药涂球囊在下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗中的应用

随着人口老龄化及生活方式的改变,下肢动脉硬化闭塞症已成为我国常见的血管疾病.由于动脉硬化闭塞,肢体长期血供不足,患者常出现跛行症状,形成下肢动脉硬化闭塞症,一些患者甚至进展为严重的肢体缺血(Critical limb ischemia,CLI).据报道,有3％～10％的人群受到下肢动脉硬化闭塞相关症状的影响,年龄大于70岁者这一比例更是上升到15％～20％[1-2].40％ ～ 50％的CLI患者因治疗无效而不得不截肢,而其中约20％生存期不超过6个月[3].     

下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗

<正>下肢动脉硬化闭塞症的基础是动脉粥样硬化,粥样硬化斑块在血管内膜不断扩大,导致继发血栓形成,引起下肢动脉管腔狭窄、闭塞、肢体出现血运障碍,临床表现为冷感、间歇性跛行、疼痛、溃疡等缺血症状。动脉粥样硬化闭塞症是全身性疾病,在其发生、发展的整个过程中均穿插着炎症反应[1]。下肢动脉硬化闭塞症常合并其他部位的硬化闭塞性疾病,如脑血栓疾病、缺血性心脏病、糖尿病等。下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗原则是降低血液黏度,     

下肢动脉硬化性闭塞症治疗指南

下肢动脉硬化性闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病,是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现,病变特点是以累及大中动脉为主,呈多节段分布,有症状的下肢动脉硬化性闭塞症发病率可达0.6%~9.2%,已成为血管外科的常见病。1流行病学下肢动     

下肢动脉硬化闭塞症的血管腔内治疗

<正>下肢动脉硬化闭塞症是由于动脉硬化、下肢动脉管腔进行性狭窄甚至出现闭塞的慢性动脉疾病,是全身动脉硬化病变在下肢的表现。下肢动脉硬化闭塞症的患病率较高,有文献[1]报道,在65岁以上的美国人群中,其患病率高达10%~20%。下肢动脉硬化闭塞症患者出现了严重的间歇性跛行或者静息痛症状之后往往需要外科干预。外科干预的方式包括传统的开放手术及血管腔内治疗。传统的开放手术创伤大,围手术期并发症多,并不适用于伴有     

自体大隐静脉原位移植术在下肢动脉硬化闭塞症的应用

目的探讨自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法对50例下肢动脉硬化闭塞症患者(50条肢体)行自体大隐静脉原位移植术。回顾分析患者的临床资料。结果本组2例患者于移植后第4天移植血管血栓形成,急诊置管溶栓后血栓溶解,随访3年复查彩超或CTA证实移植血管血运良好。50例患者术后均获得12～24个月随访,除4例高龄患者于术后1年后截肢外,其余患者下肢疼痛明显减轻。踝肱平均指数较术前明显升高。结论自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症效果肯定。     

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提高了下肢动脉硬化闭塞症的治疗水平，方法对３１例下肢动脉硬化闭塞症病人行 旁路术２４例，解剖外帝路术７例。结果术后所有病人临床症状减轻或消失，肢体溃疡愈合。４例病人术后２－３个月行截肢术。结论对于膝关节以上病变者采用人造血管有较好的效果，而膝关节以下病人不宜采用人造血管。     

一期动静脉转流治疗下肢动脉闭塞症(附32例报告)

1987年3月至1989年10月,我们采用一期高位动静脉转流治疗下肢动脉闭塞症32例(37条肢体)。其中血栓闭塞性脉管炎24例,老年动脉粥样硬化闭塞症5例,糖尿病肢体动脉硬化性闭塞2例,下肢动脉栓塞后遗症1例,近期疗效满意,现报告如下。     

改良分期动静脉转流术治疗下肢动脉闭塞症

目前 ,下肢动脉闭塞症 (包括血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症及糖尿病肢体动脉硬化 )疗效仍不理想 ,我们采用改良分期动静脉转流术治疗 ,并对手术方法进行改进 ,治疗 10例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ;年龄 4 0～ 5 2岁 ,平均 4 2岁。其中血栓闭塞性脉管炎 5例、动脉硬化闭塞症 2例、糖尿病肢体动脉硬化闭塞症 3例。足背动脉搏动均减弱或消失。患侧下肢足趾均剧烈疼痛 ,足趾及足背溃破 ,其中已截趾者 4例。均做血管造影确定闭塞部位 ,其中股浅动脉闭塞 2例 ,股浅及月国动脉闭塞 5例 ,股浅及胫前、胫后动…     

重症下肢缺血的诊治现状与进展

重症肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)是肢体动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的极端严重状态,是指动脉硬化闭塞所引起的肢体静息痛、溃疡或坏疽,下肢的发生率远高于上肢。在未接受动脉重建的下肢CLI病人中,1年截肢率为25%,死亡率高达30%[1-2]。尽管临床上有许     

髂外-腘动脉交叉转流术治疗动脉硬化闭塞症

老年人患下肢动脉硬化闭塞症是外科常见病,因大多数患者常合并心脑血管病及肺肾功能不全,严重地威胁肢体的生存甚至生命[1,2].我院1999年9月～2001年10月,采用健侧髂外动脉-患侧动脉人造血管移植转流术治疗8例髂总动脉至股浅动脉硬化闭塞症,报道如下.     

