脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

目的　探讨联合应用脐血流测定与胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的临床作用。方法　对 184例单胎、住院分娩孕妇产前、产时进行脐血流测定与胎心监护检查 ,分A、B、C、D 4组 ,A组为脐血流测定与胎心监护均正常 ;B组为脐血流测定与胎心监护均异常 ;C组为脐血流测定异常 ,胎心监护正常 ;D组为脐血流正常、胎心监护异常。产后追踪分析其产前、产时胎儿宫内窘迫发生率及胎儿预后。结果　A组胎儿宫内窘迫发生率最低 (新生儿窒息率为 0 ,羊水污染率 2 0 % ,异常胎心率 2 1.3 % ) ;B组最高 (窒息率 9.1% ,羊水污染率 3 6.4% ,异常胎心率 5 4.5 % ) ,其次是D组、C组。结论　脐血流与胎心监护联合应用可弥补单纯脐血流或胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的不足 ,提高诊断胎儿宫内窘迫的正确率 ;能正确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性 ;脐血流测定、胎心监护均正常表示胎儿宫内情况良好 ,脐血流测定、胎心监护均异常提示胎儿情况危急 ,需引起足够重视 ,采取积极的措施。     

胎心监护联合超声脐血流监测在110例胎儿宫内窘迫中的应用分析

目的研究胎心监护联合超声脐血流监测在胎儿宫内窘迫中的应用价值。方法纳入在我院接受产前检查并分娩的110例单胎待产孕妇,均经胎心监护、超声脐血流检测,并与临床结果进行比较,分析胎心监护联合超声脐血流诊断胎儿宫内窘迫的价值。结果本文110例孕妇,确诊为胎儿宫内窘迫者20例(18.18%),S/D监测结果异常45例,NST监测为48例,S/D联合NST监测为24例;其中S/D诊断胎儿宫内窘迫灵敏度55%,特异度62.22%,正确度60.91%,NST分别为60%、60%、60%;S/D联合NST监测为90%、93.33%、92.72%;S/D≥3与无反应型结果诊断胎儿宫内窘迫比例和新生儿窒息比例显著高于其他三组[S/D3与反应型、S/D3与无反应型、S/D≥3与反应型](P0.05)。结论胎心监护联合超声脐血流检测较单一检测胎儿宫内窘迫诊断价值更高,S/D≥3与无反应型可预警胎儿宫内窘迫和新生儿窒息风险。     

脐血流测定联合胎心监护预测围产儿结局的分析

目的探讨脐血流测定联合胎心监护预测围产儿结局的临床意义。方法按脐血流测定及胎心监护结果,将280例住院单胎孕妇分为四组,A组224例为脐血流测定与胎心监护均正常;B组21例为脐血流测定正常,胎心监护异常;C组20例为脐血流测定异常,胎心监护正常;D组15例为脐血流测定与胎心监护均异常。对四组羊水污染、新生儿窒息和围产儿死亡情况进行比较分析。结果 D组不良结局总发生率（羊水污染、新生儿窒息及围产儿死亡）高于其他三组（P〈0.01）。B组、C组不良结局总发生率均高于A组（P均〈0.01）,B组、C组之间比较无统计学差异（P〉0.05）。A组、B组、C组均无围产儿死亡,D组1例因羊水Ⅲ度污染,重度窒息死亡。结论脐血流测定联合胎心监护能及时发现胎儿宫内缺氧,可指导临床积极处理异常,对降低新生儿窒息率、围产儿死亡率具有重要意义。     

胎儿电子监护联合胎儿脐血流测定预测新生儿出生状况分析

目的探讨产前胎儿脐血流监测与胎儿电子监护联合应用,预测新生儿出生的结局和临床价值。方法选择孕36周后孕妇,入院常规检查胎儿脐血流及胎儿电子监护,统计分析胎儿脐血流S/D值,及胎儿电子监护结果。并分为四组,A组为胎儿电子监护与胎儿脐血流均正常;B组为胎儿电子监护异常,胎儿脐血流正常;C组为胎儿电子监护正常,胎儿脐血流异常;D组为胎儿电子监护与胎儿脐血流均异常。统计分析新生儿阿氏评分及羊水情况。结果A组新生儿结局良好,胎儿宫内窘迫发生率最低。D组新生儿结局最差,胎儿宫内窘迫发生率最高。A组与B、C、D组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论产前联合应用胎儿电子监护与胎儿脐血流测定较单一检查方法能弥补二者的不足,尽早发现胎儿宫内窘迫,预测新生儿结局。     

