髓内钉与经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折临床疗效分析

目的比较髓内钉（IMN）与经皮锁定钢板（MIPPO）治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年12月江苏省苏州高新区人民医院应用IMN与MIPPO两种手术方式治疗的胫骨中下段骨折患者共60例,其中IMN组30例,男性19例,女性11例;MIPPO组30例,男性21例,女性9例,比较两组患者在性别、年龄、受伤类型、OTA分型、受伤原因、是否合并开放性骨折、是否合并腓骨骨折、随访时间、术前等待时间、胫骨手术时间、胫骨术中透视次数、胫骨手术出血量、骨愈合时间、住院时间、手术并发症、术后Johner-Wruhs评分等方面的差异。 结果60例患者均获随访,随访时间12～26个月。与MIPPO组比较,IMN组术前等待时间、住院时间短,差异有统计学意义（P<0.05）;两组胫骨手术时间、术中透视次数、手术出血量、骨愈合时间、Johner-Wruhs评分结果比较差异无统计学意义;髌前痛、软组织激惹、力线不良、骨不连、骨延迟愈合等并发症比较差异无统计学意义;伤口并发症发生率比较,IMN组低于MIPPO组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论IMN与MIPPO两种固定方法均是治疗胫骨中下段骨折的有效方法。IMN内固定对皮肤软组织干扰小,更加适合用于局部软组织条件不良者。     

专家型髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比

目的比较专家型髓内钉(ETN)与锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效,为治疗胫骨中下段骨折提供依据。方法自2011-12—2014-12诊治72例胫骨下段骨折,比较采用ETN内固定与锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折之间的差异。结果 ETN组与钢板内固定组在手术时间、出血量、伤口大小、住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。术后2组共69例获得12个月随访。ETN组33例获得随访,锁定钢板内固定组36例获得随访,未发现钢板、螺钉松动、断裂。3、6个月随访可见专家型髓内钉组骨折生长良好,与锁定钢板内固定组相比差异有统计学意义(χ~2=4.639,P=0.031),术后3个月按Joher-Wruhs标准进行疗效评定,2组优良率(χ~2=6.542,P=0.011)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ETN内固定治疗胫骨下段骨折与锁定钢板内固定相比较具有手术时间短、术中出血少,组织损伤轻,住院时间短,术后并发症少,骨折愈合快的优点,是治疗胫骨下段骨折的有效方法。     

阻挡钉技术辅助专家型髓内钉治疗胫骨中下段多段骨折

目的 探讨阻挡钉技术辅助专家型髓内钉治疗闭合性胫骨中下段多段骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院2014年8月至2016年6月收治的15例闭合性胫骨中下段多段骨折病人资料,其中男9例,女6例,年龄为（32.4±5.2）岁（21~48岁）;骨折AO分型：42-C1型2例,42-C2型13例。所有病人均采用远端阻挡钉技术辅助专家型髓内钉进行治疗,观察病人术后骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生率、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）,采用Johner-Wruhs评分对综合疗效进行评定。结果 病人均获得随访,随访时间为（25.2±4.3）个月（24~32个月）。13例病人获得骨愈合,愈合时间为（6.8±3.4）个月。2例病人出现骨不连,二期行锁定钢板固定加自体骨植骨后骨折愈合,骨愈合率为86.7%（13/15）。末次随访所有病人在矢状位及冠状位成角均＜5°,所有病人均未出现切口感染、断钉及螺钉松动等并发症。术后1.5、3、6个月和末次随访的VAS及ODI评分与术前比较,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。综合疗效评定：优9例,良3例,可2例,差1例,优良率为80.0%（12/15）。结论 阻挡钉技术配合专家型髓内钉治疗闭合性胫骨中下段多段骨折可纠正骨折端成角,增加内固定的稳定性,并发症发生率低,骨折愈合率高。     

