全视网膜激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变疗效观察

本文报告全视网膜激光光凝术治疗213只眼(138例)糖尿病性视网膜病变,随诊时间6～72(平均29.4)个月,激光治疗后70只眼(32.9％)视力提高,77只眼(36.1％)视力稳定不变,66只眼(31.0％)视力下降。结果表明激光治疗糠尿病性视网膜病变有效、全全、无明显并发症。讨论了影响激光治疗和视力预后的因素。     

外伤性黄斑裂孔的随诊观察

目的 探讨外伤性黄斑裂孔的自然病程和视力预后.方法 系列病例报告.对2004年8月至2007年12月确诊的28例(28只眼)外伤性黄斑裂孔患者进行定期随诊.观察项目包括视力、眼底彩色照相及相干光断层扫描(OCT)情况.其中随诊时间不足3个月的患者排除.结果 28例(28只眼)外伤性黄斑裂孔患者均符合入选条件,随诊时间在3个月以上,平均随诊时间14个月.28例(28只眼)中,有16例(16只眼,57.1%)同时伴有黄斑裂孔周围脉络膜视网膜损伤.在随诊中,9例(9只眼)黄斑裂孔变大;1例(1只眼)黄斑裂孔变小;3例(3只眼)黄斑裂孔自行闭合,闭合时间分别在随诊4.5、3.5及1.0个月后,闭合率10.7%(3/28),患者视力均提高,最终视力为0.5～0.7;2例(2只眼)发生视网膜脱离,发生率4.2%(2/48),经手术治疗后,视网膜复位,视力提高.结论 外伤性黄斑裂孔的大部分患者在随诊期间视力稳定甚至有所提高.在发病后的4～5个月内,部分患者的黄斑裂孔可自行闭合,并恢复较好的视力,而发生视网膜脱离者较少.     

玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离

目的探讨玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离(TRD)的视力预后、手术时机及其围手术期治疗方法。方法回顾分析我科葡萄膜炎专科门诊确诊为全葡萄膜炎并发TRD的13例患者15只玻璃体切割手术治疗眼的临床资料。患者男性6例，女性7例。年龄19.0～70.0岁，平均年龄42.8岁。葡萄膜炎病史3～15年，平均病史7年。15只眼中，视力为眼前数指者7只眼，0.01~0.1者7只眼，0.2者1只眼。均有玻璃体混浊，间接检眼镜和B型超声检查均存在增生性玻璃体视网膜病变和TRD。13例患者均口服泼尼松，其中3例同时口服硫唑嘌呤。眼部滴用1%百力特、1%阿托品和复方托品酰胺眼液。15只眼葡萄膜炎炎症控制静止时间0.5~4.5个月，平均时间2.0个月。炎症静止后采用经睫状体平坦部的玻璃体切割、剥膜、眼内激光光凝、惰性气体（C₃F₈）或硅油填充等联合手术，其中7只眼同时行晶状体切除手术。手术前给予患者顿服糖皮质激素，手术后全身、眼部继续应用糖皮质激素治疗，3例同时口服硫唑嘌呤。手术后随诊3～146个月，平均随访时间26个月。结果手术后15只眼均无葡萄膜炎复发，眼前节无炎症反应，玻璃体炎症消失。13只眼视网膜复位良好，视力提高，占86.7％。其中，2只眼视力提高显著，分别由0.2提高至0.8，0.03提高至0.6。1只眼视力无改变，占6.7％；1只眼视力由手动下降至光感，占6.7％。随诊中，4只眼出现并发性白内障，均行白内障摘除人工晶状体植入手术。手术后视力均有明显提高。1只眼虹膜出现新生血管而发生前房积血。另外1只眼视网膜表面再次出现机化膜及局限性TRD。结论采用玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发TRD可以获得较满意疗效。手术适应证及手术时机选择是保证手术成功的关键，围手术期全身及眼部合理应用糖皮质激素是保证手术成功的重要措施。（中华眼底病杂志，2007，23：108-111）     

