显露喉返神经甲状腺手术对预防喉返神经损伤的影响

目的观察显露喉返神经甲状腺手术在预防喉返神经损伤中的作用。方法 70例行甲状腺手术的患者,按简单随机法分为观察组和对照组各35例。对照组行常规甲状腺手术,不显露喉返神经,观察组行显露喉返神经甲状腺手术。比较两组喉返神经损伤情况、术后声音嘶哑发生率。结果观察组总手术时间明显高于对照组,喉返神经损伤率及术后声音嘶哑率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺手术中先将喉返神经显露再小心开展手术,可有效避免喉返神经受损,确保患者健康。     

甲状腺再次手术中常规显露与实时监测喉返神经的临床对比研究

目的探讨甲状腺再次手术中常规显露与实时监测喉返神经的差异。方法选取2015~2016年甲状腺再次手术的患者80例,随机平均分为两组,观察组40例选择术中实时监测喉返神经,对照组40例选择常规显露喉返神经。对比两组患者的手术总时间、喉返神经探查的时间、术中出血量、引流量以及喉返神经暂时损伤和永久损伤比率。结果两组患者术中出血量与术后引流量无显著差异(P0.05),观察组手术时间与喉返神经探查时间明显短于对照(P0.05)。观察组患者暂时喉返神经损伤率明显低于对照组(P0.05),永久性喉返神经损伤率低于对照组,但差异无显著性(P0.05)。结论实时监测喉返神经相比常规暴露探查喉返神经更加快速,能够有效缩短手术时间并减少暂时喉返神经损伤发生,适合在经济条件允许的条件下应用。     

喉返神经的解剖显露在甲状腺手术中的应用

目的分析喉返神经解剖显露在甲状腺手术中的应用,为临床治疗提供参考。方法选取2008年3月—2012年3月在本住院行甲状腺手术的300例患者,分为178例术中解剖显露喉返神经组(观察组)和122例术中为解剖显露喉返神经组(对照组),观察2组神经损伤发生率、住院时间、术后并发症发生情况。结果观察组有5例发生神经损伤,损伤率2.81%,显著低于对照组(20例,16.39%)(P<0.05);2组永久性神经损伤率差异无统计学意义(P>0.05),观察组暂时性神经损伤率低于对照组(P<0.05);2组患者在伤口愈合时间、平均住院时间以及伤口感染率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺手术解剖显露喉返神经可以降低手术对神经的损伤,且未增加不良反应的发生率,手术风险较低。     

甲状腺手术常规显露喉返神经预防喉返神经损伤临床研究

目的:研究甲状腺手术中常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的临床效果。方法:以2011年1月~2015年12月在我院进行甲状腺手术的120例患者为研究对象,将其随机分为显露组和非显露组各60例。非显露组行不显露喉返神经的常规甲状腺手术,显露组行显露喉返神经的甲状腺手术,比较两组患者的喉返神经损伤情况。结果:显露组喉返神经损伤率明显低于非显露组(P<0.05);显露组术后声音嘶哑率明显低于非显露组(P<0.05)。结论:甲状腺手术中显露喉返神经可以有效预防喉返神经损伤和术后声音嘶哑。     

甲状腺良性病变手术显露喉返神经指征探讨

目的探讨甲状腺良性病变手术显露喉返神经的指征。方法运用随机数字表法对2005年6月至2010年6月在内蒙古医学院附属医院肿瘤外科住院治疗的348例需手术治疗的甲状腺良性病变患者进行分组,观察组(174例,男79例,女95例)采用常规暴露喉返神经术式,对照组(174例,男76例,女98例)则采用非暴露喉返神经术式,并于术后3个月对患者进行随访。结果观察组和对照组喉返神经损伤发生率分别为1.15%(2/174)和5.17%(9/174),两组间喉返神经损伤发生率差异有统计学意义(χ2=4.600,P<0.05)。对甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的患者进行3个月随访,观察组患者的喉返神经功能均恢复正常,对照组9例发生喉返神经损伤中仅2例患者的喉返神经功能恢复正常,两组间患者喉返神经功能恢复率差异有统计学意义(χ2=4.278,P<0.05)。结论在甲状腺良性病变手术术中,合理显露并注意保护喉返神经,甲状腺一侧叶需大切或全切,或甲状腺肿物位于甲状腺中下极或者位于甲状腺后背膜是常规暴露喉返神经的指征。可有效避免喉返神经损伤,保障患者安全。     

