老年冠心病患者PCI术后发生不良心脑血管事件的评估及临床分析

目的:探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生不良心脑血管事件的评估及临床分析。方法:所选病例为本院收治的行经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者,共140例,时间范围为2010年7月-2015年7月。所有患者术后均随访12个月,观察术后不良心脑血管事件发生情况,及不良心脑血管事件发生与患者自身年龄、合并症、心功能分级、冠状动脉多支病变等因素的关系。结果:本组患者术后随访12个月,出现不良心脑血管事件42例,发生率为30. 0%。其中,心绞痛复发20例,急性心肌梗死12例,心功能不全8例,心源性死亡2例。年龄≥80岁患者发生率明显高于80患者,差异显著(P 0. 05);高血脂患者发生率高于非高血脂患者,差异显著(P 0. 05);高血压患者发生率高于非高血压患者,差异显著(P 0. 05);糖尿病患者发生率高于非糖尿病患者,差异显著(P 0. 05);冠脉病变多支病变患者发生率高于单支病变患者,差异显著(P 0. 05); KillipⅢ级患者发生率高于KillipⅠ级、KillipⅡ级患者,差异显著(P 0. 05)。结论:高龄、高血脂、高血压、糖尿病、冠脉病变多支病变、心功能分级高等是影响老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后不良心脑血管事件发生的重要因素,需引起高度关注。     

阿司匹林抵抗与老年冠心病患者不良心脑血管事件发生的关系

目的探讨阿司匹林抵抗与老年冠心病患者不良心血管事件的发生有无相关性。方法138例老年冠心病患者每日服用阿司匹林100 mg>4周,检测分别由二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率(PAG);根据PAG分为阿司匹林抵抗组(AR)和阿司匹林敏感组(AS),随访观察终点是心源性死亡、心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑卒中和短暂脑缺血,比较两组不良临床事件发生率。结果20例服用阿司匹林的患者出现AR(14.5%);观察(318±200)天,老年冠心病患者中AR组发生不良临床事件的几率较AS组明显增高(17.8%vs6.7%,P<0.001)。结论阿司匹林抵抗增加老年冠心病患者不良临床事件的发生     

延续性护理对PCI术后冠心病患者依从性及不良事件的影响

目的探讨延续性护理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者的依从性及不良事件的影响效果。方法选择80例PCI术后冠心病患者按随机数字表法均分为观察组和对照组,观察组采用延续性护理,对照组采用常规护理,对比2组患者生存质量评分、治疗依从性、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、不良心脏事件发生率和护理满意度。结果护理后,观察组生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、生理职能、活力以及总体健康评分均高于对照组,躯体疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理后,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,依从性高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良心脏事件发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论延续性护理可提高PCI术后冠心病患者的生存质量和依从性,减轻焦虑和抑郁情绪,减少不良心脏事件,护理满意度较高,值得在临床推广应用。     

PCI治疗冠心病心绞痛不良事件发生情况及危险因素分析

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗冠心病心绞痛不良事件发生情况及危险因素.方法:回顾性分析2018年7月～2019年5月收治的行经皮冠状动脉介入治疗的120例冠心病心绞痛患者临床资料,对其出院后1年的预后情况进行随访调查,并分析影响其心绞痛不良事件发生的危险因素.结果:120例患者心绞痛复发率为29.17％,12个月总生存...     

FBG水平与冠心病PCI术后不良心血管事件的关联性分析

目的:探讨空腹血糖(FBG)变化与冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件发生率的关联性。方法:选取2011年4月～2012年5月我院收治的冠心病PCI术后患者120例,根据FBG水平分为观察组62例(FBG≥5.6 mmol/L)和对照组58例(FBG5.6 mmol/L)。比较两组临床资料(包括性别、年龄、饮酒史、吸烟史、左室射血分数以及血糖、血脂、血压水平),记录两组随访5年后不良心血管事件发生率,采用Logistic多因素回归分析法确定冠心病PCI术后发生不良心血管事件的危险因素。结果:两组性别、吸烟史、饮酒史、舒张压、收缩压以及HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组年龄、FBG、TC、LDL-C、TG水平高于对照组,左室射血分数低于对照组(P0.05);观察组不良心血管事件发生率明显高于对照组(P0.05);经Logistic多因素回归分析,TC、LDL-C、FBG≥5.6 mmol/L是冠心病PCI术后发生不良心血管事件的独立危险因素(P0.05)。结论:TC、LDL-C、FBG≥5.6 mmol/L、年龄是冠心病PCI发生不良心血管事件的独立危险因素,临床若要改善心血管预后,需将FBG水平控制在5.6 mmol/L以下,并合理控制TC、LDL-C水平,以减少不良心血管事件发生。     