胎心监护与S/D比值测定诊断胎儿窘迫的价值分析

目的分析胎心监护和脐动脉收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值诊断胎儿窘迫的价值。方法选取2017年1月至2018年1月潢川县人民医院足月孕妇400例,均予以全程胎心监护及彩超测定脐血流S/D比值,根据所得结果分为正常组、胎心异常组、S/D比值异常组及高危组。对新生儿的阿普加(Apgar)评分、新生儿窒息及羊水粪染的发生情况进行比较;同时比较妊娠结局的随访情况与S/D比值和胎心监护的联合诊断结果,计算诊断的准确度、敏感度、特异度及阴、阳性预测值。结果经测量结果发现,400例孕妇中正常组(健康胎儿)349例,胎儿窘迫51例(胎心异常组23例,S/D比值异常组11例,高危组17例)。正常组、胎心异常组及S/D比值异常组新生儿窒息发生率和羊水粪染率均低于高危组(P0.05);正常组新生儿窒息发生率和羊水粪染率均低于胎心异常组及S/D比值异常组,新生儿Apgar明显高于胎心异常组及S/D比值异常组(P0.05);胎心异常组与S/D比值异常组Apgar评分、新生儿窒息发生率及羊水粪染率比较差异均未见统计学意义(P0.05)。S/D比值联合胎心监护诊断胎儿窘迫的敏感度为94.00%(47/50),特异度为98.57%(345/350),准确度为98.00%(392/400),阴性预测值为99.14%(345/348),阳性预测值90.38%(47/52)。结论应用S/D比值和全程胎心监护诊断胎儿窘迫,结果准确,对疾病治疗具有指导价值。     

胎心监护联合脐血流S/D测定对高危妊娠新生儿结局的预测

目的:探究并分析胎心监护图形联合脐动脉血流S/D值与新生儿出生时情况的相关性,总结胎心监护图形联合脐血流S/D值在高危妊娠新生儿中的预测价值。材料与方法:选取2013年1月至2014年12月在玉田县医院分娩的200例高危妊娠产妇为研究对象,入院后,进行常规胎心监护和脐血流S/D值测定,根据检测结果将高危妊娠产妇分为四组:A(胎心和S/D值正常);B(胎心正常但S/D值异常);C(S/D值正常但胎心异常);D(胎心和S/D值均异常)。观察新生儿出生时分娩方式、脐带情况、羊水性状、胎盘早剥程度、新生儿阿氏评分等参数。结果:D组产妇羊水过少及污染程度、脐带绕颈、胎儿窘迫、剖宫产的发生率均明显高于A组,对比差异显著,具有统计学意义,P0.05;C组与B组指标的比较差异无统计学意义(P0.05);A组新生儿1min Apgar评分均在7分以上,在正常范围之内,明显优于其他组,对比差异显著,具有统计学意义,P0.05;胎心监护联合脐血流测定的阳性预测率为77%(21/43),明显高于单项检查的预测值,对比具有统计学意义,P0.05。结论:胎心监护及监测脐血流能早期发现胎儿宫内窘迫,防止不良妊娠结局,且无创伤、操作简单、费用低,应推广应用于基层医院。     

胎心监护联合脐血流S/D检测在妊娠期高血压疾病胎儿监护中的应用

目的探讨胎心监护联合脐血流S／D检测在妊娠期高血压疾病胎儿监护中的应用。方法妊娠高血压疾病患者112例为观察组,同期住院分娩无妊娠并发症122例孕妇为对照组,人院后均行胎心监护和脐血流S／D检测,记录围产儿结局,分析胎心监护及脐血流S／D检测结果与妊娠期高血压疾病围生儿预后的关系。结果观察组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;胎心监护及脐血流S／D结果围生儿结局与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脐血流S／D检测可作为判定妊娠高血压疾病是否有胎儿宫内缺氧的重要指标。     

