基于自我效能理论提高社区高血压患者服药依从性的调查研究

目的探究应用自我效能理论对高血压患者服药自我效能及服药依从性的干预效果,为改善患者的血压控制和生命质量提供科学参考。方法将596名自愿报名参加该研究的高血压患者随机分为干预组和对照组,对干预组患者进行为期6个月的干预和随访,开展2次基于自我效能理论设计的健康教育群体活动,对照组则进行常规管理。结果干预实施6个月后,具有高、中服药依从性的患者比例分别提高到了51.5%和35.9%,差异具有统计学意义(P0.001)。有序多分类logistic回归分析发现:影响终末服药依从性分级的因素有分组(P=0.014)、基线服药依从性分级(P0.001)和终末自我效能(P0.001)。终末自我效能(OR=3.476,95%CI:1.033~1.459)和基线服药依从性分级(OR_中=2.852,95%CI:0.728~1.368;OR_高=5.140,95%CI:1.292~1.983)越高,终末服药依从性分级就越高。结论通过应用自我效能理论进行干预能有助于患者的服药自我效能的提高,进而实现患者服药依从性的提高。对进一步提高患者的血压控制有着积极意义。     

健康教育对社区高血压患者服药依从性的干预效果评价

目的了解社区高血压患者的服药依从性情况,评价针对服药依从性健康教育的干预效果。方法选取北京市顺义区8家社区卫生服务中心范围内的596名高血压患者,以社区为单位随机分为2组,其中干预组299人,对照组297人。干预组进行2次健康教育和为期6个月的随访,对照组则常规护理。干预前后使用包含Morisky服药依从性量表(MMAS-8)的调查问卷。结果干预6个月后,完成随访的患者为518人,其中干预组262人,对照组256人,2组患者均为随机性失访。干预结束后,干预组患者的服药依从性得分从(6.41±1.81)分提高到(7.15±1.41)分(配对t=6.486,P0.001);而对照组患者的得分从(6.37±1.89)分提高到(6.83±1.58)分(配对t=4.162,P0.001)。2组患者的基线得分(t=0.247,P=0.805)以及得分差值(t=1.750,P=0.081)差异无统计学意义,而终末得分趋异有统计学意义(t=2.427,P=0.016)。多因素协方差分析发现,基线服药依从性得分(β=0.336,P0.001)、分组(β=0.264,P=0.032)、文化程度(β=-0.459,P=0.037)是影响终末服药依从性得分的因素。即控制其他因素后,干预组患者的终末得分高于对照组,说明干预有效果。结论针对高血压患者的健康教育一定程度上能提高其服药依从性。     

健康教育在社区高血压管理中的效果评价

目的评价健康教育在高血压健康素养、自我管理、服药依从性和自我效能等方面对社区原发性高血压患者的干预效果,为提高该人群的生命质量提供有效的干预方法。方法于2016年5-9月将596名自愿报名参加该研究的原发性高血压患者随机分为健康教育组(n=299)和对照组(n=297),健康教育组在完成基线调查后,每隔2个月对其进行个性化的健康教育,对照组接受常规的高血压三级管理模式护理。干预6个月后,比较两组高血压患者高血压病健康素养、高血压自我管理、服药依从性和自我效能的干预效果。采用SAS 9.1.3统计软件进行t检验、Wilcoxon秩和检验、χ~2检验、Pearson和Spearman相关分析。结果干预后,健康教育组的健康素养总得分低于对照组(Z=-2.059,P0.05)。干预后,健康教育组自我管理总得分高于干预前(P0.01);两组服药依从性分级和总得分均高于干预前(P0.05,P0.01);两组自我效能总得分也均高与干预前(P0.01)。Spearman和Pearson相关性分析发现,干预后,健康教育组高血压患者服药依从性与健康素养、高血压自我管理和自我效能均呈正相关,均有统计学意义(rs或r分别为0.268、0.305和0.637,P0.01)。结论健康教育在社区原发性高血压的管理中具有较好效果,可以增强患者高血压病健康素养和自我管理水平,提高高血压患者服药依从性,为实现社区高血压有效防治提供新思路。     

