李平教授从痰论治眩晕经验

在临床中,眩晕病因病机复杂,治疗比较棘手。李平教授以痰为中心,抓住疾病关键,根据夹湿、兼风、夹火、夹瘀、夹阴虚证候病机的不同论治眩晕一证,临床取得较好效果。     

肾虚型老年性痴呆中医证候特征分析

目的探讨肾虚老年性痴呆中医证候的临床表现特点。方法对570例肾虚老年性痴呆患者中医证候资料进行因子分析、聚类分析。结果因子分析发现肾虚证老年性痴呆以精亏、阳虚、阴虚为主要证候要素,同时兼夹瘀、痰、火、血虚、气虚等致病要素,临床表现为肾虚证兼夹瘀血、痰浊、心肝火旺等。结合临床专业知识聚类分析发现三类证候分布:第1类以肾精亏虚为主,未发现其他兼夹证候;第2类以肾阴虚为主兼夹心肝火旺证及心脾两虚证;第3类以肾阳虚为主兼夹气滞血瘀证及心脾两虚证,并且肾精亏虚证所占比例最大。结论肾虚老年性痴呆以肾精亏虚、肾阳虚、肾阴虚为主要证候,兼夹瘀、痰、火等致病因素,五脏与心、肝、脾密切相关,病机与精亏密切相关。     

乳腺增生病437例中医证型特点分析

目的:乳腺增生病病机复杂,临床上各家分型不一.参考各医家的辨治经验,进行中医辨证分型,为进一步进行中医药干预提供基础.方法:对437例合并有危险因素的乳腺增生病患者按拟定的肝郁气滞、痰瘀凝结、冲任失调和其他型共四个主要证型进行了中医辨证分型.对证型复杂,兼夹有以上所列的主症或其他证型者,从脏腑和气血辨证角度分析其兼夹症.结果:肝郁气滞型病例占总数的58.3%;冲任失调型年龄最大(47.62±7.25)岁,与其他3型比P＜0.05.三证型互相兼夹三个主要证型的症状分别为34.8%,50%和44.3%.兼夹实证,肝郁气滞型兼夹痰瘀凝结证为25.0%;痰瘀凝结型兼夹肝郁气滞证为35.7%.兼夹虚证,3型兼夹肝阴血不足和肾虚,分别为27.8%、7.8%;27.1%、12.2%;25.3%、13.9%.结论:合并有乳腺癌危险因素的乳腺增生病患者,肝郁气滞型最常见,冲任失调型年龄最大.各证型多有兼夹证,兼夹实证肝郁气滞证为多.兼夹虚证以肝阴血虚常见.冲任失调型,证情复杂,兼夹证多,肾虚突出.     

孙媛治疗眩晕经验

介绍孙媛主任医师治疗眩晕的经验。孙媛认为眩晕的发生与心、肝、肾、脾功能失调相关,常见病理因素有风、痰、瘀、虚、郁,以风、痰、瘀相兼者最为多见,其病因病机主要是肝风内动,痰瘀互结,上蒙清窍,治以平肝息风、祛痰化瘀,自拟化痰祛瘀定眩汤治疗。临证常根据不同兼夹病因,辨证施治,灵活化裁用药,取得良好疗效。     

肾虚型老年性痴呆流行病学调查中医证候特征分析

目的:探讨肾虚型老年性痴呆中医证候的特征。方法:收集天津、上海、辽宁营口、河南开封四个地区7家三级医院的570例肾虚型老年性痴呆患者的中医证候信息,建立中医证候数据库,对肾虚型老年性痴呆中医四诊信息、脉象、舌象进行描述统计,删除指标构成比10%的变量。分析其临床流行病学特点、证型、证候要素、主要的症状及舌脉的分布。结果:肾虚型老年性痴呆的病因病机主要为年老体衰、情志失调;证候要素出现频率由高到低依次为精亏、阳虚、阴虚、瘀、气虚、血虚、气滞、内火、内风;肾虚型老年性痴呆以肾精亏虚为最多,其次为肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚,兼夹证型主要是气滞血瘀、心脾两虚、痰浊阻窍、肝郁气滞、心肝火旺。结论:肾虚型老年性痴呆证候特点是除肾虚外,同时兼夹痰、瘀、火等致病要素,反应了老年性痴呆作为慢性老年性退化性疾病本虚标实的病机特点。     

