柴胡桂枝干姜汤应用心悟

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》,是仲景柴胡剂六大名方之一,临床应用广泛。本文从历代医家对柴胡桂枝干姜汤的论述中,总结出它的汤证病机有少阳病兼表邪未解,邪入少阳、汗下津伤,少阳病兼有水饮,上热下寒,胆热脾寒五个方面;功效有双解少阳表里,和解少阳、清热生津,和解少阳、温阳化饮,清上温下、寒热平调,和解少阳、温脾散寒,以及枢转气机、化痰开结等。孟毅教授按照"析八纲,辨六经,识方证"三个步骤,应用柴胡桂枝干姜汤时注重"少阳郁热、太阴虚寒"的病机和"口苦、便溏"的主症,精辨方证,活用经方,疗效显著。     

浅谈柴胡功效

<正> 柴胡功效,古今记载甚多。现综合文献,结合临床,试作进一步探讨。一、升提与泄降柴胡具升降之双相性。李杲认为“柴胡根升,须酒浸后用;稍降,宜于生用”。《本草正义》认为柴胡气味俱薄,“味薄者升,气薄者降”。吴东旸从生理上阐明:柴胡,味苦微寒,入足少阳经。少阳逆行则壅遏,顺行则清和。手少阳三焦经自手走头,足少阳胆经自头走足。手足少阳皆为相火,两经相火,一升一降。但足经受手经之化,是以下秘肾脏。柴胡功能疏通经气,使两火和协下行,     

以柴胡为例浅谈方剂配伍发挥方向的控制

柴胡祛邪解表退热,善疏散少阳半表半里之邪,与不同的药物相配,发挥的方向不同,柴胡配黄芩和解少阳；柴胡配枳实祛邪解表；柴胡配白芍疏肝解郁,柴胡配升麻升举清阳.     

从少阳论治慢性疲劳综合征探析

通过研究发现大多有头晕、头痛、口苦无味、咽干咽痛等症状，与口苦、咽干、目眩之“少阳证”相似，特别是《伤寒论》第96条曰：“伤寒五六日，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛、或胁下痞硬、或心下悸、小便不利、或不渴、身有微热、或咳者，小柴胡汤主之”，可见小柴胡汤证与CFS有许多类似之处，故临床以和解少阳之小柴胡汤加味，从少阳论治CFS大多取得了较好的效果。     

段迎喜主任医师临床应用小柴胡汤的经验总结

<正>小柴胡汤是临床上常用的方剂,有和解少阳的功效,由柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣组成。可治疗伤寒少阳证、热入血室证、疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。小柴胡汤是和解少阳的代表方剂,少阳经脉循胸步胁,位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳,病在半表半里,邪正相争,正胜欲拒邪与表,邪盛欲入里并于阴,故往来寒热;足少阳之脉起于目内眦,其支者,下胸中,贯膈,络肝属胆,循胁里;邪在少阳,经气     

小柴胡汤临证用药心得

小柴胡汤为《伤寒论》和解少阳 ,疏利枢机之主方。方中柴胡能疏少阳之郁滞而利肝胆之枢机 ;黄芩味苦 ,能清胸腹之蕴热以除烦满 ;柴芩合用 ,可外解于表 ,内清于里 ,中和于肝胆之枢 ;黄芩、生姜、半夏调理胃气而降逆 ;人参、炙甘草、大枣和中而扶正。本方以往来寒热 ,口苦咽干 ,胸胁苦满 ,舌苔薄白 ,脉弦为辨证要点。除了用于和解少阳外 ,对于各种杂症如疟疾、黄疸、产后或经期感受风邪 ,见有口苦 ,咽干 ,目眩 ,往来寒热者 ,皆可用本方治疗。其临床作用有 :1解热抗炎作用。外感病邪 ,邪不在表也不在里 ,在半表半里 ,有柴胡汤证者应用本方 ,忽…     

柴胡剂调达少阳枢机治疗偏头痛的应用探析

偏头痛多表现为一侧或两侧搏动性剧痛,其病位在少阳,少阳枢机不利是偏头痛发作的重要病机。首先,少阳枢机不利,气机失于调达,郁滞脑窍,当和解少阳、疏利三焦以调畅气机;其次,少阳枢机不利,脾胃升降失常,中焦痞塞,清阳不升,当调达上下,运化中土助脾升胃降;其三,少阳枢机不利,阳气布散失常,血行不畅,痰瘀互结,当通阳化气,升清降浊以推陈致新。柴胡剂治从少阳,或与他经同治,均不离“少阳枢”之核心,本文立足“少阳为枢”理论探讨柴胡剂治疗偏头痛的应用,以期为临床中医药治疗偏头痛有一定的参考作用。     