甲状腺术式中喉返神经损伤的临床对比分析

目的:探讨甲状腺手术术式中避免喉返神经(RLN)损伤的临床手段。方法:回顾性选取我院近年来甲状腺手术病例资料420例,按术式方法的不同分为观察组和对照组,观察组均采用显露RLN术式(n=239例),对照组采用未显露RLN术式(n=181例),对比观察两组术后喉返神经损伤情况及术后6个月喉返神经的恢复情况。结果:观察组发生2例RLN损伤、总损伤率为0.84%,对照组发生4例RLN损伤、总损伤率2.21%,两组比较差异具有显著统计学意义(χ2=4.16,P<0.01)。术后6个月RLN损伤恢复情况,观察组2例全部恢复正常,对照组1例永久性损伤,3例恢复,两组比较,差异具有统计学意义(χ2=6.66,P<0.05)。结论:在甲状腺手术中合理显露并注意保护喉返神经可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床作用

目的探讨显露喉返神经在甲状腺手术中的临床效果。方法将160例首次行甲状腺手术的患者依据术中是否显露喉返神经分为显露喉返神经组84例和未显露喉返神经组76例,比较两组喉返神经损伤率。结果显露喉返神经组患者中喉返神经损伤2例,占2．38％;非显露喉返神经组患者中喉返神经损伤8例,占10．53％。非显露喉返神经组的喉返神经损伤率和永久性损伤率明显高于显露喉返神经组（P〈0．05）。结论显露喉返神经可以降低进行甲状腺手术的患者的喉返神经损伤率,对提高患者的治疗效果具有重要意义。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的方法及临床应用效果。方法将行甲状腺腺叶切除术的130例患者临床完整资料作回顾性分析,将70例甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经患者分为观察组,余下60例甲状腺腺叶切除术中未显露喉返神经患者分为对照组,术后观察两组神经损伤、并发症发生情况。结果术后随访半年结果显示,对照组(未显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤7例,永久性损伤2例,喉上神经损伤4例,甲状腺旁腺功能减退2例,并发症发生率为25%;观察组(显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤4例,为暂时性损伤,无喉上神经损伤或甲状腺旁腺功能减退症,并发症发生率为5.71%(P0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可有效降低并发症的发生率,不失为一种安全而又合理的手术方法。     

右喉返神经后方淋巴结清扫在cNO期甲状腺乳头状微小癌手术中的探讨

目的 研究右喉返神经后方淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中中央区淋巴结清扫手术中的治疗意义.方法 回顾性分析了2010至2015年间初治的305例cN0期甲状腺乳头状微小癌患者临床资料,对其中央区（喉返神经前方Ⅵa区、喉返神经后方Ⅵb区）转移率及临床病例情况等进行统计分析.结果 305例 cN0期PTMC 患者行甲状腺全切加双侧中央区清扫或右侧腺叶切除加同侧中央区清扫,肿瘤中位直径为6.75 mm.中央区总转移率为35%,右喉返神经后方淋巴结转移率为11.1%.患者男女性别、年龄〈45岁、肿瘤直径≥0.8 cm、双侧多发病灶、有被膜侵犯,Ⅵa转移淋巴结≥3,均为PTMCⅥb区转移的相关风险因素（χ2值分别为6.913、4.241、4.517、5.185、12.400、34.745, P均〈0.05）.结论 由于PTMC患者中央区淋巴结转移率相对较高以及术前对中央区转移评估存在不足,故对于肿瘤≥0.8 cm、多发病灶、存在被膜侵犯及右中央区浅层淋巴结转移个数≥3的尤其是男性甲状腺乳头状微小癌患者行中央区淋巴清扫时应包括喉返神经后方区域.     

