比索洛尔对高血压病并发慢性心力衰竭患者脑钠尿肽前体的影响

目的 探讨比索洛尔对高血压病并发慢性心力衰竭（CHF）患者脑钠尿肽（BNP）前体（Pro-BNP)的影响。方法 选取我院收治的高血压病并发CHF的患者102例,随机分为试药组和对照组各51例。对照组按照高血压病并发CHF的常规治疗方案进行干预,试药组在对照组治疗方案的基础上,加用比索洛尔口服治疗。治疗3个月后对比两组患者的心功能改善情况,同时对比两组患者治疗前后的心率、血压、左室射血分数(LVEF)以及pro-BNP的变化情况。结果 试药组的显效率为49%,总有效率为96%,均显著高于对照组（分别为29%,76%,均P<0.05）;两组患者治疗后的心率、收缩压和舒张压均显著低于治疗前,而LVEF显著高于治疗前（均P<0.05）;试药组治疗后的LVEF为（44±4）%,显著高于对照组〔（35±4）%,P<0.05〕;试药组治疗后的Pro-BNP水平为（733±58） ng/L,对照组治疗后的Pro-BNP水平为（802±63） ng/L,两组患者治疗后的Pro-BNP水显著低于治疗前（均P<0.05）;试药组治疗后的Pro-BNP水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 比索洛尔可有效降低高血压病并发CHF患者的Pro-BNP水平,提高临床疗效。     

血脑钠肽在慢性阻塞性肺病并肺动脉高压中的临床意义

目的 探讨血浆脑钠肽（BNP）水平在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（PH）患者中的临床意义.方法 入选80例AECOPD患者,依据超声心动图测得肺动脉收缩压（PASP）值分为3组：正常肺动脉压组19例、轻度PH组37例和中重度PH组24例.对所有研究对象行血浆BNP水平、动脉血氧分压（PaO2）、超敏C反应蛋白（HsCRP）、收缩末期右室,左室内径之比（RVDs/LVDs）等检测.结果 轻度及中重度肺动脉高压组PASP（轻度：44.59±3.27mmHg;中重度：67.46±12.44mmHg）、HsCRP（轻度：8.87±1.20mg/L;中重度：12.06±2.01mg/L）、BNP值（轻度：142.37±27.72pg/mL;中重度：191.12±45.82pg/mL）、RVDs/LVDs（轻度：0.64±0.13;中重度：0.74±0.12）均高于正常肺动脉压组（PASP：25.84±2.27mmHg;HsCRP：2.14±0.81mg/L;BNP：54.54±11.58pg/mL;RVDs/LVDs：0.51±0.14）（P〈0.05）,而PaO2（轻度：63.67±9.58mmHg;中重度：56.62±8.27mmHg）则低于正常肺动脉雁组（88.05±8.13mmHg）（P〈0.05）,两组相比也具有统计学意义（P〈0.05）.3组之间左心室射血分数（LVEF）比较差异无统计学意义（P〉0.05）.PASP与BNP和HsCRP均呈正相关（r=0.795,r=0.852,P〈0.01）,BNP与Pa02呈负相关（r=-0.670,P〈0.01）.结论 AECOPD发生发展过程中,肺动脉压力、Hs-CRP、RVDs/LVDs等渐进性增高,同时也伴随着血浆BNP水平相应升高,故血浆BNP水平与AECOPD合并PH患者病情严重程度成呈相关,可以作为判断病情变化的指标之一.     

丹参川芎嗪治疗结缔组织病相关肺动脉高压的疗效

目的观察丹参川芎嗪治疗结缔组织病相关肺动脉高压的有效性和安全性。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组予以抗凝、扩血管、利尿、吸氧等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予以丹参川芎嗪10 ml/d静滴,连用2 w。观察两组治疗前后6 min步行距离、肺动脉收缩压(PASP)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈速度/舒张晚期充盈速度(E/A)、血清内皮素(ET)-1及一氧化氮(NO)水平。结果①治疗组6 min步行距离(357±16.2)min较对照组(309±15.4)min增加(P<0.05);②治疗组PASP(40.8±12.9)mmHg较对照组(45.1±14.5)mmHg下降(P<0.05);③治疗组E/A(1.27±0.86)m/s较对照组上升(P<0.05);④治疗组LVEF(59.8±12.9),较对照组(52.4±11.2)%上升(P<0.05);⑤治疗组血清ET-1(27.2±9.6)ng/L水平较对照组(33.5±12.3)ng/L下降(P<0.05);⑥治疗组血清NO(57.6±20.7)μmol/L水平较对照组(48.2±17.2)μmol/L上升(P<0.05);治疗组无1例药物不良反应发生。结论丹参川芎嗪可降低结缔组织病相关肺动脉高压患者的肺动脉高压,改善患者的心功能,是降低肺动脉高压的一种安全有效的方法。     

