微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效

目的探讨微创经皮肾镜取石术对肾结石的治疗效果。方法将77例肾结石患者按随机数字表法分为2组:对照组38例接受传统开腹手术取石治疗,观察组39例接受微创经皮肾镜取石术治疗。比较2组术中出血量、手术时间、住院时间及结石清除率和并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05),术后并发症发生率较对照组显著减少(23.7%比5.1%,P<0.05);观察组与对照组结石清除率比较差异无统计学意义(92.3%比89.5%,P>0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石效果确切,创伤较小,治疗安全性高。     

不同径路经皮肾镜取石术治疗肾结石及 输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨不同径路经皮肾镜取石术(PCNL)在治疗肾结石及输尿管上段结石的疗效差异。方法对392例肾结石以及输尿管上段结石患者行PCNL术,分成肾上盏结石或肾盂结石组、肾下盏结石组、鹿角形结石组和输尿管上段结石(合并或不合并肾结石)组,并从一期结石完全清除率、手术时间、穿刺成功率三方面评估不同径路的疗效差异。结果肾上盏结石或肾盂结石组:一期结石完全清除率分别为89.4%和95.1%(P=0.226),手术时间分别为(77.76±5.04)和(81.09±4.14)min(P=0.263),肾下盏结石组:一期结石完全清除率分别为90.9%和80%(P=0.646),手术时间分别为(75.32±9.23)和(84.5±15.27)min(P=0.204),鹿角形结石组:一期结石完全清除率分别为88.2%和72.3%(P=0.012),手术时间分别为(118.69±3.28)和(141.08±4.78)min(P<0.001),输尿管上段结石组:一期结石完全清除率分别为89.7%和64%(P=0.021),手术时间分别为(98.98±6.12)和(115.56±6.98)min(P<0.001)。穿刺成功率为100%。结论对于鹿角形结石和输尿管上段结石,经上盏径路的手术结石清除率更高,手术时间更短。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

总结笔者所在医院使用微创经皮肾镜取石术、斜仰卧位联合截石位的联合体位及钬激光治疗上尿路结石的经验,评价其临床疗效及安全性。对2015年5~10月接受微创经皮肾镜取石术治疗的56例上尿路结石患者进行回顾性分析,均采用联合体位,B超定位经皮肾建立F16通道,钬激光碎石;其中肾盂、肾盏单发结石13例,输尿管上段结石9例,肾铸型结石22例,手术残留结石5例,双肾结石7例。所有患者均行一期穿刺取石术,其中单通道45侧肾,二通道11侧肾,结石平均大小2.2cm,术中出血量115.38±18.39ml,手术时间120.81±29.76min,结石清除率89.76%,造瘘管留置时间3~10(6.29±0.85)d,住院时间13.82±2.68d,输血3例,2例术后3d大出血,行高选择性肾动脉栓塞止血治疗。微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石是安全、可行、有效的,并通过对微创经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新,结合联合体位及钬激光,能缩短手术时间,减少术中出血,提高结石清除率高及降低术后并发症。     

一期多通道经皮肾镜治疗复杂性结石的疗效观察

选取收治的复杂性肾结石患者96例,随机分为观察组和对照组各48例。观察组给予一期多通道经皮肾镜治疗,对照组给予一期单通道经皮肾镜治疗。比较两组临床疗效。观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间明显低于对照组(P<0.05),一期、二期结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。一期多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效显著,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快及结石清除率高等优点,值得临床推广应用。     

Ⅰ期多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的探讨多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石Ⅰ期治疗中的应用效果。方法 80例复杂性肾结石患者根据治疗方式不同分为2组,对照组采取单通道微创经皮肾镜取石术治疗,观察组采取多通道微创经皮肾镜取石术,比较2组患者术中相关情况、术后舒适度、疼痛程度及术后并发症的差异。结果与对照组比较,观察组手术时间更短,术中出血量更少,术后住院时间更短,Ⅰ期结石清除率更高,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者在术后12、48 h疼痛程度及舒适度比较无显著差异(P0.05)。观察组并发症总发生率为5.0%,显著低于对照组的25.0%(P0.05)。结论多通道微创经皮肾镜取石术I期治疗复杂性肾结石,能够提高结石清除率及降低术后并发症发生率。     

螺旋CT引导下经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的 观察螺旋CT引导下微创经皮肾镜治疗复杂肾结石治疗效果及安全性.方法 复杂性肾结石患者54例,均在螺旋CT引导下建立微创经皮肾通道,使用气压弹道击碎结石,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率及手术并发症发生情况.结果 手术时间60～150 min,术中出血量80～400 mL,住院时间7～13 d,结石清除率90.74％(49/54),未发生大出血,结肠穿孔,气胸,肝脏、脾脏损伤等严重并发症.结论 螺旋CT引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石具有定位准确、结石清除率高、并发症少等优点,且易于掌握.     

