内镜下治疗结肠血管畸形出血

我院从１９９０年１月至２０００年１２月，对１　２８６例下消化道出血患者行急诊结肠镜检查。其中确诊为结肠血管畸形出血２６例，并行内镜下治疗。现报告如下。一、临床资料：２６例患者中男１９例，女７例。年龄２２　～　８２岁，平均年龄６０．２岁。临床表现为骤发或反复解黑便、暗红色血便。出血量小于　５００　ｍｌ　７例，５００～１０００ｍｌ１４例，大于１０００ｍｌ　以上５例。病程１～２ｄｄ不等。均经急诊纤维结肠镜或电子结肠镜检查，确诊为结肠血管畸形伴出血。二、内镜下表现及分型：血管畸形出血内镜诊断标准是：结肠…     

Peutz-Jeghers综合征并发症诊治分析(附4例报道)

目的：分析Peutz-Jeghers的综合征临床表现、胃肠道检查特征，提高诊疗水平。方法：复习本院就诊的4例Peutz-Jeghers的综合征患者临床资料，结合文献进行综合分析。结果：4例患者中2例有家族史，1例以腹痛、呕血、黑便就诊后诊断为肠套叠、肠梗阻，行外科手术治疗。另3例行胃镜、结肠镜见大小不等息肉，分次行内镜下部分息肉切除术，后病理证实为错构瘤及腺瘤样增生，其中1例行多次内镜下治疗,发现未切除的息肉体积缓慢增大、部分有出血表现，但尚无癌变征象。1例发现一处息肉癌变，后进一步外科手术治疗。结论：内镜是Peutz-Jeghers综合征重要的检查治疗手段，定期内镜下随访及行内镜下息肉切除可降低其并发症的发生率。     

气管小叶毛细血管瘤二例并文献复习

目的 提高对气管小叶毛细血管瘤(LCH)的临床表现、病理诊断与治疗的认识.方法 报道浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的2例气管LCH患者的临床表现、辅助检查及诊治过程资料并结合相关文献报道进行回顾性分析.结果 LCH是一种常发生于口腔或鼻腔的息肉状毛细血管瘤,极少见于气管.气管LCH最常见的症状是反复咯血,CT检查可帮助诊断,经支气管镜介入治疗术可达到根治效果,病理检查可确诊本病.复习国内外文献,共3例报道,其中男1例,女2例,年龄为38岁、40岁和72岁,主要症状为反复咯血.结论 气管LCH是罕见的气管良性肿瘤,无特异性临床表现及辅助检查结果,确诊需病理学诊断,在诊治过程中支气管镜发挥了重要的作用.     

老年人急性下消化道出血的相关诊治研究

[目的]探讨老年人急性下消化道出血的病因及诊治。[方法]对277例行急诊结肠镜检查的急性下消化道出血老年患者的内镜资料进行分析,比较内镜下止血的效果。以同期非老年急性下消化道出血患者201例作为对照组。[结果]老年人急性下消化道出血的前4位病因分别为:大肠癌、大肠息肉、缺血性结肠炎、血管性病变。急诊结肠镜内镜下止血成功率为80.31%。[结论]老年人下消化道出血的诊断和治疗的首选方法是急诊结肠镜,它既能直接明确出血部位,活检做病因学诊断,又能在结肠镜下采取安全、有效、及时的止血治疗。     

15例十二指肠Brunner腺瘤的诊治

目的研究十二指肠Brunner腺瘤的临床特征和诊治进展。方法总结分析15例十二指肠Brunner腺瘤患者的临床表现、血清学检测、X线钡餐造影、普通内镜、超声内镜检查和治疗结果。将部分接受超声内镜检查者的诊断结果与术后组织病理检查结果进行对比。结果15例患者中有症状和体征者8例，其中伴发溃疡4例（溃疡并发穿孔2例），并发上消化道出血4例。所有患者血清学检查无异常；接受X线钡餐造影6例，内镜检查13例。诊断十二指肠Brunner腺瘤仅2例；超声内镜检查8例，均诊断为十二指肠Brunner腺瘤。15例患者中采用外科手术治疗7例，内镜摘除治疗8例，术前超声内镜检查结果与术后组织病理学诊断一致。结论十二指肠Brunner腺瘤是一种良性肿瘤，临床表现缺乏特异性。超声内镜检查对该病的诊治有一定价值，外科于术或内镜下摘除是主要的治疗方法。     

