连续性血液净化对重症肺炎并MODS患者的治疗效果

将2012年1月~2016年12月在我院接受治疗的60例重症肺炎并MODS患者按照随机数字法平均分为2组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予连续性血液净化治疗。比较两组患者治疗前后血气指标、肾功能、生命体征、尿量变化以及病情变化情况。治疗后观察组患者Pa O2、Sa O2及p H值较对照组显著升高。观察组患者BUN、SCr水平较对照组显著降低。观察组患者心率及呼吸频率较对照组显著降低。观察组患者平均动脉压及24h尿量较对照组显著升高。治疗后观察组患者APACHEⅡ评分(73.2±10.3)显著低于对照组(83.4±14.2)(P0.05)。在重症肺炎并MODS患者治疗中选择连续性血液净化治疗可显著改善患者动脉血气指标、肾功能及生命体征,降低全身炎性反应程度,提高患者预后,能够对患者的康复更有帮助,值得临床中推广应用。     

连续性血液净化对重症肺炎伴多器官功能衰竭患者生命体征及肾功能的影响

目的探讨连续性血液净化对重症肺炎伴多器官功能衰竭患者生命体征及肾功能的影响。方法选取收治的重症肺炎伴多器官功能衰竭患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规治疗,观察组采用连续性血液净化治疗。对比两组生命体征及肾功能。结果治疗前,两组呼吸频率、心率、血压、尿量对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,与对照组比较,观察组呼吸频率、心率指标更低,血压、尿量指标更高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)明显低于对照组,内生肌酐清除率(Ccr)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化可明显改善重症肺炎伴多器官功能衰竭患者的生命体征,提高肾功能,疗效显著,值得临床应用。     

低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后生命体征、炎性因子水平和预后的影响

目的观察低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后相关生命体征、炎性因子水平和预后的影响。方法将98例重症颅脑损伤患者随机分为两组,对照组(n=49)给予常规治疗加行去骨瓣减压术,观察组(n=49)在对照组基础上行低温高容量血液滤过治疗;比较两组患者的各项生命体征检测指标、炎性因子水平和预后。结果观察组治疗后的生命体征指标较对照组改善明显(P0.05);观察组治疗后的TNF-α、IL-6、IL-8较治疗前显著下降(P0.05),且下降幅度优于对照组(P0.05);对照组13例(26.5%)因出现高钠血症、急性肾衰竭需血液净化而退出研究,观察组未出现此情况。结论低温高容量血液滤过利于改善重症颅脑损伤患者的生命体征,抑制炎症反应,改善预后。     

连续性血液净化技术救治重症药物疹患者临床研究

目的研究应用连续性血液净化在救治重症药物疹患者的临床疗效。方法 66例重症药物疹患者随机分2组:常规治疗组采用常规治疗,血液净化组在常规治疗基础上早期行连续性血液净化治疗。在治疗前及治疗后第8、15d,2组分别进行APACHEⅡ评分,检测血清肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,行对比分析;在治疗后第8天观察全身皮疹状况改善程度并进行比较,并对患者并发症及28d转归情况进行比较。结果治疗第8d,全身皮疹状况改善程度,常规治疗组总效有效率为54.54%,血液净化组为87.87%,2组间差异有显著统计学意义(x2=31.290,P<0.01);APACHEⅡ评分在治疗后8、15d2组间差异显著,均有统计学意义(P<0.05);检测血浆TNF-a、IL-6、hs-CRP水平,血液净化组与常规治疗组在治疗第8d比较差异均有统计学意义(P<0.01);并发症及28天转归比较:常规组并发脓毒症发生率78.8%,净化组36.4%,(x2=12.160,P<0.01);常规组并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)为57.6%,血液净化组24.2%,2组间差异显著有统计学意义(x2=7.58,P<0.01);常规组病死率39.4%,净化组病死率12.2%,差异有统计学意义(x2=6.42,P<0.05)。结论连续性血液净化治疗重症药物疹,临床疗效可靠,显著改善患者预后,值得推广应用。     

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值研究

目的 探讨连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值。方法 选取2020年1月—2022年12月于徐州医科大学附属宿迁医院(南京鼓楼医院集团宿迁医院)诊治的96例重症脓毒血症患者作为研究对象,经随机数表法分为常规组和净化组,每组48例。常规组采用常规治疗,净化组采用连续性血液净化治疗。记录并分析两组炎性因子、血气指标、生命体征、生化指标、不良反应。结果 净化组炎性因子水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。净化组PaO₂、SaO₂高于常规组,Lac低于常规组,差异有统计学意义(t=2.431、2.533、2.413,P<0.05)。净化组生命体征及生化指标水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。净化组不良反应发生率为2.08%,低于常规组的16.67%,差异有统计学意义(χ²=4.413,P<0.05)。结论 在针对重症脓毒血症进行治疗时,选择连续性血液净化治疗可以恢复患者血气指标,降低炎症因子水平,并具有较高的安全性。     

