不同营养方式对消化道恶性肿瘤术后免疫功能的影响

目的:研究不同营养方式对消化道恶性肿瘤术后免疫功能的影响。方法:41例消化道恶性肿瘤病人随机分成两组,术后分别接受肠内营养(EN)和胃肠外营养(PN),并于术前和术后第1天、第8天测定C3、IgA、IgM、IgG和CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞百分率,并观察肠蠕动恢复时间及感染率。结果:7d后EN组补体C3、IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞的恢复程度与PN组差异有显著性;EN组住院时间缩短,感染率较PN组低。结论:与PN对比,EN能改善免疫功能、促进肠蠕动恢复,降低病人术后感染率,缩短住院时间。     

肠内免疫营养对食管癌切除术后患者免疫功能的影响

目的 研究对比肠内免疫营养和普通肠内营养对食管癌切除术后患者免疫功能的不同作用.方法 48例食管癌切除术后伴有营养不良的患者随机分为肠内免疫营养组和普通肠内营养组,在手术后第2～8天给予等热卡[125.1 kJ/(kg·d)]营养支持;在术前1 d、术后1 d和术后9 d检测血清IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+.结果 经过7 d营养支持,与普通肠内营养组相比肠内免疫营养组的IgG、IgM、CD3+显著增加(P<0.05),IgA、CD4+、CD4+/CD8+比值显著增加(P<0.01);肠内免疫营养组IgM、CD3+术后9 d与术前1 d差值显著高于普通肠内营养组(P<0.05),IgA、CD4+、CD4+/CD8+比值显著高于普通肠内营养组(P<0.01).结论 早期肠内免疫营养较普通肠内营养能更加有效的改善患者的免疫功能,从而减少术后感染及并发症的发生,更好的促进患者康复.     

免疫增强型肠内营养对胃肠癌根治术后患者免疫功能的影响

目的 评价术后免疫增强型肠内营养对胃肠癌根治患者术后免疫功能的影响.方法 将58例胃肠癌根治患者随机分为免疫增强型肠内营养组(IEDs组)和常规肠内营养组(EN组)各29例,IEDs组使用含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸的免疫增强型肠内营养制剂,EN组使用常规的制剂能全力.分别检测术前1d、术后1,9d2组患者的免疫指标:T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、自然杀伤(NK)细胞和免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG).结果 2组患者均无严重并发症,术后恢复顺利.术前、术后1d2组各项免疫指标比较差异有统计学意义.术后1d2组的各项免疫指标均降低,术后9d均回升.术后9 d IEDs组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgA、IgG与IgM较术后1d均显著增加.术后9 d IEDs组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgA、IgM较EN组分别增加了6.57％、27.97％、26.47％、36.05％、22.75％、25.62％,差异有统计学意义.结论 胃肠癌根治患者术后给予免疫增强型肠内营养在改善免疫功能方面优于常规的肠内营养.     

肠内肠外营养对急性重症胰腺炎患者术后的影响

目的探讨肠内营养与肠外营养对急性重症胰腺炎患者术后的影响。方法对ICU收治的52例急性重症胰腺炎术后患者,根据治疗方法分为肠内营养组+肠外营养组(EN+PN组,n=26)与全肠外营养组(TPN组,n=26)。观察两组患者治疗前后、营养代谢指标(前白蛋白、转铁蛋白)及免疫功能(IgA、IgG、IgM水平;CD4+、CD8+、T细胞比值)的变化情况。结果与TPN组比较,EN+PN组治疗营养代谢指标前白蛋白下降,差异有统计学意义(t=8.26,P<0.05);而免疫功能IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8水平改变差异亦有统计学意义(t分别=9.57、5.30、11.09、3.94、3.61、2.19,P均<0.05)。结论早期肠内营养在促进蛋白质合成代谢、促进免疫功能恢复方面优于肠外营养。     