直肠类癌的内镜下诊断与治疗

目的探讨直肠类癌的临床病理特点、诊断及治疗。方法对17例经内镜及病理学证实的直肠类癌病例进行回顾性分析,总结其临床表现、病理及治疗情况。结果直肠类癌多以腹痛、腹泻、大便性状改变为主要临床表现,免疫组化结果 CgA阳性率为53%,Syn阳性率为88%。所有患者经内镜下EMR或ESD治疗,无术中及术后迟发性出血发生。3例患者术后病理切缘可见肿瘤细胞,进一步追加外科手术治疗。结论直肠类癌主要通过内镜及病理学检查确诊,对于直径<1 cm的直肠类癌可采取内镜下切除治疗。     

内镜诊疗大肠息肉951例结果分析

目的探讨大肠息肉的结肠镜表现特点及治疗。方法对951例大肠息肉患者的临床表现、结肠镜特点、镜下治疗、病理结果进行分析。结果951例大肠息肉：①临床表现无特异性；②肠镜表现位置以左半结肠居多，占79．2％，病检腺瘤性息肉占59．1％，其中癌变55例，癌变率为5．8％，内镜下完全切除33例（60％），不完全切除及可凝完全切除12例（30％）。结论结肠镜检查是诊断大肠息肉的最好方法，治疗大肠息肉的最佳手段，减少大肠息肉癌变的最有效措施。     

35例早期大肠癌的临床分析

目的探讨早期大肠癌的临床特点、诊断方法及内镜治疗。方法对35例早期大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例早期大肠癌患者中男18例,女17例,年龄35～81岁,症状以无症状检查而发现的为多,其次为便血、腹痛,部位以乙状结肠和直肠为多,占85.71%。20例行息肉圈套器切除术,9例行EMR术,6例行ESD术。3例术后病理标本提示有可疑癌组织残留而行腹腔镜手术(8.57%);2例术后延迟性出血(5.71%);1例术后复发(2.86%),追加外科手术。结论早期大肠癌大部分没有临床表现。结肠镜检查及组织活检是诊断的有效方法。内镜下治疗疗效满意,避免了外科手术的风险,提高了患者的生活质量。     

肠道脂肪瘤的诊断和治疗

背景：肠道脂肪瘤是一种较为少见的肠道良性肿瘤，其临床表现缺乏特异性，难以在术前明确诊断。目的：分析肠道脂肪瘤的主要临床表现和诊治方法，以提高其诊断和治疗的准确性。方法：回顾分析我院1993年1月～2003年1月收治的7例肠道脂肪瘤患者的临床表现及其诊断和治疗经过。结果：除1例患者无症状外。其余6例肠道脂肪瘤患者均以腹痛和(或)便血为主要临床表现。6例行结肠镜等辅助检查者中。仅1例明确诊断。6例患者行外科手术治疗，术后均痊愈，术后病理检查显示4例为黏膜下脂肪瘤，2例为肌壁间脂肪瘤。1例经结肠镜活检明确诊断者因无症状而定期随访。结论：影像学检查和结肠镜检查有助于肠道脂肪瘤的术前诊断，可根据肿瘤大小、有蒂或无蒂选择行经内镜电切术或局部肠段切除术。     

老年人下消化道息肉内镜下治疗分析

目的分析老年人大肠息肉的内镜及病理特点,探讨肠镜检查中减少并发症的最佳方法。方法对我院2010年1月-2012年9月行结肠镜检查的81例老年患者的资料进行回顾性研究。结果 81例大肠息肉患者男69例,女12例。腺瘤性息肉占76%,直径<1.0 cm内息肉占80%,息肉分布乙状结肠最多占35%。所有大肠息肉内镜下治疗后未出现出血、穿孔等并发症。结论老年人所有大肠息肉应尽量内镜下切除。内镜检查前对患者进行术前评估可减少并发症。     