老年综合评估护理对老年冠心病患者自我效能及不良事件发生情况的影响

目的:探讨在治疗老年冠心病中实施老年综合评估护理干预对其自我效能及不良事件发生情况的影响。方法:选择2015年3月-2017年8月期间在商丘市第二人民医院治疗的50例老年冠心病患者作为研究对象,随机分成两组,各25例。对照组行常规护理,观察组采取老年综合评估护理,比较两组护理干预前后自我效能及不良事件发生率。结果:观察组组干预前自我效能评分为(17.41±5.59)分与对照组(17.38±5.62)分相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组干预后自我效能评分(32.26±6.73)分高于对照组(22.63±6.17)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良事件发生率为8.00%低于对照组36.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年冠心病患者采取老年综合评估护理,可有效提高患者的自我效能与依从性,减少疾病复发,降低不良事件的发生率。     

老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的Meta分析

目的 系统评价老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的干预效果。方法 计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase、EBSCO、Medline、Web of Science,检索时间为建库截至2019年6月。收集所有关于老年综合评估对老年患者护理不良事件影响的随机对照试验。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献并提取资料,运用RevMan 5.3进行Meta分析,Stata 15进行Begg秩相关分析。结果 最终纳入13篇随机对照实验,总计26 241例患者。Meta分析结果显示: 老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率（OR=0.42,95%CI：0.34~0.54,P<0.01）、降低患者非计划拔管发生率（OR=0.19,95%CI：0.08~0.47,P<0.01）,患者住院压疮发生率（OR=0.62,95%CI：0.38~1.00,P=0.05）未显著降低。结论 与常规护理评估相比,老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率和非计划拔管发生率,但不能降低老年患者住院压疮发生率。     

老年冠心病患者PCI术后心理健康状况调查

目的 调查老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后心理健康状况。方法 将61名健康体检者设为对照组,62例老年冠心病患者设为研究组。研究组行经皮冠状动脉介入术后3 d,采用症状自评量表评估两组心理健康状况,比较两组症状自评量表评分以及不同临床资料冠心病患者症状自评量表评分。结果 研究组症状自评量表总分及精神病性、强迫症状、偏执、抑郁、恐怖、焦虑、敌对、人际关系敏感和躯体化评分显著高于对照组(P<0.01)。不同疾病认知情况、家庭支持情况冠心病患者症状自评量表总分存在显著差异(P<0.01),不同性别、年龄冠心病患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮冠状动脉介入术后老年冠心病患者存在不同程度的心理问题,临床应给予针对性干预,提高其心理健康水平。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者Lp-PLA2基因多态性对PCI术后发生不良心脑血管事件的预测价值分析

