术中胃肠镜在消化道大出血剖腹探查中的应用价值

研究表明, 90%以上消化道出血可通过内科保守治疗和内镜下治疗止血,但有10%左右的消化道大出血经保守治疗不能止血,且因出血量大或生命体征不稳等原因无法行急诊内镜检查,而需要急诊剖腹探查术,部分病例术中需行内镜检查以明确出血病因及部位.     

钩虫病致消化道大出血误诊剖腹探查一例

钩虫病致消化道大出血误诊剖腹探查一例张栓龙王启胜李华斌患者，男，５６岁，农民。山东鱼台人，来新乡探亲。因黑便，进行性贫血２个月，于１９９５年１２月７日入我院急诊科。急诊查血红蛋白６１ｇ／Ｌ，予以输血９００ｍｌ及止血治疗，无效，１２月１６日转入消化科。...     

消化道出血剖腹探查术中内镜的应用价值

临床上许多消化道出血性疾病,尽管在手术前应用了各种检查方法(包括腹部B超、CT、消化道钡餐、纤维内镜、放射性核素扫描及选择性内脏血管造影等),仍不能得到明确的诊断。我科自2000年8月至2002年10月间,对21例这样的患者于剖腹探查术中行内镜检查,取得了满意效果,现分析报道如下。     

下消化道大出血的诊断分析

下消化道大出血是消化内科常见的急重症，有时因病因诊断非常困难而影响到治疗和预后，已成为消化科医生非常重视的疾病。2001—2008年，我科收治下消化道大出血患者100例。现将其诊断方法和结果报告如下。     

重症钩虫病引起消化道大量出血的剖腹探查

一名7岁女孩因苍白、食欲不振、头痛和扩散性疼痛后4天入院。入院时患者明显苍白、体重轻、四肢无压陷性水肿。血红蛋白3.32g,红细胞压积9.1%,白细胞计数为17,700/mm~3,中性粒细胞83%、淋巴细胞16%,单核细胞1%。末梢血的血片显示红细胞淡染、大红细胞和小红细胞,并发现有核红细胞,约为白细胞的l%,网织红细胞6%。     

胃镜配合剖腹探查诊断小肠出血

胃镜配合剖腹探查诊断小肠出血李健朱洪连代云龙屠恒来近年来我们应用胃镜配合外科剖腹探查术诊断小肠出血，为手术治疗提供了一定的帮助，现介绍如下。１．病人选择：有黑便或褐色便，经胃肠透视、普通胃镜、大肠镜检查后仍不能明确出血病因者，其中男６例，女４例，年龄...     

胃镜配合剖腹探查诊断小肠出血

近年来我们应用胃镜配合外科剖腹探查术诊断小肠出血，为手术治疗提供了一定的帮助，现介绍如下。１．病人选择：有黑便或褐色便，经胃肠透视、普通胃镜、大肠镜检查后仍不能明确出血病因者，其中男６例，女４例，年龄２０岁～６３岁。２．与内镜检查有关的准备：术前禁食１２小时，胃镜采用国产ＸＳ－７型或ＭａｃｈｉｄａＦＧＩ－ＳＤ５０直视胃镜，先用清水反复冲洗镜身管和活检钳通道，然后再用０．５‰洗必泰溶液反复冲洗活检钳通道及外管，清水冲洗后再用浸透７５％酒精的纱布擦洗胃镜外管。胃镜操作者站于病人头侧。３．插镜方法：开…     

剖腹探查借助内镜确诊空回肠大出血13例

剖腹探查借助内镜确诊空回肠大出血１３例黄明日，黄修汞，苏久莲一般资料本组１３例中男９例，女４例，年龄３５－６４岁，平均４９．７岁。均系突然出现暗红色血便，输血、止血等积极保守治疗无效，危及生命，并除外上消化道、结肠出血而作紧急手术探查。操作方法手术中...     

腹腔镜检查在消化道恶性肿瘤患者剖腹探查前的应用

消化道恶性肿瘤主要治疗方法为手术切除。虽然Ｂ超、ＣＴ、磁共振(ＭＲＩ)及血管造影等先进诊断方法广泛应用,但消化道恶性肿瘤的可切除性术前仍难确定,需手术探查后才能决定。我们将腹腔镜用于剖腹探查术前检查,以探讨腹腔镜对判断消化道恶性肿瘤可切除性的作用。现报告如下。临床资料本组37例恶性肿瘤剖腹探查前作腹腔镜检查,男17例,女20例;其中31例可切除,6例不可切除。1例不可切除恶性肿瘤是卵巢癌侵犯上段直肠并腹腔广泛转移行减瘤术,其他5例避免了开腹手术。见表1。讨　　论消化道恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤,手术切除是其主要治疗方法…     