蓝色橡皮大疱痣综合征34例临床分析

目的 总结分析蓝色橡皮大疱痣综合征(BRBNS)的临床特征.方法 回顾性分析2001年来收治的4例和国内文献报道的30例BRBNS患者的临床资料,总结比较BRBNS的临床表现、家族史、内镜和影像学检查、病变部位、治疗方式、随访情况等.结果 BRBNS患者男女比例为1.8∶1,中位年龄为19.5岁.33例(97.1％)患者有消化道出血表现,发现消化道出血的中位年龄为9.0岁,其中9例(27.3％)以贫血为首发症状,1例并发肠套叠、肠坏死,同时伴有腹痛.2例患者有家族史.内镜和影像学检查以胃镜(85.3％)、结肠镜(73.5％)检出为主.病变主要累及皮肤(100.0％)和消化道(97.1％),其中在消化道的分布依次为胃(64.7％)、小肠(64.7％)、结直肠(58.8％)、食管(29.4％).治疗方法包括对症治疗、内镜治疗、外科手术等,内镜治疗多选用套扎、电凝电切,其中6例行内镜治疗的患者及4例行外科手术的患者短期随访未再出现消化道出血.结论 BRBNS病变主要累及皮肤和消化道,绝大多数并发消化道出血,内镜治疗和外科手术是目前疗效较好的治疗消化道出血的方式.     

空肠异位胰腺致反复消化道出血1例报告北大核心CSCD

异位胰腺（helertopic pancreas）是指存在正常胰腺解剖以外的孤立胰腺组织,又称副胰（accessorypancreas）或迷走胰腺（aberrantpancreas）,该病因缺乏特异性的临床表现及特殊的检查手段,临床不易发现,常由手术及术后病理证实,诊断和治疗有一定困难。本文中报道的患者以反复黑便为首发表现,多次行胃镜及结肠镜检查均未见上消化道及大肠疾病出血,胶囊内镜及双气囊小肠镜提示小肠隆起性病变。最终该隆起经手术切除,术后病理诊断：异位胰腺。现将该病例诊治过程报道如下。     

Caroli病24例临床分析

目的提高临床医师对Caroli病的认识。方法回顾性总结解放军总医院2005年1月至2010年10月24例Caroli病患者的一般资料、临床特点以及治疗方法。结果本组患者男女比例1∶2.4;平均发病年龄20.1岁;临床表现以上腹痛、发热、黄疸、消化道出血为主;胆管结石是最常见的合并症;影像学检查发现21例(87.5%)及胎儿1例;20例行外科手术治疗,其中肝移植2例,随访4个月至5年一般情况良好;2例行内镜下食管胃底静脉曲张硬化剂、组织胶治疗,分别随访3个月、1年无再发出血。结论Caroli病患者起病早,临床表现多样,诊断主要依靠临床表现、影像学检查,外科手术及内镜下治疗是有效的治疗方式。     

胶囊内镜与小肠镜对胶囊内镜阴性的潜在小肠出血患者再出血诊断价值的比较

目的比较胶囊内镜阴性的潜在小肠出血患者发生再出血事件后,重复胶囊内镜或小肠镜的诊断价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2013年12月胃镜、结肠镜、腹部CT及胶囊内镜检查均阴性的潜在小肠出血患者,此类患者再出血后,胶囊内镜与小肠镜的诊断价值。结果共纳入胃镜、结肠镜及腹部CT检查阴性并顺利完成胶囊内镜的潜在小肠出血患者215例,其中胶囊内镜阴性并再出血患者41例,重复胶囊内镜检查19例,小肠镜检查22例,重复胶囊内镜检出率高于小肠镜检出率(73.68%vs 36.36%,P=0.017)。结论胶囊内镜阴性的潜在小肠出血患者再出血重复胶囊内镜检出率高于小肠镜检出率。     

大肠类癌6例报告

大肠类癌缺乏特异性的临床表现,临床诊断较困难,多数病例系手术后诊断.随着消化内镜的广泛应用,大肠类癌的术前诊断率有所提高.本文报告了作者经纤维结肠镜检查、活检及手术病理证实的大肠类癌6例,现总结报告如下.1 临床资料本组6例均为男性,年龄38～65岁,平均52.8岁,临床表现有腹痛、腹泻、粘液血便等,病程3个月至10年.门诊拟诊结肠炎5例,另1例经CT诊断为横结肠癌而行结肠镜检查.     