目的　探讨急性ST 段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoproteinassociated phospholipase A2,Lp-PLA2）基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronary intervention,PCI）术后心脑血管不良事件（major adverse cardiac and cerebral vascular events,MACCE）的预测价值。方法　选择2018 年1 月~2019 年8 月在延安大学附属医院确诊并行PCI 术的STEMI 患者183 例,PCI 术前采集静脉血,检测实验室指标及Lp-PLA2 基因R92H,V279F 和A379V 位点基因型,通过电话及门诊等方式随访1 年,记录MACCE,根据是否发生MACCE 将随访到的患者分为MACCE 组和非MACCE 组,通过t 检验、χ2 检验和Kaplan-Meier 生存曲线及COX 回归分析两组一般资料及Lp-PLA2 基因R92H,V279F 和A379V 基因型的差异。结果　随访1 年,共随访到168 例患者,其中58 例患者发生MACCE,占34.52%。MACCE 组和非MACCE 组Lp-PLA2 基因R92H 基因频率和等位基因频率差异有统计学意义（χ2=8.602 和11.409,均P ＜ 0.005）。Lp-PLA2 基因R92H 位点RR 基因型与RH+HH 基因型患者MACCE,再次心肌梗死及心脏骤停比例差异有统计学意义（χ2=9.602,4.079 和7.348,均P ＜ 0.05）,Kaplan-Meier 生存曲线显示同样的结果（Log Rank 检验,χ2=8.373,4.309,8.937,均P ＜ 0.05）。COX 回归显示Lp-PLA2 基因R92H 位点为RH+HH 基因型的STEMI 患者较RR 基因型PCI 术后发生MACCE 风险增加（OR=1.977,95%CI=1.396~3.221,P=0.007）。结论　STEMI 患者Lp-PLA2 基因R92H 位点基因多态性与PCI 术后发生MACCE 风险相关。     

老年冠心病患者PCI术后衰弱现状调查及影响因素分析

目的探讨老年冠心病患者PCI术后衰弱发生现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年7月—2019年7月在江苏省连云港市第二人民医院心内科和连云港市第一人民医院心内科住院并接受PCI治疗的老年冠心病患者300例为研究对象。采用问卷调查法,于PCI术后24 h内收集人口学资料、疾病资料,并使用衰弱评估指数评估患者。结果老年冠心病患者PCI术后衰弱发生率为80.67%(242/300)。单因素分析结果显示,不同年龄、学历、经济状况、保险情况、婚姻情况、合并疾病种类、心功能分级、放入支架数、以及是否吸烟、饮酒的患者术后衰弱发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,年龄、学历、经济状况、饮酒、医疗保险情况、合并疾病种类数、心功能分级是老年冠心病患者PCI术后衰弱的影响因素(P<0.05)。结论老年冠心病患者PCI术后衰弱发生率高,临床中应重点加强衰弱评估,对高危人群及早开展风险干预,进而减少老年冠心病患者PCI术后衰弱的发生。     

冠心病患者PCI术后发生桡动脉闭塞的影响因素分析

目的 分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生桡动脉闭塞(RAO)的影响因素.方法 选择2018年11月～2019年11月我院收治的冠心病患者82例,均行经桡动脉PCI术.术后1周根据桡动脉彩色多普勒检查结果分为RAO组与无RAO组.统计两组一般资料及手术情况,分析PCI术后发生RAO影响因素.结果 82例...     

麝香保心丸对冠心病患者PCI术后心功能指标及心血管事件发生的影响分析

目的 探讨麝香保心丸对冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心功能指标及心血管事件发生的影响。方法选取2020年1月至2022年10月于我院治疗的82例冠心病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。两组均采用PCI治疗,对照组PCI术后采用硝酸异山梨酯治疗,于对照组基础上,观察组PCI术后采用麝香保心丸治疗。比较两组心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、每搏输出量（SV）及左室射血分数（LVEF）]、氧化应激反应[过氧化脂质（LPO）、总抗氧化能力（TAC）]、心血管事件及不良反应。结果 两组治疗后LVEDD、LPO均低于治疗前,SV及LVEF、TAC均高于治疗前,且观察组LVEDD、LPO均低于对照组,SV及LVEF、TAC均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠心病患者PCI术后采用麝香保心丸治疗能够改善心功能,抑制氧化应激反应,降低心血管事件发生率,且不良反应并未增加。     

