产前超声检查胎儿右位主动脉弓的诊断价值及分析

目的 探讨产前超声诊断胎儿右位主动脉弓的诊断价值,以提高产前诊断率。方法 回顾性总结在我院产前超声诊断的33例右位主动脉弓胎儿的超声资料及随访结果,并对产 后超声心动图检查或引产后尸检结果进行比较,对其超声特征进行总结分析。结果 33例产 前诊断的胎儿右位主动脉弓病例,19例为单纯性右位主动脉弓,10例伴有其他心内畸形,4 例伴有心外畸形,所有病例均在三血管气管切面上有异常图像,且随访结果均证实存在右位 主动脉弓。结论 产前超声检查对诊断右位主动脉弓具有明确诊断价值,三血管气管切面是 超声诊断胎儿右位主动脉弓的重要切面,具有特征性表现,扫查时需注意血管走行,避免漏 诊误诊。     

11例胎儿完全性血管环的超声图像分析

目的分析胎儿完全性血管环的超声图像特征,探讨产前超声诊断胎儿完全性血管环的应用价值。方法对11例经引产后尸检或产后超声心动图证实的胎儿完全性血管环的超声声像图特点进行分析与总结。结果 11例完全性血管环中8例为右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管,3例为双主动脉弓伴左弓发育不良。声像图表现为三血管-气管切面显示8例主动脉弓走行于气管右侧,与左位动脉导管在气管后方交汇,呈"U"形动脉环包绕气管;3例主动脉弓在气管前呈"Y"形分支走行在气管两侧并在气管后方汇合,构成"O"形动脉环包绕气管。结论产前超声诊断胎儿完全性血管环有很好的临床应用价值,三血管-气管切面是诊断的重要切面。     

胎儿主动脉弓异常的产前超声声像图特征

目的 探讨主动脉弓异常的产前超声声像图特征,以提高其产前超声诊断率.方法 回顾性分析73例先天性主动脉弓异常胎儿的产前超声声像图、引产后胎儿尸检结果或新生儿超声心动图结果,并与正常胎儿产前超声图像进行对比,研究主动脉弓异常的产前超声图像特征.结果 73例先天性主动脉弓异常胎儿中,主动脉弓位置异常33例,正常左位主动脉弓伴右锁骨下动脉迷走9例,主动脉弓离断5例,主动脉弓缩窄26例.本组66例经产后证实的病例资料显示主动脉弓异常产前超声诊断准确率为86.36%.最有效的扫查切面是三血管切面和三血管气管切面.结论 先天性主动脉弓异常各类型均有特征性的超声表现,掌握其产前超声诊断的主要切面及产前超声声像图特征,其产前超声诊断准确率较高.但是主动脉弓严重缩窄与主动脉弓离断产前超声鉴别诊断有一定难度.     

超声心动图诊断胎儿双主动脉弓的价值

目的探讨超声心动图诊断胎儿双主动脉弓的临床价值。方法 8例双主动脉弓胎儿,超声对各切面超声特点进行分析。结果超声心动图诊断胎儿双主动脉弓6例,5例为右弓稍大于左弓,1例为左右弓内径基本相同。1例胎儿同时合并其他心内畸形,核型分析为21-三体。左、右侧主动脉弓上分别发出两支头臂动脉。超声心动图漏诊2例,为左弓内径明显小于右弓。结论胎儿双主动脉弓在三血管-气管切面显示,由左弓和右弓包绕气管形成的完全血管环,左弓和右弓上均仅见两支头臂动脉发出。超声心动图对胎儿双主动脉弓早期检出具有重要的临床价值。     

三血管气管切面联合弓降部冠状切面对主动脉弓及分支畸形的产前诊断应用价值

目的探讨三血管气管切面联合弓降部冠状切面对诊断主动脉弓及分支畸形的产前超声价值。方法回顾性分析50例主动脉弓异常胎儿的超声心动图特征,并与产后超声及病理结果进行对照,分析不同类型主动脉弓异常在三血管气管切面及弓降部冠状切面的超声表现。结果所有病例在三血管气管切面及弓降部冠状切面上均有特异性超声表现。其中主动脉弓缩窄8例,有6例表现为不对称的"V"形及"Y"形,2例表现为"V"形及"Y"形结构消失;主动脉弓离断11例,表现为"V"形及"Y"形结构消失;右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走和左位动脉导管8例,表现为主动脉弓位于气管右侧,包绕气管的"U"形血管环,以及发自降主动脉的迷走左锁骨下动脉;左位主动脉弓伴右锁骨下动脉迷走和左位动脉导管6例,表现为主动脉弓位于气管左侧,包绕气管的"C"形血管环,以及发自降主动脉的迷走右锁骨下动脉;镜面右位主动脉弓12例;表现为主动脉弓位于气管右侧,主动脉弓发出的第一分支均为左无名动脉;双主动脉弓5例,表现为包绕气管的"O"形血管环以及位于降主动脉两侧的左右双弓。结论三血管气管切面是诊断胎儿主动脉弓及分支畸形的有效切面;弓降部冠状切面是鉴别诊断主动脉弓异常类型的重要辅助切面。     

