右美托咪定镇静对区域麻醉轻度抑郁老年患者术后短期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定镇静对接受区域麻醉的轻度抑郁老年患者术后短期认知功能的影响。方法将择期行单侧髋关节置换术的轻度抑郁老年患者70例按照随机数字表法分为右美托咪定组及常规组。右美托咪定组静脉输注右美托咪定,常规组静脉注射咪达唑仑。于术前30min(T_0)、术毕即刻(T_1)、术后6h(T_2)、术后24h(T_3)时分别取外周静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验测定血清中S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。并于术前1d、术后1d、术后3d采用简易精神状态量表(MMSE)测定患者认知功能。结果与常规组比较,右美托咪定组血清S100β蛋白和NSE水平在T_1、T_2、T_3降低,MMSE评分在术后1、3d升高,差异有统计学意义(P0.05);与T_0比较,2组患者血清S100β蛋白和NSE水平在T1、T2、T3升高,差异有统计学意义(P0.05);与术前1d比较,2组患者MMSE在术后1、3d降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定镇静可以改善接受区域麻醉的轻度抑郁老年患者术后短期认知功能。     

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻镜鼻窦手术患者围术期应激反应及苏醒质量的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻镜鼻窦手术患者围术期应激反应及苏醒质量的影响。方法选择行功能性鼻镜鼻窦手术120例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为四组。按照应用右美托咪啶剂量的不同将120例患者分为对照组(0.9%氯化钠注射液)、低剂量组(右美托咪定0.25μg/kg)、中剂量组(右美托咪定0.50μg/kg)及高剂量组(右美托咪定1.00μg/kg),每组30例。观察记录各组插管期间血流动力学变化情况,记录诱导前5 min(T_0)、用药后10 min(T_1)、用药后60 min(T_2)及拔管即刻(T_3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);比较各组患者的苏醒时间、拔管时间及Ramsay镇静评分。结果与T_0时比较,T_1时低剂量组、中剂量组HR与MAP均下降,高剂量组HR、MAP升高(P0.05);T2时低剂量组未达到目标血压,高剂量组HR减慢(P0.05),且MAP降低至低于基础值(P0.05);T3时低剂量组血压高于对照组(P0.05),高剂量组MAP和HR低于对照组(P0.05);高剂量组苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分高于其他组(P0.05);低剂量组、中剂量组与对照组苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分比较,差异未见统计学意义(P0.05);高剂量组不良反应发生率高于其他组(P0.05);低剂量组与中剂量组不良反应发生率低于对照组(P0.05),但两组间比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论中等剂量(0.50μg/kg)的右美托咪啶在功能性鼻镜鼻窦手术中可有效维持手术过程的血流动力学稳定,缩短苏醒时间和拔管时间,减少拔管所引起的应激反应,降低不良反应发生率,因此可作为此类手术的首选麻醉方案在临床进行推广应用。     

右美托咪啶持续输注对心脏手术患者麻醉效果和血流动力学的影响

目的探讨右美托咪啶持续输注对心脏手术患者麻醉效果和血流动力学的影响。方法全麻下心脏手术患者55例随机分为2组,右美托咪啶组(n=27)静脉输注右美托咪啶,对照组(n=28)注射等剂量生理盐水。2组麻醉诱导和麻醉维持方法相同。观察输注右美托咪啶前即刻(T1)、输注右美托咪啶后5 min(T2)、后10 min(T3)、麻醉诱导后3 min(T4)、气管插管即刻(T5)、插管后5 min(T6)和10 min(T7)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)变化,并对比2组气管导管移除时间、导管拔除时RAMSAY镇静评分、ICU停留时间和不良反应。结果 T2、T3时右美托咪啶组DBP、MAP与T1比较无显著差异(P0.05),HR呈下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05);T6、T7时右美托咪啶组SBP与T5时相比,差异无统计学意义(P0.05)。对照组T6、T7时SBP值较T5时显著升高(P0.05或P0.01)。插管期间,除T5时SBP和HR外,2组各时间点差异无统计学意义(P0.05)。与T1时比较,右美托咪啶组BIS值在T2、T3时显著下降(P0.01),对照组变化差异无统计学意义(P0.05)。麻醉诱导期间,2组BIS值较T3时均显著下降(P0.01)。气管导管拔除时RAMSAY镇静评分,右美托咪啶组显著高于对照组(P0.05);部分患者出现心动过缓、低血压等不良反应,但2组差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶持续输注用于心脏手术,能稳定患者围术期血流动力学,一定程度抑制气管插管等手术操作引起的应激反应。     