显露喉返神经与甲状腺手术方式、喉返神经损伤的关系

目的探讨显露喉返神经与甲状腺手术方式、喉返神经损伤的关系。方法选取101例甲状腺手术患者,随机分为显露喉返神经组(显露组)、不显露喉返神经组(非显露组),分析两组喉返神经损伤率、甲状腺癌手术方式有无差异,显露喉返神经是否增加喉返神经的损伤。结果显露组喉返神经损伤率为1.96%,非显露组喉返神经损伤率为2%,两者比较差异未见统计学意义(P0.05);显露组25例甲状腺癌,甲状腺癌根治率100%,非显露组4例甲状腺癌,甲状腺癌根治率25%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论显露喉返神经有三种途径:上极入喉处、气管食管沟处、下极动脉处,显露喉返神经并未增加喉返神经的损伤。显露喉返神经明显有利于甲状腺癌根治术的进行,使甲状腺癌手术的范围、根治性得到保证,保证了手术的质量。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床意义

目的：通过对甲状腺手术喉返神经显露组与非显露组神经损伤差异的对比研究,探讨手术中显露喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法：回顾218例甲状腺手术患者的临床资料,共行300侧手术,172侧手术显露喉返神经,128侧未显露。结果：喉返神经损伤23例（侧）,手术侧损伤率为7.7%（23/300）,永久性损伤率为0%。显露组损伤率2.3%（4/172）显著低于非显露组14.8%（19/128）（P〈0.05）。行甲状腺部分切除、大部切除、侧叶次全切除及侧叶切除者喉返神经损伤率依次增高,且非显露组高于显露组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中常规显露喉返神经在一定程度上可以减少或避免神经的损伤。     

甲状腺手术时喉返神经损伤的防治分析

对收治的72例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为两组：对照组36例应用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组36例应用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。通过分析,观察组喉返神经损伤2例（5.56%）,对照组喉返神经损伤6例（16.67%）;观察组发生并发症2例（5.56%）,对照组发生并发症7例（19.44%）;观察组患者满意34例（94.44%）,对照组患者满意30例（83.33%）。观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症率以及患者满意率均显著好于对照组（P〈0.05）。显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺疾病患者具有很好的临床疗效,且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺疾病患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

中央区淋巴结清扫在cN0甲状腺乳头状癌手术中的价值

目的探讨中央区淋巴结清扫术对cN0甲状腺乳头状癌手术的临床意义。方法对106例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查。结果中央区淋巴结阳性率47.2%。原发灶侵犯包膜、癌灶〉1cm者及年龄在45岁及45岁以上者阳性率更高,分别为62.7%,57.4%和69.6%。106例均无喉返神经损伤、永久性低钙抽搐等并发症发生。结论cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的、可行的处理方式。     

腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中两种切除方式的对比观察

目的对比分析腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌(PTMC)手术中连续整块切除和分块切除的优劣性,为今后PTMC腔镜下手术完善和疗效提高提供参考。方法 2010年3月至2011年5月行腔镜辅助下甲状腺癌根治术的微小乳头状癌患者62例。其中30例患者行分块切除归为对照组;32例行连续整块切除归为观察组。对比两组患者手术用时、术中出血量、中央区淋巴结清扫数量、术后喉返神经损伤等并发症发生情况;随访5年记录两组患者病死率及肿瘤复发转移率。结果观察组手术用时(87.21±9.25 min)明显长于对照组(72.64±9.10 min);观察组中央区淋巴结清扫数量(7.82±1.32枚)明显多于对照组(5.94±1.30枚);观察组5年肿瘤转移发生率(6.25%)明显低于对照组(16.67%),差异均有显著性(P0.05)。两组患者术中出血量、5年病死率等无显著差异(P0.05)。结论连续整块切除应用在腔镜甲状腺微小乳头状癌中会延长手术时间,但不会增加术中出血量,更利于清除癌灶,符合无瘤原则,减少远期转移,安全性好。     

