纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰在重症肺炎机械通气患者中的应用

正重症肺炎是ICU中常见的危重症,病情凶险,单纯抗生素用药难以控制[1]。加之咳嗽反射抑制、肌肉松弛剂或机械通气镇定剂使用等原因导致大量的分泌物堵塞在深部的支气管气道,不利于肺通气,也损害了肺功能,严重的甚至导致患者死亡[2-3]。纤维支气管镜肺泡灌洗能够有效清除气管分泌物,改善肺部通气和换气功能,有利于重症肺炎患者的康复。然而,研究发现,有20%的重症肺炎患者使用纤维支气管镜肺泡灌洗效果差[4-5]。振动排痰仪可以通过振动和叩击使得气管表面的分泌物脱落,并从细小气道移动至大气道,有利于分泌物的清除[6]。故绍兴     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对机械通气重症肺炎并呼吸衰竭患者的影响

目的 观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对机械通气重症肺炎并呼吸衰竭患者的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月湛江中心人民医院收治的80例重症肺炎并呼吸衰竭患者,利用随机数表法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均予以常规治疗,对照组使用无菌吸痰管进行吸痰治疗,观察组使用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗疗法,比较两组患者治疗前后肺功能、血气指标、血清炎症因子。结果 观察组总有效率95.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.165,P<0.05);观察组治疗后气道阻力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对机械通气下重症肺炎并呼吸衰竭患者进行治疗,能够更好提高肺功能,改善机体血气指标,降低炎症因子水平,获得更好疗效。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合振动排痰法在重症肺炎机械通气患儿的临床应用

目的:研究纤维支气管镜(以下简称纤支镜)肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)联合振动排痰法救治重症肺炎机械通气患儿的临床效果。方法:选取2018年2月至2020年1月在德阳市人民医院儿童重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)接受救治的120例重症肺炎机械通气患儿,采用简单随机分组法将患儿分为BAL组和联合组,每组均60例。所有患儿均接受抗感染、化痰、止咳等对症治疗,BAL组给予BAL治疗,灌洗期间密切生命体征监测;联合组给予BAL联合高频振动排痰治疗,高频振动排痰在BAL治疗前20 min进行。观察两组患儿BAL治疗前后呼吸功能和炎症因子等指标变化,比较两组患儿排痰量、机械通气时间、PICU住院时间、28 d病死率和评估临床疗效。结果:两组治疗2 h后氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2)、动态顺应性(dynamic compliance,Cydn)均较治疗前明显升高,动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)显著下降(P<0.05),联合组治疗2 h后上述指标均较BAL组明显改善(P<0.05);两组治疗5 d后血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)均较治疗前明显下降(P<0.05),联合组治疗5 d后血清PCT、CRP显著低于BAL组(P<0.05);联合组BAL排痰量多于BAL组,机械通气时间、PICU住院时间短于BAL组,差异均有统计学意义(P<0.05),组间28 d病死率比较无明显差异(P>0.05)。联合组治疗总有效率96.67%,明显高于BAL组的85.00%(P<0.05)。结论:BAL联合振动排痰法可帮助重症肺炎机械通气患儿充分排痰和改善呼吸功能,减轻炎症反应,缩短机械通气时间和PICU住院时间,增益临床疗效。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素对重症肺炎患者炎性因子水平及通气功能的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素对重症肺炎患者炎性因子水平及通气功能的影响。方法选取2013年1月至2019年6月常州第二人民医院收治的重症肺炎患者40例进行研究,分为两组,对照组20例采用抗生素治疗,观察组20例在此基础上结合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对两组患者炎性因子水平及通气功能改善情况进行观察。结果治疗前两组IL-6、CRP及TNF-α比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组IL-6[(45.32±4.61)ng/L比(59.19±4.82)ng/L]、CRP[(14.43±2.95)mg/L比(19.37±3.54)mg/L]及TNF-α[(37.08±3.56)ng/L比(48.32±3.97)ng/L]均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。治疗前两组WOB、Cdyn及OI比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组WOB[(8.12±1.16)J/L比(11.29±1.68)J/L]、Cdyn[(36.18±3.52)ml/cmH2O比(28.23±2.69)ml/cmH2O]及OI[(373.84±23.61)mmHg比(315.42±20.72)mmHg]均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论临床治疗重症肺炎采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素能够有效降低患者炎性因子水平,促进通气功能显著改善,值得推广。     