不同剂量右美托咪定在老年股骨粗隆间骨折患者腰硬联合麻醉中的应用

目的对比不同剂量右美托咪定在老年股骨粗隆间骨折患者腰硬联合麻醉中的应用。方法选取2016年8月至2021年8月我院因股骨粗隆间骨折而接受腰硬联合麻醉的老年患者70例,根据用量不同分为观察组和对照组各35例。观察组以每小时0.6μg/kg剂量的右美托咪定进行维持,对照组以每小时0.2μg/kg剂量的右美托咪定进行维持。比较两组血流动力学指标、镇静情况、术后认知功能及术后不良反应发生率。结果与T_(0)相比,T_(2)~T_(3)时两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均下降(P<0.05),但两组患者在T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR、MAP、血氧(SpO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)及T_(3)时观察组ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);术后第1、3、5天,观察组简易智力状态量表(MMSR)评分与对照组MMSR,差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在一定程度上增加老年股骨粗隆间骨折患者腰硬联合麻醉中右美托咪定使用剂量,能加强对患者的镇静作用,且不增对患者血流动力学的影响以及不良反应发生风险。     

右旋美托咪定对老年脊柱术后谵妄发生率的影响

目的研究右旋美托咪定对老年脊柱手术患者术后谵妄发生率的影响。方法 60例骨科老年脊柱手术患者,年龄65~75岁,随机均分为右旋美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组给予右旋美托咪定0.5μg/kg静脉泵注,15 min泵完;C组给予等量氯化钠注射液。记录患者入室时(T1)、右旋美托咪定或氯化钠注射液泵注后麻醉诱导前(T_2)、气管插管后(T_3)、术中放置骨科植入物时(T_4)、术毕拔除气管导管后(T_5)、出手术室(T_6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。观察并记录两组患者术后10 min、6 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分和Price-Henry疼痛评分。采用谵妄评定法(CAM)评估术后谵妄发生率。记录术中药物的使用量、不良反应。结果与C组比较,D组患者舒芬太尼和丙泊酚用量均明显减少(P0.05),D组T_4、T_5时的SBP、DBP明显下降,T_2、T_4、T_5时的HR明显减慢(P0.05);但D组BP、HR值与T_1时比较差异未见统计学意义(P0.05)。D组术后6、24、48 h的Ramsay镇静评分明显降低、Price-henry疼痛评分与C组比较明显降低(P0.05)。D组有2例(6.7%)患者发生术后谵妄,明显低于C组的9例(33.3%,P0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论老年脊柱手术患者术前给予0.5μg/kg右旋美托咪定可以降低术后谵妄的发生率而不增加不良反应。     

右美托咪啶与丙泊酚靶控输注用于鼻中隔成形术镇静镇痛效果比较

目的 比较右美托咪啶和丙泊酚靶控输注在鼻中隔成形术中镇静镇痛效果.方法 择期行鼻中隔成形手术患者62例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(n=31)和丙泊酚靶控输注组(n=31).右美托咪啶组患者首先缓慢输注右旋美托咪啶负荷剂量(1.0 μg/kg)10 min,然后以0.7 g·kg-1·h-1维持;丙泊酚组患者进行丙泊酚靶控输注,初始靶浓度设定为1.5 μg/ml,根据镇静镇痛满意度每次调整0.2 μg/ml.采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛、对手术的耐受性以及镇静镇痛满意度.记录镇静镇痛过程中患者血流动力学和呼吸相关参数以及副作用情况.结果 右美托咪啶组患者在手术进行30 min与手术结束时VAS疼痛评分均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(t分别=-3.14、-2.68,P均＜0.05);右美托咪啶组的患者镇静镇痛满意度在不同手术阶段亦均低于丙泊酚靶控输注组,差异均有统计学意义(t分别=-1.97、-4.21、-2.00,P均＜0.05).与丙泊酚组比较,右美托咪啶组患者呼吸抑制发生率低,差异均有统计学意义(F分别=2.70、5.48、4.00,P均＜0.05).结论 采用静脉输注本实验剂量右美托咪啶实施清醒镇静镇痛可以为鼻中隔成型手术提供较为满意、安全的镇痛镇静条件,呼吸抑制发生率低.     