早期肠内营养支持对胃肠肿瘤术后患者免疫功能及肠黏膜通透性的影响

目的：比较早期肠内与肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能和肠黏膜通透性的影响。 方法：40例胃肠道肿瘤患者随机分为肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组各20例,分别于术后24 h开始EN或PN,检测术前和术后第9天各免疫指标.术前和术后第9天2组患者均口服甘露醇5 g和乳果糖10 g，收集随后6 h的全部尿液,测量尿中甘露醇与乳果糖排除率之比值（L/M比值）。结果：术后第9天,EN组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋显著高于PN组（P〈0.05）,但IgG、IgM、IgA、CD3^＋及CD8^＋2组间比较差异无显著性意义,L/M比值与术前比较均上升（P〈0.01）。结论：术后早期EN可明显改善胃肠道肿瘤患者近期的免疫状况,细胞免疫方面亦明显优于PN,但对肠黏膜通透性的影响与PN支持比较差异无显著性意义。     

行胃癌根治术的老年患者实施早期肠内营养支持对其外周血蛋白及细胞免疫水平的影响

目的探讨行胃癌根治术的老年患者实施早期肠内营养支持对外周血蛋白及细胞免疫水平的影响。方法选择2014年5月至2015年5月于医院接受胃癌根治术的94例患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组47例。两组患者均在全身麻醉下由同一组医生行标准胃癌根治术。研究组术后补液至恢复通气,待患者血流动力学稳定,通过输液泵滴入5%葡萄糖250mL,通过营养管行肠内营养支持;对照组术中行中心静脉置管,用于术后肠外营养支持。观察两组患者治疗前后血清ALB、TFN、PA、Hb、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgG、IgM、CD8~+的水平变化情况,比较两组患者术后恢复及不良反应发生情况。结果两组患者ALB、TFN、PA、Hb、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgG、IgM水平明显升高,CD8~+显著降低,差异有统计学意义(P0.05),其中研究组改善程度优于对照组(P0.05);研究组在拔引流管时间、肠功能恢复时间、下床时间及住院时间均明显少于对照组(P0.05),而在并发症及不良反应方面差异无统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养支持有利于改善胃癌根治术患者术后营养状况,提高机体细胞免疫功能,加快胃肠功能恢复,是安全、有效的营养支持方式。     

胸腔镜辅助与传统根治术对食管癌患者围手术期免疫功能影响的研究

目的探讨胸腔镜辅助与传统根治术对食管癌患者围手术期免疫功能的影响。方法收集2009年1月~2012年12月该科收治的食管癌患者中入组的患者75例,将其根据手术方式不同分组:35例接受胸腔镜辅助手术(VATS组),30例接受传统开胸食管癌根治术(传统组)。两组患者均于术前1 d、术毕、术后1、3及7 d时抽取空腹静脉血2 mL,采用ELISA方法测定免疫球蛋白IgA、IgM及IgG,采用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)以及NK细胞含量。结果①术毕、术后1~3 d,传统组IgA、IgM及IgG水平呈逐渐下降趋势,均较术前显著降低(P<0.05),术后7 d时略升高,但仍明显低于术前水平(P<0.05)。术毕、术后1 d,VATS组IgA、IgM及IgG水平较术前显著降低(P<0.05),术后3 d时开始升高,7 d时与术前比较差异无显著性(P>0.05)。两组各检测指标之间比较,术后3~7 d,VATS组IgA、IgM及IgG水平均显著高于传统组(P<0.05)。②术毕、术后1、3 d时,传统组患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值及NK细胞含量均较术前明显下降,术后7 d时CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值及NK细胞含量有所升高,但仍明显低于术前水平。术毕、术后1 d时,VATS组患者的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值及NK细胞含量也均较术前明显下降,之后逐渐升高,术后7 d时已基本恢复术前水平(P>0.05)。两组各检测指标之间比较,术后1~7 d,VATS组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值及NK细胞含量均明显高于传统组(P<0.05)。结论胸腔镜辅助食管癌根治术对食管癌患者术后免疫功能的影响小,有利于患者的术后恢复,明显优于传统开胸手术。     