NT—ProBNP、CRP及D—Dimer在COPD急性加重期合并肺动脉高压中的相关性研究

目的探讨血清氨基末端脑纳肤前体（amino-terminalpro-brain natriuretic peptide, NT Pro BNP）、C反应蛋白（C-reaction protein, CRP）及D二聚体（D-Dimer）水平在慢性阻塞性肺疾病急性加 重期（AECOPD）合并肺功脉高压（PH）患者中的临床意义及相关性。方法入选126例AECOPD患者,超声心动图测得肺功脉收缩压（PASP）值,根据PASP分为3组：对照组？40mmHgH5例、轻度 PH组（40-60 mmHgH7例和中重度PH组（〉60 mmHg）34例。对所有人选患者进行血清NT-Pro BNP、CRP、D-Dimer水平和动脉血气分析检测。结果 AECOPD合并中重度PH组患者NT-Pro BNP [0711.15±437.05） ng/L],PCO2 [（47. 24±8.60） mmHg]、CRP[（25.53±1. 73） mg/L]及D-Dimer [（648.88士618.37）μgiL]水平高于对照组[NT-Pro BNP： （221. 78 ± 63. 62） ng/L; PCO2： （40.04± 6.83） mmHg;CRP： （11.51±2.00） mg/L;D-Dimer：（302. 58±233. 44）同/口,差异均具有统计学意义 （t = -4.005, -3.880,-3.094, -4.073; P值均〈0.05） ;而PO,[（59.43±16. 49） mmHg]低于对照组 [（71.28±15.16）mmHg] ,差异具有统计学意义（t=3.276;P〈0.0日。AECOPD合并中重度PH组患者NT-ProBNP[O 711. 15士437.05） ng/L丁和PCO2[（47. 24±8. 60） mmHg]水平高于轻度PH组 [（NT-Pro BNP：（583. 77士213.98） ng/L;PCO2 ：（40. 85±8. 96） mmHg],差异均具有统计学意义（ t = -3.069,-3.442; P值均〈 O. 05）;而PO, [（59.43土16.49） mmHgJ低于轻度PH组[C66.81± 16.22） mmHgJ,差异具有统计学意义（t = 2. 061; P 〈0.05） 0 AECOPD合并轻度PH组患者CRP [（17.55±4.17） mg/L]及D-Dimer [（ 501. 61 ± 218.71）阅/L]水平高于对照组[CRP： （11.51 ± 2.00） mg/L;D-Dimer： （302.58土233.44）μg/口,差异均具有统计学意义（ t = -1.452,-2.551; P值 均〈0.0日。NT-ProBNP与PASP、PCO,均呈正相关（r =0. 346, t =4.11; r =0. 336, t =3.97; P值 均〈0.0日。PCO2、CRP、D-Dimer与PASP均呈正相关（r=0. 389, t =4. 70; r =0. 245, t =2. 81; r = 0.349, t =4.15; P值均〈0.05） ;PO2与PASP呈负相关（γ=-0.262, t =-3. 02, P〈0. 0日。结论 血清NT-ProBNP、CRP及D-Dimer水平与PASP密切相关,可以作为AECOPD患者判断PH严重程度的 指标。     

益气活血温阳法治疗慢性心力衰竭疗效及对NT-proBNP、hs-CRP的影响

目的 观察用益气温阳活血法治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对N末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 选择72例我科室收治的CHF患者，按随机数字法分为常规组（35例）和试药组（37例），两组患者均根据病情给予西医常规治疗，试药组再加用自拟中药益气温阳活血复方。结果 试药组总有效率（89%）明显高于常规组（77%）（P<0.05）；治疗前两组左室舒张末期直径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、舒张早期E峰流速与舒张晚期A峰流速的比值（E/A）、NT-proBNP、hs-CRP等差异均无统计学意义。治疗后两组均有改善，试药组显著优于常规组（P<0.05）。结论 在西医常规治疗的基础上加用益气温阳活血法治疗CHF效果显著优于单纯西医（常规）治疗。     

