ICU护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”认知现状调查

[目的]了解ICU护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的认知现状。[方法]采用自行设计的严重感染和感染性休克护理相关知识调查问卷，对105名ICU护士进行调查。[结果]护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的知晓率仅有53．33％；对其相关知识4个维度掌握程度均不足60％，86．67％的护士对“严重感染和感染性休克的治疗指南”掌握在中等水平；护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的掌握程度与工作年限、ICU工作年限、年龄、职称呈正相关，且外科ICU护士较内科ICU护士相关知识掌握更好。[结论]护理管理者应通过加强培训提高护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”相关知识的掌握程度，鼓励护士主动参与对严重感染和感染性休克病人的护理实践。     

细菌性肝脓肿致感染性休克的危险因素与护理

目的探讨细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess,BLA)合并感染性休克的危险因素,总结临床护理方法。方法回顾性分析2013年11月至2019年11月于南京医科大学附属淮安第一医院收治的312例BLA患者的临床数据资料,探讨相关临床因素与BLA合并感染性休克的关系,并统计分析感染性休克病例的临床特征,总结其治疗策略及转归等。结果不同BMI指数、白蛋白水平、糖化血红蛋白水平、脓肿直径以及是否发生胆道感染、糖尿病的BLA患者,在是否发生感染性休克上的差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素分析结果显示,胆道感染、糖尿病、较高BMI指数、脓肿直径≥10 cm是影响BLA发生感染性休克的独立危险因素。312例BLA患者发生感染性休克20例,发生率为6.41%,其中6例最终死亡;选择彩超定位置管引流9例,彩超定位置管引流+手术治疗5例,手术治疗3例,药物治疗3例。结论消除胆道感染、控制血糖、降低体重和早期治疗脓肿是预防BLA发生的关键,而BLA合并感染性休克的治疗应根据患者具体情况选择个体化的临床护理干预策略。     

肾上腺皮质激素在重症感染和感染性休克中的应用——"2008年重症感染和感染性休克治疗指南"解读

肾上腺皮质激素(激素)在重症感染及感染性休克中的治疗作用,特别是其应用指征、治疗剂量以及疗程一直存在争议."2008年重症感染和感染性休克治疗指南"(指南)应用新的循证医学方法对证据质量及推荐等级进行了再次评价,对激素在重症感染和感染性休克中的应用提出推荐性意见.该文就指南中有关激素应用的相关内容作一解读,以供临床参考.     

《2004严重感染和感染性休克治疗指南》系列讲座(3)严重感染和感染性休克的抗感染治疗

在积极液体复苏和器官功能支持的同时 ,有效清创引流和应用广谱抗生素是严重感染和感染性休克的根本性病因治疗措施。《2 0 0 4严重感染和感染性休克治疗指南》就病源学诊断、抗生素治疗和感染灶控制提出了推荐性意见 ,以指导严重感染和感染性休克的抗感染治疗。1　病源学诊断1 .1　抗生素治疗前应首先进行及时正确的微生物培养 (推荐级别 :D级 )。及时正确的培养是获得病源学证据的前提。怀疑血源性感染时 ,至少留取 2次血培养。当患者有血管内导管时 ,不但应从外周静脉抽血留取标本 ,还必须经留置导管留取血标本 ,导管血培养结果与外周血…     

中心静脉压监测在感染性休克患者液体复苏过程中的价值

感染性休克，又称脓毒性休克，是ICU多见和治疗较困难的一类休克。全世界每年大约1000人中就有3人发生严重感染和感染性休克，同时这一数字还呈现不断增长的趋势。近年来，在抗感染治疗和器官功能支持方面取得了长足的进步，但严重感染的病死率仍然高达20％～63％.如何进一步降低感染性休克患者的病死率，提高感染性休克患者的抢救成功率仍然是ICU医师不断努力解决的医学难题。     

ICU护士对"严重感染和感染性休克治疗指南"认知现状调查

[目的]了解ICU护士对"严重感染和感染性休克治疗指南"的认知现状.[方法]采用自行设计的严重感染和感染性休克护理相关知识调查问卷,对105名ICU护士进行调查.[结果]护士对"严重感染和感染性休克治疗指南"的知晓率仅有53.33%;对其相关知识4个维度掌握程度均不足60%,86.67%的护士对"严重感染和感染性休克的治疗指南"掌握在中等水平;护士对"严重感染和感染性休克治疗指南"的掌握程度与工作年限、ICU工作年限、年龄、职称呈正相关,且外科ICU护士较内科ICU护士相关知识掌握更好.[结论]护理管理者应通过加强培训提高护士对"严重感染和感染性休克治疗指南"相关知识的掌握程度,鼓励护士主动参与时严重感染和感染性休克病人的护理实践.     

