基层和公共卫生人员工作行为影响因素分析

目的：分析我国城乡基层和公共卫生人员工作行为影响因素,为建立合理有效的基层和公共卫生人员激励机制提供依据。方法：对样本村卫生室、乡镇卫生院、县疾病预防与控制机构、社区卫生服务机构所有在岗医生、护士、公共卫生人员进行问卷调查,共调查1020名城乡基层卫生人员。结果：基层和公共卫生人员除了看重经济收入和福利等经济激励因素外,对工作条件、职业发展状况、群众的认可和尊重等非经济激励因素也非常重视。不同属性的基层和公共卫生人员具有不同的行为影响因素偏好。结论：在保证基层和公共卫生人员收入和福利改善的基础上,重视提供良好的工作环境和职业发展平台,并且加强执业保护和医德建设。     

医防融合背景下我国基层医疗卫生机构医防工作现状及认知调查

目的 通过调查我国5省基层卫生人员医防工作的参与情况与对开展医防融合工作的认知现状, 探讨目前基层医防融合工作存在的问题,为促进基层医疗卫生机构医防融合工作提供参考依据。方法 采用多阶段分层抽样,根据地域方位差异分别抽取四川、贵州、江西、江苏和广东5个省,再依据经济状况每省选取3个区县,共15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)的卫生人员(6 439名)进行问卷调查与访谈, 对调查数据进行描述并对医防融合工作参与情况与认知现状进行检验。结果 从事公共卫生工作的958名卫生人员中,仅有292人(30.5%)同时参与公共卫生服务与医疗服务,有615人(64.2%)只参与公共卫生服务; 51.7%的公共卫生工作人员以独立公共卫生服务的方式参与基本卫生服务。从事公共卫生工作的卫生人员主要以护理学和临床医学专业为主,仅15.6%的人员具有预防医学专业背景。从事临床医疗工作的1 964名人员中,1 464人(74.5%)医疗服务与公卫服务均参与,但对基本公共卫生服务的投入时间相对较少。不同岗位的卫生人员参与医防工作的情况不同(=2 208.874,P<0.001)。结论 基层临床医疗工作与公共卫生工作机制相对独立。公共卫生工作人员因缺乏疾病诊断治疗能力或无处方权而不能很好地参与到临床医疗工作中; 临床医疗工作人员因缺乏公共卫生知识和技能对公共卫生服务的参与受限。 建议整合医防融合服务机制,打造基层整合型服务; 培养基层医防复合型人才,加大全科医生培养力度。     

常态化疫情防控下海口市基层卫生人员公共卫生服务能力分析

目的探讨常态化疫情防控下海口市基层卫生机构人员公共卫生服务能力现状及存在的问题,以期为提升海口市基层卫生人员公共卫生服务能力提供相关对策及建议。方法采用多阶段分层随机抽样方法,在海口市共抽取16个基层医疗机构,对抽中的基层医疗机构所有在岗的卫生人员进行问卷调查,运用三维象限法进行多维度评价。结果基层卫生人员在健康教育、健康档案和高血压健康管理服务中各项目得分均较高;在预防接种、儿童健康管理、老年人健康管理服务中服务能力评价情况较好,理论掌握和操作能力较差。结论应不断增加专业公共卫生人员数量;加强全国各区域卫生网络信息一体化建设;结合自贸港建设需求,探讨常态化疫情防控下的基层卫生服务能力提升路径。     

上海金山区基层公共卫生协管员能力现状调查

目的了解金山区公共卫生协管员基本情况,分析基层卫生监督人员能力现状,为完善基层卫生监督网络提供借鉴。方法对涉及对象开展普查,采用专家咨询、问卷调查方法。结果在11个社区卫生服务中心的32名协管员中年龄50岁以上者占40.6%,具有中级职称人员占25.0%。他们的工作需要掌握的卫生知识与所学的不符,还要对他们进行国家卫生标准、卫生管理知识等培训。不同能力自评有显著性差异,沟通协调及社交的能力和掌握管理相对人基本情况、卫生现状自评较好,法律法规、卫生规范学习与运用能力和调查取证、资料收集的能力自评较低。结论人员构成和知识培训是金山区公共卫生协管员能力建设的薄弱环节,应当采取措施予以优化。     