左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压的疗效观察

目的观察左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压(PH)患者的疗效。方法选取我院2013年2月~2014年10月心血管内科收治的慢性心力衰竭PH患者145例,将其随机分为治疗组73例和对照组72例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上给予左西孟旦联合西地那非治疗,观察两组患者治疗前后肺动脉收缩压、左室射血分数(LVEF)、N末端B型利纳肽原(NT-pro-BNP)变化。结果两组患者治疗前后肺动脉收缩压(SPAP)、NT-pro-BNP均降低,LVEF均增加,但治疗组较对照组观察指标变化明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦联合西地那非治疗慢性心力衰竭伴肺动脉高压患者,可增强其心肌收缩力,提高LVEF,改善心功能、PH,疗效显著,值得临床推广与应用。     

伊伐布雷定治疗慢性收缩性心力衰竭的效果

目的 探讨伊伐布雷定治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法 入选左室收缩功能不全并发慢性心力衰竭且为窦性心率≥70次/min患者76例,随机分为伊伐布雷定组（试药组,39例）和常规治疗组（对照组,37例）,在2周、4周、6周及3个月时随访,记录其心率、血压、心血管不良事件、药物剂量。入院后及3个月行6分钟步行试验及心脏彩超。结果 3个月时,与对照组相比,试药组心率显著降低［(72±5)次/min vs.(62±4)次/min,P<0.05］,血压显著升高［(116±8) mmHg vs.(123±7) mmHg,P<0.05］,左室射血分数显著提高（P<0.05）,左室收缩末内径及左房直径较对照组显著减小［分别(4.6±0.3) cm vs.(4.1±0.2) cm;(4.0±0.4) cm vs.(3.7±0.2) cm,均P<0.05］。6分钟步行距离显著增加［(522±81) m vs.(578±91) m,P<0.05］;两组心功能分级至少增加1级,试药组左室射血分数改善更显著（62% vs. 35%,P<0.05）。结论 伊伐布雷定治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效优于常规治疗。     

法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽的影响

目的 探讨法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽（BNP）的影响.方法 选择80例COPD合并肺动脉高压患者,随机分为对照组和法舒地尔组,每组40例,对照组给予抗炎、解痉、平喘、化痰、吸氧等常规治疗,法舒地尔组在常规治疗的基础上加用法舒地尔注射液;两组患者入院后测定血浆BNP、动脉血气、心脏彩超检查,14 d后复查,比较两组间治疗前、治疗后血浆BNP、肺动脉收缩压（PASP）、动脉血pH、PaO2、PaCO2、氧合指数（PaO2/FiO2）等相关数值的差异.结果 治疗前两组患者血浆BNP、PASP、动脉血pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等相关数值的差异均无统计学意义（P均＞0.05）;法舒地尔组患者治疗后血浆BNP （98±12）pg/ml、PASP（32.5±7.8） mmHg、PaCO2 （45.3±10.6） mmHg均明显低于对照组患者治疗后的（210±73） pg/ml、（45.2±9.7） mmHg、（58.4 ± 12.7） mmHg（P均＜0.05）;而动脉血pH值（7.40 ±0.15）、PaO2（81.3±15.6） mmHg、PaO2/FiO2（387.8±56.4） mmHg均明显高于对照组患者治疗后的（7.36±0.09）、（72.7±14.3） mmHg、（346.8±61.2） mmHg（P均＜0.05）.结论 法舒地尔可以降低COPD合并肺动脉高压患者血浆BNP水平,可能与其降低肺动脉压力有关.     

肺动脉压力与心脏再同步化治疗疗效的相关性研究

目的分析肺动脉收缩压（PASP）对心脏再同步化治疗（CRT）疗效的影响。方法 107例接受CRT手术的患者,根据其术前PASP测值分为三组：轻度组（PASP〈50 mmHg）,中度组（50 mmHg≤PASP〈70 mmHg）,重度组（PASP≥70 mmHg）。记录并比较三组患者CRT术后6个月心功能分级、QRS波时限、左室射血分数、左室舒张末内径和左室收缩末内径等超声心动图指标;比较三组CRT有效性,并通过受试者操作特性（ROC）曲线评估术前PASP对CRT有效性的预测价值。结果 CRT术后6月,轻度组心功能改善显著优于重度组（P〈0.05）;轻度组左室射血分数的提高、左室舒张末内径及左室收缩末内径的缩小亦显著优于另2组（P〈0.05）。轻、中、重度组患者CRT有效率有显著差异（64.3%vs 50%vs 26.7%,P=0.028）。ROC曲线及曲线下面积0.653±0.053（P〈0.01）。以PASP〈55 mmHg预测CRT有效的灵敏度为75.9%,特异度为53.1%。结论中-重度肺动脉高压患者CRT疗效显著低于轻度肺动脉高压者,术前PASP对CRT反应性具有一定预测价值。     