小切口剖腹探查术诊断肝胆系统疾病

本文介绍了于局麻下在脐孔以上作一短切口的探查方法,以便进行下列操作。①视诊及触诊,必要对对肝、胆囊、肝蒂及胰腺作活检;②在无菌条件下采取胆汁及经肝或肝外作胆道造影;③门脉测压及经脐静脉或网膜静脉作门脉系统造影;④经肝实质作肝静脉造影。作者用上述方法对10例患者进行了检查,对其中6例原因不明的慢性黄疸优先进行。该6例中因逆行胆道造影失败者1例,不能进行者1例,禁忌者1例,3例由于凝血机制障碍无作腹腔镜或肝穿刺指征。余下4例则作为对照研究,以确定小切口剖腹探     

淋巴网细胞瘤的诊断性剖腹探查术

自1969年以来,许多作者报告了淋巴网状细胞瘤的诊断性剖腹探查术的结果。其最大的价值是提供关于脾脏受累的情况和修正疾病的分期。要预测脾脏是否受侵犯,几乎是不可能的。因为脾脏受累与否与脾脏肿大的程度并无一定关系。其受侵的范围可以从几毫米直径的肉芽肿到整个脾脏受累。当腹部淋巴结累及时,脾脏也常波及。少数病例淋巴管造影和淋巴结活检均阴性时脾脏也可受累。因此,诊断性剖腹探查术发现本病脾脏受累的发生率异常地高。     

结肠镜检查对下消化道出血的诊断价值

结肠镜检查对下消化道出血的诊断价值陈红绉，林谷珍，林俊，周凯，林其信，郑兰我院自１９８１年１０月至１９８９年６月使用ＯｌｙｍｐｕｓＴＣＦ－２Ｌ２，ＣＦ－１０Ｌ，ＰＣＦ－１０结肠镜共检查９００例次，其中血便患者１９７例，占２１．８８％。出血病因１０余种...     

经内镜下金属钛夹治疗急性消化道大出血

我们从 1 998年 5月至今成功地在内镜下用钛夹治疗急性消化道出血 2 5例。现将结果报告如下。1　对象与方法1 .1　病例来源 :我院胃肠镜门诊和住院的急性上消化道出血患者 2 5例 ,男 1 5例 ,女 1 0例 ;年龄 2 0～ 68岁 ,平均 47岁。所有病例在 2 4 h内有呕血、黑便或鲜红色血便 ,或在内镜治疗后息肉残端活动性出血的急症患者。经胃镜或大肠镜证实消化道内有活动性出血 ,其中 4例为溃疡底部血管暴露出血 ,1例为溃疡动脉喷血 ,1 8例为息肉电切术中创面涌血 ,2例为肠息肉术后 3d和 5 d残端脱落出血。1 .2　方法 :日本富士能 WG- 88FP型电子胃…     

选择性腹腔动脉造影对急性消化道出血的诊断价值

本文报告选择性腹腔动脉造影诊断消化道急性出血14例的结果,其中10例有阳性发现,9例经手术或病理证实,阳性率71.4%.男9例.女5例.年龄20～78岁.每例出血5～30余次,病程1月～2年不等.主要临床表现为反复间断黑便或暗红色血便,经内科止血及输血后仍出血不止.造影前输血量在1000ml至4000ml之间.动脉造影选择:(1)发病24～48小时内反复黑便或暗红色血便不止.(2)治疗后血色素仍低于80g/L,脉率>100次/min.(3)急诊胃镜及肠镜不能明确出血原因.(4)发病间隙期曾作小肠钡餐检查无异常发现.     

术中内镜检查诊断原因不明下消化道大出血

近11年来,我院胃镜室配合普外科在剖腹手术中紧急内镜检查5例原因不明的便血患者,全部诊断明确并抢救成功,现总结报告如下。 1.一般资料:男3例,女2例,年龄16～67岁,均因大量便血内科治疗无效紧急剖腹探查,有4例因便血曾作过胃镜和结肠镜检查,均未明确出血部位和病因。 2.检查方法:剖腹探查术时经肛门入路检查3例,经空肠切口入路检查2例。     

