环孢素A联合十一酸睾丸酮治疗慢性再生障碍性贫血的效果及不良反应探讨

目的探讨环孢素A联合十一酸睾丸酮治疗慢性再生障碍性贫血的效果及不良反应。方法选择2010年5月至2015年5月接受治疗疗的120例慢性再生障碍性贫血患者为研究对象,按照数字表法随机分为观察组和对照组。对照组采用十一酸睾丸酮治疗,观察组采用环孢素A联合十一酸睾丸酮治疗。治疗6个月后,观察临床治疗效果,外周血白细胞、血红蛋白、血小板以及血清内皮生长因子(VEGF)的水平和不良反应。结果治疗6个月后,观察组的总有效率81.67%明显高于对照组的总有效率58.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前两组患者的外周血白细胞、血红蛋白、血小板以及血清VEGF的水平无显著差异,治疗后两组患者的外周血白细胞、血红蛋白、血小板以及血清VEGF的水平上升,且观察组以上指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者均无严重不良反应发生。结论环孢素A联合十一酸睾丸酮治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效确切,安全性高,可升高外周血白细胞、血红蛋白、血小板以及血清VEGF的水平,值得临床推广应用。     

环孢素联合十一酸睾酮对慢性再生障碍性贫血患者T辅助细胞水平的影响研究

目的研究环孢素联合十一酸睾酮对慢性再生障碍性贫血患者T辅助细胞水平的影响。方法选择在该院接受治疗的慢性再生障碍性贫血患者86例作为研究对象,根据患者治疗方案不同分为接受十一酸睾酮联合环孢素治疗的研究组和接受十一酸睾酮治疗的对照组,比较2组患者治疗前后的血常规指标,以及Th1、Th2、Th17、Treg细胞含量。结果治疗前,2组患者间血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数,以及外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞含量的比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗2个疗程后,研究组患者的血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数均明显高于对照组。治疗2个疗程、4个疗程后,研究组患者外周血中Th1细胞、Th17的含量明显低于对照组,Th2、Treg细胞的含量明显高于对照组。结论十一酸睾酮联合环孢素治疗能够更为有效地刺激造血、调节免疫功能及T淋巴细胞亚群含量,是治疗慢性再生障碍性贫血的有效方法。     

环孢素A、十一酸睾酮和黄芪注射液联合治疗再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是由于细胞免疫特异性激活,造血负调控因子增强,导致造血干细胞和(或)祖细胞异常的骨髓衰竭性疾病,临床上以贫血、感染和出血为主要表现。我们应用黄芪注射液联合环孢素A、十一酸睾酮治疗再生障碍性贫血患者62例,效果较     

小剂量环孢素联合左旋咪唑对非重型再生障碍性贫血患者血清血小板水平变化的影响

目的:分析小剂量环孢素联合左旋咪唑对非重型再生障碍性贫血患者血清血小板水平变化的影响。方法:选取2013年2月~2016年7月我院收治的100例非重型再生障碍性贫血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规剂量环孢素进行治疗,观察组采用小剂量环孢素联合左旋咪唑进行治疗,观察分析两组患者治疗后的血清血小板水平变化。结果:治疗后,两组的血清血小板水平均较治疗前升高,观察组血清血小板升高水平高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;两组的治疗总有效率相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:采用小剂量环孢素联合左旋咪唑治疗非重型再生障碍性贫血患者,可提高患者的血小板水平,促进患者的预后,效果优于采用常规剂量单一环孢素治疗。     

环孢素A治疗再生障碍性贫血疗效观察

再生障碍性贫血 (AA)是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因所致的骨髓干细胞及 (或 )造血微环境损伤 ,以致红髓向心性萎缩 ,被脂肪髓代替 ,血中全血细胞少。骨髓中无恶性细胞 ,无网状纤维增生[1] 。近年来 ,笔者根据其发病机制 ,在传统应用雄性激素和中药生血活剂治疗再生障碍性贫血的基础上 ,联合以T淋巴细胞为主要作用靶点的免疫抑制剂———环孢素A (cyclosporineA ,CSA)对再生障碍性贫血患者 15例 (包括 4例纯红再障 )进行治疗 ,并与以往仅采用雄性激素和中药生血活剂治疗的再生障碍性贫血患者 18例进行对照 ,现将结果报告如下…     

