前入路绕肝提拉法半肝切除术的临床效果分析

目的探讨前入路绕肝提拉法半肝切除的临床实用性和安全性。方法 48例行半肝切除术的患者中,前入路绕肝提拉法半肝切除(前入路组)与传统路径半肝切除(传统路径组)各一半。比较两组术中失血量、手术时间、术后肝功能、住院时间及并发症发生率等指标。结果两组均顺利完成手术,手术时间、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);前入路组术中失血量、血浆引流量、住院时间均少于传统路径组,术后3天和7天肝功能指标优于传统路径组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前入路绕肝提拉法半肝切除是安全实用的,更符合肿瘤手术的无瘤原则,较传统术式出血更少,利于术后肝功能恢复,能最大限度保护剩余肝脏的功能,有利于患者康复,值得临床应用推广。     

前入路绕肝提拉法联合Glisson蒂横断式右半肝切除术治疗肝右叶巨大肝癌的临床效果

目的 探讨前入路绕肝提拉法(LHM)联合Glisson蒂横断式右半肝切除术(RH)治疗肝右叶巨大肝癌的临床效果。方法 回顾性收集106例肝右叶巨大肝癌患者的临床资料,按治疗方案不同分为2组：对照组53例接受常规RH治疗,研究组53例接受前入路LHM联合Glisson蒂横断式RH治疗。比较2组围手术期指标(术中失血量、输血率及肿瘤破裂率)、手术前后血清肿瘤细胞生长因子[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)]水平及并发症发生率。结果 与对照组比较,研究组术中失血量、输血率、肿瘤破裂率均显著降低(均P<0.05);与术前比较,2组术后血清MMP-9、VEGF、SDF-1α水平均显著降低,且研究组术后上述指标降低更为明显(均P<0.05);与对照组比较,研究组并发症总发生率显著降低(P<0.05)。结论 前入路LHM联合Glisson蒂横断式RH治疗肝右叶巨大肝癌可有效优化围手术期指标,抑制肿瘤细胞生长,安全性高。     

腹腔镜辅助右半结肠癌全结肠系膜切除的淋巴结清扫效果及并发症观察

目的观察腹腔镜辅助右半结肠癌全结肠系膜切除的临床疗效。方法选择2013年1月至2016年1月右半结肠癌患者96例,将其随机分为两组,每组48例。两组患者均行全结肠系膜切除术,对照组给予开腹右半结肠癌根治术,观察组借助腹腔镜开展手术。对比两组患者手术情况及并发症发生情况。结果观察组淋巴结清扫数目为(22.4±2.9)个,明显多于对照组[(16.9±2.4)个],差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后排气时间等其他手术指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助右半结肠癌全结肠系膜切除可显著增强淋巴结清扫效果,预防并发症,可取得较佳的预后效果。     

腹腔镜肝切除术在治疗肝血管瘤中的价值分析

选取我院收治的50例肝血管瘤患者作为观察组,并将同期收治的50例肝血管瘤患者设为对照组,予以对照组传统手术切除术治疗,予以观察组腹腔镜肝切除术治疗,比较两组的临床效果。观察组患者的术中出血量、输血量、肝血流阻断时间以及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率6%,对照组并发症发生率28%,对比有明显差异(P0.05)。腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤,效果明显,安全性高,值得推广。     

经蝶窦入路手术切除垂体瘤的疗效分析

目的探讨经蝶窦入路手术与传统开颅手术切除垂体瘤的临床疗效。方法 105例垂体瘤患者按照手术方式的不同分为观察组54例和对照组51例。观察组采用经蝶窦入路垂体瘤切除术,对照组采用传统开颅手术。观察2组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间和肿瘤全切率,综合疗效,术后空腹血糖水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、数字分级法(NRS)疼痛程度评分,及术后并发症情况。结果观察组肿瘤全切率高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组综合疗效为优的比例高于对照组,优良率亦高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组鼻腔出血、电解质紊乱的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论与传统开颅手术相比,经蝶窦入路手术切除垂体瘤具有创伤小、切除彻底、综合疗效好、术后应激反应程度低、并发症少的优势。     