糖尿病胃轻瘫中医证候特点及其证候与胃排空障碍的关系

探讨糖尿病胃轻瘫的证候特点以及证候与胃肠动力异常变化的关系。将 14 6例确诊为糖尿病胃轻瘫的病例进行中医辨证分型和X线钡透固体胃排空检测 ,比较不同证型组间的差异。结果 :糖尿病胃轻瘫的脾虚兼证型占 84 9% ,而胃阴虚兼证型仅占 15 1%。胃排空障碍严重程度脾虚兼痰浊组和脾虚兼痰瘀组分别与脾虚兼气滞组比较有显著差异 (P <0 0 0 1) ,而脾虚兼痰浊组和脾虚兼痰瘀组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。提示糖尿病胃轻瘫的证候特点为虚实夹杂 ,兼夹的病邪性质不同 (痰浊 /痰瘀与气滞 )与胃排空障碍严重程度有关 ,DGP的证候与其胃肠动力学的异常改变有着一定的关系。     

345例登革热中医证候学特征及病因病机分析

目的初步探讨登革热的中医证候学特点及病因病机。方法运用回顾性分析方法对345例住院登革热病例临床资料进行流行病学、中医证候学、证候演变规律进行整理和分析。结果 345例登革热患者发病时间集中于9月中旬至10月上旬,平均发病后第(5.58±1.55)天入院,绝大部分患者出现高热、斑疹、斑丘疹及皮下出血点,伴有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等脾胃症状,舌色以红或暗红为主,舌苔以黄腻或白腻苔为主,脉象以弦为主;证型分布从多至少依次为瘀毒交结,卫气同病,余邪未净,暑湿伤阳、气不摄血。约5%患者发展为重症。结论登革热具有明显的流行性和季节性,其中医证候演变有其独特的规律,本病的始动因素为温热疫毒,核心病机为邪毒致瘀、毒瘀交结;热、瘀、毒、虚、兼夹湿邪是重要的病理改变。     

女性免疫性不孕症的辨证治疗

本文对女性免疫性不孕症的病因病机作了探讨,并将其分为阴虚火旺型、阳虚痰浊型、瘀毒交结型,结合兼证三个证型进行施治,具有临床实用价值。     

糖尿病胃轻瘫证候特点及其证候与胃排空障碍的关系

目的:探讨糖尿病胃轻瘫的证候特点以及证候与胃肠动力异常变化的关系.方法:根据四诊、有关诊断资料和纳入标准,对146例确诊为糖尿病胃轻瘫的病例进行中医辨证分型和X线钡透固体胃排空检测,比较不同证型组间的差异.结果:1.糖尿病胃轻瘫的脾虚兼证型占绝大多数(84.9%),而胃阴虚兼证型仅占15.1%,并且单纯脾气(阳)虚或胃阴虚的比例甚少;2.证型不同胃排空障碍程度有差异,胃排空障碍严重程度脾虚兼痰浊组和脾虚兼痰瘀组分别与脾虚兼气滞组比较,P＜0.001,有显著差异,而脾虚兼痰浊组和脾虚兼痰瘀组比较,P＞0.05,无显著差异.结论:糖尿病胃轻瘫的证候特点为虚实夹杂病证,以脾虚兼证型为主,并且脾虚是DGP的主要病理基础;兼夹的病邪性质不同(痰浊/痰瘀与气滞)与胃排空障碍严重程度有关,即DGP的证候与其胃肠动力学的异常改变有着一定的关系.     

国医大师张学文血瘀证论治经验

从血瘀的病因病机、兼夹血瘀的不同证型的治法与方药等方面总结国医大师张学文对血瘀证的论治经验。张学文认为血瘀证的主要病因病机是外邪致瘀、七情内伤致瘀、气血阴阳虚致瘀、痰饮内阻致瘀、各种出血致瘀,临床常见兼夹血瘀的证型有气滞血瘀证、气虚血瘀证、寒凝血瘀证、痰瘀互结证、热毒瘀结证、风痰瘀阻证,治疗上当予理气祛瘀、补气化瘀、温经化瘀、化痰活血、清热解毒化瘀、祛风化痰与活血通络,全面认识血瘀证对于临床上诸多疾病的治疗有重大意义。     