北京市顺义区社区高血压患者自我效能水平及影响因素

目的了解社区高血压患者自我效能状况及其相关影响因素。方法采用问卷调查的方法,由统一培训过的调查员开展面对面的问卷调查,采用t/F检验、多重线性回归分析等对数据进行统计分析。结果社区高血压患者总体自我效能得分为(44.2±9.2)分;单因素分析显示不同高血压服药史(t=-3.785,P0.001)、家族史(t=2.080,P=0.038)、服高血压药种类(t=4.147,P=0.016)及不同年龄(t=-2.532,P=0.013)患者自我效能之间差异有统计学意义;多重线性回归分析结果发现年龄(β=0.097,P=0.021)、高血压家族史(β=0.082,P=0.047)及服药史(β=0.147,P=0.001)是影响高血压患者自我效能的因素。结论社区高血压患者自我效能仍需进一步提高,应积极探索提高患者自我效能的因素及途径。     

2016年北京市顺义区社区高血压患者服药依从性及其影响因素

目的探究北京市顺义区社区高血压患者服药依从性现状及其影响因素。方法 2016年5-9月采用分层随机抽样的方法,抽取顺义区8家社区卫生服务中心,再在其服务半径内招募调查对象,调查问卷基于健康信念模式自行设计。由统一培训过的调查员对顺义区社区高血压患者进行面对面问卷调查。调查内容包括一般人口学情况、高血压病史、高血压服药依从性量表、基于健康信念模式的量表等。采用χ2检验、F/t检验、有序logistic回归分析等分析高血压患者服药依从性及其影响因素。结果纳入本研究的有效高血压现患病例590例,其中男性189例,女性401例,平均年龄为(56. 0±6. 7)岁;高依从性患者占44. 3%,中等依从性占35. 3%,低依从性30. 3%;年龄越小、文化程度越高感知到障碍得分越高(P<0. 001);多因素结果显示性别(OR=1. 565,95%CI:0. 088～0. 809)、自我效能(OR=1. 697,95%CI:0. 410～0. 647)、家庭总月收入、年龄是服药依从性的影响因素,60岁以上年龄组服药依从性最好(43. 0%),是小于50岁组的2. 044倍(OR=2. 044,95%CI:0. 097～1. 334),家庭总月收入在5 000～10 000元组依从性最好,是10 000元以上组的1. 919倍(OR=1. 919,95%CI:0. 096～1. 208)。结论顺义区高血压患者服药依从性不高,年龄、性别、家庭总月收入及患者自我效能是影响高血压患者服药依从性的影响因素。     

慢性病管理模式下社区干预对冠心病患者服药依从性和自我效能的影响*

摘要 目的 探讨慢性病管理模式下社区干预对冠心病患者服药依从性、自我效能及临床疗效的影响。方法 选取146例冠心病患者,按照随机对照法随机分为对照组(n=73)和观察组(n=73),对照组给予常规社区干预,观察组给予慢性病管理模式下社区干预,干预2个月后比较服药依从性、自我效能及临床疗效。结果 （1）观察组干预后服药依从性和自我效能感评分显著高于对照组(P＜0.05);（2）观察组干预后发作次数和硝酸甘油用量较对照组显著减少(P＜0.05);（3）观察组干预后生理健康评分、心理健康评分、社会关系评分及周围环境评分较对照组显著提高(P＜0.05)。结论 慢性病管理模式下社区干预可提高服药依从性和自我效能,从而改善冠心病患者的生活质量,提高临床疗效。     