玻璃体内注射曲安奈德治疗视网膜中央静脉 阻塞引起的黄斑囊样水肿

目的观察玻璃体内注射曲安奈德（TA）治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）引起黄斑囊样水肿（CME）的疗效和安全性。方法14例CRVO所致CME患者14只眼玻璃体内注入40 mg/ml的TA0.1 ml。治疗前后均进行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、荧光素眼底血管造影（FFA）和光相干断层扫描（OCT）检查。随诊观察10.0～22.4个月，平均随诊观察时间为15.9个月。结果治疗前平均视力为0.1。治疗1、3个月时，100%的患眼视力提高，其中，视力≥0.2者分别为71.4%和63.6%，视力≥0.5者分别为42.9%和27.3%。此后，部分患者视力下降，最终随诊时视力≥0.2者占28.6%，≥0.5者占7.1%，与治疗前比较，71.4%的患眼视力有不同程度的提高，28.6%的患眼视力下降。治疗后1个月时，OCT检查显示黄斑水肿完全消退10只眼，占71.43%，水肿明显减轻4只眼，占28.57%。最终随诊时，OCT检查显示黄斑水肿完全消退4只眼，减轻9只眼，加重1只眼。7只眼在注射药物后1周～6个月期间先后出现不同程度的高眼压，眼压达到22.3～ 40.1 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa），在最终随诊时7只眼出现了晶状体后囊膜下混浊的并发性白内障。结论玻璃体内注射TA短期内能有效改善黄斑水肿和明显提高视力，部分治疗眼出现高眼压；远期观察黄斑水肿的复发率和晶状体后囊膜下混浊的发生率均较高。(中华眼底病杂志,2005,21:213-216)     

经瞳孔温热疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的探讨经瞳孔温热疗法（TTT）治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的临床疗效。方法采用半导体810红外激光对经荧光素眼底血管造影（FFA）和光相干断层扫描（OCT）确诊的CSC患者22例（24只眼）进行治疗,初诊时平均视力为0.4±0.25。治疗后随诊1、2、6个月时的视力,并行眼底检查、FFA及OCT检查。术后2个月渗漏和视网膜下液均消失者即为治疗成功,反之则认为失败。结果通过TTT治疗,OCT示视网膜神经上皮下积液完全吸收、FFA示脉络膜渗漏消失者随诊1个月时为17只眼（70.83%）;随诊2个月时为21只眼（87.50%）;随诊6个月时为23只眼（95.83%）;1只眼在随诊6个月时积液持续未吸收。随诊6个月时14只眼（58.33%）视力提高3行或3行以上。结论TTT治疗CSC安全且有一定疗效,可能通过缩短病程而影响其视力预后。     

玻璃体视网膜手术治疗先天性视网膜劈裂及其并发症的疗效观察

目的 观察玻璃体视网膜手术治疗先天性视网膜劈裂(XLRS)及其并发视网膜脱离和(或)玻璃体积血的疗效.方法 回顾分析接受玻璃体视网膜手术治疗的XLRS并发视网膜脱离和(或)玻璃体积血患者21例27只眼的临床资料.所有患眼眼底及光相干断层扫描(OCT)检查均发现黄斑微囊样劈裂病变合并周边部视网膜劈裂.平均视力0.11±0.09,黄斑劈裂平均面积为(1.09±0.56) mm2.12只眼并发孔源性视网膜脱离,5只眼并发牵拉性视网膜脱离,6只眼并发玻璃体积血,4只眼同时合并视网膜脱离和玻璃体积血.均行经扁平部三通道闭合式玻璃体切割手术.根据情况行内界膜剥离,眼内激光光凝,C3 F8或硅油填充.手术后随访9～122个月,平均随访时间51个月.观察视力以及视网膜解剖结构改善情况.结果 末次随访视力提高者20只眼,占74.1％;维持不变者7只眼,占25.9％.平均视力提高至0.26±0.15.与治疗前平均视力比较,差异具有统计学意义(t=-6.320,P=0.000).27只眼视网膜解剖结构复位良好,视网膜平伏.OCT检查显示,黄斑劈裂平均面积(0.29±0.21) mm2,较治疗前黄斑劈裂平均面积显著缩小(t=10.358,P=0.000);黄斑微囊样病变得到明显的改善.随访期间4只眼出现并发症,占14.8％.其中,2只眼分别在手术后6、8个月并发增生性玻璃体视网膜病变伴牵拉性视网膜脱离;1只眼在手术后4个月出现并发性白内障;1只眼在手术后15个月因新发视网膜裂孔而发生玻璃体积血.给予再次手术治疗后,4只眼视网膜复位良好.结论 玻璃体视网膜手术能有效提高XLRS患者视力,恢复视网膜解剖结构,获得良好的治疗效果.     

