甲状腺单发结节诊断和处理

甲状腺结节可以是单发或多发。由于甲状腺单发结节恶性率高[1,2 ] ,因此 ,对甲状腺单发结节性质判断及选择合适的治疗方法特别重要。我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 11月收治并经手术证实甲状腺单发结节 184例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 184例 ,占同期收治的甲状腺结节32 2例的 5 7 2 % ,男 35例 ,女 149例 ,男女之比为 1∶4 3 ;年龄为 12～ 6 8岁。病理结果 :184例甲状腺结节中恶性结节17例 (9 2 % ) ,良性结节 16 7例 (90 85 % ) ,而良性结节中甲状腺腺瘤 82例 (49 1% )。1 2　术前诊断方法1 2 1　Ｂ超与结节性质的关系…     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断

目的分析甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的超声声像图特征,探讨结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别要点以提高超声诊断水平.方法采用二维超声对手术及病理证实的49例甲状腺结节的超声声像图特征进行对照分析.结果两者甲状腺内均见结节,其中甲状腺腺瘤结节以单发为主占87.9%(29/33),结节性甲状腺肿的结节以多发为主占81.3%(13/16),结节边缘晕环及结节周围组织回声有明显差异.结论结节性甲状腺肿易误诊为甲状腺腺瘤,根据两者的病理基础不同,构成了超声图像的特征,有助两病的诊断和鉴别诊断.     

利用彩超鉴别诊断甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的观察

目的分析彩超下甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的声像图特征,探讨甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的彩超诊断及鉴别要点以提高超声诊断水平。方法对经手术及病理证实的甲状腺结节98例超声声像图特征进行对照分析。结果两者甲状腺内均可见结节,其中腺瘤结节以单发为主占87．9％（58／66）,结节性甲状腺肿的结节以多发为主占81．3％（26／32）,结节边缘晕环及结节周围组织回声有明显差别。结论结节性甲状腺肿易误诊为甲状腺腺瘤,根据2者的病理基础不同,构成了超声图像的特征,有助2者的诊断和鉴别诊断。     

24例单发结节性甲状腺肿的超声误诊分析

目的分析单发结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤的原因,并分析二者超声图像特征,提高确诊率。方法回顾性分析我科2010年4月至2013年10月24例超声诊断为甲状腺腺瘤(18例腺瘤,6例为囊腺瘤),而手术及病理证实为单发结节性甲状腺肿的超声资料。结果导致误诊的原因在于二者甲状腺大小、结节内超声回声比较相似。但过后仔细分析二者结节边缘晕环、包膜、周围组织及周边血流信息有差异。结论单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤超声图像有所差异,诊断时要全面仔细检查,做好鉴别诊断,避免误诊。     

1134例甲状腺肿物临床分析

目的:探讨甲状腺结节的诊断体会。方法:分析晋中地区1 134例甲状腺结节的术前诊断及术后病理。结果:术前诊断为甲状腺腺瘤782例,占68.9%,而术后病理证实仅为113例,占10.0%;甲状腺癌术后病理证实为86例,占7.6%,而术前未确诊癌有58例,误诊率为67.4%。结论:甲状腺瘤术前诊断标准过松,甲状腺癌极易误诊。     

甲状腺单发结节诊治的探讨

目的 对甲状腺单发结节的临床与病理的复习,提高诊断水平,探讨手术方式的改进及效果。方法 回顾性分析1996～2004年期间,327例单发甲状腺结节的诊断、手术方式、病理资料及预后进行分析。结果 327例甲状腺单发结节患者中,手术采用患侧甲状腺腺叶次全切除、去除结节保留部份正常甲状腺组织等术式。术后病理诊断良性结节297例,其中结节性甲状腺肿52例,甲状腺腺瘤217例,桥本氏甲状腺炎28例;恶性病变30例,其中乳头状癌22例,滤泡状癌8例,恶性率为9．2％。结论 甲状腺单发结节可作腺叶次全切除术,术中常规行快速冰冻病理切片,术后采用甲状腺素抑制疗法,并发症少,复发率低,术后恢复较快。甲状腺单发结节多为良性,少数为恶性,B超及CT检查具有重要诊断价值。     