颏神经显露在经口全腔镜甲状腺手术中的应用价值探索

目的：探讨颏神经显露在经口全腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法：选取2019年5月~2020年5月接收的经口全腔镜甲状腺手术患者40例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各20例。对照组患者手术过程不显露颏神经，观察组患者手术过程显露颏神经。比较两组患者术后术区麻木情况、麻木缓解恢复时间、术中出血量、手术时间、术后创面出血情况、创面恢复时间及颏神经损伤。结果：观察组术中出血量明显高于对照组（P＜0.05）；观察组术后创面引流量明显低于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间、术后引流时间及术后创面恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组暂时性颏神经损伤率与永久性损伤率分别为5.00%、0.00%，明显低于对照组的30.00%、20.00%（P＜0.05）；治疗后观察组喉返神经麻痹、下颌麻木发生率分别为5.00%、5.00%，明显低于对照组的35.00%、30.00%（P＜0.05）。结论：颏神经显露在经口全腔镜甲状腺手术中的应用价值显著，可明显降低颏神经损伤率，提高手术安全性，促进患者康复。     

显露喉返神经在甲状腺手术中对预防喉返神经损伤的意义

目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防或降低喉返神经损伤的作用。方法采取显露喉返神经的甲状腺手术380例,并与未显露喉返神经的316例对照,比较术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,发生率为0.3%,无永久性损伤病例,未显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤13例（4.1%）,永久性损伤11例（3.5%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法可以有效降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防探究

目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤原因,并提出针对性预防对策。方法选取2013年7月～2017年6月在我院实施甲状腺手术的患者90例,依据患者是否发生喉返神经损伤分为损伤组8例,未损伤组82例,分析引发喉返神经损伤的原因,并提出预防对策。结果 90例行甲状腺手术的患者,出现喉返神经损伤8例,损伤率为8.89%(8/90),其中损伤组右侧手术所占比例为75.00%(6/8)、不显露神经所占比例为75.00%(6/8)、全切所占比例为50.00%(4/8),均高于未损伤组(P0.05);Logistic回归分析,手术方式、手术部位及不显露神经为引发喉返神经损伤的主要原因(P0.05)。结论甲状腺手术容易造成喉返神经损伤,手术中常规显露可减少永久性喉返神经损伤。由于手术中牵拉刺激引起的神经水肿,术后声音嘶哑多为暂时性,保守治疗可恢复。     

甲状腺手术不同暴露方法对喉返神经和甲状旁腺的保护作用

【目的】探讨甲状腺手术中喉返神经及甲状旁腺的保护相关方法与效果。【方法】回顾性分析80例甲状腺手术患者,根据患者是否存在Zuckerkandl结节及术中Zuckerkandl结节是否显露明显,按照暴露喉返神经方式的不同进行分组：对照组根据甲状腺下动脉下方解剖暴露喉返神经,观察组根据 Zuckerkandl 结节为主要途径暴露喉返神经,每组各40例。观察比较对照组和观察组患者手术后出现声嘶、血钙水平降低及甲状旁腺损伤的情况。【结果】观察组术后出现声嘶1例,血钙水平一过性降低2例,甲状旁腺损伤1例,喉返神经损伤1例。对照组出现声嘶3例,血钙水平一过性降低6例,甲状旁腺损伤2例,喉返神经损伤3例,观察组声嘶、血钙水平一过性降低、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。【结论】以Zuckerkandl结节为主要途径暴露喉返神经在甲状腺手术中可以对喉返神经和甲状旁腺起到良好的保护作用,从而有效降低术后并发症。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的意义及临床分析

目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防其损伤的临床意义.方法 469例甲状腺手术患者随机分成显露喉返神经组(A组)233例和不显露喉返神经组(B组)236例,对两组喉返神经损伤率进行比较.结果 A组喉返神经总损伤率0.86%,无永久损伤病例;B组喉返神经总损伤率5.10%,永久性损伤率2.54%.两组喉返神经总损伤率比较差异有统计学意义(P<0.05),永久损伤率差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术中积极显露喉返神经可以有效预防喉返神经的损伤.     

甲状腺疾病手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法对手术治疗的甲状腺疾病患者456例进行回顾性分析，266例甲状腺肿瘤手术行甲状腺全切或腺叶＋峡部切除术，对淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术，常规显露喉返神经。190例甲状腺疾病行甲状腺次全切除术，常规不显露喉返神经。采用解剖区域保护法。结果喉返神经损伤的发生率为0．65％（3／456），其中永久性喉返神经麻痹发生率为0．21％（1／456）。结论熟悉喉返神经的解剖及变异，术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经。[编者按]