股骨颈骨折空心螺钉内固定术患者围术期的护理

目的探讨股骨颈骨折患者行空心螺钉内固定术的护理经验与方法。方法方便性抽样选取2009年7月至2010年7月解放军总医院骨科收治的50例股骨颈骨折患者,回顾性分析其术前、术中及术后护理,以及并发症预防和功能锻炼指导等。结果所有患者手术复位及固定良好,均骨性愈合,未发生切口感染、股骨骨折移位、不愈合、股骨头缺血坏死等并发症。患者对护理效果满意,均未发生压疮、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等股骨颈骨折常见的并发症。结论良好的护理可以保证股骨颈骨折患者围术期的安全,促进骨折愈合,提高骨折治疗效果。     

弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床疗效观察

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床疗效。方法采用弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折16例。结果 16例全部得到随访,平均随访时间12个月;所有骨折全部骨性愈合,无钉道感染和畸形愈合发生。结论弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童胫骨干骨折,具有感染率低、安全、微创、可早期功能锻炼等优点,临床效果满意。     

自体微小颗粒骨植骨混合万古霉素开放性植骨修复感染性胫骨缺损

研究发现直径300—500μm微米结构的微小颗粒骨比直径4．0-5．0mm的经典颗粒骨更容易在非感染骨缺损中成活。目的：评价采用自体微小颗粒骨植骨混合万古霉素开放性植骨修复感染性胫骨骨缺损的可行性及临床效果。方法：选择28例胫骨感染性骨缺损或骨不连患者,其中男23例,女5例,平均年龄35．2岁;胫骨上段19例,胫骨中段2例,胫骨下段7例;开放性骨折术后感染病例17例,骨折术后感染合并骨不连11例。随访6—30个月观察创面及骨折愈合情况。结果与结论：术后平均6周移植微小颗粒骨表面被肉芽组织覆盖,平均8周创面完全闭合,经植骨后骨缺损处均骨性愈合,2例骨折愈合差,经二次植骨后达到骨性愈合,平均愈合时间5个月。未发生神经血管损伤及药敏反应。表明白体微小颗粒骨植骨混合万古霉素开放性植骨修复治疗感染性胫骨缺损是可行的。     

经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折的护理

总结36例经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折的护理。术前加强心理护理,做好充分准备,术后注意病情观察,加强体位护理、功能锻炼指导,重视下肢深静脉血栓的预防及护理。36例患者骨折均愈合良好,能早期下床活动。     

附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连

背景:对于股骨干粉碎性骨折、非峡部骨折、骨缺损等髓内钉固定后骨不连患者,更换髓内钉治疗的临床疗效并不理想。目的:对18例应用附加侧板联合植骨治疗的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者进行回顾性分析,观察附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效。方法:选择2001年4月至2011年6月在武警江苏省总队医院住院的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者18例。所有患者均保留原髓内钉,附加6-11孔动力加压钢板或锁定加压钢板,远、近端各拧入2-4枚普通或锁定、单或双皮质螺钉,同期行自体髂骨植骨术。随访观察患者骨折愈合情况。根据Tohner-Wrnch标准评定附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的临床疗效。结果与结论:所有病例均获得随访,随访时间6-21个月,平均16个月。X射线片结果显示治疗后患者骨性愈合率为100%;其中13例患者于治疗后6-9个月达到骨性愈合,另5例患者于治疗后10-11个月达到骨性愈合。Tohner-Wrnch标准评定结果显示附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的优良率为100%。且植入物无腐蚀、断裂等情况,无植入物宿主反应。可见保留原髓内钉、附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连临床疗效满意,是一种比较理想的治疗方法。     

附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连

背景：对于股骨干粉碎性骨折、非峡部骨折、骨缺损等髓内钉固定后骨不连患者,更换髓内钉治疗的临床疗效并不理想。目的：对18例应用附加侧板联合植骨治疗的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者进行回顾性分析,观察附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效。方法：选择2001年4月至2011年6月在武警江苏省总队医院住院的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者18例。所有患者均保留原髓内钉,附加6-11孔动力加压钢板或锁定加压钢板,远、近端各拧入2-4枚普通或锁定、单或双皮质螺钉,同期行自体髂骨植骨术。随访观察患者骨折愈合情况。根据Tohner-Wrnch标准评定附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的临床疗效。结果与结论：所有病例均获得随访,随访时间6-21个月,平均16个月。X射线片结果显示治疗后患者骨性愈合率为100%;其中13例患者于治疗后6-9个月达到骨性愈合,另5例患者于治疗后10-11个月达到骨性愈合。Tohner-Wrnch标准评定结果显示附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的优良率为100%。且植入物无腐蚀、断裂等情况,无植入物宿主反应。可见保留原髓内钉、附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连临床疗效满意,是一种比较理想的治疗方法。     