甲状腺单发结节腺叶切除 450例临床分析

目的了解甲状腺单发结节的恶性发生率，介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值。方法回顾性分析450例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料。结果450例甲状腺单发结节患者中，术前诊断为结节性甲状腺肿372例，甲状腺腺瘤51例，可疑恶性27例。术后病理诊断：良性结节337例，其中结节性甲状腺肿280例，甲状腺腺瘤55例，桥本式甲状腺炎2例；恶性病变113例，其中乳头状癌92例，混合癌7例，滤泡状癌13例，腺癌1例，共发现微小癌13例。本资料恶性率为25．1％。结论对可疑恶性的甲状腺单发结节，包括峡部在内的患侧腺叶切除术是最佳术式。     

甲状腺多发结节2834例治疗分析

目的总结甲状腺多发结节的临床特点及诊断和治疗要点。方法回顾性分析我院2001年1月至2010年12月2834例术前经高频彩超证实为甲状腺多发结节的临床资料。结果全组均以发现颈部包块或体检发现甲状腺包块就诊,因出现甲状腺包块压迫周围组织及胸骨后甲状腺多发结节而手术治疗402例,占14.18%;因高频彩超提示结节恶性可能而手术者1200例,占42.34%,其中,术后病理为恶性者780例,占该类手术患者65%;对30例(32个结节)高频彩超可疑结节行超声造影检查,22个结节考虑恶性可能,其中15个(68.2%)结节术后病理为恶性;术前对40例62个可疑结节行FNA检查,12个(19%)结节找到癌细胞;所有病例均行术中快速病理,2802例快速病理定性与常规石腊包埋切片病理结果一致,诊断符合率达98.87%,漏诊合并恶性结节32例,均为直径0.2~0.7 cm微小癌结节。结论目前甲状腺多发结节的诊断仍然以高频彩超、超声造影、FNA等检查为主要手段,结合病史、体征及其他辅助检查综合考虑,术中快速病理仍是提高甲状腺多发结节良恶性诊断率的重要手段。     

101例甲状腺结节的临床及病理分析

目的:探讨甲状腺结节患者临床特点及超声引导下细针穿刺活检病理结果分析,评估无创及微创检查对甲状腺结节良恶性鉴别的临床意义。方法:分析2009年1月至2013年7月在成都军区总医院内分泌科住院的101例甲状腺结节患者的临床资料。结果:甲状腺结节高发年龄为41~50岁,男女发病比例为1∶5.3,甲状腺功能异常者占总数的54.45%,甲状腺超声检查发现单发结节占46.53%,多发结节占53.47%;63例行超声引导下细针穿刺活检,其中良性病变占总数的87.30%;不确定及可疑恶性病变占总数的9.52%。结论:甲状腺结节在几乎所有年龄段均有发病,甲状腺结节患者甲状腺功能异常约占一半,甲状腺超声在诊断中常被列为首选检查,超声引导下细针穿刺活检更是对良恶性鉴别有重要价值,有助于甲状腺结节术前评估。     

甲状旁腺腺瘤15例报道

目的探讨甲状旁腺腺瘤的早诊断和早治疗,在行甲状腺常规体检或因甲状腺结节行彩超检查时,要注意对甲状旁腺的检查。方法 1998年5月至2011年12月对中信重型机械公司中心医院普外科确诊的15例甲状旁腺腺瘤进行常规手术13例,其中合并双侧甲状腺多发结节及左侧叶甲状腺多发结节行双侧甲状腺次全切除术及左侧腺叶切除术共4例;腔镜下甲状旁腺切除术2例。结果术后一周内有2例出现"钙饥饿",7例血钙增高者术后3d-1个月血钙、甲状旁腺素、碱性磷酸酶(ALP)和尿钙均恢复到正常水平;1例腔镜下甲状旁腺切除术的患者术后出现声音嘶哑,保守治疗4个月恢复正常,其余病例恢复顺利,随访至今未复发。结论甲状旁腺腺瘤一旦确诊应立即行手术治疗,合并甲状腺多发结节可同时进行手术,腔镜下甲状旁腺切除术安全可行。     

甲状腺肿块123例超声诊断体会

目的：探讨超声对甲状腺肿块的诊断价值。方法：分析经手术病理证实的123例甲状腺肿块病人的超声检查结果，并与病理结果进行对比。结果：本组123例中，76例单发结节的病理结果为甲状腺腺瘤63例，结节性甲状腺肿6例，甲状腺癌7例。47例多发结节的病理结果为甲状腺腺瘤32例，结节性甲状腺肿6例，甲状腺癌3例，桥本氏病6例。结论：用二维及彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断有较可靠的临床价值。     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断的临床分析