环孢素A联合司坦唑醇对慢性再生障碍性贫血患者血清VEGF及WBC、PLT水平变化的影响

目的:探究环孢素A联合司坦唑醇对慢性再生障碍性贫血患者血清VEGF(血管内皮生长因子)及WBC(白细胞)、PLT(血小板)水平变化的影响。方法:选取永城市人民医院慢性再生障碍性贫血患者70例,随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用环孢素A治疗,观察组在对照组基础上联合司坦唑醇治疗,两组均用药6个月。对比两组患者用药期间不良反发生率以及治疗前后WBC、PLT、血清VEGF水平变化情况。结果:治疗前,两组WBC、PLT、VEGF水平比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗后,观察组WBC、PLT、VEGF水平均高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组患者不良反应发生率比较无显著性差异,P0.05。结论:环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效显著,可提高患者WBC、PLT、VEGF水平,且安全性较高。     

环孢素A联合SAL治疗再生障碍性贫血的疗效观察

目的探索环孢霉素A(CsA)联合雄性激素、山莨菪碱、左旋咪唑(SAL)方案治疗成人再生障碍性贫血的疗效。方法采用环孢素A口服5~6 mg/(kg.d),疗程3个月,SAL方案6个月,并设SAL治疗对照组。结果联合治疗组20例,治愈4例,缓解6例,明显进步7例,无效3例,总有效率76.2%;对照组18例,缓解2例,明显进步5例,无效11例,总有效率31.6%,联合治疗组的治疗效果与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论成人再生障碍性贫血用环孢霉素A联合SAL方案治疗具有安全,简便,有效。     

再生障碍性贫血患者血清sVCAM-1、IL-18和VEGF水平及其临床意义

本研究探讨再生障碍性贫血（AA）患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、白介素18（IL-18）和血管内皮生长因子（VEGF）水平及其临床意义。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例AA患者和25例正常人血清sVCAM—1、IL-18和VEGF水平。结果表明：AA患者血清sVCAM-1和IL-18水平分别为（839．08±173．97）ng／ml和（380．354-47．76）pg／ml,较正常对照组的（538．164-91．21）rig／ml和（256．39±59．52）pg／ml明显升高（p均〈0．01）;且重型AA的sVCAM-1和IL-18水平[（969．94±182．54）ng／m]、（388．96±46．06）pg／ml]较慢性AA的sVCAM和IL-18水平[（709．26±165．32）ng／ml、（352．21±47．08）pg／ml]升高更为明显（P〈0．01;P〈0．05）;而AA患者血清VEGF水平[（69．634-27．42）pg／ml]较正常对照组[（125．62±32．15）pg／ml]明显降低（P〈0．01）,且重型AA[（51．30±29．86）pg／ml]较慢性AA[（80．02±25．14）pg／ml]降低更显著（P〈0．01）。AA患者治疗后血清sVCAM-1和IL—18水平[（623．84±176．57）ng／ml、（295．25±89．31）pg／ml]较治疗前[（847．33±186．41）ng／ml,（368．50±62．02）pg／ml]明显降低（p〈0．01;P〈0．05）,而VEGF治疗后水平[（90．61±28．76）pg／ml]较治疗前[（63．93±26．04）pg／ml]则明显升高（p〈0．05）。结论：高水平的sVCAM-1、IL-18及低水平的VEGF细胞因子,可能与AA的发生、发展及病情进展相关。     

环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

随着影像医学的进步,肾囊肿的发现率逐渐提高,无临床症状的小囊肿不必处理,而当肾囊肿增大出现临床症状或影响肾功能时应当积极治疗。应用腹腔镜技术治疗肾囊肿是一个新的治疗手段,不仅创伤小,术后疼痛轻,恢复快,切口美观,而且临床效果满意。     

环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

慢性再生障碍性贫血是多种原因引起的骨髓造血功能代偿不全伴全血细胞减少的综合征.以全血细胞减少为主要临床表现的一组综合征.起病、发展缓慢,患者有乏力、心悸、头晕、面色苍白等贫血症状,并伴有轻度的出血和感染.采用康力龙治疗为临床常选治疗方法,但近年来许多实验室的临床研究表明,免疫介导的造血抑制是最常见的病理机制.作为特异性免疫抑制剂,环孢素(CsA)已被广泛应用于再生障碍性贫血的治疗,然而其疗效各家报道不一.为进一步探索CsA对慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效,作者采用CsA联合康力龙治疗28例患者,并与单用康力龙治疗28例CAA进行对照研究,现报道如下.     