38例下肢骨折后并发深静脉血栓的护理

总结38例下肢骨折后并发深静脉血栓形成患者的护理,在抗凝溶栓治疗的同时认真做好患者评估、密切观察患肢情况、适时进行肢体功能锻炼等有效措施提高了下肢骨折并发深静脉血栓的疗效.     

个体化定制 3D 打印外固定器治疗胫骨骨折患者的护理

通过介绍 3 例利用个体化定制的 3D 打印外固定器治疗胫骨骨折患者的护理,为该技术的推广应用提供临床护理指导和经验依据。 护理要点： ① 与患者充分沟通,明确外固定器的优缺点,消除其恐惧和担忧,更好地配合治疗; ② 针对外固定器的特点,加强疼痛管理,预防针道感染和固定针松动等并发症的发生; ③ 在骨折治疗的不同时期,正确指导患者进行功能锻炼,发挥外固定器控制应力环境的优势; ④ 做好出院指导及出院随访工作。 3 例患者平均住院 12d ,外固定器使用时间平均为 22.7 周,所有患者均未发生针道感染及固定针松动等并发症,骨折愈合良好。 胫骨骨折; 外固定器; 计算机辅助设计; 护理     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折76例分析

目的：观察闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：回顾分析我院2004-05／2006-01收治的胫腓骨骨折患者76例，合并血管神经损伤的患者排除本组，均行闭合复位交锁髓内钉内固定，术后配合药物和功能锻炼。结果：所有患者获得平均15个月（11～24个月）随访，均达到骨性愈合，其中7例骨折延迟愈合，采用动力化后骨折愈合，2例发生骨不连，行2次手术植骨达骨性愈合。所有患者无血管神经损伤，未发生感染。结论：闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折损伤小、固定牢靠、疗效肯定，对于骨折延迟愈合患者动力化可加快其愈合。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间粉碎性骨折17例临床分析

目的评价股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析行股骨近端防旋髓内钉固定治疗17例老年股骨转子间粉碎性骨折患者的临床资料。结果疗效优15例,较好1例,良1例;1例术后发生患肢深静脉血栓,经及时治疗痊愈;术后随访5～14个月,骨折均达骨性愈合,患髋关节伸屈活动良好,未发生断钉、松动、骨不连和感染等并发症。结论股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间粉碎性骨折操作简便、创伤小、术中出血量少、手术时间短、骨折固定可靠。     

骨外固定器治疗骨盆骨折的护理

目的探讨骨外固定器治疗骨盆骨折的治疗效果和护理措施。方法总结14例行骨外固定器治疗骨盆骨折的术前和术后护理经验。结果术后随访6个月～2年,平均8个月骨折全部骨性愈合,骨愈合平均时间为3.2个月。无1例出现针道感染及护理并发症。结论骨外固定器治疗骨盆骨折临床效果良好,术前做好准备和心理护理;术后做好针道感染、尿道感染和早期康复锻炼是提高治疗成功的主要措施。     

经皮空心加压螺钉固定髂骨后部骨折的护理

总结了12例髂骨后部骨折患者施行经皮空心加压螺钉固定术的护理,认为重点是术前做好抗休克的治疗及护理、注意呼吸变化、做好牵引护理,术后注意正确翻身、预防感染、重视康复锻炼等.本组12例患者经5～17月随访,骨折完全骨性愈合,恢复正常工作.     

锁定加压钢板外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染

目的 探讨锁定加压钢板（LCP）外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染的疗效.方法 对6例胫骨骨折内固定术后感染的患者（A1型4例,A2型2例）均采用LCP外固定联合置管冲洗负压引流治疗.结果 6 例患者均获16～20个月的随访,患肢伤口感染获得彻底控制,骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为6.3个月.术后6个月膝关节平均屈曲105.6°.术后1年膝关节HSS评分平均为88.2分.1例患者出现钉道感染,给予加强针道护理、口服抗生素等对症治疗后感染控制.结论 LCP外固定联合置管冲洗负压引流治疗胫骨骨折术后感染,能有效地控制感染、稳定固定骨折,最大限度地恢复膝关节功能,是一种治疗胫骨感染性骨折的新式且有效的外固定方法.     