N末端脑钠肽前体及高敏C反应蛋白在阵发陛心房纤颤患者中的应用

目的研究测量血清N末端脑纳肽前体（N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-pro-BNP）及高敏C反应蛋白（high-sensitivityc-reactiveprotein,hs-CRP）浓度在阵发性心房纤颤的应用价值。方法选择中山市人民医院2007年1月至2010年1月明确诊断为阵发性心房纤颤的患者60例为研究对象（心房纤颤组）。予以胺碘酮注射液（5ITIg／kg,静脉注射;600mg／24h,静脉注射）治疗后,分为复律组（38例）、未复律组（22例）。另外,选取同期住院非瓣膜性心脏病窦性心律患者60例为窦律组。分别测量各组血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度,并进行比较。结果治疗前心房纤颤组血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度显著高于窦律组,差异有统计学意义[NT．pro-BNP：（619．3±275．0）ng／LVS．（235．2±80．4）ng／L,P〈0．05;hs-CRP：（4．5±O．7）ng／L、（6．9±1．2）ng／L7）8．（1．1±0．6）ng／L,P〈0．05]。复律组血清Nt-pro-BNP及hs．CRP浓度明显低于复律前,差异有统计学意义[（460．6±162．7）ng／Lus（699．6±310．0）ng／L,P〈0．05;（1．3±0．6）ng／Lus．（4．5±0．7）ng／L,P〈0．05]。复律组复律后血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度与窦律组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。复律前复律组血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度与未复律组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NT．pro-BNP及hs-CRP可能参与心房纤颤的发生、发展,测量NT．pro-BNP及hs-CRP浓度在心房纤颤的治疗及预后判断方面有一定的应用价值。     

循环内皮细胞微颗粒和高敏C反应蛋白水平变化与慢性左心衰竭严重程度的相关性研究

目的 探讨循环内皮细胞微颗粒(EMP62E、EMP31)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与慢性左心衰竭严重程度的相关性.方法 根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级和左室射血分数(LVEF)将健康对照者和慢性左心衰竭患者分为对照组[LVEF(6.97±4.65)%]、Ⅰ级组[LVEF(42.67±2.06)%]、Ⅱ级组[LVEF(34.26±3.17)%]、Ⅲ级组[LVEF(29.05±1.07)%]和Ⅳ级组[LVEF(25.17±1.42)%].采用流式细胞仪检测健康对照者和慢性左心衰竭患者EMP62E、EMP31的表达.结果 随着NYHA心功能分级的升高和LVEF的下降,EMP62E、EMP31和hs-CRP的水平明显上升.Ⅳ级组和Ⅰ级组比较,EMP62E(1092.7±102.8)和(291.0±21.9)个/μl、EMP31(1596.1±46.3)和(477.8±40.3)个/μl和hs-CRP(14.7±0.1)和(4.9±0.1)mg/L,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 EMP62E、EMP31和hs-CRP的水平显著升高可能参与了慢性左心衰发生发展的机制.

Abstract：

Objective To study the relationship of levels of circulating endothelial microparticles (EMP62E, EMP31) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) with severity of chronic left heart failure in elderly patients. Methods According to New York Heart Association (NYHA) class and left ventricular ejection fraction (LVEF), the healthy subjects and the patients were divided into five groups: control group [LVEF: (63.97±4.65)%], classⅠ group [LVEF: (42.67±2.06)%], classⅡ group [LVEF: (34.26±3.17)%], class Ⅲ group [LVEF: (29.05±1.07)%] and class Ⅳ group[ LVEF:(25.17±1.42)%] . The levels of circulating EMP62E, EMP31 and hs-CRP of the patients and healthy subjects were measured by flow cytometry and nephelometry immunoassay, respectively. Results There were significantly differences in EMP62E, EMP31 and hs-CRP between class Ⅳ group and classⅠ group P＜0.01) EMP62E [(1092.7 ± 102.8) counts/μl vs. (291.0±21.9) counts/μl], EMP31 [(1596.1±46.3) counts/μl vs. (477.8±40.3) counts/μl] and hs-CRP [(14.74±0.07) mg/L vs. (4.86 ± 0.09) mg/L]. The levels of circulating EMP62E, EMP31 and hs-CRP were gradually elevated significantly along with the increased severity of chronic left heart failure in elderly. Conclusions The upregulation of circulating EMP31, EMP62E and hs-CRP may contribute to the development of chronic heart failure in elderly.     