社区高血压患者自我管理对自我效能的影响分析

目的 探讨自我管理方法对高血压患者自我效能的影响.方法 2011年11月至2012年2月,在北京市14个区县中各选择2个中等规模且依从性较好的社区,采用实验流行病学中的社区试验方法,将社区中自愿参加自我管理小组的高血压患者以社区为单位随机分为干预组和对照组,其中干预组159例,对照组164例.干预组采用自我管理,对照组按照中国高血压防治指南采用高血压规范化管理.干预组和对照组均接受基线和6周之后的2次问卷调查.对计量资料采用秩和检验,对计数资料采用x2检验.调查结束后对干预组和对照组症状指标管理前后变化值及自我效能管理前后变化值进行比较.结果 干预组和对照组的平均年龄分别为（61.9±9.1）岁和（61.8±9.0）岁,两组在平均年龄、年龄分组、性别和文化程度构成方面具有可比性,差异无统计学意义（F=0.164,x2=0.649、0.782、2.093;P ＞0.05）.通过对管理前后症状指标的差值进行比较发现,干预组无论是男性还是女性,疲劳程度、头疼程度、呼吸短促程度的分值有所下降,女性变化程度与对照组相比,差异有统计学意义（Z=-5.198、-3.873、-2.781,P＜0.05）.干预组管理后比管理前自我效能得分有所增加,女性的症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能增加值明显高于对照组的增加值,差异有统计学意义（Z=-2.958,-2.582; P＜0.05）.干预组自我管理前后与医生交往能力得分的增加值较对照组的增加值高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 社区高血压患者通过自我管理小组的活动和干预可以提高管理对象对疾病管理的自我效能.     

社区-家庭支持对高血压患者治疗依从性的影响

目的探讨社区-家庭支持对原发性高血压患者治疗依从性影响,发现潜在的正向影响因素,以提高高血压患者的治疗依从性。方法将某社区卫生服务中心管理的原发性高血压患者随机分为干预组和对照组,干预组采用"医院-社区-家庭"管理模式,对照组给予常规的社区诊疗管理。随访6个月观察患者按照服药和血压控制情况。结果符合纳入标准共120例患者,干预前对照组和干预组的按时服药率分别是85. 0%、83. 3%,血压控制达标率分别是83. 3%、81. 7%;干预后对照组和干预组的按时服药率分别是83. 3%、95. 0%,血压控制达标率分别是85. 0%、96. 7%;对照组干预前后服药及血压控制达标率差异均无统计学意义(χ~2值均为0. 063,P均0. 05),干预组干预前后服药及血压控制达标率差异均有统计学意义(χ~2值=4. 227、4. 904,P均0. 05)。结论社区支持、家庭支持能有效提高高血压患者的治疗依从性。     

深圳市社区高血压自我管理小组效果分析

目的评价深圳市社区高血压自我管理小组项目实施6个月后在改变患者行为、健康状况、生活质量和自我效能方面的效果。方法将社区自愿报名参加该项目的高血压患者随机分为干预组（n=120）和对照组（n=110）。干预组接受高血压自我管理小组课程管理,对照组不接受管理,项目实施6个月。干预前后进行问卷调查,对两组患者的高血压防治知识的知晓情况、高血压相关行为危险因素、血压控制和自我效能进行比较。结果干预后,干预组高血压防治相关知识知晓率、控制体重率（51．7％）、规律服药率（80．8％）、高血压控制率（90．0％）及自我管理效能得分均高于干预前和对照组干预后,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论社区高血压自我管理小组模式在改善高血压患者生活方式相关行为、自我管理行为、自我效能、降低血压、提高高血压控制率方面效果良好。     

基于健康信念模式的健康教育对社区高血压患者的干预效果评价

目的评价基于健康信念模式的健康教育对社区高血压患者血压控制的干预效果。方法于2016年9月至2017年9月以北京市顺义区人口规模和医疗卫生条件相当的6家社区卫生服务中心为研究现场,招募400例新近诊断的高血压患者,以社区为单位,采用整群随机分组将研究对象分为干预组(206例)和对照组(194例)。对干预组进行3次20~30 min基于健康信念模式的健康教育,对照组仅接受常规护理。干预前后分别收集两组研究对象的基本情况、健康素养和健康信念等信息,并进行血压测量。采用双重差分模型分析两组对象干预前后的血压变化及影响因素。结果干预组和对照组中完成研究的患者分别为134和129例。调整年龄、性别、家庭月收入、医疗保险、常见慢性病、高血压家族史等因素后,干预使健康信念的感知服药障碍维度得分提高了1.65分(P=0.016),感知高血压严重性维度得分下降了0.73分(P=0.018)。干预使高血压患者收缩压下降了7.37 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压下降了4.07 mmHg,β(95%CI)值分别为-7.37(-11.88,-2.86)、-4.07(-7.30,-0.84)。健康信念的感知高血压易感性和自我效能维度对患者血压变化的影响有统计学意义(P值均<0.05)。结论基于健康信念模式的健康教育可明显改善社区高血压患者的血压水平。     

