大黄预防脑出血并发上消化道出血的临床观察

目的 :探讨大黄对脑出血患者胃液 pH值的影响及并发上消化道出血的预防效果。方法 :对照组 2 6例未用任何其它预防上消化道出血的药物 ,治疗组 2 9例加用大黄粉 5 .0g ,每日二次 ,全部病人入院当日留置鼻胃管 ,分别于当日、2、4、6d测胃液 pH值。结果 :治疗组 2 9例中 1例 (3.4 % )发生上消化道出血 ,而对照组 2 6例中 11例 (42 .3% )发生上消化道出血 ,二组发生率有显著性差异(P <0 .0 5 )。治疗组 2、4、6d胃液 pH值明显提高 ,与对照组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :大黄能明显提高脑出血患者胃液 pH值并明显降低脑出血并发上消化道出血的发生率     

早期肠内营养对预防COPD机械通气患者应激性溃疡的效果观察

目的探讨早期肠内营养对预防COPD机械通气患者应激性溃疡出血的临床效果。方法 72例COPD机械通气患者随机分成实验组（早期肠内营养组）和对照组（肠外营养组）,每组36例。实验组机械通气24 h内即行肠内营养支持;对照组早期给予全胃肠外营养,7 d后再逐渐过度至肠内营养。比较两组患者的消化道出血及胃液pH值变化情况。结果实验组上消化道出血发生率明显少于对照组（P〈0.05）,两组患者胃液pH值在营养支持第1天时无显著性差异,第3天、5及7天实验组胃液pH值均显著高于对照组（P〈0.05）。结论早期肠内营养可中和患者的胃酸,升高胃液pH值,能有效预防COPD机械通气患者应激性溃疡的发生。     

大面积烧伤并发应激性溃疡出血患者行早期胃肠营养的预防作用

目的探讨早期胃肠营养预防大面积烧伤并发应激性溃疡出血的临床疗效。方法将102例大面积烧伤患者随机分为两组,每组51例。对照组给予抑酸药物埃索美拉唑治疗,观察组在使用埃索美拉唑治疗的基础上给予早期胃肠营养支持,对比两组治疗前后胃液p H值的变化情况、应激性溃疡出血发生率等。结果治疗后第4天、第7天观察组胃液p H值高于对照组(P0.05);观察组应激性溃疡出血发生率为11.8%,远低于对照组的27.5%,差异显著(P0.05)。结论对大面积烧伤患者行早期胃肠营养支持可对其胃肠道黏膜起到一定保护作用,能有效预防应激性溃疡出血的发生,对改善患者预后,提高其生活质量具有重要意义。     

黄土汤治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的临床分析

目的探讨黄土汤治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法选取82例老年消化性溃疡合并上消化道出血患者,随机分为治疗组和对照组各41例,两组基础治疗相同,对照组用泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠溶液静脉点滴,1次/12h。治疗组在此基础上加用中药汤剂黄土汤加味服用,1次/12h,连续5d。测定用药前及用药后24、48、72h空腹胃液pH并评价其临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为97.56%,明显优于对照组80.49%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后24、48、72h pH均逐渐升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组pH升高幅度大于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P0.05)。两组均未发现不良反应。结论黄土汤加味可提高老年消化性溃疡合并上消化道出血患者临床疗效,同时可有效升高空腹胃液pH(P0.05),从而促进消化性溃疡愈合,止血效果明显,应用安全有效,可推广用于临床。     

兰索拉唑治疗应激性溃疡的临床效果及对VCL、FAK表达的影响

目的探讨兰索拉唑治疗应激性溃疡的效果及对VCL(黏附连接相关蛋白纽蛋白)、FAK(黏着斑激酶)表达的影响。方法将150例应激性溃疡患者随机分为研究组和对照组Ⅰ(各75例),研究组患者应用兰索拉唑进行治疗,对照组Ⅰ应用安慰剂。另选取100例健康体检者作为对照组Ⅱ,观察应激性溃疡患者的治疗效果,比较三组研究对象的VCL、FAK、EGF、IL-2水平变化。结果研究组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组Ⅰ的41.33%(P0.05)。研究组治疗后6 h、12 h、24 h、72 h的胃液p H值均显著高于对照组Ⅰ(P0.05)。研究组治疗后24 h、72 h的胃液p H值与对照组Ⅱ比较均无明显差异(P0.05)。研究组治疗后的VCL、FAK、EGF、IL-2值均显著高于对照组Ⅰ(P0.05),且与对照组Ⅱ比较无明显差异(P0.05)。结论 VCL、FAK在应激性溃疡患者中的表达水平明显下降,兰索拉唑能有效提高VCL、FAK水平,治疗应激性溃疡的疗效确切,且安全性好。     