胎粪污染羊水与新生儿窒息的相关性研究

目的:探讨羊水污染与新生儿窒息的相关性。方法:对618例羊水胎粪污染者的临床资料进行回顾性分析,将羊水Ⅰ度污染者242例作为对照组,Ⅱ～Ⅲ度污染者376例为观察组,比较两组胎心监护异常、母体伴有并发症、新生儿窒息及分娩方式等。结果:观察组在胎儿监护异常、母体伴有并发症、新生儿窒息发生率方面与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生羊水胎粪污染者常出现胎儿心电监护的异常,也常合并有母体并发症;在不同的分娩方式下,两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义。结论:羊水胎粪污染而产程进展顺利,且不伴有胎心监护异常者,则可以等待自然分娩,不必过早干预。羊水污染伴有胎心监护明显异常者,高度提示存在胎儿宫内窘迫表现,无论剖宫产或阴道分娩,新生儿窒息发生率明显增高,临床医师和助产人员都要加强监护,积极处理,降低新生儿窒息的发生。     

胎心监护联合脐血流测定对胎儿宫内窘迫诊断的意义

目的：观察和评价胎心监护联合脐血流测定对诊断胎儿宫内窘迫的意义。方法选取208例单胎分娩孕妇作为研究对象,根据脐血流测定与胎心监护检查结果,将其分为A、B、C、D4个组,A组为脐血流测定、胎心监护均正常;B组为脐血流测定、胎心监护均异常;C组为脐血流测定异常而胎心监护正常;D组为脐血流正常而胎心监护异常。对研究对象产前、产时胎儿宫内窘迫发生率及胎儿预后进行观察和分析。结果4个组胎儿的1min新生儿评分（Apgar评分）均在4～10分,其中,A组中评分为8～10分的胎儿比例明显高于其他3个组,差异有统计学意义（P＜0．05）,而B、C、D3个组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）;4个组胎儿间羊水污染程度的差异无统计学意义（P＞0．05）;A组和C组之间胎心异常率的差异无统计学意义（P＞0．05）,B组和D组之间胎心异常率的差异无统计学意义（P＞0．05）,但B组均明显高于A组与C组,且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎心监控联合脐血流检查对于诊断胎儿宫内窘迫具有较高的意义和价值,可弥补单独应用一种方法的不足,提高诊断的可靠性,值得在临床上推广使用。     

羊水粪染与新生儿窒息的相关性分析

目的 探讨羊水粪染与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的相关性.方法 对2009-01-2010-10 280例发生羊水粪染新生儿,根据羊水粪染程度、电子胎心监护和新生儿窒息情况进行了相关性分析.结果 羊水Ⅱ度、III度粪染的胎心监护异常率、新生儿窒息率明显高于羊水I度粪染者(P<0.01).结论 新生儿窒息的发生与羊水粪染程度有关;羊水粪染可作为胎儿宫内窘迫诊断标准之一,产程中一旦发现羊水粪染伴电子胎心监护异常者应尽快结束分娩,对羊水Ⅲ度粪染者即使胎心无异常也应尽快结束分娩,以减少缺氧对新生儿的损害,降低新生儿窒息的发生率,防止胎粪吸入综合征,降低围产儿病死率.     

羊水污染的临床意义

我院2005～2007年分娩总数1190例，其中羊水胎粪污染有256例，发生率为21．5％。羊水Ⅲ。污染者胎心电子监护异常及新生儿不良结局的发生均显著高于Ⅰ°和Ⅱ°羊水污染者。胎心监护异常组新生儿的不良结局发生率明显高于胎心监护正常和仅有胎心监护变异或消失组（P〈0．05）。结果提示：羊水Ⅲ。胎粪污染，有明确的胎儿宫内窘迫，应尽快娩出胎儿；Ⅰ°或Ⅱ°污染，应加强胎心监护和产程观察，选择适当的分娩途径。     

