硬膜外阻滞分娩镇痛对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析的影响

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析的影响。方法回顾性分析2018—2019年在上海市长宁区妇幼保健院成功自然分娩的健康初产妇99例临床资料,依据是否行分娩镇痛将其分成两组,对照组48例产妇均选择自然分娩且未行分娩镇痛,观察组51例产妇均选择自然分娩且自愿接受硬膜外阻滞分娩镇痛,比较两组不同时间点疼痛评分、产程时间、新生儿Apgar评分及新生儿脐动脉血气。结果两组镇痛前疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组宫口开3cm时疼痛评分、宫口全开时疼痛评分及胎儿娩出时疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组第1产程潜伏期、第1产程活跃期及第2产程时间均长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组第3产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组pH值、PaCO₂及PaO₂水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论行硬膜外阻滞分娩镇痛,起效快速,镇痛确切,且对新生儿Apgar评分与脐动脉血气分析无不良影响,但产程时间有所延长。     

硬膜外阻滞分娩镇痛对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析的影响

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析的影响。方法回顾性分析2018—2019年在上海市长宁区妇幼保健院成功自然分娩的健康初产妇99例临床资料,依据是否行分娩镇痛将其分成两组,对照组48例产妇均选择自然分娩且未行分娩镇痛,观察组51例产妇均选择自然分娩且自愿接受硬膜外阻滞分娩镇痛,比较两组不同时间点疼痛评分、产程时间、新生儿Apgar评分及新生儿脐动脉血气。结果两组镇痛前疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组宫口开3cm时疼痛评分、宫口全开时疼痛评分及胎儿娩出时疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组第1产程潜伏期、第1产程活跃期及第2产程时间均长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组第3产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组pH值、PaCO₂及PaO₂水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论行硬膜外阻滞分娩镇痛,起效快速,镇痛确切,且对新生儿Apgar评分与脐动脉血气分析无不良影响,但产程时间有所延长。     

程控硬膜外间歇脉冲注入模式在全产程分娩镇痛中的应用

目的观察程控硬膜外间歇脉冲注入镇痛模式在产妇全产程分娩镇痛中的应用效果。方法选取2017年6月-2019年6月于该院行分娩镇痛的500例产妇为研究对象,按随机数字表法分成观察组与对照组,各250例。两组镇痛药液配置均为0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,观察组行程控硬膜外间歇脉冲注入模式(1个脉冲/h,8 ml/脉冲,给药速度8 ml/min)+自控镇痛(5 ml/次,给药速度1.5 ml/min,锁定时间15 min),对照组行持续背景输注(8 ml/h)+自控镇痛,比较两组镇痛前(T0)、镇痛后1 h (T1)、2 h (T2)、4 h (T3)、宫口全开时(T4)、分娩时(T5)疼痛VAS评分以及镇痛相关情况(镇痛时间、自控追加次数、罗哌卡因及舒芬太尼用量、感觉阻滞最高平面、运动阻滞率),记录两组各产程时间、分娩方式、催产素使用率、产后2 h出血量以及新生儿1 min Apgar评分,观察用药不良反应。结果观察组T2～5时VAS评分均显著低于对照组同时间点(P0.05);观察组自控追加次数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量均显著低于对照组(P0.05),感觉阻滞最高平面优于对照组(P0.05),且两组均无运动阻滞发生;观察组第一产程时间及总产程时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组催产素使用率(24.40%)低于对照组的32.80%,差异有统计学意义(P0.05);两组均无明显药物不良反应发生。结论程控硬膜外间歇脉冲注入镇痛模式用于产妇全程分娩镇痛中,可提高镇痛效果、减少镇痛药用量、促进产程进展,且安全性好,值得临床推广应用。     

分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛对初产妇NRS评分、产后出血量及新生儿Apgar评分的影响