微创玻璃体切割手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离临床疗效观察

目的 观察微创玻璃体切割手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效及安全性.方法 临床检查确诊的脉络膜脱离型视网膜脱离患者35例36只眼纳入研究.其中,男性22例,女性13例.平均年龄(51.32±17.34)岁.视力光感6只眼;手动/眼前者12只眼;数指者9只眼;0.01～0.1者8只眼;0.2～0.3者1只眼.平均最小分辨角对数(LogMAR)视力为2.13±0.50.平均眼压为(9.17±6.28) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者均行23G联合25G经结膜无缝合玻璃体手术.手术中硅油填充35只眼,C3 F8填充1只眼.手术后平均随访时间(6.23±3.07)个月.对比观察手术前后视力、眼压变化情况,以及手术后视网膜复位率、视网膜脱离再发生率及并发症等情况.结果 手术后1d,所有患眼视网膜均复位,占100.0％;手术后1个月,视网膜复位33只眼,占91.7％;视网膜局限性脱离3只眼,占8.3％,再次行巩膜扣带手术,视网膜复位.手术后3个月,视网膜复位30只眼,占83.3％.手术后1d,1、3个月平均LogMAR视力分别为1.77±0.66、1.53±0.72、1.31±0.77,与手术前平均LogMAR视力比较,差异有统计学意义(F=62.61,P＜0.05).手术后1d,1、3个月眼压分别为(12.47±7.28)、(15.51±6.86)、(15.82±7.60) mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).手术后各时间点平均眼压与手术前平均眼压比较,差异均有统计学意义(F=6.88,P＜0.05).手术后3个月,发生继发性青光眼1只眼;此外无与治疗相关的其他并发症.结论 微创玻璃体手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离有良好的临床疗效.     

超全视网膜光凝治疗高危增生性糖尿病视网膜病变

目的回顾性分析我院超全视网膜光凝术（E-PRP）治疗高危增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的效果与技术选择。方法对我院2007年1月至2008年6月间60例（95只眼）PDR进行E-PRD治疗,随诊6—30个月,对其进行疗效观察。结果高危PDR治疗视力提高22只眼,占23．16％,视力不变53只眼,占55．79％,视力下降20只眼,占21．05％。高危PDR治疗后新生血管完全消退29只眼,占30．52％,部分消退45只眼,占47．36％,不退或增加21只眼,占22．12％,出血吸收的总有效率为79．88％。结论高危PDR必须及时行E—PRP治疗。关键在于掌握激光的范围、光斑密度,使用达到Ⅲ级光斑的功率。     

渗出型老年性黄斑变性重复光动力疗法的临床观察

目的 总结2002年7月至2005年3月光动力疗法（PDT）治疗渗出型老年黄斑变性（AMD），重复治疗病例的疗效和临床特点。 方法 回顾分析渗出型AMD患者78例94只眼采用PDT治疗，患者平均年龄68.4岁,治疗次数为132次，平均1.4次,其中22例30只眼接受重复PDT治疗,占治疗总数31.9%。30只眼共进行PDT治疗68次，其中2次22只眼，占73.3%；3次7只眼，占23.3%；6次1只眼，占3.3%。随诊时间3~32个月,平均随诊时间16.7个月。 结果 PDT治疗后末次随诊检查时，荧光素眼底血管造影(FFA)或FFA联合吲哚青绿血管造影(ICGA)检查显示CNV渗漏停止14只眼，占46.7%；渗漏减少12只眼，占40%；持续渗漏4只眼，占13.3%。与首次PDT治疗前相比，末次检查矫正视力提高≥2行7只眼，占23.3%；视力波动在上下1行以内14只眼，占43.3%；视力下降≥2行9只眼，占30%。首次PDT后最佳矫正视力13只眼视力提高≥2行，占43.3%；12只眼视力波动在上下1行之内，占40%；5只眼视力下降≥2行，占16.7%。在随诊期中，最佳矫正视力出现在首次PDT后24只眼，占80%；有5只眼出现在2次PDT后，占16.7%；1只眼出现在3次PDT后，占3.3%。 结论 在重复PDT治疗患者中，末次随诊检查大部分眼CNV能完全或部分闭合，视力提高和维持者占67.8%，最佳矫正视力多出现在首次PDT后,随着PDT治疗次数的增加，最佳矫正视力出现的概率减小。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 220-223)     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察