根据胃液pH值应用抑酸剂对重症患者应激性溃疡的预防作用

胃的应激性溃疡是重症患者常见并发症之一,危害极大.2003年3月至2004年4月,我们对部分危重患者早期留置胃管监测胃液pH,根据pH预防性应用抑酸剂,并观察应激性溃疡的发生情况,以探讨预防重症患者应激性溃疡的用药指征.     

丘脑出血患者应用谷氨酰胺联合泮托拉唑的治疗方案对预防应激性溃疡发生及其预后的影响

目的探讨谷氨酰胺联合泮托拉唑对丘脑出血预防应激性溃疡及预后的影响.方法回顾性分析2012-05/2017-05鄞州第二医院收治的130例丘脑出血患者的临床资料,其中60例患者给予泮托拉唑方案预防应激性溃疡,将其作为对照组,70例患者使用谷氨酰胺联合泮托拉唑方案预防应激性溃疡,将其作为观察组.然后将两组患者的胃液pH值、血浆促肾上腺皮质激素(adreno-cortico-tropichormone,ACTH)、血浆皮质醇(cortisol,Cor)等指标、应激性溃疡发生率、出血持续时间及死亡率等进行比较.结果在治疗后1 wk,观察组患者的胃液p H值明显高于对照组(5.19±0.81 vs 3.03±0.91),观察组患者的血浆ACTH、Cor浓度明显低于对照组(18.68±1.56vs 25.22±2.58、431.5±213.1 vs 579.9±209.6),差异具有统计学意义(P0.05);在治疗后2 wk,观察组患者的胃液pH值明显高于对照组(5.12±0.87v s 2.92±0.93),观察组患者的血浆ACTH、Cor浓度明显低于对照组(17.32±1.41 vs 25.31±2.61、423.9±203.6 vs 531.8±210.7),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的应激性溃疡发生率、出血持续时间、死亡率明显低于对照组(14.29%vs 31.67%、2.56±1.89 vs 5.38±2.07、11.43%vs21.67%),差异具有统计学意义(P0.05).结论在丘脑出血患者中应用谷氨酰胺联合泮托拉唑的治疗方案,能够预防应激性溃疡的发生,改善患者预后.     

洛赛克预防脑出血昏迷并发症应激性溃疡出血的临床观察

目的 :观察洛赛克预防脑出血并发应激性溃疡出血的疗效。方法 :随机将 62例脑出血昏迷病人分为静脉应用洛赛克、西米替丁及胃管注入洛赛克片剂 (胶囊 ) 3组。全部病人置入胃管抽取胃液测量用药前后持续 7天的 p H值及潜血反应。结果 :胃液 p H值由用洛赛克前 1.3 7± 0 .70经用药后升至 5 .0 6± 0 .78(P<0 .0 1)。洛赛克静脉注入与胃管注入两组比较无差异 (P>0 .0 5 ) ,洛赛克两组与西米替丁组比较差异显著 (P<0 .0 1)。洛赛克静脉注入与胃内注入预防脑出血应激性溃疡出血疗效一致 ,总有效率均为 90 .4 8% ;应用西米替丁组有效率则为 65 % ,两组比较 P<0 .0 5。结论 :洛赛克能有效地预防脑出血并发应激性溃疡出血。     