老年综合评估对围术期老年病人发生术后不良事件的预测效能

[目的]探讨老年综合评估对围术期老年病人发生术后不良事件的预测效能。[方法]选取年龄70岁的157例择期行腹部或骨科手术的老年病人,术前对病人进行老年综合评估,观察病人术后不良事件的发生情况和住院时间的延长情况,并分析其影响因素。[结果]157例病人中,男80例,女77例,平均年龄75.98岁±5.36岁;腹部手术108例,骨科手术49例;发生术后并发症25例,住院时长17d的有69例。单因素分析显示:共病(P=0.010)、认知功能(P=0.000)、衰弱(P=0.005)、日常生活能力(P=0.012)、血肌酐(P=0.005)是围术期老人术后发生并发症的影响因素;手术类型(P=0.001)、婚姻状况(P=0.040)、文化程度(P=0.016)、共病(P=0.023)、血红蛋白(P=0.003)、血清清蛋白(P=0.001)是围术期病人住院时长的影响因素。多元logistic回归分析显示:共病(OR=0.356)、认知功能损害(OR=0.222)、老年综合征的评估个数(OR=0.202)是围术期病人发生术后并发症的独立影响因素;共病(OR=0.315)、手术分类(OR=0.771)、血清清蛋白(OR=0.662)是围术期老年病人住院时长的独立影响因素。[结论]对择期行腹部或骨科手术的老年病人进行老年综合评估有助于识别发生术后并发症及住院时间延长的高危病人。     

阿托伐他汀钙对老年冠心病患者PCI术后心肌保护作用分析

目的探讨阿托伐他汀钙联合氯吡格雷及阿司匹林在老年冠心病PCI术后患者中应用效果。方法选取我院2016年11月～2018年4月收治的老年冠心病患者97例,均行PCI术治疗,按照随机数字表法分为对照组48例和观察组49例。对照组给予氯吡格雷+阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷+阿司匹林+阿托伐他汀钙治疗。观察比较两组治疗前后血脂各指标及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c TnI)水平变化情况,并比较两组不良心血管事件(MACE)发生率。结果治疗1个月后,观察组TC及LDL-C水平均低于对照组,HDL-C高于对照组(P0.05);术后3d两组血清CK-MB、cTnI水平均较术前有所升高,但观察组术后3d血清CK-MB、cTnI水平显著低于对照组(P0.05);观察组MACE发生率为4.08%,显著低于对照组的18.75%(P0.05)。结论阿托伐他汀钙结合阿司匹林、氯吡格雷可减轻老年冠心病患者PCI术后心肌损伤程度,改善血脂水平,且术后MACE发生率低。     

正念训练联合八段锦运动对冠心病PCI术后患者心境状态及心血管不良事件的影响

目的探讨正念训练联合八段锦运动对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心境状态及心血管不良事件的影响。方法选取2017年2月至2019年2月我院行PCI术治疗的CHD患者128例,按入院时间顺序分为研究组与对照组,对照组予以常规护理干预,研究组在对照组基础上予以正念训练联合八段锦运动,干预6个月,比较两组患者心境状态评分(POMS)、睡眠质量评分(PSQI)、心功能指标[6 min步行距离(6-MWD)、左心室射血分数(LVEF)]水平、心血管不良事件发生率。结果干预6个月后,研究组消极心境得分和PSQI,SRSS评分低于对照组,积极心境得分高于对照组(P 0. 05);干预6个月后研究组6-MWD,LVEF高于对照组(P 0. 05);研究组心血管不良事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05)。结论正念训练联合八段锦运动能有效改善CHD患者PCI术后心境状态及睡眠质量,促使心功能恢复,控制了心血管不良事件发生风险。     

中青年男性冠心病患者PCI术后不良心理状态与影响因素分析

目的探讨中青年男性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心理状态与其影响因素,并给予相应的护理对策。方法选取2016年3月至2018年2月我院心内科收诊的88例中青年男性冠心病患者为研究对象,调查其PCI术后不良心理状态及影响因素。结果中青年男性冠心病患者PCI术后常见焦虑、抑郁、恼火、急躁等不良情绪,经多因素logstic回归分析,冠心病类型、病变血管数目、经济压力是导致其不良心理状态的独立危险因素(P 0. 05)。结论中青年男性冠心病患者PCI术后存在焦虑、抑郁、恼火等不良情绪,护理人员应重视心理状态,针对高危人群加强监控宣教,采取个体化心理疏导,促进其预后。     

