不典型急性心肌梗死等位性Q波心电图分析

目的 探讨分析不典型急性心肌梗死时等位性Q波（即不典型坏死型QRS波）心电图改变的特点及临床意义，从而提高对心肌梗死时不典型坏死QRS波心电图表现的认识，减少漏诊、误诊。方法 对经临床确诊为急性心肌梗死，但心电图表现不典型呈等位性Q波32例心电图进行分析。结果 32例中见非典型Q坡改变（临界性Q波或小q波，进展型Q波，q波顺序异常）14例（43．75％），不典型坏死型ORS改变（R波丢失，对应性R波增高，R波逆向递增，QRS波群起始部切迹、顿挫）18例（56．25％）。结论 等位性Q波心电图改变受疾病本身因素、描记部位、时间及梗死的范围程度等诸多因素影响，但等位性Q波与典型病理性Q波对诊断心肌梗死具有同样意义。体会对可疑的不典型坏死型ORS波改变应密切观察其发生的导联，进行系列的心电图描记，观察心电图动态变化，并结合临床表现及心肌酶学改变等综合分析，可提高诊断准确率。     

心向量图与心电图在临床诊断心血管疾病上,以那种记录的准确性为高?

心向量图与心电图虽然在原理上有许多相同之处,但由于仪器的性能和描记方法不同,所以二者各有优缺点不能相互替代,只能互补短长。自从1938年心向量图应用于临床以来,一般认为,心向量图较心电图有以下的优点:1.对某些陈旧性心肌梗塞的诊断和定位,有时可以比心电图为可靠。如下壁心肌梗塞在心电图上仅可表示电轴左偏,Ⅱ、Ⅲ导联呈rsR′s′波的错折,aVF呈错综波,但心向量图却能显示出特征性的改变。2.左心室肥厚,特别是左室收缩期负荷,一般有QRS:T 的比值增大及QRS—T 夹角增大等改变,故而用心向量图来诊断,标准较易掌握。3.右心室肥厚,在心电图上有时不易与右束枝传导阻滞相鉴别,但心向量图却可以明确诊断。4.心室内传导阻滞,尤其是完全性左束枝传导阻滞或心肌梗塞与预激症侯群的鉴别诊断,有一定意义。     

心电向量图对下壁异常Q波诊断价值的探讨

目的心电向量图(VCG)对下壁异常Q波的辅助诊断意义.方法对120例经体表心电图检查诊断为下壁异常Q波的患者行心电向量图检查.结果无下壁心梗病史的患者心电向量图异常Q波检出率远低于有下壁心梗病史的患者.结论心电向量图检查可以有助于排除无临床意义的下壁异常Q波.     

碎裂QRS波对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值

目的 探讨碎裂QRS波对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值。方法 回顾分析64例经冠状动脉造影确诊的陈旧性下壁心梗死心电图,根据碎裂QRS波和病理性Q波情况分为三组,分别为f QRS波组、病理性Q波组和f QRS波结合病理性Q波组。统计分析三种方法对陈旧性下壁心肌梗死鉴别诊断的准确度、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值。结果 病理性Q波方法的特异性高但敏感性低,f QRS联合病理性Q波方法的敏感度明显增高。结论 碎裂QRS波对陈旧性下壁心梗死诊断有明确的临床应用价值,碎裂QRS波结合病理性Q波可明显提高其诊断的感敏度。     

心源性晕厥患者发作时特殊临床心电图的表现

目的分析心源性晕厥患者发作时特殊临床心电图的表现特征,以提高心电图诊断中的价值。方法选取我院收治的70例心源性晕厥患者作为研究对象。均采用十二导联同步心电图仪器对其进行临床诊断。结果心电图对房室结折返性心动过速(AVNRT)与房室折返性心动过速(AVRT)就诊断敏感性、特异性及诊断准确性三方面比较未发现显著差异(P>0.05)。就特殊临床心电图表现而言,AVNRT和AVRT患者的心电图的逆转P波、伪Q波与伪S波出现频率存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于心源性晕厥患者临床心电图可表现为多种特殊波形,对此应加强临床区分和判断。     

心电图与心向量联合检查对心肌缺血诊断的价值

目的 通过对心电图与心向量图检查对诊断心肌缺血敏感性的对比,寻找对心肌缺血的诊断较为敏感的检查方法.方法 选择100例冠心病患者,分析其于同一心电工作站所做的心电图和心电向量资料,观察比较单做心电图与心电图加心电向量联合检查的阳性率.结果 心向量的T环改变比心电图的T波改变的阳性符合率高,心电图与心向量联合比单做心电图对心肌缺血的检出率敏感性高.结论心电图与心向量联合检查相辅相成,提高临床的诊断水平.     

肥厚型心肌病异常Q波与心肌梗死Q波的对比研究

目的:从心电图的不同Q波的特点鉴别心肌病及心肌梗死.方法:对于肥厚型心肌病及急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死Q波的心电图特点,伴随的ST-T改变等进行比较、分析.结果:肥厚型心肌病的异常Q波的时限、出现的导联、伴随ST-T改变等均与急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死Q波有显著差异.结论:心电图可以简便而有效地鉴别肥厚型心肌病的Q波及心肌梗死的Q波.     