实施基本医疗卫生制度对卫生技术人员工作行为的影响

目的:分析医疗卫生制度实施对基层卫生技术人员提供医疗和防保服务的影响。方法:实验研究前后,分别利用机构调查表,获取基层卫生机构医疗及防保工作的基本数据;利用处方分析法,分析卫生技术人员行医行为的变化,并对卫生技术人员进行定性访谈。结果:与对照县相比,项目县基层卫生技术人员用药量减少,基本药物利用率提高;抗生素使用率、多联抗生素使用率以及静脉输液率下降;公共卫生服务开展的范围和数量增加,卫生服务质量有所提高。结论:基本医疗卫生制度的实施,卫生技术人员的诊疗行为更加规范,更加重视公共卫生工作。     

农村基层卫生服务人员工作行为决定机制：基于工作动机理论的分析

目的:利用认知理论对工作动机的解释,提出一个工作行为决定机制理论框架;并利用两县农村基层卫生服务人员的实证数据,验证此框架中激励人员为卫生系统期望的绩效目标而付出努力的前提条件是否实现。结果:农村基层卫生人员"被激励"的两个条件并未得到满足:农村基层卫生服务工作并不能赋予农村基层卫生人员价值观中偏好的生活和技术支持性物质条件;在农村基层卫生人员认知中机构的技术设备是很少或无法满足工作需要的,并且他们在公共卫生和基本医疗服务方面的工作能力有限。结论:为了引导农村基层卫生人员提高对公共卫生工作的积极性和基本医疗服务质量,需要有针对性地设计和改革人员激励制度。     

我国基层卫生机构服务功能分析

基层卫生机构功能决定着基本卫生服务的供给。本文利用国家第四次卫生服务总调查以及专题调查资料,对城乡基层卫生机构服务开展情况进行了分析。根据经济社会发展水平、基层卫生机构服务能力和城乡居民需要解决的主要健康问题,本研究将基本卫生服务项目按照优先程度分为三个等级。约三分之一的城乡基层卫生机构尚不能提供最应优先开展的基本卫生服务;农村基层卫生机构服务能力与城市基层卫生机构相比更为薄弱,特别是村级卫生机构基本卫生服务能力需要加强;乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展最优先项目的比例均不足70%;村卫生室和社区服务站开展最优先项目比例分别为62%和77%。影响基层卫生机构功能的主要因素为人员数量不足、人员能力不够、缺乏运转资金等。需要以基层卫生机构功能建设为核心,创新我国基本医疗卫生保健体系。     

河南省城乡居民接受基本公共卫生服务现状与需求分析

目的了解河南省城乡居民接受基本公共卫生服务的现状及居民对公共卫生服务的需求,为政策制定提供依据。方法应用现况调查的研究方法,对4个地市的499名城乡居民进行问卷调查的填写,其中城市居民251名,农村居民248名。同时与市、县（区）卫生行政部门21人、疾病预防控制机构人员22人、基层卫生服务机构人员13人进行深入访谈。结果城乡居民基本情况客观上存在差别,包括文化程度、医疗保障制度及家庭经济情况。接受基本公共卫生服务的可及性及现状也不同,疾病负担及其他多种因素导致需求有所不同。结论河南省基本公共卫生服务已经起步,服务接受情况存在城乡差别,尚不能满足城乡居民需求。     

天津市基层卫生人才队伍现状分析

基层卫生人才队伍是提供基本医疗卫生服务的主导力量,特别是城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院更是承担着基本医疗服务和公共卫生双层网底的作用,其人员专业素质的高低不仅直接影响卫生服务的可及性与公平性,也关系基层医疗卫生服务体系的建设与可持续发展.因此,通过分析基层卫生人才队伍现状并提出建议,对提高基层卫生服务队伍的技术能力和素质具有重要的现实意义.     

加强基层卫生健康专干队伍建设 夯实基本公共卫生服务

实施基本公共卫生服务项目是实现“健康中国2030”战略目标的重要支撑。但目前基层基本公共卫生队伍建设不足,影响了基本公共卫生服务质量。基层卫生技术人员具有提供基本医疗服务的专业技术优势,但流失严重且在一定程度上缺乏组织动员能力,难以满足群众的服务需求。基层卫生健康专干缺乏专业卫生技能,但具有较强的组织和动员优势,经培训合格后可以承担基本公共卫生服务中信息收集、组织动员、健康宣传等非医疗事务的工作。两支队伍可以通过明确职责分工,细化考核指标,建立相互衔接的协作机制和经济激励机制,达到优势互补、融合发展的目标,共同推进基本公共卫生服务的落实,提升健康中国的服务水平。     