社区高血压患者自我管理影响因素分析及干预效果评价

目的随着高血压患病率的逐年增高,自我管理的辅助治疗作用日益受重视。本研究旨在了解泸州市社区高血压患者自我管理现况和影响因素,评价社区干预效果,为加强社区高血压患者自我管理提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法,于2015-04-01-2016-04-01在泸州市抽取大山坪和莲花池两个社区35~69岁的居民作为研究对象,对其进行问卷调查后,对照组实行一般健康管理,干预组进行为期1年的社区健康干预,拟合二分类Logistic回归模型探讨影响因素,采用群体比较的方法评估干预效果。结果 420例高血压患者自我管理总及格率为29.3%,饮食管理、治疗依从性管理、日常活动及情绪管理及格率分别为41.7%、43.6%和31.0%;多因素分析结果显示,社区高血压患者自我管理与性别(OR=2.60,95%CI为1.54~4.40,P0.001)、文化程度(OR=1.40,95%CI为1.09~1.79,P=0.009)、高血压防治相关知识(OR=0.52,95%CI为0.32~0.85,P=0.008)、高血压患病时间(OR=1.47,95%CI为1.14~1.90,P=0.003)、社区高血压健康管理(OR=2.08,95%CI为1.27~3.39,P=0.004)有关。经过1年社区干预,干预组自我管理及格率上升了3.41%,对照组下降了1.87%,但差异无统计学意义,χ~20.001,P=0.993。结论泸州市高血压患者自我管理的总体情况较差,应根据影响因素有针对性地长期开展健康教育和行为干预,完善社区高血压管理以提高患者的自我管理能力。     

上海市塘桥社区居民高血压自我管理效果评价

目的 探讨社区高血压患者自我管理和行为干预的有效方法.方法 将塘桥社区34名高血压患者被随机分为干预组和对照组.干预组给予高血压自我管理培训并采取干预措施,对照组不采取任何干预措施.结果 干预组在5项自我管理行为方面明显提高(P<0.05);干预组在管理满意率、服药依从率、生活行为变化率和高血压控制率方面明显提高(P<0.05);干预组自我效能评分差值与对照组比较提高明显(P<0.05).结论 组织社区高血压患者进行自我管理,并对他们进行有针对性的行为干预,不仅是社区高血压管理的良好方法,也是预防和控制高血压的有效手段.     

赋能教育模式对社区高血压病患者影响分析

目的:探讨赋能教育模式对社区高血压患者的影响。方法:对我社区2017年4月-2018年4月间的104例高血压患者进行回顾性分析,根据健康教育方式的不同分为研究组(n=52)以及对照组(n=52)。对照组采取常规健康教育模式,研究组采取赋能教育模式,比较两组患者血压水平以及自我效能情况。结果:干预之前,两组患者收缩压及舒张压水平对比差异性无统计学意义(P0.05);经过干预,两组患者收缩压及舒张压水平均有所下降,但研究组要明显低于对照组(P0.05)。干预前,两组患者自我效能评分对比无明显差异(P0.05);经过干预,两组患者自我效能评分均存在一定程度上升,但研究组水平要高于对照组(P0.05)。结论:对社区高血压病患者实施赋能教育,能够改善其认知,实现患者自我管理,增强其自我效能,对于控制血压具有积极的作用。     

运动干预对高血压患者血脂影响的Meta分析

目的评价运动干预对高血压患者血脂的干预效果,为高血压病人群血脂干预方案的进一步选择和优化提供参照依据。方法在中国知网、维普、万方数据库、Pub Med、Cochrane Library和Springer Link数据库全面收集2012年1月1日—2016年12月31日国内外公开发表的我国运动干预对高血压患者血脂效果的随机对照试验研究;采用Stata12.0软件,通过meta分析的方法评估运动干预对高血压患者血脂影响,并进行亚组分析。结果纳入8篇文献,干预组人数472,对照组人数458。meta分析结果显示,与对照组相比,干预后运动干预组TC(WMD=-0.50,95%CI:-0.79~-0.20)、TG(WMD=-0.38,95%CI:-0.59~-0.16)、LDL-C(WMD=-0.86,95%CI:-1.37~-0.36)降低,HDL-C(WMD=-0.45,95%CI:-1.10~-0.13)升高,差异均有统计学意义(均P0.01);亚组分析结果显示干预组与对照组差异均有统计学意义(均P0.01);敏感性分析结果显示本研究结果稳定可靠;Egger’s线性回归法结果表明研究没有发表偏倚。结论运动干预对降低高血压患者血脂水平有积极作用。     