麻醉诱导期静脉靶控输注右美托咪定复合丙泊酚在喉罩全麻中的应用

目的探讨麻醉诱导期静脉靶控输注右美托咪定复合丙泊酚在喉罩全麻中的应用。方法将2013年1月至2018年1月在成都市第二人民医院麻醉科行喉罩全麻手术的80例患者按区化随机法分为观察组与对照组各40例。对照组麻醉诱导期静脉靶控输注丙泊酚,观察组联合右美托咪定,比较两组手术麻醉情况、喉罩置入条件及麻醉诱导前(T1)、诱导后1 min(T2)、置入喉罩时(T3)、置入喉罩后1 min时(T4)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)及术后喉罩置入相关副损伤事件发生率。结果①观察组丙泊酚总剂量显著低于对照组,喉罩一次置入成功率显著高于对照组(均P 0. 05);但两组喉罩置入时下颌松弛度评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);②两组T2时HR、MAP均较T1显著下降(P 0. 05),T3、T4时间点有回升,且观察组T3、T4时间点HR、MAP显著高于对照组(P 0. 05),并与T1时点比较差异无统计学意义(P 0. 05);③观察组自主呼吸恢复时间、喉罩拔除时间、恢复室Steward分数≥4分时间均显著短于对照组,术后喉罩副损伤发生率显著低于对照组(均P 0. 05)。结论麻醉诱导期静脉靶控输注右美托咪定复合丙泊酚用于喉罩全麻可获取更好的置入条件,并降低丙泊酚药物使用剂量,更利于术后恢复,并能减轻喉罩相关副损伤。     

右美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼用于宫腔镜手术的有效性与安全性

目的:探讨右美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼用于宫腔镜手术的有效性及安全性。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者60例,分为右美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼组(D组)和靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼组(P组),每组30例。记录给药前、给药后5、10min和手术结束后10min的DBP、SBP、HR、SpO2,记录患者手术时间、苏醒时间、离室时间、不良反应发生情况。结果:两组均顺利完成手术,无严重不良反应发生。两组患者在麻醉后5、10min的SBP和DBP较术前下降明显(P<0.05)。D组患者苏醒时间和离开手术室时间较P组长(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼应用于妇科宫腔镜手术安全有效。     

小剂量右美托咪定对肝功能异常胃肠腹部手术患者血流动力学的影响

探讨小剂量右美托咪定对肝功能异常胃肠腹部手术患者血流动力学的影响。选取在我院进行胃肠腹部手术治疗的肝功能异常患者68例,按随机数表法分为对照组和观察组各34例。对照组采用高剂量右美托咪定,观察组使用小剂量右美托咪定,比较两组血浆去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)浓度及不良反应情况。结果静脉输注右美托咪定前(T0)时,两组NE、E浓度比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组开腹即刻(T1)、术中40min(T2)时NE、E水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组T1、T2时NE、E浓度较T0时均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中不良反应发生率(0.0%)明显低于对照组(26.5%),差异有统计学意义(P0.05);苏醒期,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。对行胃肠腹部手术的肝功能异常患者实施小剂量右美托咪定麻醉,可减轻术中应激反应,稳定血流动力学,降低术中不良反应发生率。     