振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究*

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的安全性及治疗效果。方法将2014年1月-2015年8月湖南省人民医院重症监护室(ICU)收治的166例重症肺炎机械通气患者纳入研究,按其入ICU时间顺序随机分为观察组和对照组,观察组83例采用纤维支气管镜肺灌洗前联合振动排痰治疗,对照组83例采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,两组均接受常规治疗。比较两组患者生命体征变化指标、呼吸功能指标、疗效及预后指标。结果 1生命体征:两组患者治疗前10 min、治疗中10 min、治疗后30 min呼吸频率、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P0.05);2呼吸功能:观察组氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动态顺应性(Cydn)水平高于对照组、呼吸做功(WOB)水平低于于对照组(P≤0.05);3疗效及预后指标:观察组治疗有效率高于对照组、机械通气时间及ICU监护时间均短于对照组(P≤0.05);两组死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗联合震动排痰比单纯纤维支气管镜肺灌洗更安全有效,有助于改善呼吸功能、缩短机械通气时间及ICU监护时间。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺炎中的应用效果

目的 研究纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效.方法 选取福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科在2019年10月至2021年1月收治的40例重症肺炎患者作为主要研究对象,根据随机数字表法的原则将其分为对照组和试验组,每组20例.对照组实施常规治疗,试验组采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两种治疗方法的临床疗效.结果 试验组的临床总有效率(95％)高于对照组(70％),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.329,P=0.037);治疗后两组患者的血气指标较治疗前均有改善,治疗后试验组患者的氧分压[(85.94±4.61)mmHg]和血氧饱和度[(92.05±4.46)％]均大于对照组的氧分压[(52.84±4.77)mmHg,t=29.095,P<0.05]和血氧饱和度[(84.74±4.98)％,t=6.376,P<0.05],二氧化碳分压[(39.63±3.54)mmHg]明显低于对照组[(45.17±3.79)mmHg],差异有统计学意义(t=6.228,P<0.05).与对照组相比,试验组患者的临床表现如气道分泌物清除时间[(4.67±0.16)d比(6.85±0.33)d]和发热改善时间[(5.46±0.31)d比(8.95±0.77)d]均相对较短,两组比较差异有统计学意义(t=26.583,P<0.05;t=18.803,P<0.05);试验组的机械通气时间[(5.85±0.48)d]和住院时间[(13.05±2.28)d]均明显短于对照组[(9.63±0.79)d;(19.96±2.11)d],两组差异有统计学意义(t=18.287,P<0.05;t=9.947,P<0.05).结论 对重症肺炎患者,临床上采用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗可在短时间内改善患者的临床表现,缩短患者的机械通气时间与住院时间,改善血气指标.     

机械振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的效果

目的 分析机械振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的效果。方法 选取2020年8月至2022年8月商丘市第一人民医院收治的68例重症肺炎患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组仅接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组接受纤维支气管镜肺泡灌洗+机械振动排痰治疗。比较两组治疗总有效率、症状消失时间及治疗前后炎症因子指标水平、血气指标变化情况。结果 治疗后,观察组治疗总有效率(97.06%,33/34)较对照组(79.41%,27/34)高,差异有统计学意义(χ²=5.100,P=0.024<0.05)。观察组湿啰音、咳嗽、咳痰、肺部炎症消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项血气指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组氧分压高于对照组、二氧化碳分压...     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎患者肺功能及炎症指标的影响

目的 分析予以重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对其肺功能及炎症指标的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月北京市大兴区中西医结合医院收治的80例重症肺炎患者,依据随机数字表法分为两组,其中40例（接受常规内科综合治疗）为对照组,40例（接受常规内科综合治疗联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗）为观察组。两组患者治疗时间均为14 d。比较两组各项临床指标。结果 观察组患者的总有效率高于对照组（P <0.05）。与治疗前比,治疗后两组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、最大呼气流量（PEF）水平均升高,且观察组均高于对照组（均P <0.05）。与治疗前比,治疗后两组患者血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组均低于对照组（均P <0.05）。结论 对重症肺炎患者予以纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,有助于临床效果的提升,改善患者肺功能,降低炎症反应,应用效果显著。     