目的研究分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛对初产妇NRS评分、产后出血量及新生儿Apgar评分的影响。方法选取2018年3-7月在该院分娩的196例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各98例。对照组采用硬膜外自控镇痛,观察组在对照组基础上联合分娩球镇痛。比较两组产妇镇痛前、镇痛10 min和30 min后NRS评分,临产时胎方位衔接情况,生产方式,产程,产妇失血量及新生儿出生1 min、5 min Apgar评分。结果观察组产妇镇痛10 min及30 min后的NRS疼痛评分、剖宫产率、产钳助产率、第一产程及总产程均低于对照组,枕前位、枕横位衔接率、自然分娩率及出生后5 min Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组产妇镇痛前的NRS评分、分娩过程失血量及新生儿出生1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论在自控式硬膜外镇痛的基础上联合分娩球镇痛可有效降低初产妇的NRS评分、提高新生儿Apgar评分,而对出血量无明显影响。     

分娩方式对新生儿1min Apgar评分影响的流行病学分析

目的分析分娩方式对新生儿1min Apgar评分的影响。方法对绩溪县妇幼保健所2005年1月-2006年12月住院分娩的691例新生儿，采用流行病学研究方法比较分析不同分娩方式新生儿1minApgar评分的情况。结果绩溪县妇幼保健所二年间剖宫产率为63．53％。在剖宫产、阴道自产和阴道助产三组间，新生儿1min Apgar评分平均得分为：9．1526±0．8477、9．0819±0．9431和7．4500±2．114（F检验组间F=31．5220，P=0．0000，差异有非常显著性意义）。评分≤7者比例，分别为：4．56％、5．95％和35．00％（χ^2=38．7689，P=0．0000，差异有非常显著性意义）。阴道助产是影响新生儿1minApgar评分的危险因素。结论在妇产科临床实践工作中，对产妇要进行严密的产程监护，及时发现难产指征，及早行剖宫产，以提高新生儿存活质量。     

自由体位联合分娩减痛法对产妇妊娠结局及新生儿Apgar评分的影响

目的探讨并分析自由体位联合分娩减痛法对产妇妊娠结局及新生儿Apgar评分的影响。方法选取2018年5月-2019年5月在该院待产的产妇98例为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各49例。对照组产妇行自由体位分娩,研究组产妇行自由体位联合分娩减痛法干预,比较两组产妇各个产程疼痛症状、产后出血情况、妊娠结局及新生儿Apgar评分的差异。结果研究组产妇不同产程时间均短于对照组,不同产程VAS疼痛评分低于对照组;且研究组阴道分娩率高于对照组,Ⅱ度裂伤、侧切及母婴不良事件发生率低于对照组;研究组新生儿Apgar评分高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论对产妇应用自由体位联合减痛分娩法可有效缩短产程时间,减轻疼痛症状,改善母婴结局,值得在临床中普及应用。     

自动程序性控制间歇脉冲注入技术对足月顺产产妇分娩镇痛及妊娠结局的影响

目的探讨自动程序性控制间歇脉冲注入技术对足月顺产产妇分娩镇痛及妊娠结局的影响,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2017年1月-2019年5月该院接诊的89例足月顺产产妇的麻醉情况。根据不同分娩镇痛方式,将产妇分为观察组(45例)和对照组(44例)。对照组采用连续硬膜外输注镇痛,观察组采用自动程序性控制间歇脉冲注入技术镇痛。比较两组产妇不同时间点疼痛评分,记录两组产妇产程、出血量、镇痛次数、麻醉药物用量、妊娠结局及新生儿Apgar评分,统计两组产妇满意率。结果观察组产妇镇痛后1 h、镇痛后3 h及产后1 h疼痛评分均低于对照组(均P0. 05)。观察组产妇的镇痛次数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量均低于对照组(均P0. 05)。两组产妇产后出血、胎儿窘迫、恶心呕吐等发生率比较,差异均无统计学意义(均P0. 05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0. 05)。观察组产妇满意率(93. 33%)明显高于对照组(77. 27%),差异有统计学意义(P0. 05)。结论自动程序性控制间歇脉冲注入技术用于产妇分娩镇痛效果明显,可减少麻醉药物使用量,安全性高,对新生儿无影响,提高产妇满意率,建议临床推广使用。     