舒芬太尼复合右美托咪定在脑外科手术患者全麻诱导期间对患者血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼复合右美托咪定在脑外科手术患者全麻诱导期间对患者血流动力学的影响。方法选取我院2016年5月～2018年10月收治的脑外科手术患者97例,均采取全身麻醉处理,依据麻醉诱导方案不同分为对照组48例和观察组49例。对照组采取舒芬太尼麻醉,观察组采取舒芬太尼复合右美托咪定麻醉,观察比较两组麻醉诱导前(T_0)、插管时(T_1)、插管后10min(T_2)、插管后20min(T_3)及手术结束即刻(T_4)时平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR),比较两组麻醉阻滞起效用时、阻滞维持用时。结果两组T_0、T_1、T_2、T_3、T_4时SpO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);两组T_0、T_1、T_4时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组T_2、T_3时MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组麻醉阻滞起效用时较对照组短,麻醉阻滞维持用时较对照组长,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑外科手术患者采取舒芬太尼+右美托咪定麻醉,效果确切,可确保全麻诱导期间血流动力学平稳。     

右美托咪定对行开颅术患者应激反应及血流动力学的影响

目的探讨行开颅术患者麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定对开颅期间应激反应及血流动力学的影响。方法行开颅术患者90例,随机分为右美托咪定组、局部麻醉组、对照组各30例。右美托咪定组麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定20mL,20min内泵注完毕;局部麻醉组麻醉诱导后立即给予0.5%罗哌卡因20mL切口浸润麻醉;对照组麻醉诱导后立即静脉泵注生理盐水20mL,20min内泵注完毕。记录3组入室后(T_0)、气管插管前(T_1)、气管插管后1min(T_2)、切皮前(T_3)、切皮后1min(T_4)、切皮后2min(T_5)、打开颅骨前(T_6)、打开颅骨后1min(T_7)收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率变化,检测T_0、T_7时静脉血血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素水平。结果右美托咪定组T_2时SBP、DBP、心率均低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组和对照组比较差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组、局部麻醉组T_4、T_5时SBP、DBP、心率均低于对照组(P0.05),右美托咪定组与局部麻醉组比较差异无统计学意义(P0.05);T_6、T_7时SBP、DBP在右美托咪定组、局部麻醉组、对照组依次升高(P0.05);右美托咪定组T_7时心率均低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组T_7时血糖[(4.2±0.3)mmol/L]、去甲肾上腺素[(330±20)pmol/L]、肾上腺素[(125±12)pmol/L]水平与T_0[(4.0±0.3)、(320±15)、(110±10)pmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);局部麻醉组、对照组T_7时血糖[(5.2±0.4)、(6.2±0.5)pmol/L]、去甲肾上腺素[(380±25)、(420±22)mmol/L]、肾上腺素[(140±11)、(170±15)pmol/L]水平均高于T_0(P0.05);右美托咪定组T_7时血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于局部麻醉组和对照组(P0.05),局部麻醉组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术前应用右美托咪定可明显降低开颅手术患者的应激反应,维持血流动力学稳定。     

右美托咪定在小儿纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术中的应用

目的探讨右美托咪定在小儿纤维支气管检查及肺泡灌洗术中的应用效果。方法将60例择期行小儿纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术的患儿随机分为观察组和对照组,各30例。2组患儿均采用全身麻醉,观察组手术前10 min给予右美托咪定,对照组则给予生理盐水。观察2组患儿的生命体征变化,记录2组患儿入室时(T_0)、手术开始时(T_1)、拔喉罩时(T_2)、拔喉罩后5 min(T_3)、拔喉罩后15 min(T_4)、拔喉罩后30 min(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR),观察2组患儿手术时间、麻醉时间、手术结束停药至喉罩拔除时间、躁动评分和Ramsay镇静评分,同时记录喉痉挛、呛咳、恶心呕吐等围术期不良反应的发生情况。结果 2组患儿T1时点的HR和RR无显著差异(P 0. 05);观察组T_2、T_3、T_4和T_5时点的MAP及HR显著低于对照组(P 0. 05); 2组患儿手术结束停药至喉罩拔除时间无显著差异(P 0. 05);拔管后,观察组躁动评分和Ramsay镇静评分显著优于对照组(P 0. 05);观察组苏醒期躁动者与躁动持续时间超过15 min者均显著少于对照组(P 0. 05); 2组不良反应发生率无显著差异(P 0. 05)。结论将右美托咪定应用于小儿纤维支气管镜检查伴肺泡灌洗术,可提高术中及术后镇静效果,且不良反应少。     