目的 观察抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab(Lucentis)玻璃体腔注射治疗渗出型老年性黄斑变性（AMD）的临床疗效和安全性。 方法 回顾分析以糖尿病早期治疗研究(ETDRS)视力表、彩色眼底像、荧光素眼底血管造影（FFA）和（或）吲哚青绿血管造影（ICGA ）、光相干断层扫描（OCT）等检查确诊的渗出型AMD 56只眼，采用玻璃体腔注射Ranibizum ab 0.5 mg的方法进行治疗的临床随访资料。治疗前56只患眼ETDRS视力表字母数为25.1个 ，FFA和（或）ICGA检查均有脉络膜新生血管（CNV）渗漏，OCT检查视网膜厚度平均为303.45 μm。Ranibizumab注射治疗次数2～8次，平均治疗次数为3.1次。治疗后随诊时间6～12个月，平均随诊时间8.7个月。回顾分析时，对比分析患者治疗前以及治疗后1、3、6、9、12个月的视力 （ETDRS字母数）、视网膜厚度、CNV病灶渗漏情况以及手术并发症。 结果 56只眼治疗后末次随诊检查时，ETDRS视力表字母数平均为38.5个，字母数较治疗前提高13.4个（t=-3.193，P＜0.01）。其中，视力提高≥15个字母数者22只眼，占39.3%；视力下降>15个字母数者2只眼，占3.6% 。 视网膜厚度平均为191.35 μm，较治疗前下降112.1 μm （t=5.193，P＜0.01）。 CNV渗漏停止者12只眼，占21.4%；渗漏减少者33只眼，占58.9%；无明显改变者9只眼，占16.1%；新发生病灶1只眼，占1.8%。治疗后5只眼有短暂视物模糊，3只眼有轻度眼压升高等不良反应 ，均在1周内消失。 结论 Ranibizumab玻璃体腔注射治疗渗出型AMD可使视力提高，视网膜水肿明显减轻，CNV病灶渗漏停止或减少，安全性高。  (中华眼底病杂志，2008，24：160-163)     

27G玻璃体切割手术联合Healaflow覆盖视网膜裂孔治疗孔源性视网膜脱离的初步研究

目的观察27G玻璃体切割手术(PPV)联合Healaflow覆盖封闭视网膜裂孔和空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离(RRD)的安全性和有效性。方法以临床为基础的前瞻性连续研究。2017年3月至2018年5月于天津医科大学眼科医院检查确诊并行PPV治疗的原发性RRD患者50例51只眼纳入研究。患眼均行27G PPV,视网膜完全复位后,视网膜裂孔周围及变性区行激光光凝;使用27G钝性针头将Healaflow完全覆盖于视网膜裂孔表面,注射量根据视网膜裂孔大小确定,以裂孔完全被包含为标准。手术后无体位限制。手术后平均随访时间(15.8±6.3)个月。观察首次和最终视网膜复位率、BCVA、视网膜脱离复发情况;手术中、手术后并发症等。结果50例51只眼纳入研究。其中,男性29例(58.0%),女性21例(42.0%)。平均年龄(58.5±11.2)岁。单一裂孔28只眼(54.9%);2~5个裂孔23只眼(45.1%)。是否累及黄斑区分别为32(62.7%),19(37.3%)只眼。首次视网膜复位50只眼(98.0%),最终所有患眼均复位(100.0%)。手术前、手术后3个月logMAR BCVA分别为0.95±0.80、0.22±0.17;手术前后logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(t=7.336,P<0.001)。手术后一过性眼压升高31只眼(60.8%)。随访期间无其他并发症发生。结论27G PPV联合Healaflow覆盖视网膜裂孔和空气填充治疗原发性RRD,成功率高,视功能恢复快;安全、有效。     