肠外或肠内营养对胃癌病人术后免疫功能的影响

目的 :比较肠外营养与肠内营养对胃癌病人术后细胞免疫功能的影响。方法 :4 2例胃癌病人随机分为 2组 ,肠外营养 (PN)组、肠内营养 (EN)组各 2 1例。术后第 1d开始行肠外或肠内营养支持 ,时间 8d ,检测术前和术后第8天外周血淋巴细胞计数 ,T淋巴细胞亚群 (CD3、CD4、CD8)和自然杀伤细胞 (NKC)活性等细胞免疫指标及检测IgA、IgG、IgM等体液免疫指标。结果 :PN组术后CD3、CD4、CD8水平和NKC活性明显下降 ,CD8水平明显升高 ;而EN组术后CD3、CD4、CD8水平和NKC活性与术前相比无显著性变化。结论 :肠外营养对胃癌病人术后细胞免疫功能无明显改善作用 ,肠内营养有明显的细胞免疫增强作用 ,可有效地纠正胃癌病人术后细胞免疫抑制状态。     

早期肠内营养对原发性肝癌患者术后营养支持效果的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对原发性肝癌患者术后营养支持的效果,并与肠外营养(PN)效果进行比较。方法:将78例原发性肝癌手术患者按手术时间顺序随机分为EEN组和PN组各39例,分别行EEN和PN治疗7 d,对两组患者术后临床支持效果进行评价。结果:所有患者在研究过程中均未发生严重并发症或死亡。EEN组术后第8天CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于术前1 d(P0.05);术后第8天Ig A、CD4+和CD4+/CD8+恢复程度(改变量)显著高于PN组(P0.05);术后不良反应和并发感染发生率显著低于PN组(P0.05);肛门排气时间及营养相关费用均少于PN组(P0.05)。结论:ENN支持可提早恢复原发性肝癌术后患者的肠道功能,改善其营养状况和免疫功能,明显降低术后感染性并发症的发生率和住院期间营养相关费用。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围术期指标观察及其对患者的影响

目的探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围术期指标情况及其对患者总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)及免疫功能的影响。方法选取2016年3月至2017年3月在该院行前列腺癌根治术的患者92例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术,观察组采用经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,比较2组患者围术期指标情况,比较2组患者术前及术后血清TPSA、FPSA、IgG、IgA、IgM水平以及CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+百分比,比较2组患者术后并发症情况。结果观察组患者围术期手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后1d、7d血清TPSA、FPSA水平较术前均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者术后1d血清IgG、IgA水平及CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比较术前均明显降低,CD8~+百分比较术前均明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);2组患者术后7d血清IgG、IgA水平及CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比较术后1d均明显升高,CD8~+百分比较术后1d均明显降低,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);2组患者血清IgM水平术前术后及组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后尿失禁、尿道狭窄、尿潴留、勃起功能障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.95,P=0.00)。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌患者临床疗效显著,可有效改善患者围术期指标,降低患者血清TPSA、FPSA水平,改善患者免疫功能,且术后并发症更少,值得临床推广使用。     

序贯肠内营养治疗对出血性脑卒中合并吞咽功能障碍患者NIHSS评分、内毒素、二胺氧化酶水平及预后的影响

目的:探讨序贯肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗出血性脑卒中伴吞咽功能障的疗效及对神经功能、免疫功能、肠道黏膜屏障及预后的影响。方法:纳入泰州市人民医院在2016年10月至2018年4月收治的出血性脑卒中伴吞咽功能障碍患者145例为研究对象,根据选择的肠内营养方式不同分为试验组(75例)和对照组(70例)。对照组采用常规EN治疗,试验组采用序贯EN治疗,15 d为1个周期;比较两组国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分、肠道黏膜屏障指标[内毒素(endotoxin,ET)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)]、营养指标[白蛋白(albumin,ALB)、前清蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]、免疫指标(IgM,IgA,IgG,CD3+,CD4+,CD4+/CD8+)、并发症(肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓)及28 d病死率。结果:两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);试验组ET、DAO水平显著低于对照组(P0.05);营养指标方面,试验组ALB,PAB,TRF水平高于对照组(P0.05);试验组IgM,IgA,IgG,CD3+,CD4+,CD4+/CD8+水平高于对照组(P0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P0.05);两组28 d病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论:序贯EN能够改善出血性脑卒中伴吞咽功能障碍患者的营养指标,提高免疫功能,改善肠道黏膜屏障,减少并发症发生;但对神经功能及预后并无显著改善作用。     