急腹症并感染性休克的诊断与治疗

目的:探讨急腹症并感染性休克的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析本院1998年1月至2008年1月诊治的93例急腹症并感染性休克的临床资料.结果:93例中代偿期27例,抑制期66例,死亡38例,死亡率为41%,均为抑制期病例,死亡原因主要是多器官功能障碍综合征(MODS).结论:早期诊断、及时液体复苏、控制感染、积极处理原发病、防止器官功能受损是治疗急腹症并感染性休克,降低死亡率的关键.     

感染性休克患者凝血及纤溶功能的变化

感染性休克患者凝血及纤溶功能的变化李生伟朱仕钦沈庆明罗文军叶友坤感染性休克是治疗困难、病死率高的临床综合征，其病因复杂，病情变化迅速。休克发展过程中伴有凝血或纤溶的改变〔１～３〕，其凝血、纤溶平衡的破坏可加重休克的程度，因而对休克患者凝血和纤溶功能变...     

重型病毒性肝炎并发感染性休克16例临床分析

目的：探讨重型肝炎患者并发感染性休克的特点及防治对策。方法：收集近3年期间共282例重型肝炎，其中并发症感染性休克16例病人的临床资料，并进行回顾性总结分析。结果：16例重型肝炎合并感染性休克患者中，慢性重症肝炎占75.0%(12/16)；在10例细菌培养为阳性病例中，革兰氏阴性杆菌占70%(7/10)；感染病灶多见原发性腹膜炎（5例）、肺部感染（6例）和胆道感染(4例)；积极护肝和抗休克治疗的同时单用或联用抗生素的总有效率为37.5%(6/16)，但病死率仍高达81.2%(13/16)。结论：重型肝炎并发感染性休克是重型肝炎患者死亡的重要原因之一。应采用积极的治疗措施提高患者机体免疫力，并合理使用抗生素以预防感染性休克的发生。     

感染性休克患者中心静脉压与全心舒张末期容积指数的相关性研究

目的:通过观察感染性休克患者中心静脉压(CVP)与全心舒张末期容积指数(GEVDI),探讨CVP与GEDVI的相关性及临床应用价值。方法:采用回顾性分析的研究方法,选取2013年1月~2014年12月南通大学附属医院重症医学科收治的符合感染性休克诊断标准的56例患者作为研究对象,分别收集记录患者在入院后及不同治疗时段的CVP、GEDVI和心脏指数(CI)等血流动力学参数,探究CVP、GEDVI、CI之间的相关性,并进行分析。结果:早期目标导向治疗6 h时CVP的变化与GEDVI和CI的变化均存在相关性,P0.05;在感染性休克治疗12 h、24 h、48 h及72 h后,CVP的变化与GEDVI和CI的变化不存在明显的相关性,P0.05;感染性休克治疗期间,GEDVI的变化与CI的变化也存在明显的正相关性,P0.05。结论:CVP可作为感染性休克患者早期指导液体复苏治疗的可靠指标,但在治疗6 h后,CVP难以真实反映感染性休克患者的容量状态;GEDVI能准确地反映感染性休克病人的心脏前负荷,满足早期目标导向治疗快速达标的要求,采用GEDVI替代CVP指导感染性休克的液体复苏治疗是可行的。     

感染性休克:血流动力学改变与治疗

感染性休克和严重感染是一种复杂的临床综合征 ,有着很高发病率 ,而且 ,还在进行性增长。虽然经过多年来的对于诊断治疗的研究探索 ,但严重感染和感染性休克的病死率仍然一直居高不下 ,病死率仍然可高达 5 0 %。在美国 ,严重感染是第十位的致死原因 ,是加强医疗单位 (ICU)患者的首要致死原因。每小时有 2 5名患者死于严重感染或感染性休克 ,其死亡的人数超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌致死人数的总和。从这些数字不难看出 ,严重感染和感染性休克有着很高的发生率和病死率 ,而且呈增长趋势 ,是危及患者生命的主要危险因素。…     