居家治疗高血压患者服药依从性影响因素调查分析

目的高血压为常见心血管内科慢性病,是导致心脑血管严重并发症的相关及独立危险因素。本研究探讨居家治疗高血压患者服药依从性的影响因素。方法选择2016-10-01-2017-10-01在濮阳市第九社区建立健康管理档案资料者115例作为调查对象。入组者均行血压测定后确诊合并高血压,入组者的调查资料获得均以匿名调查问卷进行,进行关于高血压的相关健康教育,以有效提高患者治疗依从性。结果学历水平(OR=14.541,95%CI为1.195～176.973,P=0.036)、年龄(OR=6.534,95%CI为1.375～31.038,P=0.018)、患病时间(OR=7.192,95%CI为1.408～36.735,P=0.018)、药物种类(OR=5.836,95%CI为1.392～24.501,P=0.016)、药物费用(OR=6.128,95%CI为1.385～27.786,P=0.017)及药物购买(OR=5.985,95%CI为1.381～21.098,P=0.017)为影响血压病患者居家服药依从性的相关及独立危险因素。结论对于居家治疗高血压患者,其患病时间越长、药物种类越多、药物费用越高、药物购买越困难其针对高血压按时服药依从性越低,另外学历水平以及被调查者年龄越大,其针对高血压按时服药依从性越高,有效的做好护理干预,对提高患者治疗效果有重要价值。     

微信平台教育在前列腺癌患者术后的干预研究

目的观察微信平台的建立对前列腺癌患者术后出院延续护理的干预效果。方法选取2017年1月至2018年12月海口市人民医院收治的前列腺癌患者120例,按照随机数字法分成对照组和观察组,每组60例。对照组采用传统的健康宣教模式,观察组在常规健康宣教的基础上由护士利用微信平台信息支持对其出院后进行健康教育,建立微信群及远程视频,与患者进行互动并给予专业性督导。干预3个月,比较两组患者遵医行为依从性、自我管理效能及生活质量。结果观察组在按时服药(t=24.525,P0.01)、定期锻炼(t=20.135,P0.01)、科学饮食(t=22.282,P0.01)、准时复诊(t=23.448,P0.01)均优于对照组,差异有统计学意义。干预后,观察组患者在自我减压(t=-2.372,P=0.019)、自我决策(t=-6.444,P0.01)、正性态度(t=-2.456,P=0.015)、自我管理效能总分(t=-3.112,P=0.002)均较对照组高,差异有统计学意义。干预后,观察组患者躯体功能(t=-4.503,P0.01)、情感功能(t=-3.699,P0.01)、社会功能(t=-5.382,P0.01)、认知功能(t=-5.061,P0.01)、角色功能(t=-3.731,P0.01)、总体健康状况(t=-12.928,P0.01)均高于对照组,差异有统计学意义。结论微信平台的建立可提高前列腺癌患者遵医行为及自我管理效能,改善患者的生活质量。     

社区高血压患者自我管理对自我效能及其血压相关行为危险因素的影响

目的评价自我管理在改变高血压患者自我效能及其血压相关行为危险因素等方面的效果,为高血压的干预提供依据。方法采用实验流行病学中的社区试验方法,将社区中自愿参加自我管理小组的高血压患者以社区为单位随机分为干预组（1410例）和对照组（665例）。干预组采用自我管理,对照组采用高血压规范化管理。干预组和对照组均接受基线和6周之后的2次问卷调查,并对干预组和对照组活动前后的数据进行比较。结果经过6周活动,干预组每日吸烟率与饮酒率分别下降了16．9％和17．9％,而规律运动参与率与心理调节率则分别提高了18．3％和7．9％,差异均有统计学意义（P〈0．01）;对照组基本无变化。干预组干预后收缩压和血压控制率有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,干预组干预后比干预前症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能评分的增加值分别比对照组高0．55分和3．24分;增加值与对照组比较,差异均有统计学意义（t值分别为172．209、166．075,P〈0．01）。结论社区高血压患者通过自我管理措施不仅可以提高其自我效能指标,而且有助于促进管理对象健康行为的形成。     