早期肠内营养添加谷氨酰胺对昏迷儿童营养和免疫功能的影响

目的:研究早期肠内营养添加谷氨酰胺对昏迷儿童营养和免疫功能的影响。方法:将符合入选条件的昏迷儿童根据肠内营养分为添加谷氨酰胺组(GEN组)和未添加谷氨酰胺组(EEN组),比较2组患儿治疗前、治疗后体质量指数、PA、ALB、TP、IgG、IgA、IgM、CD3~+、CD4~+和CD8~+的差异。结果:GEN组和EEN组昏迷患儿治疗前体质量指数、PA、ALB、TP、IgG、IgA、IgM、CD3~+、CD4~+和CD8~+均无明显差异,EEN组昏迷患儿治疗后的体质量指数、PA、ALB、TP、IgG、IgA、IgM、CD3~+、CD4~+和CD8~+较治疗前无明显改变;GEN组昏迷患儿治疗后的PA、ALB、TP、IgG、IgA、IgM、CD3~+、CD4~+和CD8~+较治疗前均显著增加(均P0.05),且均显著高于EEN组昏迷患儿(均P0.05)。结论:早期肠内营养添加谷氨酰胺可显著提高昏迷儿童营养状况及免疫功能,其疗效显著高于单纯肠内营养。     

抚触配合穴位按摩对先心病婴儿体外循环术后免疫指标的影响

目的:探讨先天性心脏病(简称先心病)婴儿体外循环(CPB)术后实施抚触配合穴位按摩护理对免疫的影响.方法:将152例行CPB手术先心病患儿分为抚触组和对照组各76例,抚触组实施抚触配合穴位按摩护理,对照组实施心外科术后常规护理,分别于术前及术后1 d、4 d、8 d等时间点抽外周血,检测自然杀伤细胞(NK)活性、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值)、IgG、IgM、IgA及补体C3的变化.结果:术后1 d、4 d两组NK、CD3+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA、C3与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),术后8 d对照组NK、IgG、C3及两组IgA与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后4 d、8 d NK、IgG及术后8 d C3比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对先心病婴儿于CPB术后实施抚触配合穴位按摩护理,可提高免疫功能,迅速恢复身体机能,改善远期生存质量.     

早期肠内免疫营养对重度烧伤患者免疫功能的影响及护理

目的 探讨重度烧伤患者早期肠内免疫营养对机体全身及肠道免疫功能的影响.方法 将60例大面积烧伤病人随机分为标准营养组(EN组)和免疫营养组(EIN组),每组30例,统计分析治疗期间第1天、3天、5天、7天时两组T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD4 /CD8 、CD8 )、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的浓度及住院时间.结果 (1)与正常值比较,伤后EN组病人CD3 、CD4 、CD4 /CD8 降低,而CD8 升高,与各项指标大部分时相点比较,差异有统计学意义(P<0.05).EIN组第7天CD3 、CD4 、CD4 /CD8 升高,而CD8 降低,与正常值和EN组相比较,具有统计学意义(P<0.05);(2)伤后1天时,EN组IgG、IgA、IgM水平明显高于EIN组(P<0.05),但第3天、5天、7天时,EIN组IgG、IgA、IgM水平明显高于EN组(P<0.05);(3)与EN组相比,E1N组病人的住院时间明显缩短(P<0.05).结论 早期给予肠内免疫营养,配合合理的护理措施,可以提高全身及肠道免疫功能,减少并发症的发生,缩短住院时间,效果优于标准肠内营养.     