不同程度高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体切割手术后疗效比较

目的 比较适度与极端高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)曲安奈德(TA)染色辅助玻璃体切割及内界膜剥除联合长效气体眼内填充手术后的疗效.方法 41例高度近视MHRD住院患者41只眼纳入研究.其中,眼轴长度＜ 29 mm,视网膜色素上皮(RPE)及脉络膜萎缩轻,0～1级且深度≤2 mm的巩膜后葡萄肿者24只眼(适度组);眼轴长度≥29 mm,RPE及脉络膜明显萎缩,2～3级且深度＞2 mm的巩膜后葡萄肿者17只眼(极端组).两组患者均行TA染色辅助玻璃体切割手术联合内界膜剥除手术治疗,手术完毕时行C3F8眼内填充.对手术后发生视网膜再脱离者行再次手术.以手术后12个月为疗效判定时间点,比较两组患者视网膜复位率、黄斑裂孔闭合率及视力情况.结果 第1次手术后,适度组、极端组视网膜复位率分别为91.67％、64.71％,黄斑裂孔闭合率分别为58.33％、17.65％.两组第1次手术后视网膜复位率(P=0.049)、黄斑裂孔闭合率(x2=6.787,P=0.009)比较,差异均有统计学意义.第2次手术后,适度组、极端组视网膜复位率分别为95.83％％、88.24％,黄斑裂孔闭合率分别为58.33％、23.53％.两组比较,视网膜复位率间差异无统计学意义(P=0.560),黄斑裂孔闭合率间差异有统计学意义(x2=4.894,P=0.027).手术后12个月,适度组视力提高14只眼,视力不变9只眼,视力下降1只眼;极端组视力提高6只眼,视力不变8只眼,视力下降3只眼.两组视力情况比较,差异无统计学意义(x2 =0.209,P=0.647).结论 TA染色辅助玻璃体切割及内界膜剥除联合长效气体眼内填充手术后,适度高度近视MHRD患者视网膜复位率及黄斑孔闭合率较极端高度近视MHRD患者更高,但视力预后无明显差异.     

值得重视的眼底病研究热点与难点:原发性视网膜脱离的治疗和手术后视力恢复

视网膜裂孔是主要致盲性眼病原发性视网膜脱离的原因,封闭裂孔是其治疗原则.尽管手术疗法已能使现今大多数视网膜脱离成功复位,但视网膜裂孔发生的原因、能否预防视网膜脱离的发生以及怎样才能获得视网膜复位后满意的视力恢复等基本问题,仍然困扰原发性视网膜脱离的防治.近年研究提示,视网膜裂孔的形成与玻璃体液化、后玻璃体脱离过程中异常的玻璃体视网膜附着牵拉有关.完全性后玻璃体脱离可在玻璃体基底部后缘形成裂孔,而部分性后玻璃体脱离则可引起后部裂孔,尤其是表现为视网膜外层缝隙样增厚(中心凹劈裂)和玻璃体黄斑牵拉等特征性的近视牵拉性黄斑病变.已知黄斑的微结构改变、视网膜萎缩、前膜形成等是视网膜复位后视力不良的原因.因此,应加深对玻璃体病变和牵拉机制的认识,探索其临床评估与防治途径,促进视网膜复位后的视力恢复,将原发性视网膜脱离的防治提高到新的水平.     