微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的:观察微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取2017年1月～2018年12月泌尿外科收治的120例复杂性肾结石患者作为研究对象,按入院顺序单双号分为单通道组和多通道组各60例。单通道组采用微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗,多通道组采用多通道微创经皮肾镜取石术,比较两组的手术效果。结果:多通道组一次性结石清除率为98.33%,高于单通道组的83.33%,差异有统计学意义,P0.05;两组手术时长、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率和疼痛评分相比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论:与单通道微创经皮肾镜取石术相比,采取微造瘘多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果更佳,一次性结石清除率更高。     

经肾中盏径路行微创经皮肾取石术治疗肾下盏多发结石

目的：评价微创经皮肾取石术（MPNL）中采用经肾中盏径路处理肾下盏多发结石的疗效.方法：2002年12月至2007年1月,采用经肾中盏径路MPNL 治疗肾下盏多发结石患者17例,结石平均表面积244 mm2（126～683 mm2）.结果：17例患者均为单通道取石,平均手术时间85 min（45～125 min）,平均住院时间9 d（7～15 d）.一期结石清除率88%（15/17）,2例患者术后残留结石直径＜4 mm未处理.无一例出现严重并发症.结论：经肾中盏径路MPNL治疗肾下盏多发结石安全、有效,结石取净率高.     

超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石的可行性研究

目的:探讨超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石的可行性。方法:选取我院2016年6月~2017年5月收治的72例铸型肾结石患者为研究对象,随机分为试验组和对照组各36例。对照组行单通道经皮肾镜取石术治疗,试验组行超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗。观察两组手术效果。结果:试验组手术用时及结石清除率明显高于对照组(P0.05);两组术中出血量、术后并发症发生率及术后住院时间比较无显著性差异(P0.05)。结论:超声引导下一期多通道经皮肾镜取石术治疗铸型肾结石,可有效提高结石清除率,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石临床效果观察

目的观察微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石的临床治疗效果。方法选取2015年3月~2017年5月我院收治的复杂性肾结石患者78例。随机分为对照组和观察组各39例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术进行治疗。对比两组患者术中出血量、结石清除状况、手术时间及住院时间,对比两组手术前后血清β2-MG、Scr水平、BI指数评分。结果观察组出血量少于对照组,结石清除完全率高于对照组,手术、住院时间均少于对照组。观察组患者术后血清β2-MG、Scr水平、BI指数评分改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对得复杂性肾结石的患者选用微创经皮肾镜取石术开展治疗,疗效显著,对肾功能各项指标起到改善作用,可多使用与肾结石的治疗中。     

微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附48例报告)

目的探讨微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石48例的临床资料。结果48例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间85min,术中估计出血量平均45mL,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.4%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

微创经皮肾镜与大通道经皮肾镜治疗肾结石的临床效果比较

目的比较微创经皮肾镜取石术与大通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法选取2013年2月至2015年2月永州市第四人民医院收治的肾结石患者120例,将其随机分为微创经皮肾镜碎石取石(MPCNL)组及大通道经皮肾镜碎石取石(PCNL)组,每组60例,分别以MPCNL及PCNL方式治疗,对比两组患者结石大小、手术时间、手术出血量、术后血红蛋白下降情况、结石取石率,手术中有无腹腔脏器、肾蒂血管损伤等不良反应。结果手术后血红蛋白下降值PCNL组为(14.28±3.91)g/L,MPCNL组为(11.48±1.94)g/L,差异有统计学意义(P0.05);PCNL组患者手术时间为(112.49±22.14)min,MPCNL组为(128.52±28.15)min,差异未见统计学意义(P0.05);术中出血量PCNL组为(116.98±32.76)ml,MPCNL组为(54.18±15.22)ml,差异有统计学意义(P0.05);PCNL组一期结石取尽率为75.34%,MPCNL组为90.15%,差异未见统计学意义(P0.05)。120例患者均手术成功,无穿刺失败患者,且均无胸膜、腹腔脏器及肾蒂血管损伤等不良反应。结论 MPCNL组患者具有较低的手术出血量、血红蛋白下降值、较高的一期结石清除率,但手术时间延长。两组患者均无手术不良反应,安全性良好。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石8例

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（min-PCNL）治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法 对接受微创经皮肾镜取石术治疗的8例肾盏憩室并肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行一期单通道穿刺取石。术中利用钬激光烧灼肾盏憩室开口。肾造瘘管平均留置时间5d，平均住院时间8d。其中1例min-PCNL术中改开放手术、输血。有1例憩室结石复发。无其他重大并发症。结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石安全，可行，疗效确切，但要注意适应证的选择（肾盏憩室位于中下极）。与开放手术相比，能减少术中、术后出血及并发症。具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石合并肾结石效果观察

对80例输尿管上段结石合并肾结石经皮肾镜下钬激光碎石术治疗临床资料进行分析,手术时间、并发症、结石清除率及住院时间。所有患者均单通道取石,其中一期取石71例,二期取石9例,总结石清除率90.1%,取石时间为45~70(平均55)min,均未出现严重并发症,住院时间7~13(平均9)d。微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石合并肾结石,结石排净率高,创伤轻微,手术并发症少,安全可靠,值得基层医院临床推广。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管上段结石