潜伏期硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿结局影响

目的：观察潜伏期行硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇及新生儿结局的影响。方法：选择本院就诊的初产单胎头位且无产科并发症的产妇120例,并分为潜伏期（宫口〈3 cm）行硬膜外阻滞分娩镇痛组（Q组）40例、活跃期（宫口〉3 cm）行硬膜外阻滞分娩镇痛组（H组）40例及非硬膜外阻滞分娩镇痛组（C组）40例。分别观察其对产妇（血流动力学、产程、出血量、疼痛效果等）及新生儿结局（Apgar评分）的影响。结果：三组产妇的血流动力学比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Q、H组的第二产程时间均多于C组（P〈0.05）,其余产程时间及出血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;Q、H组各时间点的镇痛效果比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;Q、H组新生儿出生1、5 min Apgar评分与C组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：潜伏期实施硬膜外分娩镇痛,可使产妇能够尽早获得满意的镇痛效果,同时又不会对新生儿带来负面影响,值得临床推广。     

硬膜外间歇脉冲给药速度对分娩镇痛效果和新生儿的影响

目的 观察程控硬膜外间歇脉冲注入速度对分娩镇痛效果和新生儿的影响。方法 选择2020年7月—2022年12月在珠海市妇幼保健院接受硬膜外分娩镇痛的初产妇186例,其中排除转剖宫产者25例,剩余产妇随机分为高速组(注药速度为360 mL/h)81例和低速组(注药速度为100 mL/h)80例,观察两组镇痛效果和对新生儿的影响。结果 两组的疼痛评分、镇痛情况、感觉阻滞最高平面、分娩方式、产程时间、新生儿出生情况和脐带动脉血血气分析等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外间断脉冲给药速度对分娩镇痛效果和新生儿预后无明显影响。     

腰麻联合硬膜外间歇脉冲输注用于分娩镇痛效果及对妊娠结局影响

目的:探索腰麻联合硬膜外间歇脉冲输注镇痛(IEB)用于分娩镇痛效果。方法:2014年1月—2019年5月本院收治的足月产妇600例,随机数字表法分为观察组(300例)和对照组(300例)。对照组采用IEB镇痛,观察组采用腰麻联合IEB,对比两组镇痛效果﹑产妇术中及术后指标﹑运动阻滞等,比较两组产妇T淋巴细胞亚群和炎性因子水平。结果:麻醉后2h和分娩时,观察组产妇VAS评分低于对照组(P0.05),产程时间﹑镇痛时间﹑子宫收缩间隔和持续时间﹑胎心率﹑不良反应﹑新生儿Apgar评分两组无差异(均P0.05);观察组产妇自控给药追加﹑使用缩宫素﹑剖宫产、运动阻滞发生等比例小于对照组,满意度高于对照组(均P0.05);分娩后24h时,观察组产妇的CD3+﹑CD4+﹑CD4+/CD8+均高于对照组,分娩时和分娩后24h时IL-6和TNF-α低于对照组(均P0.05)。结论:IEB联合腰麻用于分娩镇痛效果显著,麻醉药物用量少,产妇满意度高,有助于减少剖宫产和运动阻滞的发生,改善产妇的免疫抑制及炎症反应。     

右美托咪定复合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入应用于分娩镇痛的临床研究

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因采用程控硬膜外间歇脉冲注入应用于分娩镇痛的镇痛效果及对产妇和新生儿的影响。方法选择2017年7～12月于四川锦欣妇女儿童医院要求实施分娩镇痛的足月初产妇80例,采用随机数字表法分为两组,右美托咪定组(D组):0. 5 ug/m L右美托咪定+0. 09%罗哌卡因;舒芬太尼组(S组):0. 5 ug/m L舒芬太尼+0. 09%罗哌卡因,每组40例。宫口开至2 cm时,实施持续性硬膜外镇痛,连接脉冲式自控镇痛泵。记录两组产妇镇痛实施前(T_0)、镇痛后10 min(T_1)、30 min(T_2)、宫口开全时(T_3)、胎儿娩出即刻(T4)的生命体征、VAS评分、Bromage评分、Ramsay镇静评分。记录妊娠结局、PCA次数、用药总量、产程、出血量、新生儿Apgar评分以及不良反应。结果两组分娩镇痛后都取得良好的效果。D组产妇在T_1时点的VAS评分低于S组(P 0. 05),在T_1、T_2时点的Ramsay评分明显高于S组(P 0. 05)。两组产妇妊娠结局、PCA次数、用药总量、第一、二产程时长、出血量、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。D组皮肤瘙痒发生率明显低于S组(P 0. 05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入应用于分娩镇痛起效更快,镇痛镇静效果好,对母婴无明显不良反应。     