交锁髓内钉与锁定钢板在胫骨中下段骨折中的应用

目的探讨交锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法笔者自2009-01—2014-10诊治胫骨中下段骨折58例。根据内固定方式不同分为交锁髓内钉组(31例)和锁定钢板组(27例),比较2组疗效。结果所有患者获得随访12~24个月,平均18.6个月。4例发生不同程度感染,其中髓内钉组1例,锁定钢板组3例;不愈合和延迟愈合5例,髓内钉组4例,钢板组1例。末次随访膝关节HSS评分:髓内钉组为(89.3±3.2)分,锁定钢板组为(91.6±2.9)分,差异无统计学意义(P0.05);末次随访踝关节AOFAS评分:髓内钉组为(92.5±2.3)分,锁定钢板组为(91.2±2.8)分,差异无统计学意义(P0.05)。结论交锁髓内钉和锁定钢板均能有效治疗胫骨中下段骨折,但在开放性骨折和小腿肿胀较严重时,使用交锁髓内钉疗效较好;锁定钢板在骨折不愈合和延迟愈合发生率更低。     

经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨中下段骨折

目的 探讨经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的手术方法和临床疗效.方法 对25例胫骨中下段骨折患者采取经皮微创解剖型锁定钢板治疗.结果 患者均获随访,时间5~18个月.骨折均临床愈合,时间3~6个月.按Johner-Wruhs评分法评价:优18例,良5例,中2例.结论 经皮微创解剖型锁定钢板治疗胫骨中下段骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,是一种较理想的治疗方法.     

经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折

目的探讨应用经皮微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的方法和疗效。方法采用经皮微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折28例。结果 28例随访10～24个月,平均16个月,未出现骨折延迟愈合及不愈合。根据Johner-Wruhs评分标准,优良率为96%。结论应用经皮微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,具有手术损伤小、骨折愈合快、术后并发症少、肢体功能恢复好等特点,手术疗效满意。     

带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

目的：采用国产不需X线有远近端瞄准装置的胫骨带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的治疗效果。方法：自1998年以来,采用带锁髓内钉,胫骨平台中点斜坡处进钉,手法闭合整复,治疗胫骨中下段骨折38例。结果：经过6－19个月随访,采用Johner-Warh评定标准;优33例,良5例。所有病例均愈合,骨折愈合时间8－16w,平均12w,未发现骨折畸形愈合,感染及髓内钉锁钉断裂。结论：带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种可靠理想的内固定材料,具有中轴弹性固定,应力遮挡小,防旋转防短缩能力,能早期活动,功能恢复快,兼之闭合复位,不损伤骨外膜,利于骨愈合等优点。     

内锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

自1997年8月～2000年12月应用内锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折28例,疗效满意。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 28例中,男23例,女5例。年龄18～67岁,平均35.6岁。其中6例并存其他部位的骨折或者脏器损伤,5例伴有严重的皮肤软组织缺损。骨折情况按Gustilo     

锁定钢板外固定治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨锁定钢板外固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法：自2010年1月至2013年1月,采用锁定钢板外固定治疗18例胫骨中下段骨折患者,其中男11例,女7例;年龄13~80岁,平均53.5岁;病程2 h~3 d。骨折按AO分型：A型4例,B型11例,C型3例。开放骨折6例（Gustilo分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例）,闭合骨折12例。观察患者的手术时间、术后并发症情况,并采用Johner-Wruhs评价标准对术后疗效进行评价。结果：18例患者获随访,时间6~15个月,平均11个月。2例发生局部皮肤坏死（其中1例骨外露）,2例骨折延迟愈合（均为开放性骨折）,1例钉道感染,均无螺钉松动及折断发生。按Johner-Wruhs评价标准,优10例,良6例,可2例。结论：锁定钢板外固定是治疗胫骨中下段骨折的有效方法之一,具有手术损伤小、手术时间短、术后并发症少、功能恢复好的优点。     

锁定钢板联合带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

正2008年2月~2014年7月,我科采用锁定钢板联合带锁髓内钉治疗22例胫骨多段骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男13例,女9例,年龄25~64岁。均为闭合骨折,多节段骨折。12例为胫骨上段并胫骨中段骨折,10例为胫骨平台并胫骨中段骨折。受伤至手术时间为2~17 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉。膝关节外侧入路,弧形切口,长约5 cm,胫骨骨     

