47例胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨后路、前路、前后路联合手术治疗胸腰椎爆裂型骨折的术式选择及其特点。方法我科2003年3月~2006年2月手术治疗胸腰段爆裂型骨折47例,分别行三种术式治疗,并采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,术后畸形矫正及Cobb氏角矫正及丢失,评估术式选择的合理性。结果47例术后无神经症状加重或出现新的神经症状,未出现椎弓钉断裂及深部感染。术前25例不完全神经损伤患者术后神经功能恢复ASIA分级1级或1级以上,术前完全神经损伤的4例患者功能无明显恢复,后路手术Cobb氏角矫正14.6,°术后6个月丢失6.8,°前路手术及前后路联合手术均未发生并发症,减压彻底,融合良好,均未发生假关节形成。结论胸腰椎爆裂型骨折,根据骨质压缩程度、伤椎椎管内容积、Cobb氏角、损伤时间、椎间盘损伤程度等情况选择术式。     

Steffee钢板治疗胸腰椎爆裂骨折

Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板为椎弓根固定器,结构简单,操作方便,具有复位良好和三柱固定功能。我院自１９９１年开始使用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤５３例,效果满意,报告如下。１　资料与方法１１　一般资料５３例中男３２例,女２１例,年龄最小２１岁,最大５４岁,平均２８岁。受伤原因：高空坠落伤３５例,交通事故１１例,塌方７例。损伤节段：Ｔ１１２例,Ｔ１２２２例,Ｌ１１６例,Ｌ２７例,Ｌ３３例,Ｌ４２例,Ｔ１１、Ｔ１２、Ｌ３多节段１例。神经系统症状：无神经系统症状３例,不全瘫症状者３８例,完全…     

后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法及结果。方法采用后路椎弓根钉植入,椎板减压,植骨术治疗24例胸腰椎爆裂骨折的研究。结果24例病例神经功能及椎体前后方高度均有明显恢复。结论后路手术是治疗胸腰椎爆裂骨折较为理想的术式。     

RF系统治疗胸腰椎爆裂骨折

经椎弓根复位ＲＦ系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 ,能恢复胸腰段脊柱的解剖形态和椎管容积 ,使受压的脊髓得到充分减压 ,并提供可靠的固定。自１９９６年１月至１９９９年１２月 ,我们采用ＲＦ系统共治疗胸腰椎爆裂骨折２１例 ,疗效满意 ,报告如下。材料与方法一、病例资料本组２１例 ,男１４例 ,女７例。年龄１７～５６岁 ,平均３１岁。受伤原因 :车祸伤６例 ,高处坠落伤９例 ,重物压砸伤５例 ,其他１例。骨折部位 :Ｔ１１３例 ,Ｔ１２６例 ,Ｌ１１１例 ,Ｌ２１例。术前神经症状 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级３例 ,Ｂ级４例 ,Ｃ级２例 ,Ｄ级…     

骨折椎内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果分析

选取收治的胸腰椎爆裂骨折患者36例,随机分为观察组和对照组各18例,观察组采用骨折椎内固定治疗,对照组采用传统跨伤椎的4钉固定法治疗。比较两组的临床疗效。观察组术后伤椎前缘高度及矢状面Cobb角恢复情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。骨折椎内固定治疗胸腰椎爆裂骨折较传统术式优势明显,可明显改善患者症状,固定效果也更为牢固。     

胸腰椎爆裂骨折前路内固定治疗

目的 探讨前路治疗胸腰段骨折的疗效。方法 28例胸腰段爆裂骨折患者行前路减压，植骨并kanada，TSRH，Z—plate内固定系统治疗。结果 所有患者随访6--20月。平均植骨愈合时间4．5月。神经功能根据Frankel分级：A级3例，B级5例，C级4例，D级6例，E级10例；术后均有1～2级提高。结论 胸腰段骨折采用前路手术治疗安全可靠，能对脊髓充分减压，矫正畸形，重建脊柱稳定性，恢复脊柱生理曲线。     

前路减压治疗胸腰椎爆裂型骨折

胸腰椎爆裂型骨折以椎体中柱结构损伤严重,椎管显著狭窄为特点。前路椎管减压同时作一期脊柱重建术,为脊髓神经功能的康复提供了理想的环境。１９９４～１９９８年我院应用前路减压对２４例胸腰椎爆裂型骨折进行治疗,取得了满意疗效,现报告如下。１资料与方法１．１一...     

AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折

AF系统为椎弓根固定器,由RF系统衍变而来,操作简便．具有复位良好和三维固定功能。我院自1991年4月使用AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折52例,效果满意,现报告如下。     

胸腰椎爆裂骨折120例前后路手术效果比较

目的分析胸腰椎爆裂骨折手术治疗效果,准确掌握手术适应证及入路选择。方法回顾性分析120例手术治疗的胸腰段爆裂骨折患者的临床资料,其中前入路手术65例,后入路手术55例。X射线片评定手术前后伤椎前后缘高度和Cobb角;CT评定椎管减压、椎管占位清除率,并观察植骨融合情况;脊髓神经功能评定采用美国脊髓损伤协会（ASIA）标准。结果随访15～32月,平均18月,无神经损伤加重及内固定断裂等严重并发症,前入路组较后入路组椎体压缩及后凸畸形程度重,术后伤椎复位无明显差异,随访两组Cobb角丢失率差异有显著性意义（P〈0.05）;前入路手术组较后入路组手术时间长、出血量多,椎管清除率优于后入路组,植骨融合率高于后入路组;两组脊髓神经功能恢复差异无显著性意义（P〉0.05）。结论胸腰段爆裂骨折手术治疗效果良好,其手术方式选择应根据骨折类型、损伤程度、椎管占位情况及是否伴有骨折脱位和脊髓神经症状决定。     

基于Nomogram建立老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤的风险预测模型

目的 基于Nomogram初步构建老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤的风险预测模型。方法选取2020年1月至2022年1月收治的169例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,依据神经损伤发生情况分为神经损伤组（n=54）和非神经损伤组（n=115）,使用单因素分析筛选有统计学差异的变量进行多因素logistic回归分析,并据此建立列线图预测模型。结果 单因素分析显示年龄、损伤节段T12/L1、椎管内占位和后方韧带复合体损伤两组间差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归提示年龄≥70岁（OR=2.684,P=0.010）、损伤节段T12/L1(OR=2.173,P=0.042)、椎管内占位（OR=2.595,P=0.010）和后方韧带复合体损伤（OR=3.416,P=3.416）是老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤的独立危险因素（P <0.05）。依此建立预测老年胸腰椎爆裂骨折后神经损伤风险的列线图模型,模型验证结果显示C-index为0.773,校正曲线趋近于理想曲线,ROC曲线下面积（AUC）为0.755(95%CI:0.715～0.794),在8%～82%范围内,列...     

RF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

自1998～2001年我院应用RF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折27例,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例,男19例,女8例;年龄19～61岁,平均38岁;砸伤13例,坠落伤8例,车祸伤5例,其他1例;术前常规X线、CT检查,按Denis分类均属爆裂骨折,其中A型12例,B型8例,C型5例,D型1例,E型1例;骨折部位T11椎体2例,T12椎体8例,L1椎体11例,L2椎体2例,L3椎体、L4椎体1例,其中同时T12椎体、L1椎体骨折2例。均伴有脊髓神经损伤,按Frakenl分类A级7例,B级10例,C级9例,D级2例;伤后至手术时间1～7d,平均2.5d。1.2影像学观察与测量X线测量后凸畸…     

Z-plate在前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的：评估总NZ—plate在治疗胸腰椎爆裂骨折中的应用和价值。方法：对21例胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压，植骨Z—plate内固定术，观察术前、术后神经功能恢复情况。结果：随访时间5～20个月，平均9．3个月。按照Frankel分级：术前A级3例，B级5例，C级10例，D级2例，E级1例；术后A级3例，B级2例，C级5例，D级8例，E级3例，无术中、术后并发症，未见钢板和螺钉断裂及松动现象。结论：该系统具有稳定性好，操作简单，安全，合并症少，内固定材料生物相容性好，术后MRI及CT检查干扰轻微等优点。适用于胸腰椎前路减压并重建脊柱稳定性的治疗。     