内界膜剥除对适度高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离视网膜复位及裂孔闭合的影响

目的 比较曲安奈德(TA)玻璃体染色辅助玻璃体切割(PPV)联合与不联合内界膜剥除对适度高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)视网膜复位及黄斑裂孔闭合的影响.方法 屈光度≥6D,增生型玻璃体视网膜病变分级A、B级,眼轴长度≥26 mm但＜29 mm,视网膜色素上皮及脉络膜萎缩轻或不明显,0～1级且深度≤2 mm巩膜后葡萄肿的适度高度近视MHRD患者43例43只眼纳入观察.将43只眼随机分为内界膜剥除组和内界膜保留组.其中,内界膜剥除组24只眼,内界膜保留组19只眼.TA玻璃体染色辅助PPV后,内界膜剥除组行内界膜剥除,内界膜保留组不行内界膜剥除.手术后1周,l、3、6、12个月时随访,比较两组间矫正视力、视网膜复位及黄斑裂孔闭合率的差异.结果 手术后12个月,内界膜剥除组视网膜复位22只眼,视网膜复位率91.67％;内界膜保留组视网膜复位18只眼,视网膜复位率94.74％;两组患者的视网膜复位率比较,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=1.000).内界膜剥除组黄斑裂孔闭合14只眼,黄斑裂孔闭合率58.33％;内界膜保留组黄斑裂孔闭合11只眼,黄斑裂孔闭合57.89％;两组患者的黄斑裂孔闭合率比较,差异无统计学意义(x2=0.049,P=0.824).两组患者手术后视力比较,差异无统计学意义(x2=0.001,P=0.977).结论 采用TA辅助PPV治疗适度高度近视MHRD眼,其视网膜复位、裂孔闭合及视力改变与内界膜是否剥除无明显关系.     

玻璃体手术和眼内光凝治疗伴玻璃体积血和新生血管膜的视网膜静脉阻塞

目的评估玻璃体手术和眼内光凝治疗伴玻璃体积血、新生血管膜或牵拉性视网膜脱离的视网膜静脉阻塞（ｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＲＶＯ）的疗效。方法复习连续的３７例ＲＶＯ患者经玻璃体手术和眼内光凝治疗的３８只眼临床资料。视网膜分支静脉阻塞（ｂｒａｎｃｈｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＢＲＶＯ）１９例２０只眼，视网膜中央静脉阻塞（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＣＲＶＯ）１８例１８只眼。结果手术中确认２７只眼有新生血管膜，２３只眼有牵拉性视网膜脱离。手术后３４只眼视力改善，占８９．５％，其中２２只眼有０．１以上的视力。４只眼视力未变。ＣＲＶＯ组病史较长，手术后视力改善较少。结论玻璃体手术和眼内光凝能改善多数伴有玻璃体积血、新生血管膜和牵拉性视网膜脱离的ＲＶＯ眼预后。     

玻璃体切割手术治疗Eales病严重并发症的随访观察

目的 观察玻璃体切割手术(PPV)治疗Eales病严重并发症的效果.方法 回顾性分析接受首次PPV治疗的Eales病患者27例30只眼的临床资料.患者中,男性20例,女性7例;年龄15～54岁,平均年龄30.7岁.最佳矫正视力(BCVA)为眼前手动～0.5.根据检查结果将患者分为玻璃体积血组、玻璃体增生机化组、局部视网膜脱离组和广泛视网膜脱离组,分别为3、14、7、6只眼.手术方式为标准PPV,必要时联合巩膜扣带手术、晶状体切除手术、眼内激光光凝、巩膜外冷冻、电凝、增牛膜剥离切断、视网膜切开或切除、气液交换、玻璃体腔注射曲安奈德、膨胀性气体及硅油填充.30只眼分别接受1～8次手术,平均手术次数2.4次.手术后随访观察6个月～10年.对比观察治疗前后BCVA、视网膜复位以及并发症发生情况.结果 末次随访时,BCVA光感～1.5.其中,BCVA≥0.1者24只眼,占80.0%;0.03者1只眼,占3.3%;数指者1只眼,占3.3%;手动者3只眼,占10.0%;光感者1只眼,占3.3%.BCVA提高者22只眼,占73.3%;不变者2只眼,占6.7%;下降者6只眼,占20.0%.手术前后BCVA比较,差异有统计学意义(t=5.132,P＜0.01).广泛视网膜脱离组BCVA较其他3组低,差异均有统计学意义(F=4.570,P均＜0.05);单纯玻璃体积血组视力预后较好,但与玻璃体机化增生组和视网膜局部脱离组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患眼PPV手术后第1天视网膜完全复位.末次随访时,无硅油填充视网膜在位24只眼;患者拒绝手术,局部视网膜脱离1只眼;硅油依赖眼5只眼.出现并发症16只眼,占53.3%.结论 玻璃体视网膜手术是治疗Eales病严重并发症的有效手段,手术前存在广泛视网膜脱离的患眼手术后视力预后较差.