中风患者并发应激性溃疡的联合治疗探索

目的探讨早期肠道营养联合奥美拉唑预防中风(脑卒中)患者并发应激性溃疡的效果.方法选取2013-06/2016-06华中科技大学附属梨园医院康复医学科收治的脑卒中患者52例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,对照组患者单纯给予早期肠道营养预防,治疗组给予早期肠道营养联合奥美拉唑预防治疗,对比两组患者治疗1 wk后胃内p H值、住院时间、出血发生时间,并观察两组患者应激性溃疡发生率、死亡率,同时观察两组患者不良反应发生情况.结果与对照组对比,观察组患者夜间平均胃内p H、24 h平均胃内p H均明显升高,且夜间p H4.0及p H4.0的发生率明显减少(P0.05);与对照组对比,观察组患者的住院时间明显缩短,出血发生时间明显推后,应激性溃疡发生率及死亡率明显降低(P0.05);与对照组对比,观察组患者的大便潜血率及胃液潜血率均明显降低(P0.05);观察组与对照组患者失眠、肝功能异常、头痛的发生率对比无明显差异(P0.05);治疗前,观察组与对照组患者的SAS评分无明显差异(P0.05),治疗后,观察组患者的SAS评分明显低于对照组(P0.05).结论在早期肠道营养的基础上联用奥美拉唑可有效降低脑卒中患者并发应激性溃疡的发生率,效果显著,值得临床推广.     

急性期、康复期无缝隙护理用于老年脑卒中合并应激性溃疡的临床体会

目的探讨急性期、康复期无缝隙护理在老年脑卒中合并应激性溃疡患者临床干预中的价值。方法回顾性分析于我们两医院治疗并接受急性期、康复期无缝隙护理干预措施的34例老年脑卒中合并应激性溃疡患者临床资料,将其纳入研究组(n=34);将同期入院就诊并接受常规护理措施的60例患者纳入对照组(n=60)。观察对比两组受试者干预前后空腹胃液p H值、血清胃泌素水平、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、脑卒中神经功能缺损程度评分(NFDS)及生活质量评分[生活质量表(SF-36)评分]变化情况,记录其急性期及康复期内出血情况(呕血、黑便、咖啡样胃液、大便隐血等)及死亡情况。结果干预2周及5周时,两组空腹胃液p H值及SF-36评分结果均较干预前显著提升,且研究组对照组;血清胃泌素水平、NIHSS及NFDS评分结果则较干预前显著降低,且研究组对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。急性期及康复期内,研究组出血率为8.8%,显著低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论将急性期、康复期无缝隙护理方案用于老年脑卒中合并应激性溃疡患者的临床护理干预工作中,对降低其出血及死亡风险、改善患者预后质量具有积极意义。     

不同剂量奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡伴出血患者的疗效对比分析

目的探究不同剂量奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡伴出血患者的疗效。方法选取2014年9月至2016年12月我院收治的110例消化性溃疡伴出血患者,按照入院就诊顺序随机分为A、B、C三组。A组采用静脉推注奥美拉唑20 mg;B组在A组治疗的基础上采用内镜下止血夹治疗;C组采用静脉推注奥美拉唑40 mg联合内镜下止血夹治疗。疗程均为1周。比较三组患者临床总有效率、止血时间、空腹胃液pH值、不良反应和再出血发生率。结果 A组临床总有效率为60.00%(21/35),B组临床总有效率为83.33%(30/36),C组临床总有效率为97.43%(38/39),三组比较,差异有统计学意义(P0.001),C组临床总有效率显著高于A组(P0.05)。B、C组止血时间、住院时间显著短于A组,且C组在止血时间、住院时间方面更具优势(P0.05)。治疗后,三组的空腹胃液pH均较治疗前显著提升,且C组患者的空腹胃液pH显著高于A、B两组(P0.05);三组在不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间,C组的再出血发生率显著低于A、B两组(P0.05)。结论大剂量奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡伴出血的临床效果显著,可快速止血,纠正胃酸过度分泌,降低再出血发生率,值得临床推广。     

高血压性脑出血并应激性上消化道出血的护理

应激性上消化道出血是脑出血时常见的严重并发症之一,其病死率和发生率很高,在治疗上尚无特效疗法,加强护理,密切观察病情,配合治疗是降低病死率的一项重要措施。我院发生率为20.78%(64/308),病死率为68.75%(44/64)。近年来,我们在护理工作中,除一般护理常规外,还采用胃管观察、控制胃酸、调整胃液pH、冰盐水胃内冲洗、观察出血量及冷饮食等,收     