超声诊断胎儿永存左上腔静脉的临床应用价值

目的探讨超声诊断胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的临床应用价值。方法回顾分析经我院超声诊断的33例胎儿PLSVC的相关切面声像图特征和检查结果,并与尸检或产后超声心动图结果进行对照分析。结果产前超声检出的33例PLSVC胎儿中,经尸检或产后超声心动图确诊为PLSVC 30例,3例误诊。结论超声检查时应将三血管气管切面和心尖四腔心切面作为重要诊断切面;超声对胎儿PLSVC的诊断具有重要价值。     

产前超声诊断胎儿主动脉弓部连接异常的临床观察

临床观察产前超声诊断胎儿主动脉弓部连接异常的价值。选取2012年1月~2014年12月,我院确诊的31例主动脉弓部连接异常胎儿作为研究对象,所有胎儿均采取产前超声检查,根据胎儿超声心动图诊断标准、分型标准及产后随访,综合分析胎儿主动脉弓部连接异常的产前超声特征。31例主动脉弓部连接异常胎儿中,主动脉缩窄23例、主动脉弓离断5例、主动脉弓位置异常3例;诊断准确率为90.32%;18例主动脉弓部连接异常胎儿合并严重的心内外畸形和/或染色体异常,预后较差;单纯主动脉弓部连接异常的新生儿结局良好;以三血管气管切面显示率及主动脉弓长轴切面显示率最大。胎儿主动脉弓部连接异常各类型均具有特征性的产前超声表现,结合其产前超声的主要切面显示情况,可提高诊断准确率,根据合并症情况,进一步评估新生儿结局,有利于为产前咨询而提供依据。     

超声三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值

目的探讨三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值。方法超声心动图筛查45632例孕18～32周胎儿畸形,分析胎儿三血管气管切面声像图特征,将其与产后超声心动网或尸检结果比较,结果三血管气管切面中．血管位置异常9例,管径大小异常25例,血管数量异常47例,气管位置异常1例,合并心外畸形29例。其中,超声心动图对血管数量异常的诊断敏感性最高（90．4％）,血管位置异常的敏感性次之,为90％,管径大小异常的敏感性较低（65．8％）。超声对以上三种情况的诊断特异性均高（99．9％）。结论三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中诊断敏感性及特异性较高,在胎儿心脏畸形筛查中具有重要意义。     

超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值

目的:探讨超声心动图在胎儿先天性心脏病(CHD)筛查中的应用价值。方法:对我院2015年2月~2017年8月临床就诊的624例孕妇进行胎儿超声心动图检查,通过胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、三血管-气管平面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面,重点观察胎儿心内结构及大血管连接情况,并与引产后尸体解剖及新生儿超声心动图筛查结果进行对比分析。结果:624例胎儿超声心动图,共发现胎儿心内结构异常15例,其中复杂性CHD 9例,单纯室间隔缺损3例,单纯房间隔缺损3例。漏诊2例,1例为肌部室间隔缺损,1例为部分型肺静脉异位引流。超声心动图对胎儿CHD诊断的准确率为88.2%(15/17)。结论:超声心动图是胎儿CHD安全可靠的影像学检查方法,根据心脏的各个切面和节段性分析法,可对本类疾病进行早期诊断。     

产前超声检查对胎儿心脏大动脉畸形的诊断价值

目的 探讨胎儿心脏大动脉畸形产前超声诊断的操作技巧,提高产前超声诊断符合率.方法 回顾分析我院诊断并经产后证实的20例心脏大动脉畸形胎儿的超声图像,总结不同类型大动脉畸形的声像图特征.结果 20例心脏大动脉畸形胎儿均经产后新生儿超声心动图检查或引产后尸体解剖证实,大动脉畸形在三血管气管(3VT)切面上均呈阳性特征,分别表现为大动脉内径异常10例,包括肺动脉狭窄7例,主动脉狭窄1例,主动脉弓离断1例及主动脉弓缩窄1例;永存动脉干4例;大动脉交叉关系消失5例,包括右室双出口3例,大动脉转位2例;右位主动脉弓1例.17例胎儿合并心内其他结构异常.结论 3VT切面是诊断胎儿心脏大动脉异常敏感且有效的切面,其他切面可作为诊断和鉴别诊断的辅助切面.     