胸腰椎及腰椎爆裂骨折致神经功能损伤的危险因素

背景：目前国内外学者对于胸腰椎及腰椎爆裂骨折所诱发致神经功能损伤的危险因素研究结果存在差异性。目的：探讨脊柱胸腰段及腰段爆裂骨折后椎管狭窄程度及后方韧带复合体完整性与神经功能损伤程度之间的关系。方法：回顾性分析2002年4月至2011年10月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的156例胸腰椎及腰椎爆裂骨折患者,分别进行脊柱CT横断面椎管正中矢状径测量、后方韧带复合体完整性及神经功能损伤程度评估,并行统计分析。结果与结论：94例患者有不同程度神经功能损伤,其损伤程度与椎管占位程度显著相关,其中T12椎管占位程度与神经功能损伤程度相关性最高（rs=0.87、P〈0.001）,T11节段椎管占位程度与神经功能损伤程度相关性最低（rs=0.59、P〈0.001）;后方韧带复合体损伤与神经功能损伤程度显著相关（OR=3.82,P〈0.001）。提示脊柱胸腰段骨折椎管狭窄程度、后方韧带复合体完整性与患者神经功能损伤程度有显著相关性。     

GSS系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折42例分析

目的:探讨GSS系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法:回顾分析2002年10月～2006年10月手术治疗的胸腰椎爆裂骨折42例,采用Frankel标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎和Cobb角的矫正及丢失,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况。结果:术后随访12～24个月,平均伤椎前缘高度恢复至原先高度的94%,Cobb角矫正至7°。神经功能按Frankel分级有不同程度改善。结论:后路减压、GSS系统内固定治疗新鲜胸腰椎爆裂骨折减压充分,复位良好,固定牢靠。     

Atlas Fixator系统治疗胸腰椎爆裂型骨折23例分析

目的:探讨Atlas Fixator(AF)系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的方法和效果。方法:回顾性分析胸腰椎骨折23例患者的临床资料。结果:23例患者平均随访13个月,Cobb角由术前平均25.1°矫正到术后的平均5.2°;椎体前、后缘高度由术前39%和68%恢复到术后的94%和97%,三者均有非常显著性差异(P<0.01);神经功能恢复良好。结论:AF系统能有效恢复脊柱生理前凸和椎体高度,具有创伤小、操作简单、疗效显著等优点。     

后路钉-棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折54例

目的 :探讨后路钉 -棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法 :总结 1994年 12月～ 2 0 0 1年 12月经后路钉棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折 5 4例 ,从伤椎高度恢复、椎管矢状径改善和神经功能恢复等方面评价其疗效。结果 :伤椎高度由术前 5 8 2 %至术后 92 1% ,COBB角由术前 2 7°恢复至 6 0° ,椎管矢状径从 8 9mm恢复到12 4mm ,神经功能均有明显改善。结论 :后路切开复位减压 ,钉棒系统固定具有手术相对简单 ,创伤小 ,固定可靠 ,是胸腰椎爆裂骨折的有效治疗方法。     

后路切开复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的探讨经后路切开复位短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的可行性和实效性。方法采用单纯后路切开复位、椎弓根螺钉系统内固定治疗胸、腰椎爆裂型骨折共48例。所有患者术前CT检查示椎管占位率均>50%,但无明显脊髓损伤的临床表现。通过影像学及社会功能来综合评估疗效。结果术后Cobb′s角平均降低17.9°,椎体高度平均接近正常的90.4%,椎管占位平均<10.9%。平均随访25(12~31)月,骨折愈合良好,所有患者恢复日常生活能力,绝大多数患者恢复工作能力。结论后路切开复位内固定治疗无明显神经症状的胸腰椎爆裂型骨折患者,无需减压即可有效恢复椎体高度、Cobb′s角和椎管容积,是临床治疗此类骨折的首选方案。     

腰椎爆裂性骨折合并神经损伤的手术治疗分析

目的:探讨腰椎爆裂性骨折合并神经损伤的手术治疗分析。方法:将90例分为对照组和观察组各45例,对照组患者予以前入路锥体次全切除、钛网重建内固定手术,观察组患者实施后入路锥体次全切除、钛网重建内固定手术,观察两组患者的手术效果,进行临床对照性分析。结果:两组患者手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P 0. 05);两组患者手术前后椎体前缘高度对比差异无统计学意义(P 0. 05),术后半年对照组患者Cobb角恢复情况明显优于观察组(P 0. 05)。结论:腰椎爆裂性骨折合并神经损伤的手术治疗效果突出,前侧入路、后侧入路手术各有其优势,临床实践中要结合患者的情况科学选择,提高治疗效果。