超声内镜对消化道黏膜下肿物的诊断价值

目的评价超声内镜对消化道黏膜下肿物（SMT）的诊断价值。方法对378例胃肠镜检查过程中发现SMT的患者进一步行超声内镜检查,记录超声内镜下病变的形状、数量、起源层次,并对病变进行定性诊断。根据肿物切除术中实际所见统计超声内镜判断SMT形状、数量、起源层次的符合率,以切除标本病理学及免疫组织化学检查结果为金标准检验超声内镜定性诊断SMT的符合率。结果378例SMT中,平滑肌瘤（131例）最多见,多为低回声（87例）、回声均匀（119例）、起源于黏膜肌层（92例）;其次为胃肠道间质瘤（111例）,多为低回声（51例）或中低回声（51例）、回声均匀（78例）、起源于固有肌层（85例）;再次为类癌（50例）,内部回声均匀,多为低回声（36例）、起源于黏膜下层（27例）;还发现脂肪瘤45例,起源于黏膜下层,多为高回声（40例）、回声均匀（41例）;异位胰腺（19例）、神经鞘瘤（4例）、颗粒细胞瘤（4例）等相对少见。超声内镜对SMT的总体定性诊断符合率为78．6％（297／378）,瘤体的形状判断符合率为91．8％（347／378）,数量判断符合率为95．5％（361／378）,层次起源判断符合率为96．8％（366／378）。结论各种SMT在超声内镜下特点不一,虽然超声内镜检查可以显示肿物的回声、大小、起源以及与消化道管壁层次的关系,对于SMT的诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择有重要的指导意义,但是仍有一定局限性。     

微探头超声对下消化道疾病的诊断价值

目的 探讨微探头超声检查对下消化道疾病的诊断价值。方法 应用微探头超声对115例下消化道病灶进行内镜超声检查（EUS）。结果 结直肠癌81例，EUS下表现为低回声肿块，微探头超声检查对肿瘤侵犯深度诊断总的准确率为82．7％（67／81），肠壁周围淋巴结转移的敏感性55．4％（36／65）和特异性68．8％（11／16）；粘膜下肿瘤15例，除1例平滑肌瘤误诊为平滑肌肉瘤外其余全部得到正确诊断；溃疡性结肠炎10例，克罗恩氏病9例。结论 微探头超声对结直肠癌侵犯深度和粘膜下肿瘤的诊断有很高的准确率，术前微探头超声检查可以为结直肠癌和粘膜下肿瘤选择合适的治疗方案提供指导。     

直肠癌根治术后近期下消化道急性大出血的治疗策略

目的研究直肠癌根治术后近期下消化道急性大出血的治疗策略。方法选择直肠癌术后下消化道急性大出血患者作为研究对象,随机分为给予保守治疗的观察组和手术治疗的对照组,观察止血效果、出血量、住院时间、生活质量相关指标。结果观察组术后出血量、排气时间、住院时间均明显低于对照组(P0.05);观察组总有效率KPS评分、MUNSH评分、ESCA评分、总体生活质量明显高于对照组(P0.05)。结论对于直肠癌根治术后下消化道急性出血患者,应首先考虑保守治疗,在保守治疗24 h无效的情况下,再行手术治疗。     

数字减影血管造影诊断克罗恩病并发下消化道急性大出血二例

例 1　女 ,4 6岁 ,职员。因反复深咖啡色血便 4个月 ,加重 1ｄ入院。入院时体检 :血压 :14 / 10ｋＰａ。贫血貌 ,神志清 ,心肺正常。腹平软 ,无压痛 ,未及腹块。移动性浊音阴性。肠鸣音 3～ 5次 /ｍｉｎ。实验室检查 :血红蛋白 91ｇ/Ｌ。大便隐血强阳性。肝肾功能正常。全胃肠道钡餐、胸片及心电图、电子肠镜、胃镜、腹部ＣＴ平扫未见异常。因止血剂治疗无效急诊ＳＭＡ、ＩＭＡ ＤＳＡ检查 ,见空肠动脉分支血管炎症性出血。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见小肠 6处肠壁明显增厚 ,色灰白 ,病变长度超过 15 0ｃｍ。手术切除病变肠段 10ｃ…     

克罗恩病并发急性下消化道大出血13例临床分析

目的 探讨克罗恩病(CD)并发急性下消化道大出血患者的临床特点及疾病转归.方法 收集1998年1月至2007年12月收治的CD并发急性下消化道大出血患者13例,对其临床及随访资料进行回顾性分析.结果 收治确诊的CD患者共230例,其中发生急性下消化道大出血者13例,占5.6%.13例患者中男女之比为3.3:1,其中4例以急性下消化道大出血为首发症状,10例病变累及小肠,能明确出血部位者8例(小肠出血4例,吻合口出血2例,结肠出血2例).13例首次大出血后,接受手术治疗4例,无死亡;接受内科保守治疗9例,死亡3例.随访10例,随访期6～94个月内,再发大出血8例,因再发大出血需手术2例,死亡1例.再发大出血而能继续存活的所有7例患者均以反复出血为惟一或主要临床表现,且病变均累及小肠.结论 部分CD患者可并发急性下消化道大出血,其诊断和治疗均存在一定困难,应引起临床医师的重视.