碎裂QRS波与病理性Q波诊断陈旧性心肌梗死的对比性研究

目的研究心电图无创新指标：碎裂QRS波（fQRS）诊断陈旧性心肌梗死的价值。方法选择陈旧性心肌梗死患者287例,按碎裂QRS波、病理性Q波、碎裂QRS波和（或）病理性Q波进行分组。分析碎裂QRS波群与陈旧性心肌梗死的关系及其诊断价值。结果碎裂QRS波群在陈旧性心肌梗死中的发生率、敏感性均高于病理性Q波。结论新的无创心电图指标碎裂QRS波群对陈旧性心肌梗死的诊断具有重要价值,对临床有重要的指导意义。     

急性Q波心肌炎与急性心肌梗死临床分析

目的:以急性Q波心肌炎与急性心肌梗死(AMI)作对比,提供两者鉴别依据.方法:统计本院6年来急性Q波心肌炎患者18例,急性心肌梗死患者46例.动态观察心电图和心肌酶谱以及临床情况.结果:急性Q波心肌炎较急性心肌梗死发病较缓;肌酸磷酸激酶(CK)、谷草转氨酶(GOT)升高程度较急性心肌梗塞明显降低;急性心肌炎心电图上Q波3-7d后消失,T波治疗后2-3周恢复正常,ST段抬高但无对应导联ST段压低.结论:本研究表明,急性心肌炎有急性心肌梗死类型Q波和ST段抬高者预示病情严重.可依据临床情况心肌酶谱、心电图演变而与急性心肌梗死进行鉴别.     

治疗8例非Q波急性心肌梗死的体会

非Q波心肌梗死是指患者已发生急性心肌梗死,但心电图上无Q波出现的一种急性冠脉综合征[1].是临床危重症之一,早期明确诊断是提高患者生存率的关键.但因本病心电图表现不典型,需结合临床症状,体征及相应心肌酶学改变方能作出正确诊断.现将我院去年治疗的8例非Q波急性心肌梗死总结如下:     

碎裂QRS波与病理性Q波对老年人陈旧性心肌梗死的诊断价值比较

目的 研究老年冠心病心肌梗死患者心电图指标碎裂QRS波（fQRS）、病理性Q波与冠脉造影中冠脉病变的关系.方法 在已行冠脉造影的326例确诊冠心病心肌梗死老年患者通过有无fQRS和/或病理性Q波进行相关分析研究.结果 fQRS是陈旧性心肌梗死患者常有的心电图表现,fQRS在老年心肌梗死患者的发生率明显高于病理性Q波.诊断心肌梗死fQRS敏感性高于病理性Q波,而特异性两者相反,将fQRS与病理性Q波联合应用时,可获得更高的敏感性.结论 无创性心电图指标fQRS能明显提高陈旧性心肌梗死的诊断率.     

270例心电图异常Q波与心向量图对照分析

本文分析了270例有异常Q波的心电图资料,并与同时描记的心向量图进行对照指出: 心电图诊断心肌梗塞,前壁较下壁敏感。心电图对于下壁、侧壁,同时有二个壁以上的心肌梗塞,以及较小范围的心肌梗塞是不敏感的。对照心向量图检查在这些部位则具有显著的优越性。     

介绍一种用心电图推导心向量环运行方向和形状特征的方法

目的介绍一种用心电图一些特征推导心向量环运行方向和形状特征的方法,并通过举例具体演示该方法。方法在心电图导联体系中寻找两个含有初始向量或最大向量的导联,用这两个导联向量性的关系和初始向量和最大向量的关系来判定心向量环的运行方向;用各导联上的波幅值描记环体形状,重构心向量环。结果心电图能够判定心向量环运行方向,了解环体形状,掌握心向量环的一些特征。结论从心向量中来的心电图的一些信息能够恢复心向量的某特征量,为明确诊断和鉴别诊断提供了有用、有效的依据和指标。     

VE导联对下壁异常Q波的诊断价值

目的观察VE导联的心电图特点,探讨该导联对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值。方法对60例下壁有病理性Q波的患者进行常规同步12导联心电图描记,并加做VE导联。比较VE导联的心电图特点,分析该导联对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值。结果在38例陈旧性下壁心肌梗死中30例VE导联出现病理性Q波,ST-T段无动态演变;余30例VE导联呈rS型。结论 VE导联的心电图特征对病理性Q波的鉴别诊断有一定的价值。     

异常Q波的临床鉴别分析(附50例报道)