超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中的应用价值

[目的]探讨超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中的应用价值.[方法]选择2011年1月至2014年6月在本院行产前常规检查孕妇8156例作为研究对象,对胎儿进行心脏五横切面(腹部横切面、心脏四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管-气管切面)检查,将检查结果与尸检、新生儿超声心动图结果对比,并分析其染色体核型异常情况.[结果]8156例孕妇均顺利完成超声心脏五横切面检查,43例被检出有先天性心脏畸形,检出率为0.53％;新生儿经尸检或产后超声心动图检查发现有5例漏诊,误诊3例,其中2例心内膜垫缺损误诊为单纯室间隔缺损,1例法洛四联征误诊为单纯房间隔缺损.心脏五横切面检查的特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为99.96％(8088/8091)、88.89％ (40/45)、99.93％ (8088/8093)、93.02％(40/43);43例心脏畸形胎儿中,有19例进行染色体核型检查,9例存在染色体核型异常.[结论]超声心脏五横切面产前常规检查可较为准确的筛查出胎儿心脏畸形,有利于推断胎儿是否有染色体异常.     

右位主动脉弓胎儿超声心动图诊断分析

目的总结右位主动脉弓胎儿超声心动图表现及其血管特征.方法对26例超声心动图诊断为右位主动脉弓胎儿的超声心动图表现进行总结分析并观察其临床结局.结果26例右位主动脉弓胎儿中12例为孤立右位主动脉弓,2例为双主动脉弓,2例合并永存左上腔静脉,7例合并法洛四联症,3例合并永存动脉干.26例右位主动脉弓胎儿超声心动图均在上纵隔三血管气管观作出诊断.其中21例为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管,形成围绕气管食管的“U”字形血管环;2例双主动脉弓形成围绕气管食管的“O”字形血管环;3例无上述典型超声心动图图像特征.26例中12例活产儿经产后超声心动图或X线检查证实为右位主动脉弓;2例双主动脉弓经外院胎儿磁共振检查证实为右位主动脉弓;10例合并复杂先天性心脏病的胎儿均引产(6例尸体解剖检查证实为右位主动脉弓,4例未行尸体解剖检查);2例失访.结论胎儿右位主动脉弓有特征性超声表现,上纵隔三血管气管观可作为诊断胎儿右位主动脉弓的主要切面观;右位主动脉弓可孤立存在或同时合并其他心脏畸形.     

胎儿先天性矫正型大动脉转位的产前超声心动图诊断

目的探讨并总结胎儿先天性矫正型大动脉转位（cc-TGA）产前超声心动图图像特征。 方法回顾分析2011年1月至2017年12月黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院行产前超声心动图诊断,并经引产后病理解剖或产后小儿超声心动图确诊的5例cc-TGA胎儿超声心动图影像,总结其超声心动图特征、诊断及鉴别诊断方法。 结果5例cc-TGA胎儿中,4例引产后病理解剖证实为cc-TGA SLL型;1例活产后经小儿超声心动图证实为cc-TGA IDD型,小儿产后90 d状态良好。5例cc-TGA胎儿中2例行胎儿染色体检查,染色体核型正常。5例cc-TGA胎儿产前超声心动图四腔心切面与上腹部横切面联合应用、左右心室流出道切面、主动脉弓与动脉导管弓切面、三血管切面、三血管气管切面具有特征性表现。产前超声心动图显示5例cc-TGA胎儿合并多种心内外畸形：4例SLL型胎儿中3例合并室间隔缺损,2例合并肺动脉闭锁,1例合并肺动脉狭窄,2例合并永存左上腔,2例合并房室瓣返流,1例合并心内膜垫缺损;1例SLL型胎儿合并心外多发畸形,包括双侧脑积水、脊柱裂、双侧足内翻;1例IDD型胎儿合并心内多发畸形,包括室间隔缺损、肺动脉轻度狭窄、右位主动脉弓,合并心外畸形有腹腔脏器镜像反位。 结论掌握cc-TGA各切面超声心动图特征可以有效发现、诊断本病。胎儿cc-TGA预后差异很大,取决于相关缺陷的严重程度。     