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾、输尿管上段结石的疗效。方法:对40例肾、输尿管上段结石行MPCNL治疗,其中5例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,8例曾有肾脏或输尿管手术史。单纯肾结石15例、单纯输尿管上段结石13例、肾结石合并同侧输尿管上段结石12例。结果MPCNL术后1个月结石清除率95%,有残余结石均为较大鹿角形结石或是结石嵌入较深肾小盏内者及多发多肾盏结石患者。术中平均出血量约40mL,术后平均住院时间10d。结论:MPCNL治疗肾、输尿管上段结石取石成功率高创伤小。     

彩色B超引导微创经皮肾镜取石在治疗肾结石中的效果评价

选取2011年10月~2014年10月在我院行微创经皮肾镜取石的60例患者,随机分为观察组、对照组和空白组各20例。观察组在彩色B超引导下行微创经皮肾镜取石;对照组在普通B超下行微创经皮肾镜取石;空白组在X线定位下行微创经皮肾镜取石。全部患者的个体差异,结石的大小及阻塞程度及部位等差异均无统计学意义无统计学意义(P>0.05)。结果手术平均时间以观察组最短;结石清除率仍以观察组为更优;一次性肾镜介入成功率观察组与对照组相当,且均优于空白组,术中出血量及术后并发症的防治,均以观察组为优;差异均具有统计学意义(P<0.05)。彩色B超引导微创经皮肾镜取石在治疗肾结石中的效果最佳,手术时间短,结石清除率高,术中出血少,术后并发症少,患者预后更佳,适合在临床影像诊断中推广。     

围术期护理在复杂性肾结石患者经皮肾镜取石中的应用效果

目的 研究复杂性肾结石经皮肾镜取石治疗中实施围术期护理的临床价值。方法 选取 2019 年 2 月至 2022 年 10 月期间 于本院进行经皮肾镜取石术治疗的 72 例复杂性肾结石患者作为研究对象。依据数字随机表法将患者分为对照组和观察组,每 组各 36 例。两组均实施经皮肾镜取石治疗。对照组采用常规护理;观察组采用围术期优质护理。分析比较两组临床相关指标、 并发症、结石清除率以及护理满意度。结果 两组的手术时间无显著差异（P>0.05）。观察组出血量显著少于对照组（P<0.05）。 观察组首次下床、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组的结石 清除率显著高于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 复杂性肾结石经皮肾镜取石治疗中 实施围术期优质护理,能减少术中出血量,缩短患者康复时间,减少手术并发症,提高结石清除率以及护理满意度。     

选择F20皮肾通道的微创经皮肾穿碎石手术

目的探讨选择F20皮肾通道进行微创经皮肾穿碎石取石手术的优越性。方法采用经皮肾穿刺碎石取石术处理复杂性肾结石时,皮肾通道扩张至F20,先用标准肾镜、EMS第三代超声负压碎石系统处理主要肾盏、大部分结石,不更换工作鞘改用李逊镜,采用负压弹道碎石处理残余结石。结果 42例复杂性肾结石均采用经皮肾穿碎石术完成,35例患者一期手术完全清除结石,7例残余结石大于1 cm,需二期手术,手术未出现严重并发症。结论通过建立F20皮肾通道,灵活采用李逊镜及标准肾镜进行碎石,提高手术效率,避免并发症,结石清除率高。     

微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石治疗马蹄肾肾结石

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术(min-PCNL)治疗马蹄肾肾结石的方法 及疗效.方法 回顾性分析采用min-PCNL治疗7例马蹄肾肾结石患者的临床资料.结果 7例手术均获得成功,无一例中转开放手术.一期单通道取石3例、双通道取石2例;二期取石2例.平均手术时间(98±33)min,术后住院时间(8.4±2.0)d,术中出血量(80±59)ml,无一例术中、术后输血和出现严重并发症,术后1个月结石清除率为86.71%(6/7).结论 采用Min-PCNL治疗马蹄肾肾结石安全、有效,为马蹄肾肾结石的治疗提供了一种新的方法 .     

微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石80例报告

目的探讨微创经皮肾镜(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法对80例复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜治疗。其中:单侧58例,双侧22例;完全性鹿角状结石32例,铸型结石8例,多发性结石40例;结石直径1.5～6.5 cm,平均是2.7 cm。结果 80例患者中,69例一期取净结石,并有23例在一期取石时建立双通道取石;11例一期取石后有结石残留再行二期取石,3例术后6周仍有结石残留,结石直径均小于1.0 cm,辅助施行ESWL后排净。结石粉碎率100%,结石清除率86.25%(69/80)。手术时间60～180 min,平均90 min。术中﹑术后无严重并发症发生。术后随访3～6个月,肾功能均有不同程度改善。结论微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石,具有高效、可靠、安全、损伤少及恢复快等优点,可以作为目前治疗复杂性肾结石的首选方法。