胎心监护联合脐血流S/D值检测对妊娠晚期单胎妊娠孕妇新生儿预后不良的预测价值

目的探讨胎心监护联合脐血流S/D值检测对妊娠晚期单胎妊娠孕妇新生儿预后不良的预测价值。方法选取2018年8月至2020年8月我院收治的198例孕妇作为研究对象,所有孕妇在产前均接受胎心监护和脐血流S/D值检测。比较不同检测方法对新生儿预后不良的预测价值。结果D组的新生儿窘迫、胎儿生长受限、羊水Ⅲ度浑浊、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于A组、B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单一的胎心监护结果显示,无反应型组的新生儿窘迫、胎儿生长受限、羊水Ⅲ度浑浊、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于有反应型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单一的脐血流S/D值检测结果显示,S/D值≥3组的新生儿窘迫、胎儿生长受限、羊水Ⅲ度浑浊、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于S/D值<3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监护、脐动脉血流S/D值检测均能预测新生儿不良预后发生情况,但联合检测能明显提高新生儿窘迫预测率,有助于减少围生儿死亡、生长受限等不良预后的发生。     

胎心监护异常与分娩方式的关系

目的:分析胎心监护异常与分娩方式的关系.方法:因胎心监护异常行剖宫产者,术中分析羊水污染、脐带异常等相关因素并与新生儿Apgar评分对照.结果:以胎心监护异常为诊断依据诊断胎儿窘迫行剖宫产的500例,羊水污染占34.8%,脐带异常占36%,新生儿窒息率为9.6%.羊水污染与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息密切相关,41～41 6周和≥42周合并羊水过少者的羊水污染及新生儿窒息率明显高于37～40 6周者,在高危妊娠中因胎心监护异常诊断胎儿窘迫符合率明显高于非高危妊娠者.结论:对OCT可疑及37～40 6周,羊水清,无其他高危因素,胎心监护无周期性变化及早期减速,早期加速,轻度可变减速者,可在严密监护下经阴道试产;对妊高征、过期妊娠合并羊水过少者,一旦出现OCT阳性应及时剖宫产.     

胎心监护在孕晚期的临床应用及意义

目的 探讨孕晚期胎心监护的临床意义及对母婴结局的影响.方法 对317例妊娠晚期妇女进行胎心监护,分析胎儿宫内窘迫、脐带异常及新生儿窒息等因素与胎心监护的关系.结果 255例NST有反应型的孕妇,胎儿宫内窘迫发生率7.84%,脐带异常18.43%,新生儿窒息3.53%;25例NST可疑型孕妇,胎儿宫内窘迫发生率24.00%,脐带异常16.00%,新生儿窒息8.00%;37例NST无反应型孕妇,发生胎儿宫内窘迫51.35%,脐带异常35.14%,新生儿窒息27.03%.NST有反应型、可疑型、无反应型孕妇胎儿宫内窘迫、脐带异常、新生儿窒息的发生率比较差异显著.结论 如何正确判断NST无反应型,对预防胎儿宫内窘迫及新生儿窒息有重要的临床意义,对于降低围生儿死亡率在一定程度上起着决定性的作用.NST对判断胎儿有脐带异常的孕妇是否实施部宫产手术,以及对剖宫产手术时机的界定有着非常重大的主导作用.     

胎心监护联合脐血流监测对早期诊断胎儿宫内窘迫的意义

目的：探讨胎心监护联合脐血流监测在早期诊断胎儿宫内窘迫中的意义。方法选取咸阳市妇幼保健院2010年3月至2013年12月收治的160例产妇为研究对象,所有产妇孕周为34～41周。根据胎心监护和脐血流监测结果,将160产妇分为4组。甲组为胎心监护正常、脐血流监测正常;乙组胎心监护正常、脐血流监测异常;丙组胎心监护异常、脐血流监测正常;丁组胎心监护异常、脐血流监测异常。对比4组产妇分娩前、分娩时发生胎儿宫内窘迫的例数,为以后早期诊断胎儿宫内窘迫提供指导。结果4组产妇胎儿窘迫发生率均不相同,其中甲组胎儿宫内窘迫率为27．2％（31/114）;丁组胎儿宫内窘迫例率为66．7％（6/9）;乙组和丙组胎儿宫内窘迫率分别为33．3％、37．5％,甲组与其他3组胎儿宫内窘迫发生率比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论胎心监护联合脐血流监测早期诊断胎儿宫内窘迫的正确率高于单独测定胎心监护或脐血流,为胎儿预后提供了可靠的依据,值得临床上进一步推广。     