国医大师刘祖贻从少阳肝胆论治不寐经验

介绍国医大师刘祖贻老从少阳肝胆论治不寐的经验。刘老认为不寐的根本病机在于阴阳失交。而少阳作为阴阳转换之枢纽，肝胆升发互济能助阴阳之交合，少阳不利、肝胆气阳亏虚则会导致阴阳交合出入失常。故其论治不寐多从和解少阳、温通肝胆出发，因调和脾胃能升肝降胆并调和少阳枢机，温通肝胆时又可借滋阴药以阴中求阳、阴长阳生，故常佐以调和脾胃之品及滋养肝肾之药，疗效颇著。     

浅议柴胡亦为降药

柴胡和少阳,散表热,举清阳,前人论述颇多,皆日柴胡升提,对于柴胡又为降药则论者鲜见。柴胡之所以可以去肠胃中结气,乃是取木能疏土之理。     

基于少阳为枢理论探析柴胡类方治疗溃疡性结肠炎发热

发热作为溃疡性结肠炎的一种伴随症状,严重影响了患者正常生活。溃疡性结肠炎发热多见于午后及夜间,以低热为主,多伴有口苦、心烦等表现,与《伤寒论》柴胡证相似;文章基于“少阳为枢”理论,认为溃疡性结肠炎发热是“少阳枢机不利、相火妄动”所致,治则以柴胡类方和解少阳为主,具有良好的疗效,从“少阳为枢”角度分析了柴胡类方治疗溃疡性结肠炎发热的机理,以期为临床治疗该病起到一定的参考。     

浅析大柴胡汤证

对大柴胡汤证的古今歧见 ,认为大柴胡汤功能和解少阳 ,通脏泻热 ,其主治证候应是少阳热结胆腑 ,腑气壅滞不通的少阳腑实证。又因其亦具攻下燥结之效 ,故也可用治少阳与阳明腑实同病的证候 ,但临证时要具体辨证 ,合理化裁     

柴胡桂枝干姜汤治疗糖尿病体会1则

糖尿病病机复杂,辨证非见一端,中医多属"消渴"范畴,其典型症状或有不同,可见"口渴"、"咽干"、"多饮"、"多尿"等,均有伤津表现。笔者治疗一例2型糖尿病以口干苦为主症的患者,应用柴胡桂枝干姜汤辨证治疗,主要抓住患者口苦、便溏两个主症。口苦乃少阳病提纲证之一,而大便不能成形,太阴虚寒之故。以柴胡桂枝干姜汤驱邪扶正,斡旋阴阳,直入少阳、太阴,并以少阳为枢,使病从阴出阳,由阴转阳,令少阳枢机气和,太阴阳生津布,同解胆热脾虚、火郁水停之困。临床上柴胡桂枝干姜汤使用广泛,紧扣少阳转太阴之际,是本方辨证关键。     

柴胡名著论选

正柴胡,味苦,微寒。入足少阳胆经。清胆经之郁火,泻心家之烦热,行经于表里阴阳之间,奏效于寒热往来之会,上头目而止眩晕,下胸胁而消硬满,口苦咽干最效,眼红耳热甚灵。降胆胃之逆,升肝脾之陷,胃口痞痛之良剂,血室郁热之神丹。——清·黄元御《长沙药解》柴胡气平,禀天中正之气。味苦无毒,得地炎上之火味。胆者,中正之官,相火之府;所以独入足少阳胆经,气     

小柴胡汤与病作有时

小柴胡汤为《伤寒论》中和解少阳、疏利枢机之方。由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草组成。方中柴胡气质轻清。能疏少阳之郁滞而利肝胆之枢机。黄芩味重,能清胸腹之蕴热以除烦满。柴芩合用。可外解于表。内清于里。中和于肝胆之枢;生姜、半夏调理胃气而降逆;人参、炙甘草、大枣和中而扶正。本方寒热并用。攻补并行。故有疏利三焦、调达上下、宣通内外、运行气血、和畅枢机之作用。     

