老年结直肠癌患者腹腔镜手术不同麻醉方式效果比较研究

目的：对老年结直肠癌患者腹腔镜手术中3种不同麻醉方法的临床效果进行对比。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的老年结直肠癌患者90例,随机分为硬膜外阻滞麻醉组、全麻组与全麻复合硬膜外阻滞麻醉组3组,对3组患者的手术后呕吐恶心状况、躁动情况、手术中肌松效果以及血液流变学、收缩压、舒张压的改变情况进行对比与观察。结果气腹后10 min ,硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的收缩压与舒张压明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组,其比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的舒张压与麻醉前比较明显升高,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。在气腹后60 min方面,硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的舒张压与收缩压明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组以及麻醉前,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。放气后20 min ,3组患者的收缩压与舒张压基本恢复到正常水平。手术后24 h内全麻组的呕吐恶心发生率明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组与硬膜外阻滞麻醉组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）;而硬膜外阻滞麻醉组的躁动以及肌松发生率明显高于全麻组与全麻复合硬膜外阻滞麻醉组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对进行腹腔镜手术的老年结直肠癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉的方式,在手术期间能使患者的呼吸循环保持平稳,且不容易出现麻醉并发症。     

硫酸镁对腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管反应和术后镇痛的影响

目的观察静脉输注硫酸镁(MgSO_4)对腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管反应和术后镇痛的影响。方法 60例择期腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为MgSO_4组和生理盐水(NS)组,每组30例。MgSO_4组:麻醉诱导前MgSO_4 50.00 mg/kg稀释至100 ml,15 min内静脉输注,气管插管后持续静脉输注MgSO_415 mg/(kg·h)至手术结束。NS组以相同容量的NS代替MgSO_4。两组术毕均予以舒芬太尼静脉自控镇痛。记录两组术前麻醉访视时(T0)、麻醉诱导后(T_1)、吸痰时(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后2 min(T4)和5 min(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录两组术后4 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)和36 h(T9)各时间点静息和咳嗽时VAS评分和镇痛泵用量。记录两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼总量、手术时间、麻醉时间、手术切口长度、拔管时间、术后不良反应和解救镇痛药氟比洛芬酯应用情况。结果与NS组相比,MgSO_4组瑞芬太尼总量明显偏低(P0.05),但其拔管时间延长(P0.05)。NS组MAP和HR在T_1、T_2、T_3、T4和T5等时间点明显高于MgSO_4组(P0.01),在T_2、T_3、T4和T5等时间点明显高于T0时间点(P0.01);两组MAP和HR在T_1时间点均明显低于T0时间点(P0.05)。两组患者在T6时间点静息和咳嗽时VAS评分和镇痛泵所用容量比较差异无统计学意义(P0.05)。MgSO_4组在T7、T8和T9等时间点静息和咳嗽时VAS评分明显偏低(P0.05);在T6~T7、T7~T8和T8~T9时间段内镇痛泵所用容量明显少于NS组(P0.05);术后恶心呕吐发生率和解救镇痛药氟比洛芬酯应用率明显低于NS组(P0.05)。结论 MgSO_4可有效减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管期心血管不良反应,且可缓解术后疼痛,减少自控镇痛(PCA)镇痛药的用量和术后恶心呕吐的发生率。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效与对胃肠功能的影响

选择笔者所在医院进行治疗的结直肠癌老年患者120例,均在2012年1月~2015年1月住院,将120例结直肠癌患者通过电脑随机分成两组,各60例,其中对照组患者接受传统的开腹手术,研究组患者接受腹腔镜结直肠根治术,记录开腹组患者及腹腔镜组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、并发症发生率以及淋巴结清除量,并评价对照组患者及研究组患者的临床治疗效果,进行比较。研究组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、并发症发生率等均低于对照组患者,差异均存在统计学意义(P0.05),但两组患者的淋巴结清除量无明显差别,无统计学意义。采用腹研究组患者的临床总有效率明显高于对照组患者,差异存在统计学意义(P0.05)。腔镜结直肠根治术对结直肠癌患者进行治疗,能缩短患者的胃肠道功能恢复时间,提高临床总有效率,推荐临床应用腹腔镜结直肠根治术对结直肠癌患者进行治疗。     

腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉复苏期低体温发生现状分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉复苏期低体温的发生率及其危险因素。方法 采用便利抽样法,选择2022年9月至2023年2月于上海某三级甲等医院行腹腔镜结直肠癌根治术的270例患者为研究对象,收集患者一般资料及手术信息,采用单因素及多因素logistic回归分析麻醉复苏期低体温的危险因素。结果 270例患者中,有84例在麻醉复苏期间发生了低体温,发生率为31.1%。logistic回归分析显示,高龄、术前长时间禁食、术中大量补液、长时间麻醉是腹腔镜结直肠癌根治术患者在麻醉复苏期发生低体温的独立危险因素,而高体质指数和高基础体温是其保护因素。结论 腹腔镜结直肠癌根治术后患者麻醉复苏期低体温发生率较高,临床医务人员应给予重视,尽早识别高危患者,并针对低体温的危险因素采取相应的预防及应对措施,以促进患者术后康复。     

规范化术前访视对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响

目的探讨规范化术前访视对腹腔镜结直肠癌根治术患者心理、生理应激反应的影响。方法选择2018年1—10月接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者85例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组42例和对照组43例。对照组采用常规术前访视,观察组采用规范化术前访视。比较两组患者的焦虑、血压及心率情况。结果术前30 min,两组患者的焦虑评分均较访视前下降,观察组评分低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);入手术室后,观察组收缩压、舒张压及心率指标低于对照组(P 0. 05),且观察组血压、心率较平稳。结论腹腔镜结直肠癌根治术患者采用规范术前访视干预,可有效缓解其焦虑状态,减少血压、心率波动。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗高龄结直肠癌患者的疗效观察

目的:探究高龄结直肠癌患者实施腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效.方法:选取本院2016年10月至2019年10月收治的54例高龄结直肠癌患者作为此次观察对象,运用等分法将患者分成两组(每组27例患者).对照组患者应用开腹手术治疗;观察组患者应用腹腔镜结直肠癌根治术,并且对两组患者呈现的临床疗效予以全面对比.结果:观察组胃...     

腹腔镜根治术治疗结直肠癌对患者氧化应激、能量代谢的影响

目的 探讨腹腔镜根治术治疗结直肠癌对患者氧化应激、能量代谢的影响.方法 将我院收治的90例结直肠癌患者按治疗方式分为对照组(45例,传统开腹术治疗)和观察组(45例,腹腔镜根治术治疗).比较两组围手术期指标及氧化应激、能量代谢及炎症指标水平.结果 观察组术中出血量少于对照组,术后首次排气时间、正常进食时间及住院时间均短...     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能及预后的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能及预后的影响。方法选取2014年2月至2016年2月江苏省连云港市第一人民医院收治的结直肠癌患者50例,按手术方法的不同将其分为对照组和观察组各25例。对照组采用传统开腹结直肠癌根治术,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术。比较两组患者围术期指标,手术前后T淋巴细胞亚群水平,术后并发症发生率及生存率。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后CD4^+、CD4^+/CD8^+低于术前,差异有显著性(t=5.236,2.270,P=0.000,0.015);CD8^+高于术前(t=-3.139,P=0.004);对照组术后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于术前,差异有显著性(t=3.357,9.197,5.418,P=0.003,0.000,0.000),CD8^+高于术前,差异有显著性(t=-5.024,P=0.000);术后两组CD4^+和CD4^+/CD8^+T细胞比例均显著下降,观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05),观察组术后CD3^+细胞下降,较术前差异无显著性(P>0.05),对照组CD3^+细胞较术前下降差异有显著性(P<0.05);两组CD3^+细胞比较,差异有显著性(P<0.05),术后两组CD8^+T细胞均呈显著上升趋势,观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后生存率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以缩短患者的住院时间,改善免疫功能,减少术后并发症的发生。     

腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者手术指标及胃肠功能状态影响研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者手术指标及胃肠功能状态影响。方法 选取2020年2月—2023年5月泰州市第二人民医院收治的结直肠癌患者108例为研究对象,根据治疗方式的差异,分为开腹组与腹腔镜组,各54例,开腹组行传统开腹结直肠癌根治术治疗,腹腔镜组行腹腔镜下结直肠根治术治疗。比较两组患者手术指标、胃肠功能状况与并发症发生情况。结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组,术后肛门排气时间与住院时间短于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后1周的乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase, AchE）、胃动素（motilin, MTL）与胃泌素（gastrin, GAS）水平高于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组并发症发生率（5.56%）低于开腹组（20.37%）,差异有统计学意义（χ2=4.252,P<0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌,可减轻手术造成的创伤,加快患者胃肠功能恢复,减少并发症发生。     

手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响

目的探讨手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响。方法选择2011年1月至2013年12月该院收治的择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者86例,将其随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上加用手术室优质护理干预措施,比较两组患者术后并发症发生情况、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间。结果干预组患者术后并发症发生率、术后胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);干预组总体健康、生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、活力以及精神健康方面评分均明显高于对照组(P0.05)。结论采取手术室优质护理干预能够明显降低腹腔镜结直肠癌根治术患者术后并发症、缩短住院时间以及康复时间,同时有助于提高患者的生存质量,从而有助于疗效的提高。     

不同气腹压力对腹腔镜直肠癌根治术患者肠道的影响

目的探讨不同气腹压力对腹腔镜直肠癌根治术患者肠道的影响。方法将2014年10月至2015年10月于我院行腹腔镜手术的直肠癌患者84例根据术中气腹压力分为低压力组(10 mm Hg)和高压力组(14 mm Hg),各42例,对比两组患者术后肠黏膜损害情况、血浆D-乳酸水平以及肠功能恢复情况。结果低压力组患者术后肠黏膜损害程度以1~2级为主,而高压力组则以2~3级为主,两组患者在肠黏膜损害分级的分布上差异有统计学意义(χ2=10.35,P<0.05)。高压力组术后2 h以及术后24 h的血浆D-乳酸水平为(15.79±1.63)mmol/L、(17.34±1.08)mmol/L,明显高于低压力组的(10.38±1.87)mmol/L、(6.93±1.25)mmol/L,差异有统计学意义(t=1.75、1.99,P<0.05),且其在术后48 h仍然维持在一个较高的水平,而低压力组患者已降至术前水平。高压力组患者的肠鸣音时间、排气时间、进食时间分别为(2.79±0.26)d、(3.21±0.23)d、(3.27±0.29)d,显著长于低压力组的(1.83±0.27)d、(2.13±0.26)d、(2.42±0.28)d,差异有统计学意义(t=1.73、2.35、3.52,P<0.05)。结论在腹腔镜直肠癌根治术中在保证术野清晰的情况下尽量降低气腹压力,有利于保护肠黏膜,促进术后肠功能的早期恢复。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效及对胃肠功能的影响

目的 结直肠癌患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,研究腹腔镜结直肠癌根治术的疗效优势。方法本研究选取2021年6月—2022年6月白银市第三人民医院收治的60例结直肠癌患者为研究对象,以随机抽签方法分为两组,各30例。其中开腹手术组施行常规开腹手术进行治疗;腹腔镜手术组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗。对比两组的治疗效果与安全性。结果 治疗后腹腔镜手术组患者肿瘤标志物水平、肝肾功能情况以及血常规结果、不良反应发生情况、胃肠功能以及术后恢复情况显著优于开腹手术组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术对胃肠功能的影响相对较小。相比传统开腹手术,腹腔镜手术能够减少对肠道的干扰,保留更多的正常肠道组织,从而减少手术对胃肠功能的影响。缓解患者术后恢复期内可能出现的胃肠功能紊乱,如食欲不振、消化不良症状。     