糖尿病胃轻瘫中医证候与胃动力异常改变的关系研究

本文通过对146例糖尿病胃轻瘫的病例进行中医辨证分型及胃动力检测,以探讨糖尿病胃轻瘫的中医证候与胃动力异常改变的关系.方法:对146例DGP的病例进行中医辨证分型以及同步检测X线钡透固体胃排空和血浆胃动素水平,比较不同证型组间的差异.结果:1.脾虚兼证型DGP病例中,脾虚兼痰浊组和脾虚兼痰瘀组分别与脾虚兼气滞组的胃排空障碍程度进行比较,均为P＜0.001,说明胃排空障碍程度不同证型组间有非常显著的差异;2.脾虚兼证型的DGP病例中,70例进行了血浆MOT检测,并与20例正常人的血浆MOT水平作对照,结果显示:各脾虚兼证组与正常组比较,血浆MOT水平有显著差异;并且脾虚兼痰浊、脾虚兼痰瘀组分别与脾虚兼气滞组比较,血浆MOT水平均有显著差异.其中脾虚兼气滞组与正常组比较,P＜0.05;脾虚兼痰浊、脾虚兼痰瘀组与正常组比,P＜0.01;脾虚兼痰浊、脾虚兼痰瘀组分别与脾虚兼气滞组比较,P＜0.01.结论:同样的病理基础-脾虚,若兼夹的病邪性质不同(有形之痰浊/痰瘀;无形之气滞),即证型不同,体现DGP胃动力异常改变的程度的差异.具体表现在证候不同,胃排空障碍的严重程度及血浆MOT水平有-定的差异,因此,DGP的中医证候与胃动力学的异常改变有着一定的联系.     

不稳定性心绞痛中医证型分布与冠心病危险因素的相关性研究

目的:观察冠心病不稳定性心绞痛的中医证型分布规律,探讨其与冠心病危险因素之间的关系.方法:对100例不稳定性心绞痛患者进行中医辨证分型,即气阴两虚挟痰瘀、气阴两虚挟瘀、阳虚挟痰瘀、气虚挟痰瘀、气虚血瘀、痰瘀互结、心肾阴虚挟痰瘀7个证型.探讨各证型与危险因素之间的相关性.结果:中医证型由多到少排列为气阴两虚夹痰瘀型＞气阴两虚夹瘀＞心肾阴虚夹痰瘀＞气虚血瘀＞阳虚夹痰瘀＞气虚挟痰瘀、痰瘀互结,气阴两虚夹痰瘀型患者合并高血压及血脂异常居多,气虚血瘀夹瘀型患者合并血脂异常居多.结论:冠心病不稳定性心绞痛危险因素与中医证型有相关性,可以为中医药治疗不稳定性心绞痛提供诊断及治疗思路.     

糖尿病胃轻瘫中医证候与胃电图相关指标关系的研究

目的 探讨糖尿病胃轻瘫患者的中医证型分布特点及与胃电图相关指标的关系.方法 收集113例糖尿病胃轻瘫患者临床资料,根据中医辨证分型标准分为虚证、虚实夹杂证2个主证型,对113例糖尿病胃轻瘫患者进行了胃电图检测,并与糖尿病无胃轻瘫患者的胃电图水平作对照,并对各证间胃电图指标做统计分析与比较.结果 脾虚夹痰阻及脾虚夹血瘀较对照组差异显著,各脾虚及兼证组与对照组比较,胃电图水平有显著差异.结论 糖尿病胃轻瘫的证候特点为虚实夹杂,而且以脾虚为基本病机,兼夹痰浊、痰瘀、气滞为主要证候类型.糖尿病胃轻瘫患者不同中医证候与胃电图的异常改变相关联,可将胃电图指标作为临床辨证分型诊断和治疗的客观依据之一.     