纳洛酮对感染性休克病人心、肾功能损害的防治作用

目的：探讨纳洛酮对感染性休克病人脏器损害的防治作用。方法：41例感染性休克病人按不同用药方法分为A(n=20)和B(n=21)组进行治疗，两组均常规抗休克，B组加用纳洛酮治疗。观察休克当日、2、3、5、7和10d的心肌酶谱、肾功能变化及休克期内(48h)尿量的变化。结果：B组治疗后尿量显著增加；两组心肌酶谱、肾功能各项指标均显著升高，但B组显著低于A组。结论：对感染性休克病人使用纳洛酮可以减轻心、肾功能的损害。     

急救护理学

急救护理学４６７０００解放军第１５２医院赵普干河南省平顶山市卫校刘晓平感染性休克一、急症的概念在临床上凡是由于感染引起急性微循环功能障碍者，即可称为感染性休克。感染原因可由细菌，立克次体、支原体、病毒、霉菌、原虫等引起，不过，感染性休克则由细菌引起者...     

感染性休克与血气分析关系的相关性研究

目的研究感染性休克患者的血气指标变化。方法对我院40例感染性休克患者(休克组)进行回顾性分析的方法,分析患者血气指标的变化等资料,并与同期选择生命体征稳定的患者40例(对照组)的血气指标进行对比。结果休克组与对照组相比中心静脉血二氧化碳分压(PvCO2)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(VAPCO2)、中心静脉氧分压(PvO2)、动-静脉Ph差(AVpH)差异有显著性。结论血气分析对感染性休克的早期诊断和临床治疗具有重要的临床价值。     

《2004严重感染和感染性休克治疗指南》系列讲座(8)儿科严重感染的治疗

严重感染和感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征。近年来，抗感染和器官功能支持技术虽然取得了长足的进步，但严重感染发病率和病死率仍居高不下。面对严重感染和感染性休克的严峻形势，在拯救全身性感染运动(SSC，2002年10月由欧洲危重病医学会和国际感染论坛发起)的倡导下，来自11个国际组织的专家以循证医学为基础制订了《成人和儿科重症感染治疗指南》，旨在改善严重感染和感染性休克患者的预后。     

感染性休克45例治疗体会

目的 总结感染性休克的临床治疗经验。方法 回顾性分析了45例感染性休克的治疗经过和治疗效果。结果 在全身应用覆盖面广、杀菌力强的抗生素基础上，结合外科手术方法进行综合治疗45例感染性休克患者，16例死亡29例治愈出院，死亡率为35．5％。结论对感染性休克患者，在积极抗休克的同时，早期经验性地应用覆盖面广、杀菌力强的抗生素，结合外科局部手术处理的综合治疗，可有效地降低死亡率，缩短感染性休克患者的病程，取得满意效果。     

纳络酮治疗小儿感染性休克的临床效果

婴幼儿尤其是小婴儿较易发生感染性休克，其发病机制较为复杂，治疗难以达满意效果。小儿感染性休克病死率可高达10％～50％，重度感染性休克病死率高达65％～80％。本文应用纳络酮治疗感染性休克病儿20例，旨在观察纳络酮治疗感染性休克的临床效果。现将结果报告如下。     

腹腔感染致休克患者行损伤控制性治疗的护理

目的探讨腹腔感染导致感染性休克患者行损伤控制性治疗的护理方法。方法回顾性分析并总结2007年12月至2011年1月成都军区总医院普外胃肠科收治的32例腹腔严重感染致休克患者的临床资料。结果经损伤控制性治疗与护理,32例患者中30例患者痊愈出院、2例患者由于多器官功能衰竭死亡。结论腹腔感染导致休克的患者应用损伤控制性策略指导护理可以早期发现休克症状,早期进行抗休克治疗,有效腹腔引流,从而维护重要器官功能、控制感染、促进感染灶的消除,最终降低患者创伤程度、提高救治成功率。     

严重感染和感染性休克血流动力学变化及早期目标治疗的临床意义

严重感染和感染性休克是危重患者死亡的主要原因,近年来,我院对感染性休克患者早期采用“早期复苏目标导向治疗”方法进行充分液体复苏,改善了感染性休克患者的预后,现报道如下。     

降低严重感染与感染性休克的病死率:机遇与挑战并存

严重感染(severe sepsis)与感染性休克(septic shock)是一种高患病率、高病死率、高治疗费用的临床综合征。虽然经过了多年的研究与实践探索,但严重感染与感染性休克的病死率一直居高不下,可高达40%左右,仍然是重症加强治疗病房(ICU)患者的首要致死原因。因此,目前在国际上,包括各级政府、医学专业组织和临床工作者已越来越重视这一问题。