评价麻醉深度监测仪监测下不同麻醉方式对老年结直肠癌患者腹腔镜手术快速康复的影响

目的:针对老年结直肠癌患者,基于麻醉深度监测仪,分析在腹腔镜手术过程中,采取不同麻醉方式对于康复效果产生的影响。方法:在本文研究中,研究时间为2021年3月至2022年3月,研究对象为接受腹腔镜手术的老年结直肠癌患者,共90例,本文分组方法为随机数表法分组,A组行七氟醚+瑞芬太尼麻醉处理,B组行丙泊酚+瑞芬太尼麻醉处理,C组行丙泊酚+七氟醚+瑞芬太尼平衡麻醉处理。结果:(1)术前三组血糖、血乳酸、动脉血压、血氧饱和度、体温、BIS、心率相比较无统计学意义(P>0.05),术后C组血糖、血乳酸、动脉血压、血氧饱和度、体温、BIS、心率优于A、B组(P<0.05)。(2)三组术前MMSE评分相比较差异无统计学意义(P>0.05),C组术后1d、2d、7dMMSE评分优于A、B组(P<0.05)。(3)三组术后1d、2d、7d认知功能障碍评估结果差异无统计学意义(P>0.05)。(4)三组麻醉、手术时间相比较无统计学意义(P>0.05),C组苏醒室停留时间优于A、B组(P<0.05)。(5)C组不良反应优于A、B组(P<0.05)。(6)C组疼痛评分低于A、B组(P<0.05),C组满意度高于A、B组(P<0.05)。结论:基于老年结直肠癌患者,在实施腹腔镜手术中,经麻醉深度监测仪进行监测,为患者提供丙泊酚、七氟醚、瑞芬太尼平衡麻醉处理,麻醉效果显著,能够有效保持患者人体循环的稳定性,并且能够降低患者疼痛感,有利于促进患者术后康复,降低患者不良反应,提升满意度。     

加速康复外科联合腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后、免疫水平影响

[目的]探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者预后、免疫水平影响.[方法]回顾性分析陕西杨凌示范区医院收治的150例结直肠癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为开腹组(行开腹结直肠癌根治术)、腹腔镜组(行腹腔镜结直肠癌根治术)、ERAS联合腹腔镜组(行ERAS联合腹腔镜结直肠癌根治术)...     

不同麻醉方式对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法选择18例腹腔镜前列腺癌根治术患者, 随机分为两组：全凭静脉麻醉组（A组）和静脉全麻复合腰硬联合麻醉组（B组）,每组9例。分别于麻醉前1 h（T0）、麻醉后1 h（T1）、术后24 h（T2）及术后7 d（T3）抽取外周静脉血,测定两组各时间段T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺值）及NK细胞（CD16⁺56⁺）水平,分析两组麻醉手术后各时间点、各指标与T0时相比的变化。结果两组患者T1时与T0时比较,T淋巴细胞（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺）及NK细胞（CD16⁺56⁺）水平均有所降低,其中A组降低水平有统计学意义（P < 0.05）;两组患者T2时与T0时比较T淋巴细胞（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺）及NK细胞（CD16⁺56⁺）水平均明显降低,差异均有统计学意义（A组P < 0.01,B组P < 0.05）,组间比较A组下降程度较B组更显著（P < 0.05）;两组患者T3时各指标均接近T0水平（P>0.05）;各时间点两组患者CD8⁺变化均无统计学意义（P>0.05）。结论全凭静脉麻醉与静脉全麻复合腰硬联合麻醉对腹腔镜前列腺癌根治术患者均有一过性不同程度的细胞免疫功能抑制,而静脉全麻复合腰硬联合麻醉的抑制作用较轻。