广西医务人员对基本公共卫生服务均等化政策的认知调查

[目的]了解广西医疗机构医务人员对基本公共卫生服务项目的认知现状,为促进基本公共卫生服务工作开展提供参考和建议。[方法]采取多阶段随机抽样的方法,抽取了广西3个城市,每个城市分别抽取1家三甲医院、1家县级医院、6家社区卫生服务中心和6家乡镇卫生院医务人员、对基本公共卫生服务均等化政策的知晓度及态度,公共卫生服务均等化政策实施对个人及个人所在单位的影响,以及对社区卫生服务机构/乡镇卫生院未来发展重点的认知等进行调研。[结果]45.12%医务人员了解基本公共卫生服务均等化政策,政策受关注度不高;医务人员对该政策的主观认知度虽存在差异,但认知程度普遍较高;72.26%的医务人员认为基本公共卫生服务均等化政策实施对个人有正面影响;61.04%的医务人员认为基本公共卫生服务均等化政策实施对所在单位有正面影响;91.81%的医务人员支持基本公共卫生服务均等化政策的实施;80%以上的不同医疗机构的医务人员都认为基层医疗机构需共同加强基本医疗和公共卫生服务。[结论]服务手册、专栏、医生培训等宣传手段可以加强医务人员对基本公共卫生服务均等化政策的认知,绩效考核等方式能提高医疗机构的重视度和医务人员的工作积极性。但在全面开展基本公共卫生服务规范的基础上,可允许不同地区基层医疗机构有针对性重点开展卫生服务项目,以确保基本公共卫生服务均等化政策全面、有效地实现。     

天津市某涉农区基本公共卫生服务问题研究

根据世界卫生组织的定义,公共卫生是通过有组织的社区力量,高效率地预防疾病、延长寿命、促进心理和生命健康的一门科学和艺术。通过对社区基本公共卫生服务工作进行分析,发现目前工作还存在一定程度的服务不均衡,公共卫生服务体系缺乏整体协作,基层卫生队伍在人员总量、职称结构和专业素质水平上存在一定的差距等问题。本文通过文献研究,对农村建立健全新型公共卫生服务体系提出以下改进策略和建议:各级政府需要对农村公共卫生项目不断加大投入,加强卫生服务人员队伍建设,进一步完善和优化项目管理机制,加快社区信息化建设,提升基层卫生服务水平。     

基层卫生服务人员满意度研究综述

近年来,我国政府对基层卫生日益重视,投入不断增加。要将政府的基层卫生投入转变为有效的服务,基层卫生服务人员的行为至关重要,而满意度是影响其行为的重要因素。总结了目前国内对于基层卫生服务人员满意度的相关研究,为制定适宜的基层卫生服务人员激励机制提供依据。     

苏州农村应对突发公共卫生事件能力的影响因素分析

目的:循证苏州市农村卫生专业技术人员应对突发公共卫生事件能力的影响因素,为我国农村突发公共卫生事件应急机制的建立提供科学依据.方法:采用随机抽样调查方法和现场调查方式,对苏州基层卫生专业技术人员进行问卷调查.结果:农村卫生专业技术人员所在的单位性质、职称以及公共卫生知识水平、风险认知水平、应急管理水平和应急能力均对突发公共卫生事件应对能力的影响有统计学意义.结论:加强卫生专业技术人员的公共卫生知识水平、风险认知水平、应急管理水平和应急能力,在农村突发公共卫生事件的应对中尤为重要.     

成都市基层公共卫生人员健康素养现状及其影响因素

目的了解成都市基层公共卫生人员健康素养现状及其影响因素,为制定相关政策和措施提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法对在成都市3个区(县)抽取的428名基层公共卫生人员进行问卷调查。结果调查对象的总体健康素养水平为62.62%,基本健康知识和理念素养水平为85.05%,健康生活方式与行为素养水平为43.22%,基本技能素养水平为69.86%;在6类健康素养问题中,安全与急救素养水平最高,为90.89%,慢性病防治素养水平最低,为44.86%。Logistic回归分析显示,影响基层公共卫生人员健康素养水平的主要因素包括性别、文化程度、职称和人均收入。结论成都市基层公共卫生人员的健康素养水平高于2012年四川省常住居民健康素养水平,对知识的掌握情况好于行为和技能,但慢性病防治、基本医疗和健康信息素养水平仍较低,应开展多元化的培训和系统科学的健康教育来提高基层公共卫生人员的健康素养水平。     

云南省5个社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目实施情况分析

[目的]通过对云南省5个社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目实施工作的分析,总结实施经验,提出对策建议。[方法]采用现况调查方法,对项目实施情况进行分析。[结果]被调查社区卫生服务中心的基本公共卫生服务项目工作都已基本开展,各项目开展程度不同,不同地区的社区卫生服务中心项目工作有自身的优势和劣势。[结论]必须健全社区卫生服务网络和基础服务设施建设,提高基层卫生人员服务能力,完善项目考核,调整资金分配,分阶段、抓重点逐步实施基本公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务向纵深发展。     