血清胆红素水平对冠心病患者PCI术后发生冠脉再狭窄的临床价值分析

[目的]分析血清胆红素水平对CHD患者PCI术后冠脉再狭窄发生的临床价值.[方法]回顾性分析2014年1月至2017年1月本院收治的179例PCI术后1年行冠脉造影术CHD患者的临床资料,根据其冠脉造影显示是否出现再狭窄将其分为观察组(n=34,PCI术后1年冠脉出现再狭窄)和对照组(n=145,PCI术后1年冠脉未出现再狭窄).记录患者空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(D-D)、血清间接胆红素(IBIL)、血清直接胆红素(DBIL)、血清总胆红素(TBIL)、支架长度、支架直径、支架数量.单因素分析和Logistic多因素分析冠脉造影患者冠脉再狭窄的相关影响因素.[结果]单因素方差分析结果显示,观察组血清FPG、TC水平高于对照组,血清TBIL、DBIL、IBIL水平显著低于对照组,支架直径小于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).Logistic多因素分析高血糖、高总胆固醇,低血清TBIL、DBIL、IBIL水平,支架直径小为CHD患者PCI术后1年冠脉再狭窄的危险因素(P<0.05).[结论]低血清TBIL、DBIL、IBIL水平为CHD患者PCI术后1年冠脉再狭窄的危险因素,PCI术后检测血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素水平对预测CHD患者冠脉再狭窄的发生具有重要的临床意义.     

急性冠脉综合征患者PCI术后1年发生不良心血管事件风险预测模型的构建及评价

目的 探讨急性冠脉综合征患者PCI术后1年发生不良心血管事件的独立危险因素,并构建风险预测模型。方法 回顾性收集潍坊市某三级甲等医院心内科诊断为急性冠脉综合征PCI术后1年随访的271例患者,按照随访时间的先后顺序将模型组和验证组按照7∶3的比例分组,模型组190例,验证组81例,模型组依据随访结局分为发生不良心血管事件组（61例）与未发生不良心血管事件组（129例）,比较2组危险因素并建立风险预测模型,应用ROC曲线下面积检验模型预测效果,并选取81例验证组患者对模型的预测效果进行验证。结果 经单因素及多因素分析发现左主干病变、高血压、吸烟史、支架植入个数、低密度脂蛋白、中性粒细胞和血红蛋白是发生不良心血管事件的独立危险因素。预测模型为P=e^x/（1+e^x）,X=-7.476+2.352×左主干病变的赋值+2.061×高血压的赋值+1.479×吸烟史的赋值+1.036×支架植入个数的赋值+3.526×低密度脂蛋白的赋值+1.096×中性粒细胞的赋值-0.487×血红蛋白的赋值。本模型的ROC曲线下面积为0.718[95%CI（0.629~0.807）,P<0.001],灵敏度为62.3%,特异度为79.7%,约登指数为0.420。模型验证结果:ROC曲线下面积为0.756[95%CI（0.682~0.830）,P<0.001],灵敏度为89.5%,特异度为85.0%,准确率为81.4%。结论 本研究构建的预测模型效果良好,可判别急性冠脉综合征患者PCI术后1年的发生不良心血管事件的危险因素,为临床医护人员进行风险管理提供参考依据。     

品管圈活动对冠心病PCI术后患者心血管事件及满意率的影响

目的探讨品管圈活动对冠心病行冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心血管事件及满意率的影响。方法 2015年1月至2015年12月在本院心内科成立品管圈小组,确立"降低冠心病患者心血管事件"为活动主题,并对诱发冠心病PCI术后心血管事件发生的相关因素制定相关护理措施并开展活动。结果实施品管圈后患者血栓、心肌缺血、心肌再梗死、心律失常发生率均低于实施前(P0.05),患者治疗依从率、满意率高于实施前(P0.05)。品管圈实施后医护人员团队协调能力、发现问题能力、解决问题能力、工作积极性、团队和谐度、QCC手法等能力评分均高于实施前(P0.05)。结论品管圈活动可提高心内科护士护理质量,降低冠心病PCI术后心血管事件发生率,提高患者术后治疗依从率及满意率。