以家庭为中心的社区管理模式对社区高血压患者的作用探析

目的探讨以家庭为中心的社区管理模式对社区高血压患者的降压效果及对生活质量的影响。方法选取2016年1月—2017年1月上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心收治的高血压患者180例,随机分为对照组(n=90)和试验组(n=90),对照组患者实施传统的社区高血压管理,试验组患者实施以家庭为中心的社区管理模式,干预1年后比较临床疗效。结果干预后,试验组患者血压水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,试验组患者除生命力外,心理职能、情感职能、生理职能和社会功能均较对照组显著提高(P0.05);干预后,试验组自我效能指标(包括饮食控制、遵医嘱用药、规律运动和总分)的评分均高于对照组(P0.05);两组患者在知识、态度和行为量表(The knowledge attitude practice scale scale,KAP)得分均较干预前显著提高(P0.05),治疗依从性量表(Morisky scale,Morisky)评分较干预前显著提高(P0.05),且试验组较对照组显著提高(P0.05)。结论以家庭为中心的社区管理模式可有效控制高血压患者的血压水平,改善生活质量,提高服药依从性,提高患者的自我效能。     

耳穴压豆结合中医健康教育对社区高血压患者干预效果分析

目的高血压是社区最为常见的疾病之一,严重影响了人们的生活健康,本研究旨在探讨耳穴压豆与中医健康教育用于高血压中的效果。方法选取2016-06-01—2018-05-01深圳市福田区妇幼保健院4家社康中心治疗的高血压患者600例作为研究对象,两组均正常口服降压药,观察组300例予以耳穴压豆和中医健康教育,对照组300例仅予以中医健康教育,比较两组患者的各项临床相关指标。结果观察组高血压患者干预后的舒张压(t=18.950,P=0.001)、收缩压(t=22.974,P=0.001)、眩晕(t=28.956,P=0.001)、头痛(t=26.052,P=0.001)、烦躁(t=42.882,P=0.001)均低于对照组,差异有统计学意义。观察组干预后用药(t=15.438,P=0.001)、膳食(t=19.288,P=0.001)、坚持运动(t=18.319,P=0.001)和自我管理行为(t=19.296,P=0.001)等遵医行为均优于干预前,差异有统计学意义。观察组干预后高血压健康知识掌握评分(t=9.731,P=0.001)高于对照组,差异有统计学意义。结论社区高血压患者采取耳穴压豆结合中医健康教育干预,具有降压改善症候的效果,促进患者遵医行为、高血压健康知识掌握度的提高。     

城市社区2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素的研究

目的了解城市社区糖尿病患者自我管理行为的现况及其影响因素,为指导社区糖尿病患者自我管理健康教育及行为干预策略制定提供参考依据。方法采取分层整群抽样方法,从3个不同城市的3个社区整群抽取2型糖尿病患者365人,用统一设计调查表进行调查。结果被调查的365名2型糖尿病患者,只有49.5%的糖尿病患者具有自我管理行为,其中服药依从性行为形成率最高(80.3%),其次是运动(69.6%)和饮食行为(47.7%),最低的是血糖监测行为(6.0%)。影响糖尿病患者自我管理行为最主要的因素是知识(OR=2.057,95%CI=1.228～3.445)和自我效能(OR=1.899,95%CI=1.253～2.878)。通过对每个行为影响的单因素相关性分析,运动行为与知识(P0.01)、态度(P0.01)、自我效能(P0.01)及社会支持因素(P0.01)都相关;血糖监测行为与社会支持相关(P0.01),用药依从性与态度相关(P0.01)。结论在糖尿病患者自我管理的4个行为中,血糖监测行为和健康饮食行为形成率较低,是自我管理行为干预的重点。知识和自我效能是糖尿病患者自我管理健康教育行为干预的两个最主要因素。