不同营养支持途径对ICU重症患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨不同营养支持途径对ICU重症患者营养状况及免疫功能的影响。方法选取我院2011年1月~2014年6月收治356例ICU重症患者,随机分为两组,PN组采用肠外营养支持治疗,EN组采用肠内营养支持治疗,比较两组患者治疗前后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD4+、CD8+、Ig G、Ig M、Ig A等指标的变化情况。结果 EN组治疗后血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平均明显高于治疗前和PN组,差异具有统计学意义(P<0.05);EN组Ig G、Ig M、水平以及CD4+、CD4/CD8显著高于PN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养和肠外营养支持对ICU重症患者营养状况和免疫功能均有改善作用,但肠内营养支持效果更显著,值得进一步推广。     

ALL和N-ALL白血病患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白变化及其对病情监测和预后判断的价值

目的:分析急性淋巴细胞性白血病(ALL)与非急性淋巴细胞性白血病(N-ALL)患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白变化及其对病情监测和预后判断的价值。方法:选取本院106例白血病患者,其中ALL患者48例(ALL组),N-ALL患者58例(N-ALL组),并同期选择在本院健康体检的人员54例为正常对照组。对各组外周血免疫球蛋白IgA、IgG和IgM进行检测,并通过细胞生物玻片法对其T淋巴细胞亚群绝对值进行测定。按照治疗后有无改善将106例患者又分为非改善组55例(其中ALL患者25例,N-ALL患者30例)与改善组51例(其中ALL患者23例,N-ALL患者28例)。结果:106例白血病患者IgA、IgG和IgM的水平均显著低于对照组(P0.05),其外周血CD3~+、CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+比值与CD3~+CD4~+T细胞绝对值均显著低于对照组(P0.05);CD3~+CD8~+T细胞绝对值与对照组比较无明显差异(P0.05)。治疗后改善组IgA、IgG和IgM均较治疗前显著提高(P0.05),与对照组比较无明显差异(P0.05);外周血CD3~+、CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+比值与CD3~+CD4~+T细胞绝对值也较治疗前显著提高(P0.05),与对照组比较无明显差异(P0.05)。相比治疗前,治疗后未改善组各项指标均无明显差异(P0.05),而且CD3~+、CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+比值和CD3~+CD4~+T细胞绝对值均显著低于对照组(P0.05),而CD3~+CD8~+T细胞绝对值均较对照组高(P0.05)。结论:治疗后ALL和N-ALL患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+CD4~+T细胞)与免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的水平明显改善,对各项指标进行检测有助于病情监测和预后评估。     

重症急性胰腺炎应用免疫增强型肠内营养支持方案疗效观察

目的:观察重症急性胰腺炎患者应用免疫增强型肠内营养支持方案的疗效。方法:选取2018年7月～2019年7月收治的114例重症急性胰腺炎患者作为研对象,依据随机数字表法分为实验组和对照组,各57例。两组均采用鼻饲肠内营养支持方式,对照组给予百普力,实验组在对照组基础上给予免疫增强组件。比较治疗前及治疗14 d后两组患者营养指标(血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白),体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)及细胞免疫指标(CD3~+、CD4~+、自然杀伤细胞)的变化情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+及自然杀伤细胞水平均较治疗前升高,且实验组高于对照组(P0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对重症急性胰腺炎患者进行免疫增强型肠内营养治疗可取得显著效果,有效改善机体营养状态,提升免疫功能,保护患者肠道功能,且安全性良好,其临床应用价值较高。     