精准肝切除术治疗肝肿瘤的疗效分析

目的分析精准肝切除术治疗肝肿瘤的疗效。方法选择我院2016年3月~2017年3月收治的60例肝肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采取常规肝切除术治疗,观察组应用精准肝切除术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后肝功能和术后并发症情况。结果观察组除手术时间明显长于对照组外,术中出血量和住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后观察组除血清白蛋白(ALB)指标水平升高外,谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及谷草转氨酶(AST)指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在肝肿瘤手术治疗中,精准肝切除术与常规肝切除术相比,能降低术中出血量,具有损伤小、疗效好、术后恢复快、并发症少等诸多优点,具有良好的临床效果,值得推广应用。     

超声刀联合双极电凝在腹腔镜肝切除术中的治疗效果

目的研究探索在腹腔镜下行肝切除术中应用超声刀联合双极电凝的临床治疗效果,评估其临床意义。方法选取该院2012年12月至2015年6月收诊、行肝切除术患者170例,按数字法随机平均分所有患者为观察组(给予超声刀联合双极电凝治疗)与对照组(给予单极电凝治疗)各组85例,比较2组治疗后肝切除所耗时长、行肝切除术后并发症和患者相同时间视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)。结果观察组的肝切除术各参数显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的并发症率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3d的VAS、ODI显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声刀联合双极电凝在腹腔镜下行肝切除术具有较好的疗效,可减少了患者的并发症率,提高患者满意度,值得推广应用。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗边缘性肝肿瘤近期疗效比较

目的对比分析腹腔镜与开腹肝切除术治疗边缘性肝肿瘤近期临床效果。方法选取我院2014年1月~2017年1月收治的58例边缘性肝肿瘤患者。根据手术方式将患者分为研究组38例和对照组20例。研究组患者采用腹腔镜肝切除术治疗,对照组患者采用开腹肝切除术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、输血例数、下床活动时间、术后并发症发生率和住院时间。结果研究组手术时间、术中出血量、输血例数、下床活动时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率、术后1年生存率与对照组并无显著差异(P0.05)。结论与开腹肝切除术相比,腹腔镜手术治疗边缘性肝肿瘤近期临床效果较好,值得推广应用。     

腹腔镜分别联合肝包虫内囊摘除术与解剖性肝切除治疗肝包虫病的临床疗效分析

目的比较分析腹腔镜下肝包虫内囊摘除术与解剖性肝切除治疗肝包虫病的临床疗效。方法抽取本院2015年8月~2017年8月行腹腔镜下解剖性肝切除术的肝包虫病患者30例(观察组),同期行腹腔镜下肝包虫内囊摘除术的40例肝包虫病患者(对照组),记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症及随访复发等相关指标。结果观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后排气时间、进食时间及住院时间均显著少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05);两组临床治愈率均为100.00%;观察组无复发,对照组复发率5.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜解剖性肝切除相比肝包虫内囊摘除手术时间虽明显长,但其创伤小,术后恢复快,术后并发症少,住院时间短。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者肠胃功能恢复、并发症及临床满意度的影响

目的探究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSHLC)对结石性胆囊炎患者肠胃功能恢复、并发症及临床满意度的影响。方法前瞻性选取2014年3月至2017年8月收治的结石性胆囊炎患者98例,采用随机字母表法分为观察组与对照组。对照组采用常规腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用TSHLC治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间,并比较两组炎症因子水平、疼痛评分、肠胃功能恢复情况、并发症发生情况及临床满意度。结果观察组手术时间长于对照组(P0.05),术中出血量及住院时间与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及进食时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后IL-6及hs-CRP水平均显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05),但观察组与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率4.08%低于对照组8.16%,差异无统计学意义(P0.05);观察组临床满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规腹腔镜胆囊切除术相比,TSHLC治疗结石性胆囊炎创伤小,肠胃功能恢复快,疼痛轻,且并发症较少,可显著提高患者临床满意度。     