Abstract：

Objective To observe the clinical efficacy of vitrectomy on the serious complications of Eales disease. Methods The clinical data of 30 eyes of 27 patients (20 males and 7 females) with Eales disease who underwent vitrectomy were retrospectively analyzed. The age was ranged from 15 to 54 years old, with a mean of 30.7 years. The best corrected visual acuity (BCVA) was ranged from hand movement to 0.5. The patients were divided into the vitreous hemorrhage group (3 eyes ), proliferative vitreoretinopathy group (14 eyes), local retinal detachment group (7 eyes), and wide retinal detachment group (6 eyes) according to the results of examinations. The standard pars plana vitrectomy (PPV) were performed and scleral buckling, lensectomy, endolaser, transscleral cryotherapy/cautery, membrane removal, retinotomy, fluid-air exchange, intravitreal injection of triamcinolone, gas/oil tamponade can be combined if necessary. Those eyes underwent 1 to 8 times (with a mean of 2.4 times) of surgery. The follow-up was ranged from 6 months to 10 years. The BCVA, retinal reattachment, complications before and after surgery was comparatively analyzed. Results At the end of the follow-up, the BCVA was ranged from light perception to 1.5. The BCVA was ＞0.1 in 24 eyes (80.0%) ,0.03 in 1 eye (3.3%), counting finger in 1 eye (3.3%), hand moving in 3 eyes (10.0%) and light perception in 1 eye (3.3%). The BCVA improved in 22 eyes (73.3%), stable in 2 eyes (6.7%) and decreased in 6 eyes (20.0%). The differences are statistically significant between pre- and postoperative BCVA (t=5.132, P＜0.01). The BCVA of wide retinal detachment group was less than other 3 groups (F=4.570, P＜0.05); while the BCVA of vitreous hemorrhage group, proliferative vitreoretinopathy group and local retinal detachment group was the same (P＞0.05). Complete retinal reattachment was achieved in all eyes at the next day after PPV. At the end of the follow-up, retina reattached in 24 eyes without silicone oil tamponade, local retinal detachment occurred in 1 eye (the patient refused further surgery) and silicone oil tamponade-dependant retinal reattachment 5eyes. During the follow-up, 16 eyes (53.3 %) had developed some complications. Conclusions Vitrectomy is an effective way to cure serious complications of Eales disease. The BACV prognosis of patients with wide retinal detachment is poor.     

玻璃体视网膜显微手术中医源性视网膜裂孔

目的：探讨玻璃体视网膜显徽手术中发生医源性视网膜裂孔的原因和处理措施． 方法：回顾性分析本院1994年7月至1996年3月玻璃体视网膜显微手术中发生的医源性视网膜裂孔24眼(40个裂孔)的原因，位置和术中术后的处理情况。 结果：24只眼中增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)16只眼，外伤性PVR 5只眼，牵拉性视网膜脱离3只眼。对新裂孔的处理采用巩膜冷凝、硅胶填压、眼内电凝、眼内填充和术后激光光凝．下方和手术嵴后医源性视网膜裂孔分别占70%和92%．平均随访5个月，视网膜完全复位和黄斑复位17只眼，视力改善19只眼，均在0.02以上．结论：医源性视网膜裂孔是一种严重的并发症，应在术中、术后采取措施促使其封闭． （中华眼底病杂志，1997，13：19-21）     