多器官功能障碍综合征患者行连续性静脉一静脉血液滤过的临床研究

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的治疗作用及临床监护要点.方法 对22例MODS患者经中心静脉插管留置单针双腔导管,使用BRAUN Diapact CRRT机行CVVH方式治疗.于治疗前后30 min抽取静脉血,检测尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及血清K+的浓度,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介紊8(IL-8),同时抽取动脉血进行血气分析.并对治疗过程中生命体征进行监测.结果 所有患者的CVVH治疗过程中生命体征稳定.CVVH后血清BUN、Scr、K+均逐渐下降,与治疗前比较差异显著,血浆TNF-α、IL-1、IL-8水平均逐渐降低,与治疗前比较差异显著.结论 CVVH能改善血液生化指标,能清除血浆中多种细胞因子,且治疗过程中生命体征稳定,适用于MODS的治疗.     

血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的探讨血液灌流树脂吸附串联连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的效果。方法选取本院2016年1月～2017年5月期间收治的70例多器官功能障碍综合征患者作为此次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各35例,2组患者入院后均给予常规对症治疗,对照组予以单纯连续性静脉-静脉血液滤过治疗,研究组采用血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗。对比2组患者治疗前后各项基础生命体征、炎性介质指标及治疗期间不良反应发生率,评价其安全性。结果治疗后2组患者生命体征均较治疗有所改善,但组间差异对比无统计学意义(P 0. 05);治疗前2组患者各炎性因子指标对比均无统计学意义(P 0. 05),治疗后2组患者LPS、TNF-α、IL-1、IL-8、CRP以及乳酸水平较治疗前均有所好转,研究组治疗后各指标水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组存活率(85. 71%)明显高于对照组(74. 29%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论血液灌流树脂吸附串联连续性静脉-静脉血液滤过能更有效地清除炎症介质,改善多器官功能障碍综合征患者的预后,提高MODS抢救成功率,同时需加强护理干预,提供严密监测以保证血液净化的安全、顺利进行。     

多器官功能障碍综合征患者行连续性静脉-静脉血液滤过的临床研究

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的治疗作用及临床监护要点。方法对22例MODS患者经中心静脉插管留置单针双腔导管,使用BRAUN Diapact CRRT机行CVVH方式治疗。于治疗前后30min抽取静脉血,检测尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）及血清K^＋的浓度,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、自细胞介素1（IL-1）、白细胞介素8（IL-8）,同时抽取动脉血进行血气分析。并对治疗过程中生命体征进行监测。结果所有患者的CVVH治疗过程中生命休征稳定。CVVH后血清BUN、Scr、K^＋均逐渐下降,与治疗前比较差异显著,血浆TNF-α、IL-1、IL-8水平均逐渐降低,与治疗前比较差异显著。结论CVVH能改善血液生化指标,能清除血浆中多种细胞因子,且治疗过程中生命体征稳定,适用于MODS的治疗。     

15例连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的疗效观察与护理

目的观察15例重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者接受连续性血液净化治疗的效果,并总结护理经验。方法15例重症急性胰腺炎合并MODS患者接受连续性血液净化治疗72h,记录并比较治疗前后患者的生命体征、APACHEII评分,未使用机械通气患者抽血化验血气分析指标,比较其治疗前后的呼吸频率、脉氧及氧合指数变化情况,统计救治成功率,总结重症急性胰腺炎合并MODS患者血液净化及重症监护治疗的护理措施。结果重症急性胰腺炎合并MOBS患者连续性血液净化治疗72h后心率、体温及APACHElI评分下降,较治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）;7例未使用呼吸机患者治疗后的呼吸频率较治疗前下降（P〈0．05）,脉氧及氧合指数较治疗前显著升高（P〈0．01）;15例患者最终救治成功12例,3例死亡,存活率80％。结论连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎合并MODS患者救治效果良好,救治过程中需要做好血液净化治疗和重症监护治疗相关的护理工作。     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者血清疾病相关指标的影响研究

目的研究及观察连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者血清疾病相关指标的影响。方法选取2013年11月至2015年10月诊治的48例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组24例和观察组24例。对照组进行常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上进行连续性血液净化治疗,然后将两组患者治疗前和治疗后24 h、48h及72 h的血气指标、血清淀粉酶、炎性指标及胃肠激素水平进行比较。结果治疗前两组患者的血气指标、血清淀粉酶、炎性指标及胃肠激素水平均差异无显著性(P均0.05),而治疗后24 h、48 h及72 h观察组的上述指标检测结果均显著优于对照组,差异均有显著性(P均0.05)。结论连续性血液净化可有效改善重症急性胰腺炎患者的血清疾病相关指标,对于疾病的炎症状态、酸碱失衡及胃肠功能状态均有积极的治疗作用。     