可测负压胃肠减压器对急性胰腺炎患者胃液引流量、CRP浓度及胃管留置时间的影响

目的观察可测负压胃肠减压器对急性胰腺炎患者胃液引流量、CRP浓度及胃管留置时间的影响。方法选取2017年10月至2018年10月南通大学附属海安医院收治的120例急性胰腺炎患者进行临床研究,按随机数据表法分为观察组与对照组,各60例。两组患者入院后均给予常规治疗,在此基础上,观察组给予可测负压胃肠减压器治疗,对照组给予常规挤压负压引流器治疗。比较两组胃液引流量、CRP浓度及胃管留置时间。结果观察组胃肠减压72 h后胃液引流量≥800 m L的者占56. 67%,显著多于对照组的35. 00%(P 0. 05);胃肠减压前,两组CRP浓度比较差异无统计学意义(P 0. 05);胃肠减压72h后,两组CRP浓度较胃肠减压前均明显降低,观察组CRP浓度显著低于对照组(P 0. 01)。观察组胃肠减压后腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、胃管留置时间及住院时间均显著短于对照组(P均0. 01)。观察组发生吸入性肺炎、呼吸困难、胃黏膜损伤等并发症总发生率为3. 33%,显著低于对照组的16. 67%(P 0. 05)。观察组堵管发生率为1. 67%,显著低于对照组的13. 33%(P 0. 05)。结论采用可测负压胃肠减压器对急性胰腺炎患者进行胃肠减压,有利于提高胃液引流量,降低CRP浓度,促进症状缓解,胃管留置时间短,并能减少并发症及堵管情况,有利于促进患者病情康复,值得临床推广应用。     

局部亚低温辅助治疗对老年急性脑出血患者应激激素及应激性疾病的影响

目的探讨老年急性脑出血患者应激激素及应激性疾病受到局部亚低温辅助治疗的影响。方法老年急性脑出血患者80例依据治疗方法分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。采用常规治疗方法治疗对照组,采用常规治疗的基础上局部亚低温辅助治疗研究组。结果研究组促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管加压素(AVP)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、皮质醇(Cor)水平均显著低于对照组(P0.05),血糖(BS)、血压(BP)水平均显著低于对照组(P0.05),但两组应激性溃疡、应激性高血糖发生率差异均不显著(P0.05)。结论局部亚低温辅助治疗能够有效抑制老年急性脑出血患者的应激反应,且不会增加应激性疾病。     

云南白药联合去甲肾上腺素、奥美拉唑对重症脑血管病并发应激性溃疡出血的临床疗效

[目的]观察云南白药联合去甲肾上腺素、奥美拉唑对重症脑血管病并发应激性溃疡出血的临床疗效。[方法]选取68例重症脑血管病并发应激性溃疡出血患者,随机分为2个组,治疗组(34例)先用8%去甲肾上腺素(8 mg去甲肾上腺素+常温生理盐水100 ml),经胃管注入,每次注入200 ml,1 h后抽出,反复多次直至胃管内抽出淡血性或无色液体,随后注入云南白药0.5 g+生理盐水20 ml,4次/d,同时给予奥美拉唑40 mg,静脉注射,2次/d。对照组给予8%去甲肾上腺素(8 mg去甲肾上腺素+常温生理盐水100 ml),经胃管注入,每次注入200 ml,1 h后抽出,反复多次直至胃管内抽出淡血性或无色液体,同时给予奥美拉唑40 mg,2次/d。[结果]治疗组总有效率为82.35%,对照组为64.71%,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗组止血时间为(24.18±12.37)h,对照组为(57.94±09.82)h,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗组复发率为8%,对照组为23%,组间差异有统计学意义(P0.01)。[结论]云南白药联合去甲肾上腺素、奥美拉唑治疗重症脑血管病并发应激性溃疡出血疗效显著,无明显不良反应。     

