十二指肠胃食管返流

山东临朐读者魏宗森来信说:九年前因厌食和饭后上腹不适,到医院做胃镜检查,诊断为胆汁返流重度、浅表性胃炎、食道炎。治疗一段时间后有所好转。前年又犯病,饭后呕吐,多次胃镜检查为浅表性胃炎。请专家推荐良方。     

胃食管返流的哮喘

王明患了胃病快5年了,时常有返酸、胃灼热感,有时感到胸骨后疼痛。前年秋天不知怎地咳嗽起来,喉咙一痒或嗅到烟、油味便会引起刺激性咳嗽,时有少许白黏痰咳出,咳嗽剧烈时有呼气性喘鸣、胸闷等感受。虽用了不少抗生素与镇咳药,均收效不大。去年冬天被医生诊断为慢性咳嗽性哮喘,经服用舒喘灵、吸入丙酸培氯米松气雾剂治疗,咳嗽性喘息仅稍有减轻,恼人的慢性咳嗽,时有的呼气性喘鸣仍然存在。王明经摄胸片、痰中找癌细胞及OT试验等均未有阳性发现,可以排除肺部感染、肺结核与肺肿瘤。     

影响体外受精-胚胎移植临床结局多因素分析

目的:分析不同年龄不孕妇女接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局,探讨与治疗结局相关的若干因素,从而为不孕患者制定个性化助孕方案提供依据。方法:回顾性分析2007年7月～2008年12月接受IVF-ET治疗的327例患者的临床资料。结果:按年龄≤25岁、26岁～、30岁～、35岁～和40岁～将患者分组进行比较,着床率和妊娠率随着年龄的增加逐渐下降(P<0.05);<35岁与≥35岁两组患者间可利用胚胎数、优质胚胎数等方面差异有统计学意义(P<0.05);将可能影响获卵数的各种因素进行单因素线性回归分析,其中年龄、基础FSH、FSH/LH与获卵数呈显著负相关(P<0.01)。结论:年龄是影响女性生育能力的主要因素,随着年龄的增加,卵巢反应性逐渐降低,着床率和妊娠率也随之降低,不同年龄患者应制定个性化的治疗方案以提高临床妊娠率。     

影响体外受精-胚胎移植临床妊娠因素的分析

目的 探讨影响体外受精-胚胎移植临床妊娠成功的因素.方法 对佛山市妇幼保健院生殖医学中心2003年3月至2006年6月行体外受精-胚胎移植治疗的339例患者的资料,采用多因素Logistic回归分析法进行分析.结果 年龄(OR=O.869,P＜0.01)、基础卵泡刺激素值(OR=0.883,P＜0.05)、促性腺激素用量(OR=O.963,P＜O.05)、人绒毛膜促性腺激素日孕酮/雌二醇值(OR=0.395,P＜0.05)、获卵数(OR=0.949,P＜0.01)、移植出血量(OR=0.447,P＜0.05)与妊娠结局呈显著负相关关系.受精率(OR=3.513,P＜0.05)、胚胎累积评分(OR=1.025,P＜0.05)、移植胚胎数(OR=1.859,P＜0.05)与妊娠结局呈显著正相关关系.结论 年龄、基础促卵泡生成素值、促性腺激素用量、人绒毛膜促性腺激素日孕酮/雌二醇值、移植出血量、获卵数、受精率、胚胎累积评分、移植胚胎数是影响体外受精-胚胎移植临床妊娠的重要因素.     

影响体外受精-胚胎移植相关因素的探讨

目的 探讨影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的相关因素。方法 回顾性分析多种因素不孕行IVF／ICSI-ET的348个周期的临床资料。结果 随年龄增长卵巢储备与卵巢反应均下降；bFSH预测卵巢储备能力有限。随bFSH增长E2峰值、大卵泡数、获卵数均降低；大卵泡数和获卵数随E2峰值升高均显著增加；窦卵泡数、卵巢体积与卵巢反应性正相关；但尚无一项指标能单独预测IVF结局。结论 年龄与卵巢储备、卵巢反应性的关系更为紧密；bFSH只是反映卵巢储备功能的指标之一。其预测卵巢反应性及IVF结局的能力有限；E2峰值无法预测IVF结局；总窦卵泡数与卵巢体积是反映卵巢反应性最直接的指标。应全面综合评估病人条件。更好的提高IVF／ICSI-ET的妊娠率。     