无痛分娩对产妇泌乳素及新生儿Apgar评分的影响

分娩或剖宫产后的疼痛及焦虑、营养欠佳、镇静或镇痛药物应用均可抑制产妇乳汁分泌,而50%浓度笑气无痛分娩对产妇乳汁分泌及新生儿Apgar评分影响极少报道,该文对此进行分组观察,报告如下.     

瑞芬太尼主导多维模式分娩镇痛对新生儿Apgar评分的影响及镇痛效果

目的:探讨瑞芬太尼主导多维模式分娩镇痛对新生儿Apgar评分的影响及镇痛效果.方法:该院2012年6月～2013年6月共150例符合条件的足月产待产孕妇,将150例孕妇分为单一镇痛组、多维镇痛组和对照组,单一镇痛组孕妇给予瑞芬太尼自控式静脉用药,多维镇痛组给予瑞芬太尼、音乐疗法、经皮神经穴位电刺激疗法联合镇痛,对照组不给予分娩镇痛.比较3组孕妇分娩过程中的疼痛等级、各产程持续时间、对镇痛效果的满意度以及新生儿的Apgar评分.结果:多维镇痛组疼痛等级与单一镇痛组间无统计学差异(P＞0.05),但镇痛效果均显著优于对照组(P＜0.05).多维镇痛组第一产程持续时间显著低于单一镇痛组和对照组(P＜0.05),第二、第三产程持续时间3组产妇间无统计学差异(P＞0.05);多维镇痛组对镇痛的满意度显著高于单一镇痛组(P＜0.05);单一镇痛组1 min、5min新生儿Apgar评分分别为(9.89±0.65)分、(9.85±0.59)分,多维镇痛组分别为(9.83 ±0.58)分、(9.93±0.61)分,对照组分别为(9.86±0.66)分、(9.89±0.57)分,3组新生儿1 min、5 min新生儿Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论:在瑞芬太尼自控式分娩镇痛的基础上,给予音乐疗法、经皮神经穴位电刺激疗法等多维镇痛,尽管不能降低产妇的疼痛等级,提高新生儿Apgar评分,但能够有效缩短第一产程持续时间,并提高产妇对于分娩镇痛的满意度.     

Apgar评分对新生儿神经发育及体格发育的影响

目的 探讨5 min Apgar评分(8~10分)与新生儿神经发育、体格发育的关系。 方法 收集2018年1月1日—12月31日在长沙县妇幼保健院出生的活产、无窒息的新生儿577例,根据5 min Apgar评分分为实验组与对照组,实验组为Apgar评分8~9分(203例),对照组为Apgar评分10分(374例)。采用SPSS 21.0软件分析Apgar评分与新生儿疾病、神经发育、体格发育的关系。 结果 实验组新生儿期疾病(新生儿感染、惊厥、低血糖、呼吸困难)、神经发育(出生后1周内头颅彩超异常率、NBNA评分、MDI、PDI评分)、体格发育(3月时头围)与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 5 min Apgar评分在8~9分的足月新生儿出生后出现新生儿期疾病、神经及体格发育异常比评分10分的概率高,临床医生应重视其病情评估及出院后随访,以减少不良结局。     

硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩结局的影响

目的探讨硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩结局的影响。方法选取2014年11月-2016年11月在衢州市妇幼保健院妇产科住院分娩的300例产妇为研究对象,采用回顾性分析方法对其临床资料进行分析,并根据有无分娩镇痛需要将研究对象分为干预组(150例,给予硬膜外分娩镇痛)和对照组(150例,不给予任何镇痛处理)。对两组产妇的产程时间、产妇疼痛程度、催产素使用情况、分娩方式及新生儿Apgar评分进行综合评价。结果干预组产妇的疼痛程度和第一产程时间显著低于对照组,产妇催产素和产钳使用率及第二产程时间高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学无意义(P>0.05)。结论对分娩产妇给予硬膜外镇痛,会延长第二产程时间,增加阴道助产率,缩短总产程时间,降低分娩疼痛,对产妇分娩方式及新生儿结局无影响,是一种安全、有效的镇痛方式。     

