复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合葛根芩连汤防治晚期结直肠癌FOLFIRI方案化疗相关性腹泻疗效及对肠黏膜通透性和免疫细胞因子的影响

目的观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合葛根芩连汤治疗晚期结直肠癌FOLFIRI方案化疗相关性腹泻的疗效及对肠黏膜通透性和免疫细胞因子的影响。方法将150例拟行FOLFIRI方案治疗的晚期结直肠癌患者随机分为观察组75例和对照组75例,2组均接受FOLFIRI化疗方案治疗6个周期,对照组在化疗开始时给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服,观察组在对照组治疗基础上给予自拟葛根芩连汤口服,统计2组化疗第3周期、第6周期腹泻、恶心呕吐、食欲减退发生率,观察肠道微生物菌群计数、肠道黏膜屏障功能指标、免疫细胞因子水平变化情况。结果 2组化疗第3周期、第6周期腹泻、恶心呕吐、食欲减退发生率均增高(P均<0.05);观察组腹泻、恶心呕吐、食欲减退发生率均明显低于对照组(P均<0.05),大便频率、大便性状评分及恶心呕吐、食欲减退严重程度评分均低于对照组(P均<0.05)。2组化疗第3周期、第6周期肠道双歧杆菌、乳酸杆菌计数和血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-17水平均显著降低(P均<0.05),大肠埃希菌、肠球菌计数及血浆二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平和血清IL-4、IL-10水平均明显升高(P均<0.05),观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合葛根芩连汤能够降低晚期结直肠癌FOLFIR化疗过程中腹泻、恶心呕吐、食欲减退发生率,减轻胃肠道不良症状,促进食欲改善,可能与调节肠道菌群失调,保护肠黏膜通透性,促进免疫炎性因子平衡有关。     

中医药治疗大肠癌化疗相关性腹泻思路探讨

腹泻是大肠癌化疗过程中的常见症状。大肠癌化疗相关性腹泻的原因比较多,其中可以明确的是,放化疗药物对患者的肠壁有一定的刺激作用,进而诱发腹泻。频繁腹泻会影响患者进食、睡眠,甚至引起脱水、休克。然而患者服用止泻药物治疗具有一定的局限性,中医药在改善大肠癌化疗不良反应、提高患者生活质量方面疗效比较明显。研究表明,中药复方可调节免疫细胞、免疫球蛋白、肠道菌群,同时抑制促炎因子的释放,从而减轻肠道炎症,改善化疗相关性腹泻症状。文章通过对近年相关文献进行整理,尝试多角度探讨中医药治疗大肠癌化疗相关性腹泻的方法,以期对临床有所裨益。     

医学科研的顶层设计——以“恰玛古胶囊干预大肠癌FOLFIRI方案所致腹泻的临床观察”为例

我国部分医学科研存在缺乏有效宏观调控、资源配置不合理、科研力量分散等问题,而将"顶层设计"引入医学科研领域有望改善该问题。以"恰玛古胶囊干预大肠癌FOLFIRI方案所致腹泻的临床观察"为例,浅谈医学科研顶层设计的重要性及必要性,并从其三个环节:科研总体目标和方向、科研组织实施、科研质量控制来阐述顶层设计的实施方法。     

补中益气汤联合化疗治疗晚期结直肠癌临床研究

目的:观察补中益气汤加减组方辅助FOLFIRI伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶FOLFIRI化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床收益。方法:选取确诊为晚期结直肠癌拟接受FOLFIRI方案化疗的患者52例,随机分为观察组27例和对照组25例。对照组单纯行FOLFIRI方案化疗,观察组在行FOLFIRI方案化疗的基础上,同时予补中益气汤加减组方煎剂口服,治疗均以14 d为1个周期,完成连续2个周期的治疗后,两组均进行收益评估并比较,评估项目:近期疗效、中医症候评分、生活质量评分、化疗副反应发生情况、抑郁焦虑评分量表、肿瘤指标及免疫指标。结果:观察组较对照组在改善中医症候、提高生活质量方面有明显优势(P<0.05),观察组较对照组化疗后腹泻的发生率显著降低(P<0.05),观察组较对照组肿瘤指标TAP明显降低(P<0.05),免疫指标CD₃明显上升(P<0.05)。而在近期疗效,恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损害等化疗副反应发生,抑郁焦虑情绪改善方面,两组对比无统计学差异。结论:在晚期结直肠癌的治疗中,相比单用FOLFIRI方案化疗,加用补中益气汤加减组方,能有效改善晚期结直肠癌患者的中医症候,提高患者的生活质量,减少化疗后腹泻症状的发生,并能辅助降低肿瘤指标,改善机体免疫。     