胎儿双主动脉弓的超声心动图特征

目的 总结分析胎儿双主动脉弓的超声心动图特征,探讨产前超声心动图诊断胎儿双主动脉弓的应用价值。方法 回顾性分析我院经产前超声心动图诊断为双主动脉弓胎儿的超声心动图及临床资料,分析超声心动图特征,随访产后诊断结果,总结产前超声心动图诊断经验。 结果 共计17例胎儿产前超声心动图诊断为双主动脉弓,其中右弓优势型11例,对称型6例;合并室间隔缺损1例,合并双上腔静脉并冠状静脉增宽2例,无合并其他心内畸形14例;出生6例,终止妊娠2例,9例失访;出生后出现症状2例,无症状4例;接受手术治疗1例。与胎龄相匹配的正常胎儿比较,病例组胎儿的左右心房内径、左右心室内径、卵圆孔大小、升主动脉与肺动脉内径及峰值流速差异均无统计学意义（p＞0.05）。双主动脉弓胎儿典型的超声心动图特征表现为：（1）在三血管-气管（3VT）切面显示两条主动脉,将气管与食管包绕,并与动脉导管形成“9”字形血管环;（2）在3VT切面均显示左位动脉导管;（3）升主动脉冠状切面可见升主动脉发出两条主动脉弓,降主动脉冠状切面可见两条主动脉弓汇入降主动脉;（4）主动脉弓长轴切面可见左、右主动脉弓各发出两个分支;（5）3VT向头侧连续扫查显示两条主动脉弓及分支走行。结论 双主动脉弓胎儿具有独特的产前超声心动图特征,三血管-气管切面对诊断胎儿双主动脉弓具有重要意义,发现左、右两个主动脉弓及分支走行是诊断的关键。     

超声诊断胎儿单脐动脉合并心血管畸形的价值

目的 探讨超声诊断胎儿单脐动脉合并心血管畸形的价值.方法 35例单脐动脉胎儿行超声心动图检查,于胎儿腹部横切面、胸腔横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、主动脉弓及动脉导管弓切面、三血管(气管)切面及静脉切面全面探查胎儿心脏结构.结果 单纯性单脐动脉即心脏结构完全正常28例;合并胎儿心脏结构异常7例,其中有明显血流动力学意义的严重畸形4例;无明显血流动力学意义的轻度异常3例.结论 产前诊断为单脐动脉的胎儿应进行胎儿心脏超声检查,做出明确诊断.     

心脏超声在胎儿先天性心脏病筛查中应用分析

目的:探讨心脏超声在胎儿先天性心脏筛查中的应用价值。方法:选取2016年3月至2018年2月期间于本院接受产前检查的孕妇952例作为研究对象,所有孕妇分别接受常规超声及心脏超声检查。记录胎儿先天性心脏病的筛查结果与诊断结果,并将该结果与新生儿超声检查结果/尸检结果进行对比;记录胎儿心脏超声检查诊断先天性心脏病的准确度、灵敏度及特异度;明确心脏超声不同切面的检查结果。结果:952名胎儿中,患有先天性心脏病的患儿有12例,其中11例经产前心脏超声检查出,准确率为91.67%(11/12),其中室间隔缺损2例,房间隔缺损1例,心内膜垫缺损2例,右心室发育不良1例,单心腔1例,三房心1例,三尖瓣下移1例,法洛四联症2例,新生儿筛查发现漏诊1例为室间隔缺损,漏诊率为8.33%;产前心脏超声检查与新生儿超声检查结果/尸检结果对比,差异无统计学意义(P0.05);胎儿心脏超声诊断准确度、灵敏度及特异度分别为99.68%、91.67%、99.79%;952名胎儿经产前心脏超声检查,有11例诊断为先天性心脏病,其中四腔心切面异常占36.36%,左心室/右心室流出道切面异常占18.18%,三血管/三血管气管切面异常的占45.45%。结论:心脏超声在胎儿先天性心脏筛查中具有较高的诊断准确度、灵敏度及特异度,且可通过不同的切面筛查降低误诊率及漏诊率,值得临床推广。     

