胸腔镜手术治疗肺大疱临床分析

目的：探讨胸腔镜手术治疗肺大疱的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2005年6月～2010年6月本院采用胸腔镜手术治疗的68例肺大疱患者的临床资料,并以以往采取腋下小切口手术治疗的102例患者为对照组,比较两组患者的临床疗效。结果：观察组手术时间、术中出血量和术后漏气发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。可见治疗15d后两组患者PO2和SpO2均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）,但是组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种治疗方法均有效,但胸腔镜手术效果更佳。     

胸腔镜肺大疱切除术42例

随着胸腔镜技术的发展,手术日趋成熟,应用范围逐渐广泛,并且由于其创伤小、恢复快,住院时间短,为广大患者普遍接受。根据我院的具体情况,我们自1996年以来应用胸腔镜对42例肺大疱及肺大疱伴自发性气胸的病人进行手术探查及切除,取得了良好的临床效果,现分析如下。     

胸腔镜手术治疗肺大疱26例临床分析

近10年来，随着微创外科手术的深入和发展，电视辅助胸腔镜手术正逐渐开始成为一种成熟的手术手术被广泛地应用于临床。近年来我院引进并开展电视胸腔镜技术，治疗肺大疱及自发性气胸26例，取得了较好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者男19例，女7例，年龄18～70岁，平均34．8岁。全组患者中肺左侧病变12例，右侧病变10例，双侧病变4例，其中单纯肺大疱合并气胸16例，合并液气胸4例。18例患者术前曾行胸腔闭式引流术。     

胸腔镜下肺大疱手术40例临床分析

目的：探讨电视胸腔镜（ VATS）下肺大疱切除手术的围手术期处理及远期疗效。方法对我院2013年1月－2013年12月共40例肺大疱（其中包括合并或不合并自发性气胸）患者进行VATS手术。结果未出现明显的重大并发症,术中出血较少,术后复查胸片肺完全复张后拔管时间短,术后需镇痛的仅8例。术后虽有发热,但均未超过38．5℃,同侧气胸复发1例。结论肺大疱切除采取胸腔镜下手术较传统开胸肺大疱切除手术有许多优点,具有术中出血少、术后拔管时间短,无重大并发症、对患者创伤少、住院时间短等优点,是目前治疗肺大疱的首选方式。     

电视胸腔镜肺大疱切除术的护理

文章通过总结95例肺大疱患者经胸腔镜肺大疱切除术的护理措施,得出胸腔镜下手术治疗肺大疱平均住院天数为8d,减少住院时间,减轻患者的痛苦,效果良好,术后12～48h拔除胸腔闭式引流管,无肺疱漏气等并发症发生,有利于患者的病情康复,早日恢复健康状态。     

双孔法胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸30例临床分析

目的探讨双孔法电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸的有效性和安全性。方法选取2012年²013年就诊于我科的肺大疱合并自发性气胸患者30例,手术时分别取一观察孔和操作孔,确定肺大疱位置后,在其基底处切除。结果 30例患者均无中转开胸手术。手术平均时间(33±10)min。术中平均出血量(32±17)mL。术后胸腔闭式引流管的24 h平均引流量(350±109)mL,留置时间22013年就诊于我科的肺大疱合并自发性气胸患者30例,手术时分别取一观察孔和操作孔,确定肺大疱位置后,在其基底处切除。结果 30例患者均无中转开胸手术。手术平均时间(33±10)min。术中平均出血量(32±17)mL。术后胸腔闭式引流管的24 h平均引流量(350±109)mL,留置时间2³ d。住院时间平均4 d。无漏气、血胸等并发症。结论双孔法电视胸腔镜手术治疗肺大疱合并自发性气胸切实可行,值得进一步在基层医院推广应用。     

胸腔镜单切口治疗肺大疱81例

目的探讨电视胸腔镜单孔切口切除肺大疱的特点及手术技巧。方法系统回顾我院2007年2月~2011年5月收治的335例肺大疱患者资料,对比胸腔单孔切口治疗和常规手术及胸腔多孔切口治疗对患者的手术出血量、手术创伤、术后疼痛、术后的胸液量以及患者术后长期的疗效进行比较分析。结果经单孔胸腔镜治疗的患者在切口美容、手术出血量、手术创伤、术后疼痛、术后的胸液量以及患者术后长期的疗效等方面明显优于常规手术组患者。结论应用胸腔镜治疗肺大疱手术损伤小、出血少,术后气胸复发率低,是治疗肺大疱的较好方法,在临床上值得推广。     