恰玛古膏影响中晚期大肠癌化疗相关指标的临床观察

目的:观察恰玛古膏对中晚期大肠癌化疗后免疫指标、WBC计数及KPS评分的影响。方法:将48例中晚期大肠癌患者随机分为治疗组和观察组各24例,观察组采用联合化疗1个周期,治疗组化疗的同时口服恰玛古膏60g,3次/d,1个化疗周期的前后分别进行白细胞计数、KPS评分、免疫指标观察,并比较其变化。结果:治疗组KPS评分、免疫指标均优于观察组,差异有统计学意义;白细胞下降率低于对照组,但无统计学意义。结论:恰玛古膏能够降低中晚期大肠癌患者化疗后白细胞计数的下降率,提高化疗患者的体能状况及机体免疫功能,达到减毒的作用。     

自拟健脾方结合化疗治疗大肠癌术后患者36例疗效观察

目的:评价自拟健脾方配合Xelox方案化疗治疗大肠癌术后患者的疗效。方法:将60例大肠癌术后患者随机分为两组各30例,对照组单纯应用Xelox方案化疗,治疗组在对照组基础上配合自拟健脾方口服,两组均治疗两个疗程。结果:两组在肠道功能改善情况、中医症状改善及疗效等方面有显著性差异(P0.05)。结论:自拟健脾方能提高化疗的近期疗效,改善肠道功能,有减毒增效的作用。     

加味连理汤预防伊立替康致大肠癌患者迟发性腹泻临床研究

目的:观察加味连理汤预防伊立替康(CPT-11)所致迟发性腹泻的效果。方法:将应用FOLFIRI方案治疗的62例晚期大肠癌患者随机分组,治疗组30例在化疗的同时口服加味连理汤至化疗第10天,对照组32例单纯应用化疗,观察患者治疗前后迟发性腹泻的发生情况及严重程度、肿瘤缓解率、健康状况(Karnofsky评分,KPS评分)、免疫功能的变化。结果:治疗组迟发性腹泻的发生率及严重程度明显低于对照组(P0.05);两组间肿瘤缓解率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组KPS评分改善情况优于对照组(P0.05);治疗后两组组内CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞数量相比较均有显著性改善(P0.05),两组间CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞数量相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味连理汤有预防CPT-11所致迟发性腹泻、改善患者生活质量、提高免疫功能的作用。     

健脾益气法治疗晚期大肠癌的Meta分析

目的:对健脾益气法治疗晚期大肠癌的临床疗效作出较客观的评估。方法:通过数据库检索中、外文数据库获得研究对象为健脾益气法治疗晚期大肠癌相关的对照实验(RCT)文献,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入7个RCT,共383例晚期大肠癌患者。结果显示:化疗药加用健脾益气中药组(治疗组)与单纯化疗药组(对照组)比较,临床近期客观有效疗效P=0.26,无统计学差异;患者的临床获益率、中医症状改善率、免疫指标(CD3、CD8)均有改善,其差异有显著统计学意义。结论:常规化疗药联合健脾益气中药治疗与单纯化疗药治疗晚期大肠的临床近期客观有效疗效相等;治疗组的疾病控制有效率优于对照组;中医症状改善率、免疫功能改善方面,常规化疗药联合健脾益气中药治疗晚期大肠癌优于与单纯化疗药治疗。但纳入文献质量低,文献量少,还需要高质量的随机对照文献去支持。     

健脾抗癌方配合化疗治疗晚期大肠癌31例

目的观察健脾抗癌方配合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法将62例晚期大肠癌患者随机分为健脾抗癌方加化疗组（治疗组）和单纯化疗组（对照组）各31例,治疗2个月后观察两组临床疗效以及患者生活质量、3年生存率以及免疫、癌胚抗原（CEA）等指标的变化情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为32.3%、29.0%,组间疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者生活质量、免疫指标均较治疗前显著改善（P〈0.05）,对照组治疗前后无显著差异（P〉0.05）;两组癌胚抗原均较治疗前显著降低（P〈0.05）,治疗后组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组生存率高于对照组（P〈0.05）,不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论健脾抗癌方配合化疗对改善晚期大肠癌患者免疫功能、提高生活质量、延长生存期等方面有一定作用,并能减轻化疗不良反应。     