交锁髓内钉与经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的比较交锁髓内钉(IMN)与经皮锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法手术治疗87例胫骨远端骨折患者,其中42例行经皮LCP固定,45例行IMN固定。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合时间及末次随访足踝功能AOFAS评分。结果患者均获得随访,时间12~45个月。两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。膝关节疼痛、骨折畸形愈合发生率IMN组高于经皮LCP组,差异有统计学意义(P0.05)。术后感染发生率经皮LCP组高于IMN组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IMN和经皮LCP内固定治疗胫骨远端骨折均可取得满意疗效。术后膝关节疼痛、骨折畸形愈合等并发症方面经皮LCP内固定更具有优势,但应注意预防感染。     

胫骨多段骨折髓内钉与锁定钢板内固定的疗效分析

<正>胫骨多段骨折大多由高能量暴力引起,具有局部软组织损伤严重、骨折移位或粉碎明显、漂浮的骨折段容易缺血坏死、骨折不愈合率及感染率较高、治疗难度较大等特点,治疗方法主要采用髓内钉、钢板、外固定架[1]。笔者自2005年2月～2009年6月,利用交锁髓内钉及锁定钢板治疗32例胫骨多段粉碎性骨折,现进行比较,报告如下。     

锁定加压钢板固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效

目的探讨锁定加压钢板固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法对50例胫骨中下段闭合骨折患者采用锁定加压钢板治疗,观察手术指标及骨折愈合情况。结果切口长度5~12(8.03±3.06)cm,手术时间32~52(40.55±8.00)min,术中出血量40~60(55.50±10.05)ml。患者均获得随访,时间6~12个月。术后4个月骨折均达到临床愈合标准。末次随访时患肢功能恢复良好。结论闭合复位锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折手术创伤小,对骨折断端的血运保护较好,利于术后骨折愈合和患肢功能的恢复;尤其对于粉碎性、螺旋形胫骨骨折,更能体现闭合复位对血运及骨折愈合的重要性。     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折

<正>2008年1月~2012年8月,我院对21例胫骨中下段骨折患者采用微创技术结合锁定加压钢板(LCP)固定治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男17例,女4例,年龄18~65岁。闭合骨折15例,开放骨折6例;其中伴有腓骨骨折18例。按AO分型:B1型6例,B2型5例,B3型5例,C1型3例,C3型2例。1.2治疗方法闭合骨折采用石膏托外固定或配合跟骨结节牵引。开放骨折     

旋入式自锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折疗效分析 …

目的：为解决胫骨中下段骨折易旋转、多位、不稳定、固定难的问题,设计了一种组合合式旋式自锁髓内钉。方法自１９９４年６月至１９９９年４月采用该钉治疗胫骨中下段肌折３０例,并进行随访。与３０例采用加压钢板治疗胫骨中下骨下段骨折疗效进行对比。分析。结果旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合,愈合时间６－１０个月,平均８个月,膝关节伸、屈功能及行走正常,未发生针道感染,创伤性滑囊炎,无延迟和不愈合、髓内钉     

交锁髓内钉近端去钉治疗胫骨中下段骨折

2000～2007年,我院应用交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折34例,在内固定时作去除近端锁钉处理,取得了良好疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组34例,男23例,女11例,年龄17～62岁.开放性骨折13例,闭合性骨折21例.骨折部位均位于胫骨中下段.受伤至手术时间2 h～7 d.     

旋入式自锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

目的探讨旋入式自锁髓内钉(旋入钉)治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法采用常规的手术方式共32例,其中闭合性骨折20例、开放性骨折10例、骨不连2例。结果32例随访5~19个月,平均13个月。已拔钉13例,32例骨折全部愈合,愈合率100%,平均愈合时间6.5个月。无成角畸形愈合、骨折延迟愈合、骨不连,无皮瓣坏死骨外露、骨髓炎,无筋膜间室综合征、脂肪栓塞等发生。膝关节及踝关节活动全部恢复正常。结论旋入式自锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折疗效确切,操作简单,固定牢固,下床时间早,并发症少,是胫骨中下段骨折良好的内固定材料,具有广泛的临床应用前景。