目的了解异常Q波发生机制及其病理意义,以提高临床利用心电图快速诊断疾病的水平。方法收集我院2008年3月至2010年5月心电图有异常Q波的50例患者进行心电图分析。结果异常Q波是心肌梗死的一种典型心电图改变,但并不是所有异常Q波都是心肌梗死,非梗死型异常Q波各具有特征性心电图改变,可在心肌病、心肌炎、肺气肿、肺栓塞、预激综合征等患者的心电图上出现。结论心电图上出现异常Q波未必是心肌梗死,有很多非梗死性疾病也可出现异常Q波,要注意观察异常Q波的特点结合临床全面分析,并注意其动态变化,避免误诊误治。     

心电图诊断心肌梗死进展研究

目的对临床上应用心电图诊断心肌梗死的进展进行整理研究。方法对心电图对急性心肌梗死的分类、心电图诊断MI的新标准、等位（同）性Q波的概念、再梗死、ST段抬高形态的意义、酷似心肌梗死的ECG以及体表心电图漏诊MI的原因分析及防范措施进行了总结和分析。结果应当重视对心肌梗死心电图的认识和临床应用,若临床上出现疑似心肌梗死的患者,应首选心电图进行检查,而且要尽快完成,同时对结果进行认真分析。若不能完全确定,建议及时做好必要的重复检查,并对检查结果进行仔细对比观察分析。结论临床上应用心电图诊断心肌梗死,准确可靠,值得临床上广泛的推广使用。     

心电图录图技术灵活运用的方法探讨

目的 寻找多种记录常规心电图的操作方法,能及时的捕捉到供诊断、鉴别诊断的图征,为临床提供尽可能明确的心电图诊断,以便临床诊治.方法 （1）改变电极安放部位,观察不同部位所记录的各波形态.（2）采用长记录 （Ⅱ导联、V1等）,观察P波形态、P波与QRS波的关系.（3）嘱患者做深呼吸运动或在某些导联增压记录,以观察QRS波的起始向量.（4）记录患者不同体位心电图,观察不同体位的心率、P波形态.结果 （1）肺气肿患者,V1～3胸导联出现异常QS波时,电极放在下一肋时,V1～3出现rS波型,前间壁、前壁心肌梗死患者,QS波型无改变.（2）加录1 min长Ⅱ导联后,P波形态改变的规律就会逐步地显示出来,P波与QRS波的比例关系会有规律地显示出来.（3）下壁出现Q波患者,在患者深呼吸时记录肢体导联（并加大电压记录）非下壁心肌梗死者,Q波的大小会随着呼吸运动而改变,甚至消失,而下壁心肌梗死者,Q波形态无改变.（4）P波电轴左偏患者,改变体位,心率改变后,12例P波由倒置变双向,最后直立,8例P波无改变.结论 改变记录的部位、改变体位、改变记录的时长和电压,都可以尽最大限度地显示出P波、QRS波的形态、属性,尤其是QRS波的初始向量,有助于诊断心肌梗死、心律失常等.     

50例前间壁异常Q波综合鉴别诊断分析

目的 探讨前间壁异常Q波鉴别诊断方法.方法通过对50例发生在前间壁异常Q波应用综合鉴别诊断方法,了解出现在前间壁的异常Q波中梗死性及非梗死性Q波的诊断分布情况,以提高异常Q波诊断准确性.结果 50例前间壁出现异常Q波患者有46例(占92%)取得明确诊断.结论 二次采图并结合运用患者资料数据库的综合鉴别诊断方法可以尽可能...     

心电图对高钾血症的诊断价值

目的 探讨心电图检测对诊断高钾血症的临床价值.方法 对72例高钾血症患者的心电图与血清钾浓度进行对比分析.结果 心电图诊断高钾血症41例,与血清钾测定的符合率为56.9%;血清钾大于5.5 mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为22.2%,主要表现为T波高耸,里帐篷状;血清钾大于6.7 mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为74.3%,主要表现为ST段压低,P波振幅降低,时限增宽,部分患者出现窦.室传导,个别出现恶性室性心律失常;血清钾大于10.0 mmol/L时,心电图诊断高钾血症的符合率为100%,大部分患者表现为恶性室性心律失常.结论 心电图表现与血清钾测定有较好的一致性,当合并其他电解质失衡时,会加重心电图的异常程度;心电图可准确、简便鉴别假性高血钾.     

不典型急性心肌梗死的临床症状及心电图分析

目的分析并评价不典型急性心肌梗死（AMI）患者的临床表现及心电图特征,为AMI的临床诊断提供参考。方法对41例不典型AMI患者的临床症状、心电图、心肌酶谱改变以及治疗与转归进行分析。结果41例患者以消化道及呼吸道症状为主者居多。有9例未见明显的ST段变化,仅见病理Q波;10例仅见ST—T缺血变化或损伤型抬高,未见病理Q波;4例延缓见梗死图形,全部为下壁AMI;3例为常规12导联无梗死图形,属于正后壁AMI;4例原梗死图形消失,V1与V2导联Q波消失,可见小r波;2例死于心力衰竭。结论AMI的临床诊断应根据临床表现及心肌酶学指标变化,并结合心电图的动态改变进行综合诊断,避免发生误诊。