胸腔镜手术治疗肺气肿合并肺大疱32例临床分析

目的：总结胸腔镜手术治疗肺气肿合并肺大疱的手术指征掌握、手术要点、围术期处理经验,以提高手术疗效,减少术后并发症。方法回顾性分析我院2011年1月－2014年12月32例肺气肿合并肺大疱在胸腔镜下行肺大疱切除加肺减容术患者的指征掌握、手术技巧及术后处理等。32例中22例单侧肺大疱手术者10例为全电视胸腔镜手术（ VATS）,12例为电视胸腔镜辅助第四或第五肋间小切口手术;10例双侧肺大疱者均为双侧分期（间隔3～9个月）手术,一期手术均为电视胸腔镜辅助小切口,二期手术均为全胸腔镜手术。结果全组无死亡病例,均痊愈出院。术后住院时间10～30 d;8例带气管插管回ICU,呼吸机辅助呼吸时间4～20 h;术后带胸引管时间7～21 d;围术期12例哮喘发作,2例发作肺水肿;4例发作快速房颤,1例室上性心动过速。结论慢性阻塞性肺气肿合并肺大疱患者多肺功能差、体质弱,但如果术前适应证选择恰当,准备充分,术中操作要点掌握好,围术期积极防治并发症,在胸腔镜（或辅助小切口）下行肺大疱切除加肺减容术是一种治疗肺气肿合并肺大疱安全可行的方法。术后患者肺功能、生活质量明显改善。     

胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱46例临床分析

目的:探讨胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术的方法及疗效。方法:对46例肺大疱患者采取胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术,观察术后临床效果。结果:46例患者手术均获成功,均痊愈出院,术后随诊6～36月无气胸复发。结论:胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、操作容易等优点,临床疗效满意。     

胸腔镜在肺叶切除术中的临床分析

目的探讨电视胸腔镜在肺叶切除患者手术中的临床效果。方法对我院接受手术的60例肺叶切除患者入院资料进行分析,医护人员根据患者治疗时间（单日、双日）将患者分为两组,每组有30例患者。对照组患者采用常规肺叶切除手术进行治疗,实验组则使用电视胸腔镜进行肺叶切除手术,比较两组临床治疗效果等指标。结果实验组治疗总有效率达到93．33％与对照组（总有效率为80％）相比存在很大优势（P〈0．05）;实验组患者引流量为（162．4±28．3）mL、疼痛评分为（2．2±0．9）、患者手术过程中麻醉药物哌替啶用量为（24．5±4．8）mg、患者手术后卧床时间为（24．5±4．8）h等指标均优于对照组（P〈0．05）。结论临床上,在肺叶切除手术中医护人员采用电视胸腔镜的治疗效果比较显著,治疗后能够有效的降低患者并发症,值得推广使用。     

电视胸腔镜手术治疗肺大疱28例临床分析

我院胸心外科2006年1月至2010年9月使用电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱28例,疗效满意,现将有关资料报告如下。1资料与方法     

单操作孔胸腔镜下治疗肺大疱38例临床分析

目的：评价单操作孔胸腔镜手术在肺大疱治疗中的临床疗效和安全性。方法总结分析单操作孔胸腔镜下手术治疗的38例肺大疱患者资料。结果30例患者在全身麻醉＋双腔气管插管麻醉下，8例患者在全身麻醉＋单腔气管插管＋气管封堵器麻醉下，均采用单操作孔胸腔镜下手术切除肺大疱，其中2例患者同期行双侧肺大疱切除术。36例获得成功，1例单侧肺大疱术后因进行性血胸伴大量气胸再次开胸探查；1例单侧肺大疱术后因呼吸衰竭，呼吸机辅助呼吸2 d后好转。平均手术时间52 min。胸腔闭式引流管拔除平均时间3．2 d。术后住院时间6 d。术后随访7～39个月，无复发及其他并发症。无死亡病例。结论单操作孔胸腔镜下手术治疗肺大疱安全可靠，符合微创外科理念，值得推广。     

自发性气胸在电视胸腔镜下行肺大疱切除术护理

目的探讨自发性气胸在电视胸腔镜下行肺大疱切除术的护理措施。方法对62例自发性气胸患者给予术前心理护理、肺功能锻炼,术后回病房即予以吸氧、心电监测,严密观察生命体征变化,保持呼吸道和引流管通畅,术后进行抵抗疼痛指导、有效咳嗽排痰、早期活动等护理。结果 62例患者均恢复良好,未发生严重并发症。结论做好手术前、后护理,减少并发症的发生,可促进患者早日康复。     

电视胸腔镜手术治疗巨型肺大疱42例分析

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)行巨型肺大疱切除的外科治疗方法 、预后及应用价值.方法 回顾性总结42例巨型肺大疱患者VATS治疗资料.结果 42例患者中,痊愈40例(95.2%).术后出现并发症13例(30.9%):肺部感染7例,死亡1例;6例术侧胸腔内持续漏气(大于7 d).同期行双侧胸腔手术4例,单侧分期手术6例.术后随访3个月～5年,无复发病例.结论 VATS切除巨型肺大疱(疒包)伤小,安全可行,疗效可靠.     

胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发的影响因素初步分析

目的对胸腔镜下肺大疱切除术后气胸复发的相关影响因素进行初步分析。方法病例资料收集时间段为2014年1月至2015年12月,病例来源于我院住院部经胸腔镜下肺大疱切除术治疗后气胸复发的患者,共23例。另选择同期接受胸腔镜下肺大疱切除术治疗后未复发气胸的患者共23例作为对照组。以年龄、身高/体质量、切除肺大疱个数、手术时间、术后漏气时间、术后胸管维持时间、以及住院时间为影响因素观察指标,对比两组患者差异。结果单因素分析结果显示:复发组患者身高/体质量显著高于对照组,年龄、术后漏气时间、以及术后胸管维持时间均显著低于对照组,组间数据对比有显著差异(P<0.05),具有统计学方面意义。多因素分析结果显示:年龄低、身高/体质量高、术后漏气时间短、术后胸管维持时间短均为胸腔镜肺大疱切除术后气胸复发的相关危险性因素(P<0.05),有统计学意义。结论年龄低、身高/体质量高、术后漏气时间短、术后胸管维持时间短会导致胸腔镜下肺大疱切除术患者术后气胸复发可能性的增加,应当在临床处理中谨慎对待。     

胸腔镜肺叶切除术86例临床分析

电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,其辅助小切口手术结合了单纯和常规开胸手术的优点,其应用已越来越广泛,适应证也逐步扩展[1]。本院2012年2月-2013年2月开展胸腔镜辅助肺叶切除术86例,现分析报道如下。     

胸腔镜联合OB胶治疗肺大疱致自发性气胸36例临床分析

收集2001年10月-2004年10月肺大疱致白发性气胸的住院患者，其中采用胸腔镜联合OB胶治疗（联合治疗组）的36例，疗效满意，并与同期传统方法治疗（传统方法组）的22例相比较。报告如下：     

胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理要点分析

目的分析胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理要点。方法选取2015年2月至2017年2月期间来我院就诊的在胸腔镜下行肺大疱切除术患者64例。按照计算机表法将其均分2组,各32例。将采取基础护理的患者作为参照组,将采取围手术期护理的患者作为实验组。分析2组行胸腔镜下肺大泡切除术患者的并发症发生率和护理满意度。结果与参照组相比较,实验组并发症发生率较低,实验组护理满意度较高,组间数据对比差异存在统计学意义(P <0.05)。结论将围手术期护理应用在胸腔镜下行肺大疱切除术患者护理中,明确其护理要点,获得较优的护理效果。     

硬膜外麻醉在胸腔镜下行肺大疱切除术中的麻醉效果

目的观察硬膜外麻醉用于胸腔镜肺大疱切除术的麻醉效果及不良反应。方法回顾性分析本院2010年11月～2012年12月行电视胸腔镜下肺大疱切除术80例,随机分为硬膜外麻醉组（TEA组,n=52）和全身麻醉单肺通气组（GA组,n=28）,TEA组采用硬膜外麻醉及术后硬膜外自控止痛泵,GA组采用全麻及术后静脉自控止痛泵,观察两组手术开始后15 min、手术结束后12 h的PaCO2。以视觉模拟评分（VAS）评价两组的术后镇痛效果。结果 TEA组的PaCO2在手术开始后15 min和手术结束后12 h分别为（48±5）mm Hg和（45±6）mm Hg,明显高于相应时间点GA组的（40±5）mm Hg和（38±5）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）。TEA组的VAS在术后即刻、术后12 h明显小于GA组的（P〈0.01）。结论硬膜外麻醉用于肺大疱患者的胸腔镜下肺大疱切除术简单可行,能够保证术中安全,提供满意的术中和术后镇痛,值得临床推广。     

胸腔镜下双侧肺大疱同期手术治疗70例分析

目的分析总结双侧肺大疱经胸腔镜同期手术治疗的经验及体会。方法对笔者所在医院2002年5月～2010年10月共70例双侧肺大疱同期胸腔镜切除术的患者的临床资料进行回顾性总结。结果 70例患者的手术均获成功,手术时间平均136.5min,术中出血60～240mL,无输血患者,术后放置胸腔闭式引流时间平均5d,术后住院天数平均12.4d。术后并发复张性肺水肿2例,持续漏气4例,呼吸衰竭需机械通气l例,术后发生单侧气胸3例,均经对症治疗后得以控制。术后随访1个月～5年,70例患者肺功能均明显改善,仅有3例一侧复发,通过胸腔穿刺抽气和(或)胸腔闭式引流治疗均治愈。结论胸腔镜下双侧肺大疱同期手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、费用低、术后复发少等优点,疗效可靠,值得推广。