环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

目的：进一步探索环孢菌素A（CsA）联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血（CAA）的疗效。方法：采用随机对照研究办法比较单用康力龙及CsA联合康力龙治疗CAA的疗效。结果：CsA联合康力龙治疗组总有效率80.0%明显高于单用康力龙对照组56.2%,结论：CsA联合康力龙治疗CAA疗效优于单用康力龙治疗组。     

重型再生障碍性贫血患者血清G-CSF水平的变化

目的：观察重型再生障碍性贫血－Ⅰ型（ＳＡＡ－Ⅰ型）患者血清粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）水平的变化及其与病情、疗效和预后的关系。方法：采用酶联免疫法对ＳＡＡ－Ⅰ型患者治疗前血清和治疗过程中Ｇ－ＣＳＦ水平进行检测。结果：３６例ＳＡＡ－Ⅰ型患者中２７例（７５％）治疗前血清Ｇ－ＣＳＦ水平高于正常，与血清Ｇ－ＣＳＦ水平正常患者相比较，后者达到治疗有效所需疗程较短，且疗效较好；对７例患者进行动态观察显示，随着病情逐渐好转，患者血清Ｇ－ＣＳＦ水平逐渐恢复正常。结论：检测重型再生障碍性贫血患者血清Ｇ－ＣＳＦ水平有助于判断患者的病情及预测其预后。     

中药联合环孢素治疗再生障碍性贫血疗效分析

目的:进一步探索中药联合免疫抑制疗法[环孢素A(CsA)联合康力龙]治疗再生障碍性贫血(AA)的临床疗效。方法:将2007年4月²010年4月在我院确诊并接受治疗的AA患者42例随机分为对照组(22例)和治疗组(20例)。对照组采用免疫抑制治疗方法;治疗组在免疫抑制治疗的基础上加用中药治疗,观察两组治疗方法的疗效。结果:对照组治疗后达到基本治愈者4例(18.2%),缓解3例(13.6%),明显进步6例(27.3%),无效9例(40.9%),总有效率59.1%,观察期间有4例患者因严重感染死亡。治疗组治疗后达到基本治愈者6例(30.0%),缓解5例(25.0%),明显进步4例(20.0%),无效5例(25.0%),总有效率75.0%,观察期间有1例患者因脑出血死亡。结论:中药联合免疫抑制治疗AA效果优于单独免疫抑制疗法(P<0.05),值得在临床进一步推广。     

环孢素血药浓度水平对重型再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗近期疗效的影响

目的 研究环孢素(CsA)血药浓度水平是否影响重型和(或)极重型再生障碍性贫血(SAA/VSAA)患者免疫抑制治疗(IST)早期疗效,探讨CsA的合理使用方法.方法 回顾性分析兔源抗胸腺细胞球蛋白(r-ATG)联合CsA方案初始治疗的90例SAA/VSAA患者临床资料,分别比较IST后6个月获得治疗反应和未获治疗反应患者间CsA血药浓度水平的差异,以及不同CsA血药浓度对SAA/VSAA患者获得治疗反应的影响.结果 ①初始CsA血药浓度对SAA/VSAA患者近期IST疗效无影响,但与SAA患者更早获得治疗反应相关;②获得治疗反应组患者IST第3个月CsA谷值血药浓度(C0)和峰值血药浓度(C2)均较未获治疗反应组患者明显增高(P值分别为0.024和0.009),IST其他时间段CsA血药浓度平均水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05).③IST第3个月C0≥200 μg/L组患者治疗反应率为82.4％,明显高于C0 150～200μg/L组的55.6％ (P =0.023)和C0＜150 μg/L组的59.3％ (P =0.046);IST第3个月C2≥700 μg/L组患者治疗反应率为80.5％,明显高于C2 ＜700 μg/L组的55.3％ (P =0.012).结论 CsA血药浓度水平影响SAA/VSAA患者近期疗效;IST第3个月CsA血药浓度水平对患者获得早期疗效尤为重要,维持CsA血药浓度C0≥200 μg/L、G2≥700 μg/L或可进一步提高SAA/VSAA患者IST治疗反应率.     