体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素分析

目的 分析体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素。方法 选取2018年1月—2020年1月温州市中医院收治的186例体外受精-胚胎移植患者为研究对象,应用控制性超促排卵方案,采集所有患者一般情况,包括年龄、民族、文化程度、月收入、不孕类型、不孕年限、基础血清卵泡刺激素(FSH)、周期次数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清孕酮(P)水平、hCG日子宫内膜厚度、卵子数、受精率、优质胚胎数、移植胚胎数、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及康内尔医学指数(CMI)。采用多因素Logistic回归分析法分析体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素。结果 186例体外受精-胚胎移植患者中,60例(32.26%)妊娠成功,为成功组;其余126例(67.74%)妊娠失败,为失败组。单因素分析结果显示：成功组月收入<3 000元、hCG日子宫内膜厚度、卵子数、受精率及优质胚胎数均显著高于失败组(均P<0.05),周期次数、hCG日P水平、SAS评分及SDS评分均显著低于失败组(均P<0.05),且CMI指数≥20分所占比例显著低于失败组(P<0.05)。L...     

影响体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性分析618例首次实施常规体外受精(IVF)和卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)的年轻且卵巢储备功能良好的不孕女性的临床资料。将临床诊断结果分为临床妊娠组和未临床妊娠组,进行单因素分析,将单因素分析有统计学差异的结果作为自变量,临床妊娠妊娠作为因变量,采用Logistic回归分析影响妊娠结局的相关因素。结果 618例患者平均年龄(28.81±3.55)岁,妊娠组为387例(62.6%),未妊娠组231例(37.4%)。单因素分析显示:妊娠组年龄小于未妊娠组,妊娠组h CG日子宫内膜厚度大于未妊娠组,妊娠组已移植胚胎质量高于未妊娠组(均P0.05)。将单因素分析有差异的年龄、子宫内膜厚度、已移植胚胎质量进行Logistics回归分析,结果显示:年龄(OR=0.667,95%CI:0.512~0.869,P=0.030)、子宫内膜厚度(OR=1.251,95%CI:1.013~1.545,P=0.037)与临床妊娠结局相关。结论年轻且卵巢储备功能良好的女性首次IVF/ICSI中,年龄和子宫内膜厚度是成功的重要因素,年龄与妊娠结局成负相关,年龄越大越不容易妊娠,在适当范围内增加内膜厚度可提高妊娠率。     

体外受精-胚胎移植患者男女双方的生活质量及影响因素分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者男女双方生活质量及影响因素,并分析其间是否存在差异。方法:选取2013年10月~2014年4月在某生殖医院接受IVF-ET的患者351名,采用自制一般情况调查表和中文版SF-36量表对患者进行测评,并用SPSS 17.0进行统计学处理。结果:女性SF-36量表各维度得分均低于男性,其中在生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等方面两组差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、文化程度、收入、不孕年限、手术次数、居住地、妊娠史、流产史对患者生活质量均有影响。多元逐步回归分析显示,男性患者生活质量的主要影响因素为居住地;女性患者生活质量的主要影响因素为接受手术次数及流产史。结论:IVF-ET女性患者生活质量较男性差,双方生活质量的主要影响因素不同。因此,在治疗过程中,应针对男女双方不同的影响因素进行干预,尤其要加倍关注女性患者,着实改善患者生活质量,提高疗效。     