胎儿双主动脉弓的超声心动图特征分析

目的总结分析胎儿双主动脉弓的超声心动图特征,探讨产前超声心动图对其的诊断价值。方法回顾性分析我院17例经产前超声心动图诊断为双主动脉弓胎儿(病例组)和与其胎龄相匹配的17例正常健康胎儿(对照组)的超声心动图及临床资料,分析双主动脉弓超声心动图特征,并随访产后诊断结果。结果 17例胎儿产前超声心动图诊断为双主动脉弓,其中右弓优势型11例(1例左弓闭锁),对称型6例;合并室间隔缺损1例,合并双上腔静脉并冠状静脉增宽2例,余未合并其他心内畸形。出生6例,终止妊娠2例,失访9例。出生后有临床症状2例,无症状4例;接受手术治疗1例。对照组与病例组胎儿的左右心房内径、左右心室内径、卵圆孔大小、升主动脉与肺动脉内径及峰值流速比较,差异均无统计学意义。双主动脉弓胎儿典型的超声心动图特征表现为:①三血管-气管(3VT)切面显示两条主动脉,将气管与食管包绕,并与动脉导管形成"9"字形或"O"字形血管环;②3VT切面均显示左位动脉导管;③升主动脉冠状切面可见升主动脉发出两条主动脉弓,降主动脉冠状切面可见两条主动脉弓汇入降主动脉;④主动脉弓长轴切面可见左、右主动脉弓各发出两个分支;⑤3VT切面向头侧连续扫查显示两条主动脉弓及分支走行。结论双主动脉弓胎儿具有独特的产前超声心动图特征,3VT切面对诊断胎儿双主动脉弓具有重要意义,发现左、右两个主动脉弓及分支走行是诊断的关键。     

胎儿双主动脉弓的产前超声心动图诊断

目的探讨双主动脉弓胎儿产前超声心动图特征及产前诊断临床意义。方法对南京医科大学附属苏州医院2012年1月至2013年2月产前超声心动图检出的5例双主动脉弓胎儿的超声心动图特征、分型及临床结局进行总结分析。结果5例双主动脉弓胎儿超声心动图表现：（1）三血管气管观中主动脉与动脉导管失去正常“V”字形结构,升主动脉发出左、右主动脉弓围绕气管,彩色多普勒血流成像示环状血流信号围绕气管。（2）超声心动图示5例胎儿中3例为右主动脉弓优势型,2例为左、右主动脉弓平衡型。（3）1例（例2）胎儿合并膜部室间隔缺损、永存左上腔静脉：1例（例4）胎儿合并半椎体畸形,3例胎儿未发现合并其他畸形。5例胎儿均行磁共振检查并随访至引产或产后3个月,随访检查均证实胎儿为双主动脉弓畸形。结论双主动脉弓是胎儿严重的先天性心脏病,超声心动图是产前首选的诊断方法,三血管气管观是诊断双主动脉弓的有效切面。     

双主动脉弓的产前超声心动图诊断

目的通过分析总结胎儿双主动脉弓(DAA)的超声特征,提高产前超声心动图诊断的准确度。方法回顾性分析产前诊断的6例双主动脉弓胎儿超声心动图图像,总结其超声特征。结果 6例胎儿中右弓优势型4例,左弓优势型1例,均衡型1例。4例胎儿出生后出现相关的临床症状,2例无明显症状;3例行手术治疗。胎儿期超声特征如下:⑴升主动脉长轴切面呈Y字征;(2)在3VT切面显示,主动脉发出左侧及右侧主动脉弓,并将气管和食管包绕其中,形成"O"形血管环;(3)在3VT切面显示动脉导管弓走形于气管及左侧主动脉弓的左侧;(4)在主动脉弓降部冠状切面,二维、彩色多普勒及能量多普勒可显示左侧弓在导管内侧与降主动脉相连,左右主动脉弓分别发出颈总动脉和锁骨下动脉,并最终连接到降主动脉。结论双主动脉弓胎儿期有典型的超声图像,多切面显示左、右主动脉弓及动脉导管弓均与降主动脉连接是诊断的关键;主动脉弓降部冠状切面对该畸形的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

Berry综合征的产前超声心动图及病理解剖诊断研究

目的探讨Berry综合征产前超声心动图及病理解剖异常特征。 方法对2012年8月至2015年10月在广西壮族自治区妇幼保健院产前超声诊断的3例Berry综合征胎儿声像图特征进行分析,结合文献对引产后胎儿标本心脏解剖异常所见与产前超声心动图特点进行对照研究。 结果3例Berry综合征均因三血管气管观（3VT）首先发现主动脉弓异常和主动脉弓缩窄1例,主动脉弓离断2例。三血管肺动脉分支观（3VP）均显示主-肺动脉间隔远端缺损,右肺动脉起源于升主动脉,左肺动脉起源于主肺动脉,在此切面上升主动脉、主肺动脉、左肺动脉及右肺动脉可呈"羊角征"特征性声像改变;彩色多普勒显示主-肺动脉间隔缺损处均可测及主动脉至肺动脉分流信号。2例胎儿产前超声心动图诊断与引产标本心脏解剖病理诊断结果相符合,1例胎儿引产后未行病理解剖检查。 结论Berry综合征在三血管肺动脉分支具有特征性声像表现,三血管肺动脉分支观结合三血管气管观可对Berry综合征进行诊断。