氯化锂联合环孢素A对再生障碍性贫血小鼠的治疗作用

本研究旨在探讨Wnt信号激活剂氯化锂联合环孢素A对再生障碍性贫血(AA)小鼠的治疗作用。54只BALB/c AA模型小鼠,随机分为3组:AA对照组、环孢素A治疗组、环孢素A联合氯化锂治疗组,每组18只。造模当天起分别腹腔注射环孢素A 50 mg/(kg.d)和氯化锂20 mg/(kg.d),连续5 d,于造模后14、21、28 d观察每组小鼠的疗效,检测指标包括外周血白细胞计数,血红蛋白含量,骨髓单个核细胞计数,骨髓活检增生程度。结果表明,与正常组比较,第14和21天AA组小鼠外周血细胞计数、骨髓单个核细胞数明显降低,骨髓切片HE染色骨髓腔中充满脂肪细胞,第28天造血无明显改善;与AA组比较,环孢素A组及联合用药组外周血细胞计数、骨髓单个核细胞数明显升高,骨髓脂肪细胞明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组与环孢素A组比较外周血细胞计数、骨髓单个核细胞数有明显升高(P<0.05),骨髓脂肪细胞量减少,骨髓造血接近于正常。结论:Wnt信号激活剂氯化锂联合环孢素A治疗AA的效果较单独应用环孢素A治疗的效果更好,能促进骨髓造血功能的恢复,其机理可能与Wnt信号激活后抑制骨髓基质干细胞向脂肪细胞分化有关。     

环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血患者的疗效

目的:分析环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血患者的疗效。方法:选取我院2015年9月～2017年9月收治慢性再生障碍性贫血患者84例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组予司坦唑醇治疗,观察组予环孢素A、司坦唑醇联合治疗。比较两组疗效,治疗前后PLT、WBC、血清VEGF水平,网织红细胞绝对值及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组,P0.05;治疗后,观察组PLT、WBC、血清VEGF水平明显高于对照组,P0.05;治疗后,观察组网织红细胞绝对值明显高于对照组,P0.05;两组不良反应发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论:环孢素A与司坦唑醇联合治疗慢性再生障碍性贫血患者,可提高PLT、WBC水平,改善造血微环境、骨髓造血功能,疗效显著,安全性高。     

再生障碍性贫血患者妊娠期应用环孢素A的研究进展

再生障碍性贫血(AA)的发病机制极为复杂,免疫异常介导的造血功能抑制是其主要的病理生理机制.目前,虽然随着支持治疗的日臻完善,育龄期女性AA患者已可以成功妊娠,并且超过＞50％AA患者可获得良好妊娠结局,但是AA患者妊娠期的母婴并发症仍较常见.AA患者在妊娠期可以应用环孢素A进行治疗,但该药物治疗可能会增加其妊娠期并发症的发生风险.因此,妊娠期间应对使用环孢素A治疗的AA患者进行严密监测,一旦出现严重药物不良反应,则根据病情及时停用环孢素A或终止妊娠.产后6个月内,AA患者外周血细胞计数逐渐恢复正常,需根据其血药浓度及时调整环孢素A剂量.哺乳期应用环孢素A的AA患者可将该药分泌至乳汁,然而,母乳环孢素A含量常较低,并且新生儿摄取母乳后的环孢素A血药浓度也较低.但是,AA患者在使用环孢素A期间实施母乳喂养的安全性仍缺乏长期随访数据证实,因此该类患者需权衡利弊后,再进行母乳喂养的选择.     