体外受精-胚胎移植患者配偶心理状况调查及影响因素分析

目的:调查体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者配偶的心理状况,探究有关影响因素。方法:选取2021年10月-2022年10月在本院行IVF-ET助孕的186例患者配偶,在治疗周期第1天应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)调查抑郁、焦虑状况。收集一般资料、应对方式、心理弹性情况,采用logistic多因素回归分析抑郁、焦虑影响因素。结果:调查的186例中,存在抑郁症状45例(24.2%),存在焦虑症状38例(20.4%)。单因素分析显示,年龄、既往治疗时间、对IVF-ET认知、消极应对评分、积极应对评分、CD-RISC-10评分与抑郁发生有关;家庭人均月收入、既往治疗时间、对IVF-ET认知、消极应对评分、积极应对评分、CD-RISC-10评分与焦虑有关(均P<0.05)。多因素分析显示,既往治疗时间长、消极应对评分高均为抑郁发生的独立危险因素,对IVF-ET更了解、积极应对评分高、CD-RISC-10评分高均为抑郁发生的独立保护因素;家庭人均月收入高对IVF-ET更了解、积极应对评分高、CD-RISC-10评分高均为焦虑的独立保护因素,既往治疗时间长、消极应对评分高均为焦虑的独立危险因素。结论:IVF-ET助孕患者配偶抑郁、焦虑症状发生率较高,影响因素多样,临床可依据影响因素采取针对性干预。     

体外受精-胚胎移植后妊娠及分娩结局的影响因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transplantation,IVF-ET)后妊娠及分娩结局的影响因素。方法对本院2013年1月—2015年1月IVE-ET后妊娠200个周期临床资料进行回顾性分析,包括患者年龄、不孕原因、妊娠、妊娠丢失(如流产、畸形引产)、分娩结局(如早产、双胎分娩)等。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 22~30岁组妊娠率、妊娠丢失率分别为60.3%、15.3%,与31~35岁组的46.8%、36.4%,36~48岁组的30.7%、47.8%比较,差异有统计学意义(P0.05)。单胎分娩婴儿均存活,双胎分娩死婴3例。三组分娩结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论年龄是影响IVF-ET后妊娠及分娩结局的重要因素,多胎妊娠是导致分娩胎儿死亡的主要原因。     

体检人群胃食管反流病患病情况及相关因素研究

目的 了解青岛市市立医院体检人群胃食管反流病的患病情况及相关的影响因素。方法 选择2019年1月1日至2021年12月31日在青岛市市立医院进行健康体检的人群作为研究对象,采用问卷调查方法对健康体检人群进行资料收集,对具有烧心或反流症状者进一步采用《胃食管反流病量表》进行胃食管反流病筛查,采用质子泵抑制剂试验方法完成胃食管反流病确诊过程。采用描述性分析方法对体检人群胃食管反流病发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对胃食管反流病影响因素进行分析。结果 共有16 398人在医院接受体检,其中男性7 568人,女性8 830人,年龄23～76岁,以45～59岁年龄段所占比例最高,为40.79%。共有864例诊断为胃食管反流病,患病率为5.27%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁(OR=1.936、2.106)、女性(OR=3.086)、BMI<18.5、≥24.0 kg/m²(OR=1.102、1.066、1.084)、有饭后平躺习惯(OR=1.554)、喜食油腻(OR=1.335)、吸烟(OR=5.900)、饮酒(OR=3.861)、焦...     

胃食管返流引起的呼吸道并发症

据统计美国约1/3以上人有间断性胃食管返流的症状,约10%以上胃食管返流的患者有继发性肺部症状。1962年Kennedy首先报道一组慢性支气管炎、支气管扩张和肺炎的患者,证实胃食管返流与肺部疾病有关。目前认为胃食管返流是引起内源性哮喘和其他呼吸道疾病的重要病因,在这些患者中胃食管返流引起的肺部症状可轻可重。对这些患者如不将胃食管返流作为引起肺部症状的重要病因进行治疗往往不能取得满意的疗效。     

体外受精-胚胎移植患者的心理社会因素分析

<正>体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的成功率一直是人们关注的热点,对进行治疗的患者不仅要重视其生理因素,同时要重视其心理社会因素对治疗的影响。了解患者常见的心理反应及影响治疗的心理社会因素,是医护人员提高医疗服务质量的重要前提,也是提高治疗成功率的关键。     