流动人口基本公共卫生服务可及性及影响因素分析

目的:了解流动人口基本公共卫生服务可及性及其影响因素。方法:以安德森卫生服务利用模型为理论基础,使用"流动人口卫生计生服务流出地监测调查(2014)"数据,采用多水平Logistic回归模型从宏观和微观两个层面,对流动人口基本公共卫生服务可及性及影响因素进行分析。结果:流动人口基本公共卫生服务利用率偏低,其在流出地和流入地均有卫生服务需求;对于全人群适用的健康档案、健康教育和健康体检服务项目的利用,流动人口群体内部存在差异;在同一调查点,流动人口卫生服务利用存在组内聚集性,多水平logistic回归分析发现经济社会发展水平、流出地卫生资源配置水平这两个宏观因素和流动人口的性别、年龄、受教育程度、医疗保险参保情况、流动范围及就业单位性质等个体微观因素,是影响流动人口基本公共卫生服务可及性的主要因素;不同服务项目的影响因素既有共性又有差异。结论:流动人口基本公共卫生服务可及性较差,应强化健康教育和引导干预;不同服务项目利用水平存在差异,应重点关注全人群适用项目和慢性非传染病管理;宏观环境因素和微观个体因素对服务可及性均存在影响,因此在增加服务供给的同时还应从流动人口特征着手,提高其主动性和参与意愿;不同性质就业单位中的流动人口卫生服务利用情况不同,应考虑单位及职业特征对服务利用的影响。     

深圳市基本公共卫生服务工作中存在的问题及建议*

通过对深圳市基本公共卫生服务工作进行现场调查与资料查阅,梳理深圳市基本公共卫生服务工作中存在的问题并提出相关建议,旨在为深圳市基本公共卫生建设提供更全面、更有针对性的指导。分析发现,现阶段深圳市基本公共卫生服务工作中存在的问题包括:基层慢性病管理信息化程度不足,基本公共卫生服务各系统无法互联互通;现有社区健康中心整体布局与居民健康需求存在差距;基本公共卫生项目的考评与服务经费关联机制欠成熟;现行基本公共卫生服务项目年人均补助标准与基本公共卫生服务项目需求不匹配;基层公共卫生机构专业技术人员缺乏并且薪资待遇低。未来工作改进建议:加强基层公共卫生信息系统建设;加强社区健康中心服务能力建设;完善基本公共卫生服务经费保障机制;适当提高基本公共卫生服务经费补助标准;提高基层公共卫生医生待遇。     

舞钢市基本公共卫生人员工作满意度及影响因素

目的了解基本公共卫生人员的工作满意度及影响因素。方法设计调查问卷,对舞钢市13家社区卫生服务中心基本公卫人员进行调查。结果工作满意率为71.5%,薪酬待遇满意度得分(2.25分)最高,其次是工作认同度(1.75分)和工作满意度(1.75分),工作环境满意度得分(1.33分)最低;月均工资、年龄、工作地点影响工作满意度。结论应加强基本公共卫生服务队伍建设,建立有效的工作激励机制,提高基层公共卫生人员的工作满意度。     

基层卫生机构儿童卫生服务能力现状研究

【目的】 了解我国基层卫生机构儿童卫生服务能力的现状,为相关部门制定政策提供参考依据。 【方法】 采用填写调查表、问卷调查、现场观察等方法,调查基层卫生机构的基本情况、人员配置情况、设施设备配置和业务开展情况,儿童卫生服务人员的知识水平及满意度情况等。 【结果】 1)基层卫生机构的设施设备基本符合国家要求,但部分设备存在不符合要求、陈旧破损、闲置未用等。2)基层儿童卫生服务人员兼职占48%,初级职称占68%,中专及以下占42%,88.5%的专职儿童保健人员不是预防专业的。3)基层儿童卫生服务人员知识正确率为65.7%,其中城市社区的知识水平高于乡镇卫生院,差异有统计学意义(t=2.64,P=0.01);总体满意度58.9%,基层儿童卫生服务人员主要对工资待遇和工作负荷等不满意。4)均开展了儿童基本医疗、保健和计免服务,但保健服务与国家基本公共卫生服务要求还存在差距。 【结论】 基层卫生机构存在设备配置不合理,人员不足,人员知识技能欠缺及满意度不高等问题限制儿童卫生服务能力发展,应采取增加人员编制、加强培训、购买合理设备、加大宣传等措施提高基层儿童卫生服务能力。