小切口固定术治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期护理

总结了小切口Gamma钉固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理措施。包括术前对患者加强心理护理、营养支持、功能锻炼,施行牵引护理,积极进行术前准备;术后严密观察病情变化并认真加强切口护理,预防关节畸形、感染、深静脉血栓等并发症,早期对患者实施循序渐进的功能康复护理。认为对于股骨粗隆间骨折手术的老年患者,精心的术前、术后护理方案设计及实施是手术成功的重要保证.     

前后联合入路治疗46例复杂型髋臼骨折的护理

报告了46例前后联合入路双钢板内固定治疗复杂型髋臼骨折患者的护理。术前做好合并伤的护理,包括骨折或脱位的牵引护理、颅脑外伤的观察与护理和尿道损伤的护理;采用合适的方法协助患者翻身、变换体位;做好心理护理,增强患者对手术的信心。术后严密监测生命体征和腹部症状,及时做好并发症(包括切口感染、坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓)的观察与护理,早期指导进行正确的功能锻炼,促进康复。本组均安全度过围手术期,术后并发切口感染2例,坐骨神经损伤2例,下肢深静脉血栓1例,经治疗、护理后均痊愈。术后均获得满意的骨折复位和疗效,3个月后全部下地行走。     

骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理

目的总结骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会。方法对20例骨折合并糖尿病老年手术患者进行心理疏导及饮食控制,同时积极预防感染、压疮和深静脉血栓的发生。结果 20例骨折合并糖尿病老年手术患者,手术前后空腹血糖均控制在7.8 mmol/L以下;无发生感染及深静脉血栓相关的并发症。结论做好患者心理疏导及饮食控制,可使患者血糖水平维持在手术范围,保证手术顺利进行;预防感染和做好压疮、深静脉血栓的观察及护理对提高手术成功具有积极的意义。     

应用3D打印技术对严重骨缺损患者行髋关节翻修术1例的护理

总结1例应用3D打印技术对严重骨缺损患者行髋关节翻修术的护理。主要护理措施是做好患者心理护理和疼痛管理,加强围手术期的营养支持,密切观察术后出血情况,制订个体化康复锻炼计划。经治疗和护理后,患者恢复良好,无并发症发生,于术后15d出院。     

深静脉血栓并发症风险评估表及护理计划单在老年髋部骨折患者围手术期的应用

目的探讨老年髋部骨折患者围手术期下肢深静脉血栓风险评估表及护理计划单的应用效果。方法对深静脉血栓高危因素进行量化评估,内容包括年龄、基础疾病、卧床时间、疼痛、个人情况、手术时间及麻醉方式7项,根据总分值分为低度危险、中度危险和高度危险3个级别,分别在临床观察、康复功能训练、有效踝泵指导、体位及疼痛护理等方面制订并实施标准护理计划。结果深静脉血栓并发症风险评估表及护理计划单应用于老年髋部骨折患者后,268例髋部骨折患者中仅发生深静脉血栓6例。结论深静脉血栓并发症风险评估表及护理计划单的应用,可有效预防老年髋部骨折患者深静脉血栓的发生。     

下肢骨折后预防深静脉血栓形成的护理研究

目的探讨下肢骨折后护理干预对预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法选取2013年1月~2016年2月本院收治的下肢骨折患者113例作为研究对象,均给予手术治疗,术前及术后均给予相应的护理干预,同时观察患者下肢深静脉血栓形成的情况。结果本组患者术前发生深静脉血栓2例,经下腔静脉滤器置入后完成手术。余均顺利完成骨科手术,术后发生深静脉血栓3例,经抗凝及溶栓后痊愈出院。结论对下肢骨折患者加强术前的护理评估,密切观察,进行健康宣教以及指导合理的护理锻炼,能够有效地预防下肢深静脉血栓形成。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折病人的护理

[目的]总结股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折病人的护理.[方法]对39例老年人股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术,加强术前护理,术后加强功能锻炼,预防内翻、下肢外旋、肺部感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、压疮、骨折不愈合等并发症.[结果]39例病人均完成手术,参照Harris标准,术后髋关节功能优良36例,可3例.[结论]加强老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定的护理有利于术后康复.