环孢素A血药浓度对环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁治疗再生障碍性贫血效果的影响

目的 探讨环孢素A血药浓度对环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁治疗再生障碍性贫血（AA）效果的影响,为合理使用环孢素A提供参考.方法 选择2010年1月至2013年12月苏州沧浪医院血液科收治的126例AA患者为研究对象.根据患者疾病严重程度,分为重型AA组（n=55）与非重型AA组（n=71）,均给予环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁治疗,观察不同时间的治疗效果,比较重型AA组与非重型AA组治疗有效率,并比较治疗有效组与治疗无效组环孢素A血药浓度差异,以及不同环孢素A血药浓度对治疗效果的影响.本研究遵循的程序符合苏州市沧浪医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.重型AA组与非重型AA组患者的性别、年龄等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁免疫治疗本组AA患者6个月时,治疗有效率为78.86％（97/123）,明显高于治疗2和3个月时的有效率,且差异有统计学意义（P＜0.05）;非重型AA患者治疗2,3及6个月时,治疗有效率分别为83.10％,88.72％与95.71％,均显著高于重型AA患者,且差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗3个月时,治疗有效组AA患者的环孢素A血药谷浓度与血药峰浓度分别为（198.87±68.45）μg/L与（742.15±188.95） μg/L,均明显高于无效组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;环孢素A血药谷浓度≥200 μg/L组治疗有效率（94.83％）明显高于血药谷浓度＜200μg/L组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;血药峰浓度≥700 μg/L组治疗有效率（92.31％）显著高于血药峰浓度＜700 μg/L组,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 环孢素A血药浓度与环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁治疗AA患者的治疗效果相关,其血药谷浓度≥200 μg/L及血药峰浓度≥700 μg/L可作为一个较?     

再生障碍性贫血患者血清中TPO水平变化的临床意义

目的:评价血清中血小板生成素(TPO)水平在再生障碍性贫血(AA)患者诊疗中的临床意义。方法:以119例健康志愿者和54例AA患者为研究对象。从54例患者中共收集92份样本,其中43份为初诊患者,23份样本为治疗后仍处于骨髓抑制期的患者,10份来源于部分缓解(PR)患者,16份来源于完全缓解(CR)患者。用免疫酶联吸附法(ELISA)检测血清中的TPO水平。用自动血细胞分析仪计数外周血细胞。结合骨髓细胞学及骨髓活检的检查结果对确诊的AA患者进行分型诊断。对不同年龄、性别、不同分型及治疗后血小板计数和TPO水平之间的关系进行了相关分析。结果:健康志愿者血清中TPO水平为95.3±54.0 pg/ml。极重型再生障碍性贫血(vSAA)、重型再生障碍性贫血(SAA)及非重型再生障碍性贫血(nSAA)血清中TPO水平分别为2908±623、2708±623和2684±891 pg/ml,各型AA患者的TPO水平之间无明显差异(P0.05),但显著高于健康对照组(P0.001)。43例初诊患者在治疗前TPO水平最高,为2728±1704 pg/ml,23例在接受免疫抑制治疗(IST)后仍处于骨髓抑制期患者血清TPO水平为1598±1692 pg/ml,PR患者TPO水平为1912±1011 pg/ml,CR患者TPO水平为1009±590 pg/ml,与健康对照相比差异有统计学意义(P0.001)。PR患者的TPO水平高于CR患者(P0.001)。PR和CR患者TPO水平低于初诊及治疗后处于骨髓抑制期的患者(P0.001)。TPO水平与Plt数量呈负相关(r=-0.53,P0.001)。对于AA患者,在收集样本前2周内未输注Plt,其TPO水平与Plt数量呈负相关(r=-0.70,P0.001)。尽管PR患者Plt为117×10~9/L,CR患者Plt计数为167×10~9/L,但二者TPO水平无统计学差异(P0.05)。结论:AA患者无论缓解与否,其TPO水平都显著高于健康对照组,提示TPO通路在AA患者的机制中可能存在异常。     

小剂量新型国产环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血疗效观察

目的 :研究小剂量新型国产环孢素A(CSA)新赛斯平联合雄激素治疗再生障碍性贫血 (再障 )的疗效。方法 :43例确诊的再障患者接受治疗 ,试验组应用新赛斯平胶囊 3～ 5mg·kg- 1·d- 1,对照组应用赛斯平 4～ 8mg·kg- 1·d- 1,两组均加用雄激素 ,治疗时间超过 3个月。结果 :43例再障病人经CSA联合雄激素治疗后基本治愈9例 ,缓解 9例 ,进步 13例 ,无效 12例 ,总有效率 72 1%。其中试验组总有效率为 76 2 % ,对照组为 68 2 % ,两者比较差异无显著意义 (P >0 0 5)。伴有CD3 + /CD4+ 与CD3 + /CD8+ 比值 <0 6的患者治疗有效率为 81 2 % ,显著高于CD3 + /CD4+ 与CD3 + /CD8+ 比值 >0 6患者 (45 5% ) ,P <0 0 2 5。未发现明确由于CSA所致肝肾毒性及高血压等严重毒副作用。结论 :小剂量新赛斯平联合雄激素治疗再障是一种有效、安全、实用和经济的治疗方法