胎心监护在晚期妊娠中的作用

3258例妊娠晚期妇女进行胎心监护,分析胎儿宫内窘迫、脐带异常及新生儿窒息等因素与胎心监护的关系。胎心监护是临床监测胎儿宫内缺氧及其程度、了解胎儿耐受力的主要方法之一。特别是孕37周以上者进行胎心监护,当出现异常图型时,应严密监护,根据胎心率异常的程度结合B超生物物理评分、S/D比值综合评判,准确分析胎儿宫内情况,估测胎儿能够娩出的时间选择恰当的分娩方式,可减少围产儿病死率。     

非应激性试验与脐动脉血流图联合产前监测临床分析

目的评价脐动脉超声血流图脐动脉收缩期血流速度峰值/舒张末期血流速度(S/D)、胎心监护的非应激性试验(NST)在产前监测中的应用。方法取本院住院孕妇260例进行NST和S/D监测,检查结果与分娩后羊水污染、脐带异常(缠绕、打结、过短)、新生儿窒息等发生情况进行比较。结果 NST和脐动脉超声血流图异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息均较正常组明显增高(P均<0.05)。NST和脐动脉超声血流图均异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息又较NST和脐动脉超声血流图单项异常组明显增高(P均<0.05)。结论超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用,若NST与其相联合监测,可以使妊娠晚期胎儿宫内情况判断更准确。     

以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产154例分析

目的：探讨胎儿宫内窘迫剖宫产指征。方法：依据超声多普协听诊胎心率，胎儿监护和羊水情况将将因胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕产妇154例分为两组，Ⅰ组诊断标准相对严格，Ⅱ组标准有些放宽，结果：Ⅰ级新生儿窒息率为50％，Ⅱ组新生儿窒息率为6．8％，两组新生儿窒息率比较差异极显著（P＜0．01），表现以Ⅰ组为诊断标准的剖宫产新生儿窒息率明显高于以Ⅱ组为诊断标准的剖宫产新生儿窒息率，结论：胎儿窒息内窘迫应采用多指标来诊断。     

胎心率电子监护与脐血流测定对妊娠肝内胆汁淤积症胎儿监护的临床价值

目的探讨胎心率电子监护与脐血流测定对妊娠肝内胆汁淤积综合征（ICP）胎儿监护的临床价值。方法对我院2003年1月至2006年12月住院产妇159例（ICP组79例,对照组80例）分娩资料进行回顾性分析,研究胎心率电子监护（NST）及脐血流测定（S/D）与ICP围生儿预后的关系。结果①NST试验结果为无反应型及混合型与对照组比较,差异具有极显著性。②脐血流测定S/D值升高与对照组比较,差异有极显著性。③ICP组胎儿窘迫及新生儿窒息与对照组比较,差异具有显著性。④ICP组NST及S/D结果异常与正常者的围生儿结局比较,差异具有极显著性。结论胎心率电子监护（NST）与脐血流测定（S/D）可作为判定妊娠肝内胆汁淤积综合征胎儿宫内安危的重要指标,对临床可起指导作用。     

胎儿窘迫的诊断指标及其与新生儿窒息相关性的分析

目的总结胎儿窘迫的诊断指标及其与新生儿窒息的关系,探讨对胎儿窘迫的合理诊治措施。方法对近2年多来362例胎儿窘迫病例,按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率,并统计各胎儿窘迫相关因素的百分比。结果362例临床诊断为胎儿窘迫中,发生新生儿窒息69例(19.06%),以胎心率异常、胎心电子监护异常、羊水粪染Ⅱ~Ⅲ°任何一项指标异常确诊胎儿窘迫者,其新生儿窒息率均低于羊水粪染Ⅱ~Ⅲ°伴胎心率异常或胎心电子监护异常二项指标同时诊断者;可找到的发生胎儿窘迫的相关因素亦如此,在362例胎儿窘迫病例中,能找到相关因素的有266例(73.48%),以脐带因素最高,占41.35%,其次为羊水过少(10.90%)和妊娠合并症(10.52%),新生儿窒息亦与脐带因素关系最大,占34.78%。结论胎儿窘迫应采取多指标来诊断,对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术,既要降低新生儿窒息率,又要避免对胎儿造成不必要的干预而增加手术产率。