目的通过对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的临床患者的超声声像图的对比分析,探讨超声诊断在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别应用中的价值。方法采用超声技术对在我院2009年至2012年就诊的84例甲状腺患者的超声声像图特征进行对比分析。结果经诊断,两者甲状腺内均见结节,结节性甲状腺肿患者36例,甲状腺腺瘤患者48例,术前结节性甲状腺肿正确诊断者5例,占13.89%,误诊为甲状腺腺瘤者31例,占86.11%,甲状腺腺瘤正确诊断者46例,占95.83%,误诊为结节性甲状腺肿者2例,占4.17%。结论结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤在就诊时容易混淆,通过对两者的超声图像的特征分析,有助于在就诊时加强对两种疾病的诊断和鉴别。     

甲状腺结节手术临床病理分析58例

目的探讨手术切除的甲状腺肿结节性病变的病理特点。方法对钦州市第二人民医院2001年3月至2009年3月外科手术治疗的58例甲状腺结节性病变的病理学资料进行总结分析。结果术后病理检查诊断结果:结节性甲状腺肿26例,占44.8%;甲状腺腺瘤14例,占24.1%,结节性甲状腺肿伴腺瘤形成10例,占17.2%,甲状腺乳头状腺瘤5例,占8.6%;甲状腺癌3例,占5.2%;结节性甲状腺肿伴乳头状腺癌2例,占3.5%;慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例,占1.7%。结论要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查,还需要结合病史、体检、化验检查,尤其病理检查才能判断。病理学诊断是甲状腺疾病最可靠的诊断方法之一。     

结节性甲状腺肿的64排螺旋CT特点分析

目的探讨64排螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法回顾分析81例结节性甲状腺肿患者的CT资料,本组病例均经手术及病理证实。结果 81例结节性甲状腺肿甲状腺均增大,病变腺叶边界清晰,腺叶内密度不均匀,临近脂肪间隙显示清晰,颈部未见肿大淋巴结;甲状腺内单发结节灶24例,占29.6%,均为低密度结节灶,甲状腺内多发结节灶57例,占70.4%;甲状腺结节灶并甲状腺内钙化灶17例,占21.0%;低密度结节灶内有钙化6例,占7.4%;低密度结节灶内有结节8例,占9.9%;气管变形和（或）移位29例。81例结节性甲状腺肿术后病理证实并合并囊变43例,占53.1%,结节性甲状腺肿腺瘤型3例,占3.7%,结节性甲状腺肿合并炎症6例,占7.4%,其中合并桥本甲状腺炎2例,合并亚甲炎1例,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌1例,占1.2%。结论螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断具有一定价值。     

甲状腺腺瘤术后复发与手术方式的探讨

目的探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式。方法术前常规行血T3、T4、TSH检查,彩超检查,发现左侧腺瘤68例、右侧57例、双侧5例。分别施行甲状腺腺瘤摘除术、腺叶部分切除术、甲状腺次全切除术和腺叶切除术,术后病理均确诊为甲状腺腺瘤或伴囊性变。对136例手术治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访,分析手术方式与术后复发的关系。结果获得随访130例,术后随访时间1～7年。发现17例腺瘤复发,单侧复发16例,双侧复发1例。复发时间2～5年,平均3年,其中腺瘤摘除术24例,复发6例（24%）,腺叶部分切除41例,复发6例（14%）,甲状腺次全切除20例,复发1例（5%）,腺叶切除55例,无复发。结论甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式,也是一种干净的手术方法,对于单发或多发腺瘤均可彻底切除,且对于术中冰冻切片证实是分化性甲状腺癌不会造成癌细胞的医源性播散。     

探究甲状腺结节性疾病的超声诊断及其误诊

目的甲状腺结节性疾病的超声诊断及其误诊分析。方法使用多普勒彩超仪对患者的甲状腺进行多切面的扫查,观察患者甲状腺结节的位置、大小、血管分布、个数、形态、内部回声等,并详细记录下来,将B超的影像资料结果与术后病理学诊断结果进行对比分析。结果根据病理学检查显示,80例甲状腺结节性患者中,66例甲状腺结节性腺肿,7例甲状腺腺瘤,7例甲状腺癌。超声诊断的结果显示,66例甲状腺结节性腺肿,其中61例确诊,确诊率92.42%,其余患者被误诊为甲状腺癌或甲状腺腺瘤或漏诊,误诊率为7.58%。7例甲状腺瘤患者中,6例被确诊,确诊率为85.71%,其余患者被误诊是甲状腺结节性腺肿或漏诊,误诊率14.29%。7例甲状腺癌患者,5例被确诊,确诊率71.43%,其余患者被诊断为良性病变或病理性质待定,误诊率为28.57%,甲状腺结节性腺肿与甲状腺癌或甲状腺腺瘤误诊率相比具有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论针对甲状腺结节性疾病,利用超声检查,有一定的误诊率,临床上为了减少误诊率,要注重结节内动脉RI>0.65的鉴别意义,对怀疑恶性的肿块行细针穿刺细胞学检查。     