右美托咪定用于老年患者全身麻醉的临床应用效果探讨

目的研究右美托咪定在老年患者全身麻醉中的应用效果。方法选取2016年9月~2017年3月我院行择期手术的老年患者86例。随机分为对照组和观察组各43例。对照组采取常规全麻用药方案,观察组在对照组基础上应用右美托咪定。对比两组患者麻醉期间丙泊酚、瑞芬太尼用药量、术后复苏情况及MAP、HR、SPO2等变化情况。结果观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量显著低于对照组,自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);麻醉前,两组患者MAP、HR、及SPO2对比无显著差异(P0.05);拔管前10min、拔管后观察组MAP、HR及SPO2与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定在老年患者全身麻醉中的效果确切,可降低丙泊酚、瑞芬太尼用药量,促进患者术后早期复苏,围术期生命体征波动小,值得临床推广应用。     

右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及早期认知功能的影响

目的研究右美托咪定对老年全身麻醉患者早期认知功能、术后苏醒期躁动的影响。方法选取2017年9月至2019年8月在禹州市人民医院进行手术治疗的72例老年患者,将其分为两组。观察组36例在全身麻醉中应用右美托咪定,对照组36例在全身麻醉中应用生理氯化钠溶液。比较两组患者的苏醒期躁动程度、术前简易智能状态量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组苏醒期躁动发生率为2.78%(1/36),明显低于对照组[25.00%(9/36)],差异有统计学意义(P0.05),观察组术后1 d、7 d MMSE评分明显高于对照组(P0.05),POCD发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论对全身麻醉老年患者应用右美托咪定,可减少POCD及苏醒期躁动发生,达到神经保护的目的。     

右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的观察右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者应激反应的影响。方法择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者72例随机分为观察组及对照组,各36例。观察组先微泵缓慢静注右美托咪定1μg/(kg·h)诱导麻醉,气管插管后行机械通气,右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)维持麻醉。对照组微泵静注与右美托咪定同等体积的生理盐水,使用靶控输注丙泊酚5.5μg/m L,1.6~2μg/m L维持麻醉,其余相同。观察2组术后清醒期躁动发生率、清醒时间、拔管时间,记录患者手术前(T0)、手术结束即刻(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)和拔管后20 min(T4)时的氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)、血浆皮质醇(Cor)、血糖(GLU)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果观察组术后躁动发生率显著低于对照组(P0.01),术后各时间点SpO2、MAP、HR、Cor、GLU、E及NE波动幅度均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论右美托咪定用于全麻下腹腔镜胆囊切除术过程,可降低血浆儿茶酚胺浓度,抑制应激反应。     

右美托咪定对老年胸科手术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年胸科手术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能障碍的影响。方法拟行开胸手术患者80例,年龄60岁,ASA分级I~II级,按随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前经静脉泵注右美托咪定;C组静脉泵注等量生理盐水。比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后30 min(T_2)及手术结束时(T3)动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)及术后6 h、1 d、2 d、3 d时简易精神状态检查量表(mini-mental State Examination,MMSE)评分。结果 D组Da-jvO_2及CERO_2在T_2和T_3时间点时均明显低于C组,术后1、2、3 d时间点MMSE评分时均明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。C组术后各时间点MMSE评分均明显降低(P0.05),D组仅术后6 h及术后1 d显著降低(P0.05)。结论右美托咪定可以降低老年开胸手术患者围术期脑氧代谢,改善术后认知功能。     