高通量血液滤过在严重脓毒血症中的临床分析

目的探讨高通性血液滤过(HVHF)在严重脓毒血症治疗中的临床作用。方法选择浙江省杭州市第一人民医院危重病医学科32例严重脓毒血症患者进行HVHF[流量80ml/(Kg·h)]治疗,观察治疗前后患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分、TFC的变化。结果32例患者经HVHF首次治疗后氧合指数改善,APACHE-Ⅱ、MODS评分和TNF-a、IL-6、IL-8也有明显下降,差异均有显著性(P<0.05),而IL-10无明显下降。经多次治疗后,最终患者TFC、APACHE-Ⅱ、MODS评分明显下降,有统计学意义(P<0.05)。结论HVHF可以改善严重脓毒血症患者的呼吸功能,改善患者的生命体征,并能缓解病情。     

连续性血液净化联合血液灌流治疗儿童危重症合并急性肾衰的安全性分析

目的探讨连续性血液净化联合血液灌流治疗儿童危重症合并急性肾衰的安全性。方法按照先后入院顺序将我院2015年12月～2017年12月收治的36例危重症合并急性肾衰患儿分为对照组和观察组各18例。对照组予以连续性血液净化治疗,观察组予以连续性血液净化联合血液灌流治疗,比较两组患儿治疗前后的生命体征(T、R、MAP)、血流动力学(HR、CVP)状况和治疗期间的并发症发生情况。结果两组治疗前的T、R、MAP、HR、CVP比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组T、R、HR、CVP均低于对照组(P0.05),MAP与对照组比较无明显差异(P0.05)。观察组治疗期间的并发症发生率为11.12%,与对照组的5.56%比较,无明显差异(P0.05)。结论连续性血液净化联合血液灌流治疗儿童危重症合并急性肾衰,能够改善患儿生命体征和血流动力学,治疗期间的风险事件少,安全性较高。     

连续性血液净化对重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭患者的疗效及对外周血炎症因子的影响

目的探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭(MODS)患者的效果及其对患者外周血炎症因子的影响。方法选取本院确诊为重症急性胰腺炎并发MODS的患者50例,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=33)和对照组(n=17)。对照组仅采取常规治疗,而观察组在对照组基础上加用连续性血液净化治疗。分析比较这2组患者的住院时间、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、治疗前后血清炎症因的变化。结果治疗后,2组平均住院时间、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组外周血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎并发MODS患者具有良好的临床疗效,可显著降低患者外周炎症因子的水平,有效提高治愈能力。     

观察连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果

目的探讨对老年急性肾衰竭患者予以连续性血液净化治疗的效果。方法选取2016年2月~2017年4月我院收治的70例老年急性肾衰竭患者。依据不同治疗方法分为对照组和观察组各35例。对照组行间歇性血液净化治疗,观察组行连续血液净化治疗,对比2组患者SCR、BUN水平、心率、MAP、CVP及并发症发生率。结果治疗后,观察组SCR、BUN水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组心率、CVP均低于对照组,MAP和氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭,可显著提高临床疗效,改善患者临床症状,降低并发症发生率,具有较高应用价值。     

乌司他丁联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征

[目的]观察乌司他丁联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效.[方法]将44例患者随机分为治疗组与对照组,每组22例.治疗组采用乌司他丁联合连续性血液净化治疗,对照组采用常规治疗.观察统计使用呼吸机天数、住ICU 时间及ICU病死率;并记录治疗前后患者呼吸频率、氧合指数、血氧饱和度等指标,监测患者临床症状、体征变化、胸部X线片、三大常规和生化检查.[结果]治疗组其呼吸频率、氧合指数、血氧饱和度等指标的改善情况均优于对照组,且两组相比差异有显著性( P <0.05).治疗组呼吸机使用天数、入住ICU时间较对照组明显减少,病死率显著降低( P <0.01).[结论]乌司他丁联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征可以提高呼吸窘迫综合征抢救成功率,降低病死率.     