硬膜外镇痛分娩对妊高征产妇分娩结局的影响及分析

妊高征是妊娠晚期常见并发症,我院将硬膜外阻滞分娩镇痛法应用于轻、中度妊高征产妇分娩,本文将其对分娩结局的影响及原因分析报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择足月、单胎、无阴道分娩禁忌、无椎管硬膜外阻滞麻醉禁忌合并轻、中度妊高征孕妇92例,其中自愿接受分娩镇痛3 6例(A组) ,不接受分娩镇痛5 6例(B组)。两组孕妇年龄、身高、体重、孕周均无统计学差异(P >0 0 5 )。1·2　分娩镇痛方法　A组:于第一产程开始时,经L2 -3 或L3 -4行硬膜外穿刺,置管3～3 5cm。先推注1%利多卡因3ml,观察5min无脊麻阻滞和局麻药中毒征象后,用…     

硬脊膜穿孔后硬膜外麻醉与程控硬膜外间歇脉冲输注技术在分娩镇痛中的应用研究进展

目前,常用的椎管内分娩镇痛方式包括硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉,但均存在一定的不足。硬脊膜穿孔后硬膜外麻醉作为一种新的麻醉方式因其独特优势而被关注。程控硬膜外间歇脉冲输注技术是一种药物输注方案,能改善硬膜外腔药液分布,提高镇痛效果。笔者查阅有关分娩镇痛的相关文献,并通过与硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉对比,对硬脊膜穿孔后硬膜外麻醉与程控硬膜外间歇脉冲输注技术在分娩镇痛中的应用进行综述。     

对阴道分娩者施予会阴无保护接生技术护理干预对新生儿Apgar评分的影响研究

目的:研究对阴道分娩者施予会阴无保护接生技术护理干预对新生儿Apgar评分的影响。方法:选取2017年11月-2018年11月期间,于我院进行阴道分娩的初产妇76例,以随机方式将其分为A、B两组,各38例,A组施予常规接生技术干预,B组则施予会阴无保护接生技术护理干预,比较两组新生儿Apgar评分。结果:干预后,B组产妇的第二产程时间为(36.1±2.1)min、A组为(53.3±5.1)min,B组第二产程时间显著低于A组,P 0.05,B组新生儿Apgar评分为(9.30±0.33)分,A组为(8.00±0.25)分,B组新生儿Apgar评分显著高于A组,P 0.05,差异显著。结论 :对阴道分娩者实施会阴无保护接生技术护理干预,可有效缩短产妇产程时间,提升新生儿Apgar评分,降低窒息的风险,值得在临床上大力推广应用。     

全麻用于剖宫产对新生儿Apgar评分及神经行为能力的影响

目前国内剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉.对于硬膜外麻醉失败或有禁忌症的产妇及急症剖宫产等,由于担心全麻药对胎儿的影响,多选用局部麻醉,但局麻镇痛不全,肌松效果不好,而影响手术的操作.为了证实常规剂量的全麻药对胎儿的安全性,我们对全麻和硬膜外麻醉剖宫产的新生儿Apgar评分及神经行为能力的影响进行比较,现报道如下.     

硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩护理结局的影响

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对产程时间及分娩护理结局的影响。方法:选择2016年5月～2018年5月选择阴道试产的125例孕妇作为研究对象,将其按是否行分娩镇痛分为镇痛组与对照组,镇痛组63例,对照组62例。观察并比较两组产程时间、催产素的使用、异常胎心监护、产钳助产、剖宫产、Apgar评分。结果:镇痛组第一产程时间及第二产程时间均长于对照组,两组间比较具有统计学差异(P 0. 05);两组催产素的使用、异常胎心监护、产钳助产、剖宫产、Apgar评分均无统计学差异(P均 0. 05)。结论:硬膜外镇痛会使产程延长,但不增加急诊剖宫产率和经阴道器械助产率,降低了社会因素手术率,对分娩结局无不良影响,值得临床推广应用。