEN基因的表达与AML发病及预后密切相关,可作为AML发病、复发及预后判断的有意义指标。