健脾解毒方加减对脾气亏虚证晚期结直肠癌化疗患者肠道菌群及免疫功能的影响

目的观察健脾解毒方加减对脾气亏虚证晚期结直肠癌化疗患者肠道菌群和免疫功能的影响。方法将56例晚期结直肠癌脾气亏虚证患者随机分为对照组和观察组各28例。对照组采用XELOX、FOLFOX4方案进行化疗。观察组在对照组化疗的基础上,同时给予健脾解毒方加减口服,每日1剂。8周后比较两组患者治疗后生存质量卡氏量表(KPS)评分、中医证候积分、免疫指标、肠道菌群及粪便分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平,并判定临床疗效。结果观察组临床疗效总有效率为60.71%,对照组为21.43%,观察组临床疗效优于对照组(P0.01)。治疗后观察组KPS评分、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、自然杀伤细胞、sIgA水平及乳酸杆菌、双歧杆菌数量显著升高,且高于对照组(P0.05或P0.01)。观察组中医证候积分、CD8~+水平、肠道大肠杆菌及肠球菌数量较治疗前下降,且低于对照组(P0.05或P0.01)。结论健脾解毒方加减具有调节肠道菌群失调,保护肠道屏障的作用,这可能是健脾解毒方改善结直肠癌化疗患者脾虚症状、减轻化疗不良反应、提高生活质量、增强非特异性免疫功能的重要原因。     

归芍六君子汤加减辅助化疗治疗大肠癌肝转移25例临床研究

目的:观察归芍六君子汤加减组方辅助伊利替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(FOLFIRI)化疗方案用于大肠癌肝转移的临床疗效和安全性。方法:48例确诊为大肠癌肝转移的患者随机分为治疗组25例和对照组23例。治疗组在FOLFIRI化疗方案的基础上加用归芍六君子汤加减,对照组单纯行FOLFIRI化疗方案,2组均以治疗21d为1个周期,治疗2个周期。观察2组患者近期疗效、中医证候疗效和生存质量改善情况、化疗反应发生情况、肝功能指标及肿瘤标志物指标变化情况。结果:治疗组患者生存质量总改善率、中医症候总有效率明显优于对照组(P0.05),治疗组腹泻发生率明显低于对照组(P0.05)。2组患者近期疗效、肝功能指标、肿瘤标志物指标以及恶心呕吐、肝肾功能损害和骨髓抑制发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:归芍六君子汤加减辅助FOLFIRI化疗方案可明显改善大肠癌肝转移患者的中医症候,提高患者的生存质量,降低化疗引起的腹泻发生率。     

艾奇康胶囊抗疲劳、止泻及对免疫功能的影响

目的:考察艾奇康胶囊抗疲劳、止泻及对免疫功能的影响,为临床用于治疗艾滋病提供实验依据。方法:采用经典的小鼠游泳法抗疲劳试验、番泻叶致小鼠泄泻模型及小鼠巨噬细胞吞噬功能试验2,4二硝基氯苯(DNCB)涂抹方法致小鼠变应性接触性皮炎模型。结果:艾奇康胶囊具有较好的抗疲劳和止泻作用,对吞噬细胞功能的影响无统计学意义,对变应性皮炎抑制作用不明显。结论:艾奇康胶囊有抗疲劳、止泻作用,为临床相关症状治疗提供了参考。     

健脾消积汤配合化疗治疗晚期大肠癌疗效观察

目的　探讨健脾消积汤配合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法　晚期大肠癌患者6 1例,随机分成2组,均采用5 -Fu +CF方案化疗,治疗组加用健脾消积汤治疗,疗程2 8d。结果　治疗组与对照组总缓解率分别为35 %和17% ,临床证候改善率分别为81%和5 0 % ,生存质量改善率分别为77%和5 3% ,2组比较有显著性差异(P <0 .0 1) ;治疗组毒副反应发生率小于对照组(P <0 .0 1)。结论　健脾消积汤配合化疗可提高晚期大肠癌的机体免疫功能,提高生存质量,延长生存期,治疗恶性肿瘤有一定优势和作用     

黄芩汤预防含伊立替康方案化疗后腹泻的临床研究

目的:探讨黄芩汤对大肠癌患者接受含伊立替康方案化疗后腹泻的预防效果。方法:44例结直肠癌患者随机分为试验组和对照组,试验组给予FOLFIRI方案化疗,同时化疗前給予黄芩汤,对照组采用FOFIRI方案+空白对照,并统计化疗后腹泻的发生率,统计腹泻程度及腹泻的发生时间和持续时间,记录有无腹痛、血便、发热、白细胞下降、肝肾功异常等临床表现。结果:预防组腹泻的发生率较对照组有统计学意义(P<0.05),且预防组各级腹泻的发生例数明显少于对照组。但腹痛、血便、发热、白细胞下降、肝肾功能异常等其他临床表现,两组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芩汤对结直肠癌患者接受FOLFIRI方案化疗后腹泻具有预防作用。     