缺血型视网膜中央静脉阻塞行全光凝后的远期疗效观察

目的 探讨全光凝联合格栅样光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞后新生血管和黄斑水肿的远期疗效。方法 对56例(58只眼)缺血型视网膜中央静脉阻塞伴有新生血管和黄斑水肿的息眼采用全光凝和格栅样光凝进行光凝治疗。光凝后经平均随访18个月，对比分析光凝前后的荧光素眼底血管造影、视力、眼压变化情况。结果 治疗后有效45只眼，占77．6％；好转9只眼，占15．5％；治疗后视力进步者37只眼，占63．8％；无变化者15只眼，占25．9％；减退者6只眼，占10．3％。结论 全光凝和格栅样光凝术对缺血型视网膜中央静脉阻塞新生血管性青光眼的预防及黄斑水肿的消退具有显著疗效。     

视网膜内界膜剥离手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效观察

目的 观察视网膜内界膜剥离治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效. 方法 回顾分析25例25只眼高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离患者的临床资料.根据治疗方法 分为2组,A组为单纯玻璃体切割手术,13例13只眼;B组为玻璃体切割手术加吲哚青绿染色内界膜剥离,12例12只眼.所有患者行惰性气体填充,手术后保持面朝下体位7～15 d.观察最佳矫正分辨角对数(LogMAR)视力,检查眼底,光相干断层扫描(OCT)、B型超声检查视网膜复位及黄斑裂孔闭合情况,比较两组间疗效差异.手术后随访6～18个月,平均随访时间10个月. 结果 A组13只眼中,7只眼手术后视网膜复位,占53.8%;B组12只眼中,11只眼手术后视网膜复位,占91.7%.B组视网膜复位率明显优于A组(X2=4.427,P=0.046);25只眼中,手术后黄斑裂孔闭合者17只眼,占68.0%.其中,A组13只眼中,6只眼黄斑裂孔闭合,占A组患者的46.2%;B组12只眼中,11只眼黄斑裂孔闭合,占B组患者的91.7%.两组患者手术后黄斑裂孔闭合率比较,差异有统计学意义(X2=5.940,P=0.020).A组手术后最佳矫正LogMAR视力提高平均0.32,与手术前比较,差异有统计学意义(Z=-2.045,P=0.041),B组手术后最佳矫正LogMAR视力提高平均0.53,与手术前比较,差异有统计学意义(Z=-2.481,P=0.012).两组间手术后视力差异无统计学意义(U=51.5,P=0.16). 结论玻璃体切割联合视网膜内界膜剥离手术可能通过完全解除玻璃体黄斑牵引、增加视网膜顺应性而提高高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的治疗效果.显著增加视网膜复位率及黄斑裂孔闭合率.     

动静脉鞘膜切开术治疗视网膜分支静脉阻塞的初步报告

目的
观察动静脉鞘膜切开术（arteriovenous sheathotomy）治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)的临床疗效。
方法
分析6例BRVO患者经行睫状体平坦部玻璃体切割、玻璃体后皮质剥离、BRVO部位的动静脉鞘膜切开、动静脉分离等治疗的6只患眼术中所见以及随访3～12个月的视力、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA）、光学相干断层扫描（optical coherence tomography, OCT）、多焦视网膜电图（multifocal electroretinography，mERG）等检查的临床资料。
结果
手术中，切开动静脉鞘膜、分离动静脉时，均见近段静脉充盈增加。 随访期间内，5例患者的视力显著提高（最佳矫正视力为1.5），眼底彩色照相、FFA检查发现视网膜出血明显吸收，血管变直，荧光素渗漏减少，但有3例患者手术后3个月在鞘膜切开部位的远段FFA检查可见大片毛细血管闭塞区；OCT检查显示黄斑水肿较手术前大大减轻或消除；mERG检查显示黄斑区反应振幅明显高于手术前。1例患者因反复玻璃体积血而再次手术。
结论
动静脉鞘膜切开术治疗BRVO能提高患者视力，改善静脉回流，减轻黄斑水肿，但手术后
视网膜毛细血管的无灌注区的改善却不明显。 (中华眼底病杂志，2002，18：6-9)