1281例甲状腺结节的超声诊断分析

目的：探讨超声检查对甲状腺结节的诊断价值。方法：回顾性分析2012年1月-2013年12月经B超检出甲状腺结节1281例患者的检查资料。结果：检出甲状腺结节中女性高于男性（1071比210）,检出率随年龄增长而增加。1281例甲状腺结节患者中共检出甲状腺结节3228枚,其中单发结节471例,多发结节810例,甲状腺可疑恶性结节83例,占6.50%（83/1281）。结论：超声对甲状腺结节的检出率高,可作为甲状腺结节的首选检查方法,在鉴别良、恶性甲状腺结节中也有较好的价值。     

甲状腺结节的超声诊断

目的探讨临床上患者甲状腺结节的超声波诊断下影像学特征,提高B超医师的诊断水平,减少误诊和漏诊率。方法对盘县第二人民医院2008年9月至2011年3月期间就诊的甲状腺结节患者150例,采用UF-850XTD彩色多普勒超声诊断仪,探头频率9MHz,常规甲状腺扫查,并进行病理学取样活检。结果通过对患者甲状腺的B超诊断,150例病例中结节性甲状腺增生32例,占21.3%,其中伴有腺瘤10例,甲状腺腺瘤110例,占73.3%;甲状腺癌3例,占2.0%;单纯性甲状腺囊肿3例,占2.0%;桥本病2例,占1.3%。结论临床上B超检查可以对于甲状腺结节的形态学、超声特征进行区分,对提高诊断水平,减少误诊具有重意义。     

超声检查联合TI-RADS分类对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值

<正>甲状腺结节是由多种病因引起的常见病症,可单发,也可多发,单发结节发生率较低,但甲状腺癌可能更高。良性甲状腺结节可经药物或手术治疗后达到治愈效果,预后较好,恶性甲状腺结节即甲状腺癌较良性结节治愈难度较大,乳头状癌早期发现治疗预后较好,滤泡状癌有血管侵犯倾向,预后相对较差,未分化癌则恶性程度高,预后差,1年内生存率不超过10%[1,2]。不同类型甲状腺结节临床治疗及预后均有所不同,尽早做出准确的诊断是保障临床治疗效果、避免结节发展、恶化的最有效方法。超声是应用于甲状腺结节筛查诊断的最常用影像学     

甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值

目的评估甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值。方法60例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺肿瘤患者,根据甲状腺肿瘤病理性质分为良性组和恶性组,每组30例。两组患者均采用超声诊断,比较两组检出情况和诊断结果。结果良性组检出率为100.0%,与恶性组的96.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声显示,良性组患者单发结节占40.0%,多发结节占60.0%;低回声占83.3%,高回声占16.7%,等回声占0;血流分布为Ⅰ型者占50.0%,Ⅱ型占40.0%,Ⅲ型占10.0%;边界清晰占83.3%,不清晰占16.7%;形态规则占90.0%,不规则占10.0%;无钙化占33.3%,点状钙化占30.0%,斑状钙化占30.0%,斑点状占6.7%。恶性组患者单发结节占43.3%,多发结节占56.7%;低回声占80.0%,高回声占13.3%,等回声占6.7%;血流分布为Ⅰ型者占43.3%,Ⅱ型占46.7%,Ⅲ型占10.0%;边界清晰占13.3%,不清晰占86.7%;形态规则占30.0%,不规则占70.0%;无钙化占6.7%,点状钙化占6.7%,斑状钙化占10.0%,斑点状占76.7%。两组结节数目、回声、血流情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。良性组边界、形态、钙化情况均优于恶性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌,检出率较高,且可将甲状腺癌与甲状腺良性肿瘤区分开来,预防误诊及漏诊,为临床对疾病的治疗提供指导。