尼卡地平联合多巴酚丁胺对老年慢性肺心病患者急性加重期的作用分析

目的观察尼卡地平联合多巴酚丁胺在老年慢性肺心病急性加重期的作用。方法62例肺心病急性加重期的老年患者随机分为治疗组34例和对照组28例,2组均给予常规治疗,治疗组则在此基础上给予尼卡地平和多巴酚丁胺。治疗期间观察2组症状、体征、肺动脉收缩压(PASP)、血气(PaO2、PaCO2)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、右室流出道内径(RVOTD)、右心室内径(RVD)、右心肺动脉内径(RPAD)、好转时间以及不良反应,并进行比较。结果2组临床疗效比较,治疗组总有效率为88.2%,对照组总有效率为57.1%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PASP、PaO2、PaCO2、HR、LVEF以及RVOTD、RVD、RPAD比较,治疗组较对照组有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组显效时间比较,治疗组显效快,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论尼卡地平联合多巴酚丁胺对老年慢性肺心病急性加重期作用明显,不良反应较少。     

Tei指数对阿魏酸钠改善肺心病右心功能的评价

目的:探讨右室Tei 指数评价内皮素受体拮抗剂(阿魏酸钠)改善肺心病肺动脉高压和右心功能的临床价值.方法:肺心病患者85例随机分为治疗组(40例)和对照组(45例).治疗组除常规治疗外静脉滴注阿魏酸钠300 mg/d,连用20 d.治疗前后2组均进行血气分析,并行心脏二维超声检查,测量右心房横径、右室横径、右室前壁厚度、肺主动脉干内径,计算右室射血分数.根据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压,根据右室等容收缩时间、等容舒张时间和右室射血时间计算出右室Tei指数.结果:①治疗组、对照组总有效率分别为92.5%、75.7%,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后2组氧分压比较,差异有统计学意义(P<0.05);③2组治疗前后及治疗后组间Tei指数、肺动脉压力变化比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿魏酸钠改善肺心病右心功能及降低肺动脉压力的作用显著,Tei 指数是一项方便、准确评价右心功能的超声指标.     

Sildenafil enhances systolic adaptation, but does not prevent diastolic dysfunction, in the pressure-loaded right ventricle

Aim Right ventricular (RV) failure due to pressure or volume overload is a major risk factor for early mortality in congenital heart disease and pulmonary hypertension, but currently treatments are lacking. We aimed to demonstrate that the phosphodiesterase 5A inhibitor sildenafil can prevent adverse remodelling and improve function in chronic abnormal RV overload, independent from effects on the pulmonary vasculature. METHODS AND RESULTS: In rat models of either pressure or volume overload, we performed pressure-volume studies to measure haemodynamic effects and voluntary exercise testing as clinical outcome after 4 weeks of sildenafil (or vehicle) administration. In the pressure-loaded right ventricle, sildenafil enhanced contractility [end-systolic elastance (mmHg/mL) 247 ±68 vs.155 ±71, sildenafil vs. vehicle, P < 0.05], prevented RV dilatation [end-diastolic volume (μL) 733 ±50 vs. 874 ±39, P < 0.05], reduced wall stress [peak wall stress (mmHg) 323 ±46 vs. 492 ±62, P < 0.05], and partially preserved exercise tolerance [running distance (%) -33 ±15 vs. -62 ±12, P < 0.05]. Protein kinase A was not activated by sildenafil and thus did not mediate the observed effects. In contrast, protein kinase G-1 was activated by sildenafil, but hypertrophy was not inhibited. Importantly, sildenafil did not prevent diastolic dysfunction, whereas RV fibrosis appeared to be increased in sildenafil-treated rats. In the volume-loaded right ventricle, sildenafil treatment did not show any beneficial effects. CONCLUSION: We demonstrate sildenafil to have beneficial, afterload-independent effects on the pressure-loaded right ventricle, but not on the volume-loaded right ventricle. These results indicate that sildenafil may offer a specific treatment for the pressure-loaded right ventricle, although persistent diastolic dysfunction and RV fibrosis could be of concern.     