脑出血急性期合并应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨脑出血急性期合并应激性溃疡出血临床相关性。方法将210例脑出血急性期患者分为合并应激性溃疡出血组（SUB）和脑出血无应激性溃疡出血组（NSUB）,统计各组患者危重程度和预后指标。结果 SUB组与NSUB组在年龄、性别、既往史、治疗方面均无显著差异;但发病后的血压,意识状态,脑疝形成和病死率比较均有显著差异（P〈0.01）,脑出血合并应激性溃疡出血的发生时间与病死率有明显的相关性。结论脑出血合并应激性溃疡出血发生率高,病死率高,表明上消化道出血是脑出血预后不良指标。     

碱化胃液法治疗顽固性上消化道出血13例

我院自1987年11月～1990年8月,采用磁化胃液,持续提高胃液pH值的方法治疗顽固性上消化道出血13例。现报告如下。临床资料与方法病例选择以Henry L提出的“持续性或复发性出血急诊手术指征”作为顽固性上消化道出血的诊断标准选择了13例病人。常规甲氰咪呱每日0.8～1.2g静注及输液,第2～10日仍然出血。发生休克4例,Hb41～80g/L,平均56.7g/L。总出血量1200ml～3500ml,平均1840ml。男11例,女2例。年龄23～62岁,平均51岁。病因:应激性溃疡5例(脑出血4例、腹部手术所致肠系膜根部扭转休克1例);消化性溃疡7例(12指肠球溃疡4例、幽门管、胃角、胃窦溃疡各1例);肝硬化并肝癌1例。治疗方法下胃管,每2小时一次自胃管注入氢氧化腭胶30ml,首剂加倍。注药前抽尽胃液,以     

内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效

目的:探讨内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法:将新乡医学院第一附属医院于2012-01/2013-12收治的146例急性非静脉曲张性上消化道出血患者根据治疗方法分为研究组和对照组,研究组(73例)采用内镜钛夹止血联合质子泵抑制剂治疗,对照组(73例)仅使用质子泵抑制剂进行治疗.评价两组患者治疗的有效率,比较止血时间、治疗出血量和总输血量,以及随访期内的再出血率和不良反应发生率.结果:研究组患者的治疗有效率明显高于对照组患者(P0.05);前者的止血时间较对照组短,治疗中出血量和总输血量也明显少于对照组(P0.05);研究组的再出血率低于对照组(P0.05),两者不良反应的发生率差异没有统计学意义(P0.05).结论:内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效较单用质子泵抑制剂高,其止血迅速有效,再出血的发生率低,无严重不良反应,值得临床推广应用.     

四花穴隔药灸联合格拉司琼治疗原发性肝癌患者介入术后恶心呕吐的临床研究

目的:观察四花穴隔药灸联合格拉司琼治疗原发性肝癌患者介入术后恶心呕吐的临床疗效。方法:将符合纳入标准的原发性肝癌介入术后恶心呕吐患者74例,分为治疗组与对照组,每组37例。对照组患者给予盐酸格拉司琼静脉滴注治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用隔药灸治疗。观察两组患者恶心呕吐症状评分、胃液引流量及胃管留置时间,比较临床疗效。结果:治疗后治疗组患者在恶心呕吐症状评分、胃液引流量、胃管留置时间方面明显均低于对照组(均P 0. 05)。治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为91. 89%、72. 97%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:四花穴隔药灸联合格拉司琼可以明显改善原发性肝癌患者介入术后恶心呕吐症状,缩短胃管留置时间,临床疗效显著。     

早期干预对预防脑卒中后应激性溃疡出血的作用

目的探讨早期应用抑酸荆对急性脑卒中后应激性溃疡出血的预防作用。方法急性脑卒中病人184例随机分成两组，治疗组（奥美拉唑）和对照组（无药物预防）。测定不同时间胃液pH值，观察两组病人应激性溃疡出血的发生率、病死率。结果入院时两组病人pH值均无差异．应用奥美拉唑后治疗组DH值显著升高，治疗组溃疡出血发生率为8．5％，病死率为3．8％．明显低于对照组的25．6％和11．5％（P〈0．05）。结论早期干预可以降低急性脑卒中后应激性溃疡出血的发生率和病死率。