免疫指标检测在小儿难治性支原体肺炎中的临床意义

目的探讨研究小儿难治性支原体肺炎细胞免疫和体液免疫指标检测结果,并分析其临床意义。方法将42例难治性支原体肺炎和46例普通支原体肺炎患儿分别记为试验A组和试验B组,另选取50例同年龄段健康志愿者记为对照组。分别采用流式细胞术、微量免疫比浊法对3组细胞免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD19~+、CD4~+/CD8~+及CD16~+CD56~+)、体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)进行检测。试验组A组和试验B组所有患儿均给予对症支持治疗,比较两组治疗前后及对照组细胞和体液免疫指标水平变化。将试验A组患儿依据预后效果分为2个亚组,对比其免疫指标水平。结果治疗前试验A组和试验B组CD8~+、CD19~+、IgA、IgG及IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD16~+CD56~+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验A组和试验B组间以上各项指标差异有统计学意义(P0.05);试验A组和试验B组治疗后CD8~+、CD19~+、IgA、IgG及IgM水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05);CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD16~+CD56~+水平均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.05),且试验A组和试验B组间以上各项指标差异有统计学意义(P0.05);试验A组共有34例预后良好,预后良好率为80.95%;预后良好组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD16~+CD56~+水平均远远高于预后不良组,差异有统计学意义(P0.05),且CD8~+、CD19~+、IgA、IgG及IgM水平均远远低于预后不良组(P0.05)。结论小儿难治性支原体肺炎细胞免疫和体液免疫水平均发生明显异常,可为指导治疗和预后评估提供参照。     

肝胆手术后肠内营养与肠外营养支持对患者炎性因子与免疫学指标的影响

目的比较肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对肝胆外科手术患者术后炎性应激和免疫功能的影响。方法回顾性分析2012年1月-2016年6月行胰十二指肠切除术和肝脏切除术的196例患者病例资料;其中术后行EN支持102例,行PN支持94例。比较两组术后1d、7d外周血炎性因子和免疫学指标变化及术后并发症发生率。结果术后7d,两组患者外周血炎性因子均较术后1d下降,EN组下降数值显著高于PN组[TNF-α:(62.9±19.5)vs(89.3±21.8)ng/L,IL-6:(15.8±4.0)vs(19.3±4.9)ng/L,IL-8:(35.4±10.3)vs(39.7±11.8)ng/L,CRP:(20.6±4.7)vs(23.5±5.2)mg/L](P均0.05)。术后7d,两组患者免疫球蛋白、CD+3、CD+4/CD+8均较术后1d上升,EN组上升数值均显著高于PN组[IgA:(0.32±0.08)vs(0.48±0.11)g/L,IgG:(1.33±0.37)vs(2.03±0.53)g/L,IgM:(0.17±0.06)vs(0.21±0.10)g/L,CD+3:(5.78±1.61)vs(6.81±1.92)%,CD+4/CD+8:(0.40±0.08)vs(0.47±0.12)](P均0.05);PN组并发症发生率高于EN组[腹泻(17.0%vs 4.9%)、腹胀(22.3%vs 10.8%)、切口感染(11.7%vs 3.8%)、置管处静脉炎(5.3%vs 0)](P均0.05);EN组便秘(3.9%vs 0)、吻合口瘘发生率(4.9%vs 4.3%)高于PN组(P均0.05)。结论肝胆外科手术术后行EN支持较PN支持在减轻炎性应激、改善免疫抑制、降低并发症发生率方面具有比较优势。     

肠内免疫营养对多发伤患者免疫功能的影响

目的 观察肠内免疫营养对多发伤患者免疫功能的影响.方法 上海长征医院综合性ICU 2007年3月至2008年5月收治32例多发伤患者,随机(随机数字法)分为肠内免疫营养组(EIN组,n=16)和普通配方肠内营养组(EN组,n=16).两组患者于伤后第3天开始分别接受EIN和普通配方EN支持至少14 d.于入组当天、营养支持第7天和第14天分别检测外周血淋巴细胞计数(TLC),免疫球蛋白(IgC,IgM,IgA)和T淋巴细胞亚群(CD3,CD4,CD8,CD4/CD8).结果 EIN组第7天和第14天TLC,IgG,IgM,IgA,CD4及CD4/CD8比值均明显高于入组当天(P＜0.05),且随EIN时间延长而持续增高;EN组所有免疫指标在第7天较入组当天无明显改变,第14天TLC,IgG,IgM,IgA,CD4及CD4/CD8比值均明显高于入组当天(P＜0.05),但均明显低于EIN组第14天测定值(P＜0.05).结论 与普通配方EN相比,多发伤后早期EIN更有利于机体体液和细胞免疫功能的恢复和提高.