以上消化道出血为首发症状的流行性出血热胃粘膜改变

目的 探讨内镜及病理学诊断以上消化道出血为首发症状的流行性出血热胃牯膜改变。方法 40例呕血、黑便的流行性出血热患者行内镜检查、活检胃牯膜病理学诊断。结果 在40例患者中。37例内镜检查胃粘膜呈弥漫性炎症改变者活检病理检查结果见胃粘膜出血。结论 内镜及病理学检查诊断流行性出血热胃牯膜出血有临床意义，为及早治疗提供了可靠依据。     

异丙酚静脉麻醉消化内镜检查体会

目的探讨无痛性治疗性内镜检查的临床应用价值。方法在异丙酚麻醉状态下为1120例接受胃镜和结肠镜下治疗的患者施行检查。结果异丙酚静注后2-3 min中内神志消失,停药5 min内大多数苏醒,无严重不良反应及内镜下治疗并发症发生。结论异丙酚麻醉下无痛性治疗性内镜检查是安全、易行的。     

隐源性消化道出血的诊断--附68例分析

隐源性消化道出血是指经上、下消化道Ｘ线钡剂检查摄片、胃镜结肠镜检查仍无法明确其出血部位和 /或原因的一类疾病 ,临床上少见 ,约占 5 % [1] ,诊断上颇为棘手 ,往往须反复和综合多种检查方法才得以确诊 ,故也有疑难性消化道出血之称。本文总结分析我院近 10年来 6 8例隐源性消化道出血的资料 ,现报告于下。1　资料和方法1.1　一般资料　 6 8例系 1991年至 2 0 0 1年 6月经内镜和 /或手术、病理证实的住院和外院转至门诊的患者 ,人均作过胃镜 2 5次 ,结肠镜 1 5次 ,最多一位患者经过 6次胃镜和 5次结肠镜检查 ;2 0例患者作过钡餐和钡灌肠…     

Dieulafoy病34例内镜治疗的护理

目的探讨上消化道Dieulafoy病内镜治疗的护理。方法对34例Dieulafoy病进行回顾性分析和总结。结果 34例患者中,29例经内镜治疗后出血停止;手术5例,其中3例因出血内镜下诊视不清转外科手术治疗;1例内镜检查后次日再发上消化道大出血、失血性休克,抢救稳定后转外科手术;1例89岁高龄患者内镜检查两次均因胃底巨大血凝块,治疗失败转外科手术手术。结论 Dieulafoy病主要表现为间歇性、无痛性消化道大出血,严重者可出现失血性休克,具有较高的病死率,急诊内镜检出和及时处理,做好健康教育,对提高治疗效果,促进患者康复具有重要意义。     

大肠息肉及恶性肿瘤活检与整体病理诊断差异性分析

我们对 76例 >2cm的大肠息肉和 2 73例大肠恶性肿瘤的治疗前后的病理检查资料进行回顾性分析 ,比较肠镜活组织标本与切除的整体标本病理诊断的差异性 ,旨在探讨内镜下完整息肉切除后病理诊断的重要性和恶性肿瘤活检的准确性。一、临床资料1991年 11月至 2 0 0 2年 11月 ,因下消化道症状在我科行电子结肠镜检查 4 4 5 4例 ,发现大肠息肉 342例 ,检出率为7 6 8% ,共切除 5 5 1个息肉。其中 ,直径在 2cm以上共 76例 ,男 5 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 8～ 88岁 ,平均 5 0 1岁。结肠镜检查发现溃疡型、隆起型或浸润型病灶 ,结合多部位活检病理学检查…