连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者免疫功能的影响

目的探讨连续性血液净化治疗对多器官功能障碍综合征(MODS)患者机体免疫功能的影响。方法将72例MODS患者分为研究组(连续性血液净化)和对照组(常规治疗),比较2组患者治疗前后免疫功能的差异。结果 2组患者治疗前的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)评分比较无显著差异(P 0. 05);研究组治疗后12、24、48 h的APACHEⅢ评分均显著低于对照组(P 0. 05)。2组患者治疗前的白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平无显著差异(P 0. 05);研究组治疗后的炎症因子水平显著低于治疗前及对照组(P 0. 05)。2组患者治疗前的CD4、CD8和免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)的水平无显著差异(P 0. 05);治疗2周后,研究组的CD4和IgA、IgG、IgM水平均显著高于对照组,CD8水平显著低于对照组(P 0. 05)。结论对MODS患者采用连续性血液净化治疗能有效降低机体的炎症反应水平,提高患者的自身免疫功能。     

连续性血液净化联合血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清AMY、GAS、LPS水平的影响

目的探讨连续性血液净化联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及安全性。方法回顾性选取焦作市人民医院2014年10月至2017年8月收治的84例SAP患者作为研究对象,按照治疗方法分为观察组与对照组,每组各42例。常规治疗基础上,对照组给予连续性血液净化治疗,观察组给予连续性血液净化+血必净注射液治疗。对比两组患者症状及体征缓解情况、治疗前后血清相关因子[淀粉酶(AMY)、胃泌素(GAS)、内毒素(LPS)]水平、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、病情(APACHEⅡ)评分及安全性。结果 (1)症状、体征缓解情况:观察组恶心/呕吐、腹痛、腹胀缓解时间及体温恢复时间均较对照组短(P0.05);(2)血清相关因子水平:两组血清AMY、GAS、LPS水平治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组血清AMY、GAS、LPS水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组血清AMY、GAS、LPS水平均较对照组低(P0.05);(3)血清炎性指标水平:两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组低(P0.05);(4)病情评分:两组APACHEⅡ评分治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组APACHEⅡ评分较对照组低(P0.05);(5)安全性:观察组治疗期间不良反应发生率[7.14%(3/42)比9.52%(4/42)]与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化联合血必净注射液治疗SAP疗效显著,可有效缓解其临床症状及体征,降低血清危险因子水平,促进疾病早期转归,且具有一定的安全性。     

连续血液滤过对儿童ARDS治疗效果的影响及预后观察

目的观察连续性血液滤过在治疗儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效,评估其预后方法选取2016年3月～2018年5月我院收治的符合研究标准的ARDS患儿76例,随机分为观察组和对照组各38例。患者均予以基础对症治疗,对照组予以床旁机械通气,观察组同时予以连续血液滤过治疗。统计两组患儿住院时间及不良反应发生情况,并记录治疗后的动脉血气指标、炎性因子、血液动力学等。结果治疗后,两组PH值与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组PaCO_2为37.03±3.62mmHg,显著低于对照组的39.26±3.75mmHg,PaO_2为78.72±6.33mmHg,显著高于对照组的75.35±6.21mmHg,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组炎性指标TNF-α、CRP、IL-6均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组CI显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组的MAP比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率为7.89%,与观察组的10.53%比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组住院时间为22.3±2.6d,显著低于对照组的26.8±3.5d,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液滤过可有效改善ARDS患儿的肺功能及血液动力学,患儿预后良好。     

特重度烧伤并发高钠血症连续性血液净化治疗

目的:探讨连续性血液净化在特重度烧伤并发高钠血症治疗中的应用价值。方法:选择我院烧伤科60例特重度烧伤并发高钠血症患者,将其随机分为血液净化组(30例)及常规治疗组(30例),血液净化组在常规治疗的基础上进行连续性血液净化治疗2d。分别于治疗前(确诊高钠血症时)及治疗后1、2d,观察血清钠浓度、渗透压、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、血流动力学、血气分析等的变化。结果:血液净化组患者治疗后生命体征明显改善,血清钠浓度、渗透压、APACHEⅡ评分、血流动力学、氧分压变化的数据较常规治疗组治疗后有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:连续性血液净化治疗特重度烧伤并发重度高钠血症效果确切,安全性好,能改善其预后,值得临床推广。     

连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察与护理

目的 观察连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果,并总结护理干预措施.方法 选择我院收洽的ARDS患者62例,随机分为两组,对照组31例患者采用常规方法治疗,观察组31例患者在常规治疗基础上予以连续性血液净化治疗,比较两组患者的临床效果,并总结护理措施.结果 治疗后,观察组患者的PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标均明显优于对照组患者,且观察组患者的机械通气时间、VAP发生率、ICU住院时间等指标均明显优于对照组患者,差异具有明显统计学意义（P＜0.05）.结论 连续性血液净化是治疗急性呼吸窘迫综合征的一种安全、有效的方法,同时予以相应的护理措施,有利于患者病情的早期恢复.