右美托咪定与尼卡地平用于正颌手术控制性降压的效果观察

目的观察右美托咪定与尼卡地平应用于正颌手术控制性降压的效果。方法回顾性将2013-02—2016-02于大连医科大学附属大连市口腔医院行正颌手术控制性降压治疗的118患者资料分为两组,对照组53例患者使用尼卡地平,研究组65例患者使用右美托咪定联合尼卡地平,对比两组麻醉药物使用剂量、时间指标和不同时间点患者血流动力学指标(MAP、HR、CVP)变化情况。结果研究组尼卡地平、丙泊酚、瑞芬太尼使用总剂量均显著少于对照组(P0.05),并且研究组麻醉时间、拔管时间、苏醒时间均显著短于对照组(P0.05);另外,对照组T_2~T_4时间点MAP、HR、CVP和研究组T_2~T_3时间点MAP、CVP均较T_1时间点发生显著变化(P0.05),研究组HR较对照组稳定,T_1~T_4时间点HR均未发生显著变化(P0.05);对照组T_4时间点MAP、CVP均显著高于研究组(P0.05)。结论右美托咪定与尼卡地平用于正颌手术控制性降压的效果显著。     

不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者临床效果观察

目的探讨不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者临床效果。方法选取该院于2015年6月至2017年6月期间收治的行老年腹腔镜下肿瘤切除术患者86例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组采用丙泊酚配合右美托咪定麻醉维持,观察组采用七氟醚配合右美托咪定麻醉维持。结果观察组麻醉总满意率(97.67%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P0.05);两组术后3h和24h警觉-镇静(OAAS)评分较术毕增加,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3h和24hOAAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管时间、呼之睁眼时间和自主呼吸恢复时间快于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组T1时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)较T0时刻降低,差异有统计学意义(P0.05),对照组T2时刻HR、MAP较T0时刻降低,差异有统计学意义(P0.05),而观察组T2时刻HR、MAP较T0时刻无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);两组T0、T1和T2时刻HR、MAP和血氧饱和度(SpO2)比较无统计学意义(P0.05);观察组T1和T2时刻HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟醚配合右美托咪定麻醉配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者效果明显,镇静良好,对患者HR、MAP和SpO2影响小。     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注的血流动力学影响

目的探讨不同剂量的右美托咪定对胃癌术中丙泊酚靶控输注效应室浓度(Ce)及血流动力学的影响。方法选取全身麻醉下行胃癌手术的138例患者为研究对象,均在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,根据其入院顺序分成低剂量组(A组,44例)、中等剂量组(B组,45例)和高剂量组(C组,49例)三组。对比三组患者麻醉前后各时段血流动力学指标、脑电双频指数(BIS)及丙泊酚Ce差异,分析其麻醉、手术指标差异及不良反应发生情况。结果 (1)A组丙泊酚用量最高,其次为B组,C组用量最低,差异有统计学意义(P0.05);(2)三组患者中B组血流动力学指标波动情况最平稳(P0.05);泵注右美托咪定后1min三组患者BIS明显降低(P0.05),但组间对比差异无统计学意义(P0.05);A组术中丙泊酚Ce水平最高,其次为B组,C组最低,差异有统计学意义(P0.05);(3)寒战、躁动、低血压及呼吸抑制等不良反应随着右美托咪定给药剂量的增加而降低(P0.05);心动过缓等不良反应随着给药剂量的增加而加剧(P0.05)。结论全身麻醉前静脉泵注右美托咪定剂量同术中丙泊酚Ce水平呈负相关,临床推荐剂量为0.5μg/kg,此时患者血流动力学指标波动最平稳且利于降低术中丙泊酚靶控输注剂量,值得临床推广。     

右美托咪啶用于小儿气管异物取出术的麻醉观察

目的:探讨右美托咪啶用于小儿气管异物取出术的麻醉安全性及有效性.方法:急诊气管异物取出术患儿50例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),记录两组患儿术中HR、RR、SpO2、丙泊酚血浆靶控浓度(Ct)和脑电双频谱指数(BIS值)的变化.结果:D组给予右美托咪啶后BIS值出现下降,降低丙泊酚Ct值,BIS值恢复;D组丙泊酚用量较C组减少.结论:右美托咪啶能加强全麻患者的麻醉深度,并能减少靶控输注丙泊酚的用量,且副作用少.