磷酸肌酸钠改善老年慢性心力衰竭患者左心功能的观察

目的 观察磷酸肌酸钠对老年慢性心功能不全患者的左心功能的治疗效果.方法 我科收治的172例老年慢性心功能不全患者,抽签随机分为治疗组和对照组各86例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,治疗4周.评价两组患者心功能改善情况及对浆氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.结果治疗组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)改善程度优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);血浆NT-proBNP下降水平高于对照组,分别为治疗前(956.4±644.2)pmol/L和(973.6±639.8)pmol/L,治疗后(414.5±163.8)pmol/L和(719.3±477.5)pmol/L,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠能改善老年慢性心功能不全患者的心功能,降低血浆NT-proBNP水平.

Abstract：

Objective To observe the clinical effects of phosphocreatine treatment on left ventricular function and on amino-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) level in elderly patients with chronic heart failure. Methods In our department, the 172 elderly patients with chronic heart failure were randomly divided into treatment group and control group (n= 86, each).The control group received routine anti-heart failure treatment. The treatment group received conventional therapy plus creatine phosphate sodium for 4 weeks. The cardiac function was evaluated and the NT-proBNP level was measured in all subjects. Results Four weeks after treatment, the improvements of left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-systolic diameter (LVESD) and left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD) were better in treatment group than in control group (all P＜0.05). The plasma NT-proBNP level decreased significantly in treatment group as compared with control group [before treatment: (956.4 ± 644.2) pmol/L and (973.6 ±639.8) pmol/L; after treatment: (414. 5 ± 163.8 ) pmol/L and ( 719.3 ± 477. 5 ) pmol/L, all P＜0. 05]. Conclusions Phosphocreatine could improve left ventricular function and decrease plasma NT-proBNP level in elderly patients with chronic heart failure.     

Pulmonary hypertension and left heart function: insights from tissue Doppler imaging and myocardial performance index

BACKGROUND: As a consequence of a leftward shift of the interventricular septum and of pericardial restraint, related to the degree RV dilatation, left heart function would be influenced after pulmonary hypertension and right heart failure. METHODS AND RESULTS: We enrolled 70 patients with pulmonary artery systolic pressure (PASP) more than 30 mmHg: 40 patients with PASP between 30 and 60 mmHg (Group 2), 30 patients with PASP more than 60 mmHg (Group 3). Another 70 patients with normal heart performance and PASP less than 30 mmHg served as the control group (Group 1). Myocardial performance index (MPI), isovolumic contraction time (IVCT), and isovolumic relaxation time (IVRT) were obtained by tissue Doppler imaging (TDI). PASP correlated negatively to peak systolic velocity of lateral tricuspid annulus (RV-Sm) and RVEF. The MPI of RV and LV in patients with severe pulmonary hypertension (Group 3) became higher as the result of the prolongation of IVRT. The higher E/Em (peak early-diastolic mitral-inflow velocity divided by early-diastolic velocity of mitral annulus) in pulmonary hypertension indicated diastolic dysfunction of LV. The decline of left ventricular ejection fraction, and also right ventricular ejection fraction, suggested LV systolic dysfunction after pulmonary hypertension. The LV-MPI truly reflected LV systolic and diastolic dysfunction in patients with pulmonary hypertension. In multiple linear regression analysis, LV-MPI was independently associated only with RV-MPI (Beta 0.47, P < 0.0001). CONCLUSION: The result infers that the systolic and diastolic function of LV declined, following pulmonary hypertension.     

丹参川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病急性发作的疗效

目的：观察丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病急性发作患者肺动脉压（PAP）、动脉氧分压（PaO。）、C反应蛋白（CRP）和内皮素-1（ET-1）的影响。方法：40例慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者被随机分为两组,常规治疗组：20例,接受常规治疗;观察组：20例,在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪。另选20例健康查体者作为健康对照组。观察治疗后各组PAP、PaO：、CRP、ET-1水平和左室射血分数（LVEF）变化,并进行分析。结果：治疗后与常规治疗组比较,观察组总有效率明显提高（75％比90％）,PaOz[（83．87±14．53）mmHg比（92．95±13．54）mmHg]显著升高,平均肺动脉压（mPAP）[（55．43±9．65）mmHg比（45．52±8．89）mm-Hg]显著下降,CRP[（6．37±2．12）mg／L比（3．29±0．84）mg／L]和ET-1[（52．37±20．79）ng／L比（40．29±16．04）ng／L]水平明显下降（P〈0．05～〈0．01）。两组治疗后LVEF升高幅度无显著差异（P〉0．05）。结论：对于慢性肺心病急性发作患者丹参JIJ芎嗪注射液能显著提高临床疗效,改善右心功能,降低平均肺动脉压,改善内皮功能,抑制炎症反应。