抗返流治疗对胃—食管返流相关性哮喘患者肺功能的影响

目的：观察抗返流治疗对胃—食管返流（ＧＥＲ） 相关性哮喘患者肺功能的影响。方法：２５ 例ＧＥＲ 相关性哮喘患者,在常规哮喘治疗基础上均给予抗返流治疗８ 周,并于治疗前后作肺功能测定。结果：抗返流治疗后,肺功能比治疗前均有明显改善,其中ＦＥＶ１ 和ＰＥＦＲ 的改善最明显;１２ 例临床控制（４８－０ ％） ,１３ 例好转（５２－０ ％ ）;２１例需长期服用支气管扩张剂的患者,１３ 例完全停用（６１－９ ％） ,８ 例用量减少一半以上（３８－１ ％） ;１３ 例需长期吸入糖皮质激素的患者,８ 例停药（６１－５ ％） ,５ 例减量（３８－５ ％ ）。结论：抗返流治疗ＧＥＲ 相关性哮喘,无论ＧＥＲ 先于哮喘或哮喘先于ＧＥＲ,均能明显改善患者的肺功能。     

北京3所大学教职工胃食管反流病患病情况及相关因素分析

目的 调查大学教职工的胃食管返流病的患病率及其危险因素,为制定干预措施的依据.方法 使用返流病问卷(RDQ)对北京市海淀区3所大学方便抽取的教职工1 248名进行调查,使用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 3所大学教职工人群GERD患病率为8.73%,单纯烧心患病率为0.40%,单纯反流患病率为5.85%,既有烧心又有反流的为2.16%,以单纯反流症状为主.单因素分析显示,离异丧偶、饮酒多、精神压力大、有胃肠家族史与GERD相关;多因素分析表明,精神压力大、有胃肠家族史是GERD的危险因素.GERD与哮喘、焦虑、抑郁、炎症性肠病、吞咽困难、胃炎等6种疾病相关,提示精神因素与GERD发病有关.结论 海淀区大学社区人口胃食管返流病患病较普遍.应及时采取相应的健康促进、健康教育干预措施.     

体外受精-胚胎移植周期临床妊娠影响因素的研究进展

近年来,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术得到飞速发展,然而IVF-ET周期临床妊娠率却约为40%,故如何提高IVF-ET成功率成为辅助生殖工作(ART)研究的难点。卵巢储备功能及其反应性、妇科疾病(如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日孕酮(P)水平等因素均可影响IVF-ET周期临床妊娠率。笔者拟就IVF-ET周期临床妊娠影响因素的研究进展,进行综述如下。     

职业因素对体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响分析

目的 探讨职业因素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率的影响。方法 回顾本院2014年1月-2018年12月年首次IVF-ET助孕患者(n=1957个IVF-ET周期,共1957对夫妇),分析IVF-ET的临床妊娠率与患者职业的关系。结果 女性职业为农民的及男性职业为农民的IVF-ET临床妊娠率显著低于其他职业。结论 患者职业对IVF-ET临床妊娠率有影响。IVF-ET前重视对职业为农民的夫妇双方进行相关知识的宣教及IVF-ET中的心理疏导。     

体外受精-胚胎移植中胚胎种植影响因素的logistic回归分析

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中影响胚胎种植的相关因素.方法:选择2007年1月～2012年8月在天津医科大学总医院生殖中心接受常规体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗,取卵后第3天移植,种植率为0(n =385)或100％(n=112)的妇女为研究对象.采用多因素非条件logistic回归方法分析患者年龄、不孕原因、体外受精方式、卵母细胞数、正常受精率、优胚率、外源性促性腺激素(Gn)使用量、Gn使用天数、注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、移植胚胎卵裂球个数及其碎片化程度与胚胎种植的关系.结果:最终进入logistic回归模型的变量为年龄(OR=0.912)、移植胚胎卵裂球个数(OR =2.033).女方年龄在23.5 ～36.2岁的范围内,年龄每增加1岁,胚胎种植的几率降低8％;移植胚胎的卵裂球个数在6.7 ～8.7枚范围内,每增加1枚,胚胎种植的几率增加103.3％.结论:在IVF-ET中患者的年龄、移植胚胎的卵裂球个数影响胚胎的种植率.     

小儿胃食管返流的诊断与治疗

胃食管返流(Gastro-esophageal reflux,GER)是指胃内容物频繁地返流到食管的一种远端食管功能不全症。由于对GER的认识加深。近十年来,GER在婴儿中已为常见。Carre认为大多数患儿在生后18个月内GER会自动消失。慢性的胃内容物返流可引起营养不良、生长发育迟缓、肺炎、哮喘、食管炎、食管