论痰瘀同病

结合有关文献及临床经验，分析认为“痰瘀同病”的形成机理主要为：津液亏虚，生瘀生痰，津运障碍，因痰致瘀，血运失调，因瘀致痰，归纳整理“痰瘀同病”在疼痛，肿块，精神症状，咳逆，妇科症状，舌脉等方面的临床表现特点，指出治疗痰瘀同病，应化痰活血，兼以理气，并根据临证时痰和瘀的偏重缓急进行施治，并附胸痹心痛与癫痫验案两侧。     

冠心病痰瘀互结辨治浅析

痰瘀互结的发生有痰瘀同生与痰瘀互生两个方面，痰瘀互生又包括痰瘀间的直接和间接转化。当痰瘀互结化热，则易酿生毒邪，蚀脉伤肌，发生心血管事件。因此治疗上，应详细辨析痰瘀互结的病机，或痰瘀同治，或痰瘀互治，根据痰瘀的偏重灵活用药。同时依据气血津液相关及证候动态演变，恰当配伍应用理气、补气和清热解毒药物。     

李军教授活血涤痰八法论治脑病浅析

李军教授善用活血涤痰法治疗疑难病,结合长期临床实践从基础理论角度总结出痰瘀交结证的症状、病机、治法,对痰瘀交结八种临床证型的细微差别有自己独到的认识。通过研究李老师中医脑病临床诊疗经验,以便更好地指导临床。     

温病气分证辨证规律初探

温病气分证涉及脏腑较多,证候繁杂,临床辨证有一定的难度,然也有规律可循。本文对气分证的辨证规律进行探讨,以期有助临证准确辨证。在确立病属的前提下,首先要运用排除分析的方法,辨明证在气分阶段,继则辨清温热湿热两大类别,然后根据能反映病机特点的特有定位性症状区分具体的证型。并论及了气分证有外蒸内郁,瘀、痰、食滞兼夹等情况,临证时还要慎观病情的细微变化,谨防传营入血。     

李军教授治疗脑病痰瘀交结证用药特点探微

目的:总结李军教授治疗脑病痰瘀交结证的用药特点。方法:首先论述了李军教授对脑病痰瘀交结证病因病机的认识,然后对其用药特点作了简要介绍。结论:痰瘀交结是诸多脑病发生的重要病机,临床上应采用痰瘀同治之法精当遣方选药。     

中西医结合治疗痰瘀互结型高血压眩晕临床观察

目的观察半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减联合左旋氨氯地平片治疗痰瘀互结型高血压眩晕病的临床疗效。方法选取2016年5月—2017年8月我院诊断为痰瘀互结型高血压眩晕患者70例,按照就诊顺序分为对照组和治疗组,每组各35例,对照组服用左旋氨氯地平片,治疗组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减,2组均治疗1月,观察2组患者治疗前后血压及中医证候积分的变化情况。结果治疗组治疗后血压及中医证候积分与对照组比较差异显著(P0.05),血压疗效有效率91.4%,中医证候改善有效率94.3%。结论中西医结合治疗痰瘀互结型高血压眩晕患者效果显著,能有效降低患者血压,改善头晕等症状,提高患者的生活质量。     

106例急性冠状动脉综合征患者证候分布特点研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者的中医证候分布特点.方法:选择106例急性冠状动脉综合征患者,按照胸痹的中医辨证标准进行证型归纳.结果:急性冠状动脉综合征患者的证型分布依次为:阳虚寒凝血瘀证>气虚痰瘀证>气滞血瘀证=阴虚痰瘀证>阳虚痰瘀证=痰瘀交阻证>单纯血瘀证>单纯痰浊证=单纯阴虚证>单纯阳虚证>单纯气滞证>单纯气虚证;进一步归纳:阳虚及其各兼证组(单纯阳虚证 阳虚痰瘀证 阳虚寒凝血瘀证)>气虚及其兼证组(单纯气虚证 气虚痰瘀证)>阴虚及其兼证组(单纯阴虚证 阴虚痰瘀证)>气滞血瘀组>痰瘀交阻组>单纯血瘀组>单纯痰浊组>单纯气滞组.阳虚兼证组内出现率超过50%的症状依次为:心前区疼痛、胸闷、心悸、气短、畏寒、肢冷、乏力、腰膝酸软、夜尿频多,常见舌象有:舌质紫暗、淡紫、暗红、淡红,舌体胖大、齿痕、嫩,苔多白腻、白滑,脉象常见沉弦、沉弱、沉涩.结论:急性冠状动脉综合征患者的病机复杂,虚实相兼;阳虚寒凝血瘀是本病的主要病机.