加速康复外科理念对原发性肝癌行肝切除术患者的影响

目的:探讨加速康复外科理念对原发性肝癌行肝切除术患者的影响。方法:将90例原发性肝癌行肝切除术患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上按照快速康复外科理念实施护理,比较两组护理效果。结果:两组首次肛门排气时间、排便时间及首次下床活动时间比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者护理7 d后谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后住院时间及住院费用比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率及术后7 d疼痛评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:加速康复外科理念应用于原发性肝癌行肝切除术患者安全且有效,可改善患者肝功能指标,缩短术后住院时间,降低住院费用,减少并发症。     

全腹腔镜肝切除术与传统肝切除术治疗肝内胆管结石临床观察

目的探讨全腹腔镜肝切除术与传统肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选择2015年3月至2016年3月60例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组30例。对照组进行传统肝切除术,观察组采用全腹腔镜肝切除术。比较两组临床疗效、临床指标及并发症。结果与对照组相比,观察组总有效率较高,手术时间、术后下床时间、住院时间均较短,且术中出血量较少,丙氨酸氨基转移酶水平较低,而血清白蛋白水平明显较高,差异均有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全腹腔镜肝切除术与传统肝切除术均能达到治疗肝内胆管结石的作用,但全腹腔镜肝切除术创伤小、患者恢复快、并发症少,临床应用价值更高。     

前入路肝切除术治疗原发性肝癌的研究

目的：探讨前入路肝切除术治疗原发性肝癌（HCC）的临床效果。方法：选取2019年1月至2021年1月于医院接受肝切除术治疗的HCC患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组术中选择常规入路,观察组术中选择前入路。比较两组围术期相关指标、肝功能[天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]、炎症介质[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]以及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）;两组术后3 d的ALT、AST水平均高于术前,但观察组ALT、AST水平低于对照组（P＜0.05）;术后3 d,两组TNF-α、IL-6水平均较术前升高,但观察组低于对照组（P＜0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：前入路肝切除术治疗HCC效果显著,相比于常规入路术式,手术时间更短,术中出血量更少,且对患者肝功能的影响小,炎症介质水平低。     

腔镜胸乳入路甲状腺次全切除与传统开放手术治疗甲状腺瘤的效果对比研究

对比分析腔镜胸乳入路甲状腺次全切除与传统开放手术治疗甲状腺瘤的疗效。随机选取就诊的甲状腺瘤患者92例,随机均分为观察组与对照组各46例,观察组给予腔镜胸乳入路甲状腺次全切术治疗,对照组给予传统开发手术治疗,对比两组临床疗效。两组手术时间、术后引流量、引流时间、住院时间对比差异不显著,无统计学意义(P0.05);但观察组手术出血量显著少于对照组(P0.05),美容评分显著高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05);治疗前,两组IL-6、TNF-α水平无显著差异(P0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α水平显著高于治疗前(P0.05),但观察组IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P0.05)。采用腔镜胸乳入路甲状腺次全切除术治疗甲状腺瘤,能显著减少术中出血量,且美容效果较好,安全可靠,具有临床推广价值。     

肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石临床研究

目的探讨肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石(CID)的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年6月期间行手术治疗82例CID患者作为研究对象,随机分为两组,每组41例。观察组采用肝部分切除术联合胆道镜治疗,对照组采用胆管切开取石术联合胆道镜治疗,比较两组结石残留率和复发率、临床疗效及并发症发生率。结果观察组结石残留率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肝部分切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石疗效显著,结石残留率和复发率低,可作为肝内胆管结石优选的手术方案。     