健脾祛湿解毒复方对晚期大肠癌化疗影响的荟萃分析

目的研究健脾祛湿解毒复方对晚期大肠癌化疗的影响。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang Data)、SinoMed、PubMed数据库2000年1月—2016年9月发表的健脾祛湿解毒复方联合化疗与单纯化疗比较治疗晚期大肠癌的临床随机对照试验,采用Stata14.0软件进行统计分析。结果共纳入9个RCT研究,对416例患者进行分析。Meta分析结果显示:健脾祛湿解毒复方联合化疗的肿瘤客观缓解率[OR=1.66,95%CI(1.10,2.50)]、中医症状疗效[OR=4.04,95%CI(2.48,6.59)]、生活质量[SMD=1.28,95%CI(0.83,1.72)]均明显优于单纯化疗(P均<0.05),白细胞下降[RR=0.70,95%CI(0.58,0.84)]、恶心呕吐[RR=0.64,95%CI(0.52,0.79)]、腹泻[RR=0.66,95%CI(0.50,0.88)]发生率均明显低于单纯化疗(P均<0.05)。2组癌胚抗原水平及神经毒性发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论与单纯化疗相比,健脾祛湿解毒复方联合化疗能够提高肿瘤客观疗效及中医症状疗效,减轻化疗的部分不良反应,改善患者的生活质量,但对降低癌胚抗原和神经毒性发生率的作用并不明显。     

FOLFIRI方案治疗化疗后进展的晚期大肠癌的护理

近年来随着奥沙利铂、伊立替康(CPT-11)等新的活性更高的药物临床使用,晚期大肠癌的治疗取得了很大的进步.FOLFIRI方案治疗进展的晚期大肠癌经国外大规模临床研究证明疗效可靠,已成为晚期大肠癌标准的一线、二线化疗方案.笔者2003年9月-2005年12月应用FOLFIRI方案CPT-11联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)双周疗法治疗化疗后进展的晚期大肠癌32例,并取得了较好的近期效果.现将我科该方案治疗和护理体会报道如下.     

健脾祛瘀方联合卡培他滨、伊立替康治疗晚期大肠癌20例

[目的]观察健脾祛瘀方联合卡培他滨、伊立替康治疗晚期大肠癌疗效。[方法]将40例随机分为两组。对照组20例采用卡培他滨(Xeloda)+伊立替康(CPT-11)方案;治疗组采用健脾祛瘀方联合化疗。观察CEA值、Karnofsky评分、生活质量评分及血常规、肝肾功能等安全性指标,治疗两个月进行疗效判定。[结果]健脾祛瘀方联合化疗治疗晚期大肠癌,在降低CEA值、改善体力状况、提高患者生活质量等方面优于单纯化疗。[结论]中西医结合治疗晚期大肠癌可提高疗效减轻副作用。     

健脾止泻颗粒对脾虚泄泻小鼠微生态及小肠和胸腺超微结构影响的实验研究

目的 :探讨健脾止泻颗粒对脾虚泄泻小鼠微生态及对小肠和胸腺超微结构的作用。方法 :用 10 0 %大黄水浸液复制小鼠脾虚泄泻模型 ,观察健脾止泻颗粒对小鼠微生态的影响 ,通过电镜观察对受损小肠黏膜和胸腺的修复作用。结果 :健脾止泻颗粒对实验性脾虚泄泻小鼠的肠道菌群有调节作用 ,能使受损的小肠上皮细胞微绒毛结构明显改善 ,促进小鼠胸腺线粒体等细胞器的复制。结论 :健脾止泻颗粒可通过调节肠道微生态平衡 ,改善小肠吸收细胞微绒毛的结构和促进线粒体的复制而发挥治疗作用。     

基于健脾法调节大肠癌肠道微生态的研究进展

近年来很多研究发现大肠癌的发生与肠道菌群失调相关,通过调节肠道菌群可抑制大肠癌细胞的增殖,降低大肠癌的发病率。中医认为大肠癌基本病机为脾气亏虚,运化失常,气血生化乏源,正气渐衰,邪毒留聚,日久形成肿瘤,而相关研究表明肠道菌群的平衡与失调能够反映脾脏功能状态,在消化、吸收、免疫方面,二者关系密不可分,因此在大肠癌的治疗过程中,通过健脾法调节肠道菌群紊乱发挥着重要作用。现就健脾法调节肠道微生态的研究进展做,为进一步研究临床预防及治疗大肠癌提供参考。     

四逆散加减介导肠道黏膜屏障防治腹泻型肠易激综合征研究进展

肠易激综合征是一种至今机制未明的反复发作性疾病,其中腹泻型肠易激综合征为该病的最常见类型。一般认为肠道黏膜屏障受损是该病发病的关键环节,中医药治疗该病具有得天独厚的优势。四逆散可通过修复肠道黏膜屏障,改善肠道功能,有效治疗该病。通过检索近年来国内外相关文献,基于机械、化学、生物、免疫这四大肠道黏膜屏障,探讨四逆散治疗腹泻型肠易激综合征的作用机制。