试析少阳病主证

少阳病是外感病邪不解,由太阳传经而来,或少阳本经自感所致;也有从厥阴转出少阳而成。少阳位于太阳阳明之中,少阳为枢机。《素问·阴阳离合论》曰:“少阳为枢”少阳病的主证为:口苦、咽干、目眩、脉弦、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。如《伤寒论》原文264条“少阳之为病、口苦咽干目眩也。”98条原文“伤寒五六日、中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕……”。少阳病的口苦咽干既有别于太阳病的口中和,又有别于阳明病的口燥渴。太阳病的口中和是邪在肤表,未入里化燥伤阴之征,而阳明病的口燥渴是热盛于里,灼伤津液之见,然少阳病的口苦咽干是由于胆火上炎,热迫清窍所致,邪入     

《伤寒》、《金匮》呕吐证治浅析(续)

(三)疏解清热、和胃降逆法:适用胆经郁热迫胃致呕。少阳属春升之气,主条达之令,能疏通胃肠之淤滞,邪袭少阳,郁而化热,胃肠失通逆而呕。证以呕吐酸苦黄水为特征,同时有口苦咽千目眩,胁肋满闷等。用小柴胡汤。柴芩合用,疏郁解热;生姜、半夏调理胃气,降逆止呕;甘草、大枣、人参益气和中,扶正祛邪。若太阳证罢,病邪传入少阳阳明二经,胆热内郁,阳明热结或者少阳病误用下法,病势不解,兼入阳明,化燥成实均可致呕吐不止。临床见呕吐频作,胸胁胀满,心下疼痛,发热不退,烦躁不宁,大便秘结,或下利黄水,肛门灼痛等证。方用大柴胡汤。用柴     

《伤寒论》"有柴胡证,但见一证便是,不必悉具"临床发微

《伤寒论》10 1条曰 :“伤寒中风 ,有柴胡证 ,但见一证便是 ,不必悉具。”汪苓友曰 :“柴胡证者 ,谓邪入少阳 ,在半表半里之间也。但见一证 ,谓或口苦 ,或咽干目眩 ,或耳聋无闻 ,或胁下硬满 ,或呕不能食 ,往来寒热等便宜与柴胡证。故曰 :呕而发热者 ,小柴胡汤主之 ,不必待其证候全具也。”《注解伤寒论》成无己曰 :“邪在半表半里之间 ,为柴胡证。即未作里实 ,医便以药下之 ,若柴胡证仍在者 ,虽下之不为逆 ,可复与柴胡汤和解之。”徐大椿在《伤寒约编》中曰 :“柴胡为枢机之剂 ,凡邪气不全在表 ,未全入里者 ,皆可用 ,故证不必悉具 ,而方亦有…     

《伤寒论》和法内涵探讨

和法的运用始于仲景 ,然至成无己作《伤寒明理论》,小柴胡汤主和解始成为定论。成氏说 :“伤寒邪气在表者 ,以渍形以为汗 ,邪气在里者 ,必荡涤以为利 ,其于不外不内 ,半表半里 ,既非发汗之所宜 ,又非吐下之所对 ,是当和解则可矣。小柴胡为和解表里之剂也。”按照成氏的说法 ,小柴胡汤主和解是因为少阳属半表半里 ,既不宜发汗 ,又不宜吐下 ,只能和解。笔者认为半表半里之说概念模糊 ,近年关于少阳病位之争即源于此。本文以“少阳主枢”的观点重新认识少阳生理病理 ,并从和解少阳的主方小柴胡汤入手 ,从而归纳出和法的内涵为调和少阳枢机 ,略…     

神妙小柴胡汤

正小柴胡汤最早出自《伤寒论》,组成包括柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、半夏、大枣,可以和解少阳,治疗少阳病。但是少阳病是个什么病呢?少阳病是《伤寒论》中外感邪气之后邪气入侵人体的一个阶段。"少阳之为病,口苦,咽干,目眩",这是少阳病提纲证,就是说,有了这几个症状,是少阳病的概率非常高。在《伤寒论》中有关小柴胡汤证的描述很多,一般认为最经典的是,"伤寒五六日,中风,     

大柴胡汤合方使用体会

正大柴胡汤为《伤寒论》中治疗少阳阳明合病之主方,各版《方剂学》教材称其有和解少阳、内泻热结、清胆和胃、降逆消痞之功[1-3]。分析其方药组成意义,柴胡辛凉能升发清阳、疏通气机而透热,大黄苦寒能降下浊阴、荡涤通腑而泻热,枳实行气降逆而消积,芍药和血柔肝而缓急,黄芩苦寒能清少阳、阳明内郁之热,半夏、生姜辛温行散能燥湿降逆、化痰散结而消痞,大枣甘平能补气生津液而和中,综观全方,有升清