不同入路行腹腔镜下肾部分切除术治疗肾癌的有效性和安全性分析

目的探讨不同入路行腹腔镜下肾部分切除术治疗肾癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月住院治疗的67例肾癌患者的临床资料。按手术方法将其分为观察组(n=36)和对照组(n=31)。对照组行经腹入路腹腔镜肾部分切除术,观察组行经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术。比较两组患者的围术期指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间、恢复进食时间和住院时间均明显低于对照组(P0.05),两组肾血管控制时间、术中失血量和术中标本重量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为11.11%,对照组为9.68%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组均无一例复发或远处转移出现。结论经腹入路与经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术均是治疗早期肾癌的有效术式,但后腹腔入路明显缩短了患者住院时间、进食时间和手术时间。     

胆囊管汇入部微切开入路腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石的疗效观察

目的 探讨胆囊管汇入部微切开入路腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗老年胆总管结石的疗效。方法 选取2018年3月～2019年11月我院收治的老年胆总管结石患者88例。采用随机数字法分为观察组和对照组各44例。对照组行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经胆总管切开入路的LCBDE,观察组采用LC LCBDE治疗,对比两组围术期指标、结石复发率、并发症发生率。结果 观察组肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组结石复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(2.27%)显著低于对照组(27.27%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC联合胆囊管汇入部微切开入路LCBDE治疗老年胆总管结石患者效果显著,可有效促进患者康复,减少结石复发及并发症发生风险,安全性较高。     

经腹直肌旁入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折的临床疗效分析

目的研究经腹直肌旁入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折临床疗效。方法选取我院2017年2月～2018年12月收治的复杂骨盆髋臼骨折患者115例,按治疗方法不同分为对照组57例和观察组58例。对照组行髂腹股沟入路手术治疗,观察组行经腹直肌旁入路治疗。对比两组患者术中术后指标情况、髋关节功能、术后并发症以及生活质量改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等各指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组髋关节整体功能情况显著好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组生活质量各项评分明显较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论经腹直肌旁入路手术治疗复杂骨盆髋臼骨折疗效较佳,建议推广。     

经鼻蝶窦入路显微手术切除脑垂体瘤的效果及安全性观察

目的探究经鼻蝶窦入路显微手术切除脑垂体瘤对应激反应及安全性的影响。方法选择2012年8月～2017年8月在我院治疗的脑垂体瘤患者54例,随机分成对照组和观察组各27例。对照组予经口唇下-鼻中隔-蝶窦入路进行手术切除,观察组经鼻蝶窦入路显微手术。比较两组临床指标,观察比较两组术中应激反应指标:肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ),记录术后并发症发生率与预后情况。结果观察组手术时间、出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中E、NE、R、ATⅡ等指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率、肿瘤残留率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组死亡率相比差异无统计学意义(P0.05)。结论与经口唇下-鼻中隔-蝶窦入路方式相比,经鼻蝶窦入路显微手术切除脑垂体瘤具有操作简便、安全等优点,可有效降低术中应激反应,减少术后并发症发生,提高肿瘤清除效果。     

两种肝脏血流阻断方法进行左半肝切除治疗左肝内胆管结石的临床对照研究

目的探讨解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的可行性与安全性。方法将80例左肝胆管结石拟行半肝切除术的患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用解剖性左半肝切除,对照组采用Pringle法全肝入肝血流阻断左半肝切除。比较分析两组手术时间、术中出血量、术后肝功能恢复及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、术中输血量均无统计学差异(P>0.05),而治疗组术后住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);术后5 d,治疗组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TB)水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后1 d、3 d,治疗组术后凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均显著低于对照组(P<0.05),而术后5 d上述凝血指标在两组间无统计学差异(P>0.05);治疗组术后并发症发生率为10.0%,显著低于对照组(25.0%,P<0.05)。结论解剖性左半肝切除是安全可行的,对健侧肝脏损伤较小,可有效控制术中出血,减少术后并发症,是左肝内胆管结石的一种理想治疗方法。