机械振动排痰配合纤维支气管镜吸痰灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者肺功能及炎症状态的影响

目的 探讨分析机械振动排痰辅助配合纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者肺功能、炎症状态的影响.方法 选择无锡市第五人民医院2018年1月至2020年12月间收治的重症肺炎并发呼吸衰竭患者82例为研究对象,按照双色球法随机分为对照组与研究组,对照组行纤支镜吸痰灌洗处理,研究组采用机械振动排痰辅助配合纤...     

机械通气下行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理

正纤维支气管镜应用于临床已有30年的历史,床旁便携式纤维支气管镜因其使用简单方便,在危重症病人气道管理中的应用越来越受到重视[1],纤维支气管镜在气道管理中发挥着重要作用。重症监护室(ICU)床旁纤维支气管镜肺泡灌洗术在有效清除痰液、畅通气道、治疗肺部感染方面起到越来越重要的作用,本科对32例病人进行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,均取得良好的效果。现将护理总结如下。1资料与方法     

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患儿炎症及血气指标的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患儿机体炎症反应和血气指标的影响。方法选取94例重症肺炎患儿作为研究对象,按照简单随机分组法分为对照组和观察组,各47例。对照组给予抗感染、雾化、拍背吸痰、解痉、退热和纠正水电解质紊乱等常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,均持续治疗7 d。观察2组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉二氧化碳分压[p(CO2)]和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化,并评估2组的临床疗效。结果治疗后,2组血清CRP、PCT和TNF-α水平均较治疗前下降,且观察组血清CRP、PCT和TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组p(O2)、Sa O2均较治疗前升高,p(CO2)均较治疗前下降,且观察组p(O2)、SaO2高于对照组,p(CO2)低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分低于对照组,总有效率95. 74%高于对照组80. 85%,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗能有效减轻重症肺炎患儿的炎症反应,改善血气指标水平,提升临床疗效。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗对尘肺患者肺通气功能的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗对尘肺患者肺通气功能的影响。方法选取尘肺72例,根据入院时间顺序将其分为观察组及对照组两组各36例。观察组在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,对照组在常规治疗基础上仅采用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。观察比较两组治疗前及治疗30 d后血气分析指标和肺通气功能指标。结果治疗前两组血气分析指标和肺通气功能指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗30 d后观察组二氧化碳分压(Pa CO2)及肺总量(TLC)较治疗前降低,氧分压(Pa O2)及1 s用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)较治疗前升高,差异均具有统计学意义(P0.05);对照组Pa CO2及TLC较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗30 d后观察组Pa CO2及TLC低于对照组,Pa O2及FEV1、VC高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗尘肺可有效改善患者肺通气功能,提高患者生存质量。     

纤维支气管镜不同进入途径及支气管灌洗术对机械通气患者呼吸力学的影响

目的了解纤维支气管镜(FOB)经气管导管旁进入方法(旁路法)及支气管灌洗术(BL)对接受经人工气道机械通气(ETMV)支持呼吸衰竭患者呼吸力学的影响.方法21例经气管造口接受ETMV辅助通气的呼吸衰竭患者,采用自身前后对照的研究方法,在生命体征及血流动力学稳定的情况下,不中断ETMV,FOB先后采用经气管导管内法和旁路法进入检查及BL.两次操作间隔时间30min.同时监测患者的气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、呼气峰流速(PEF)、吸气阻力(RI)、呼气阻力(RE)及动态顺应性(Cdyn),并应用呼气阻断法测定内源性PEEP(PEEPi).观察旁路法FOB检查及BL前后动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)与血压(BP)的变化.结果旁路法与导管内法相比,PIP(22.8±3.6)cmH2O、RI(18.5±4.1)cmH2O/(L·s)与RE(21.0±3.6)cmH2O/(L·s)显著降低,而PEF(31.2±3.4)L/min显著升高(P＜0.05).所有患者FOB旁路法进入检查及BL后2h与术前相比,PIP(18.7±2.6)cmH2O、PEEPi(1.0±0.3)cmH2O、RI(11.5±2.8)cmH2O/(L·s)、RE(16.5±4.5)cmH2O/(L·s)、PaCO2(58.1±4.3)mmHg显著降低(P＜0.05),PEF(39.5±5.2)L/min、Cdyn(49.3±3.3)ml/cmH2O、PaO2(74.5±4.3)mmHg、SpO2(96.7±2.4)%显著升高(P＜0.05),而HR,BP则差异无显著性(P＞0.05),且无严重并发症发生.结论FOB采用旁路法可在不中断ETMV支持的情况下进入检查及BL,对患者的呼吸力学特性影响不大,患者的耐受性也较好,是一项积极有效、安全可行的诊断手段和治疗措施.     

纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气下危重症患者中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下危重症患者的治疗效果。方法总结我院ICU近三年来机械通气治疗的患者行纤维支气管镜(简称纤支镜)支气管肺泡灌洗(简称BAL)治疗和普通灌洗,观察灌洗前后动脉血气分析的结果,机械通气时间及全身使用抗生素时间的变化。结果BAL组患者的SPO2保持在0.90以上,BAL组比普通灌洗组SPO2较前改善更加明显;BAL组比普通灌洗组患者机械通气时间和抗生素使用的时间都明显缩短。结论机械通气下危重症患者使用纤支镜肺泡灌洗能达到良好的治疗效果,是一种行之有效的治疗方法。     

振动排痰机对机械通气病人排痰的影响

由于昏迷、术后、心肺疾患等原因行机械通气治疗的病人常伴有咳嗽无力,严重者甚至发生痰液阻塞,虽然可以采取雾化、吸痰等措施,但深部小支气管的痰不能及时排出,导致继发肺部感染而加重病情,增加病人负担.手叩法排痰在临床应用广泛,但效果欠佳.2004年8月,我科引进美国G5振动排痰机给危重病人进行排痰,取得了良好效果.现报道如下.……     

振动排痰机对机械通气病人排痰的影响

由于昏迷、术后、心肺疾患等原因行机械通气治疗的病人常伴有咳嗽无力，严重者甚至发生痰液阻塞，虽然可以采取雾化、吸痰等措施，但深部小支气管的痰不能及时排出，导致继发肺部感染而加重病情，增加病人负担。手叩法排痰在临床应用广泛，但效果欠佳。2004年8月，我科引进美国G5振动排痰机给危重病人进行排痰，取得了良好效果。现报道如下。     

机械振动排痰联合雾化吸入对小儿重症肺炎排痰效果及呼吸功能的影响

目的:探讨机械振动排痰联合雾化吸入对小儿重症肺炎排痰效果和呼吸功能的影响。方法:将2017年12月1日～2020年3月1日收治的90例重症肺炎患儿,根据住院号不同将奇数为对照组和偶数为观察组各45例,两组给予相同的治疗方式,对照组采用雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用机械振动排痰;比较两组肺功能[用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC、峰值呼气流速(PEF)]、临床症状缓解时间、血气分析及护理后排痰情况。结果:观察组FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF均优于对照组(P0.01,P0.05);观察组发热、发绀、湿啰音、心率等恢复时间均短于对照组(P0.05);观察组治疗后血气指标、自主排痰效果优于对照组(P0.05)。结论:对重症肺炎患儿应用机械振动排痰联合雾化吸入治疗效果满意,可有效改善肺功能和血气指标,有助于患儿排痰,改善患儿预后。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者吸痰及灌洗护理中的应用

目的:对需机械通气治疗的呼吸衰竭患者使用纤维支气管镜进行吸痰和灌洗,并实施特殊护理,分析其临床效果。方法:选取2012年4月~2013年10月在我院ICU接受治疗的48例呼吸衰竭患者,均使用纤维支气管镜进行吸痰和灌洗并实施特殊护理,观察其有关临床指标。结果:通过治疗,患者的动脉血氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)均出现明显的变化,且患者的动脉血氧饱和度(SaO2)和pH值也逐渐恢复至正常值,与治疗前相比有统计学意义(P0.05)。结论:对需机械通气治疗的呼吸衰竭患者使用纤维支气管镜进行吸痰和灌洗,临床效果良好,值得推广应用。