多节段下肢动脉硬化闭塞症介入治疗及手术治疗体会

目的 总结一侧髂动脉闭塞合并下肢动脉长段闭塞患者治疗的临床效果.方法 对于一侧髂动脉同时合并下肢动脉长段闭塞的多节段下肢动脉硬化闭塞症患者,间歇跛行距离小于50m或有静息痛者采用髂动脉支架或联合血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症32例.结果 行髂动脉病变段球囊扩张及内置支架术29例36枚支架,3例髂动脉介入治疗失败,行股浅动脉病变段支架置入3例,行股-腘动脉膝上血管旁路术13例,行膝下血管旁路术2例,3例髂动脉支架治疗失败者2例行股-股动脉耻骨上旁路术,1例放弃治疗.介入治疗及手术治疗均取得成功.随访3～36个月,3例患者因肿瘤或急性心肌梗塞死亡,大部分患者临床症状消失.1例股浅动脉支架1个月后闭塞,后因肢体严重缺血截肢.3例股-腘旁路血管闭塞,1例接受取栓手术好转,1例截肢,1例无静息痛间歇跛行距离大于50m应用药物治疗.结论 支架置入或联合血管旁路术是治疗多节段下肢动脉硬化闭塞症的安全有效方法 .     

膝下动脉缺血性病变腔内治疗技术的进展

膝下动脉缺血性病变主要包括糖尿病下肢动脉硬化闭塞症、非糖尿病动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎,其中以糖尿病下肢动脉硬化闭塞症为最多见,处理也更棘手.随着我国人民生活水平的不断提高,糖尿病发病率快速增长.目前我国成人糖尿病患者已占总人口的9.6％[1],糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症造成的下肢缺血也越来越多.我国有学者研究发现糖尿病下肢动脉硬化闭塞症占2型糖尿病患者的20％～50％ [2-3].因此,糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症造成的下肢缺血已经成为老年人的常见病,严重危害着人们的身体健康.国内外多项研究[4-6]均表明糖尿病下肢缺血与非糖尿病动脉硬化相比具有以下几个特点:(1)更为常见,(2)发病年龄更小,(3)无性别差异,(4)多个节段发生病变,(5)病变发生在更远端.这些特点导致了糖尿病下肢缺血治疗的难度和复杂性.     

下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗的进展

下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病, 主要是由动脉粥样硬化斑块形成引起的下肢动脉狭窄、闭塞, 导致肢体慢性缺血的外周动脉疾病。近年来, 血管腔内治疗取得了显著进展, 已成为治疗下肢动脉硬化闭塞症的首选方法。随着手术方式的不断改进, 血管腔内治疗的成功率大幅度提高, 但不同介入治疗方式之间存在一定差异, 且适应人群可能有所不同, 本文就目前腔内治疗的进展并结合国内外相关文献作一综述。     

Silverhawk斑块旋切系统治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨Silverhawk斑块旋切系统治疗下肢动脉硬化闭塞症的安全性及近期疗效。方法对术前超声及MRA检查诊断为下肢动脉硬化闭塞症的10例患者行Silverhawk斑块旋切治疗,术后行常规抗凝治疗,定期彩色多普勒超声复查随访。结果 10例患者下肢动脉均再通成功,技术成功率100%,术后即刻缺血症状改善明显,术后平均踝肱指数为0.87±0.06,高于术前的0.26±0.06（P〈0.0001）。住院期间无并发症发生,随访3～15个月,中位随访时间9个月,患肢均保肢成功。结论使用Silverhawk斑块旋切系统治疗下肢动脉硬化闭塞症及支架内再狭窄、闭塞病变创伤小,安全性高,近期疗效显著。     

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗进展

正下肢动脉硬化闭塞症是由于慢性动脉粥样硬化导致供应肢体血液的血管内膜增厚、管腔狭窄或闭塞,从而引起肢体间歇性跛行、皮温降低、疼痛甚至溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病。针对下肢动脉硬化闭塞症的治疗进展目前主要集中在腔内治疗~([1]),从最初支架球囊的出现到前几年研究相对较多的内膜下血管成形术,到现在继续发展的返回真腔技术、还有近年的研究热点:腔内减容、药物涂层球囊、新一代导丝导管、支架等的更     

下肢动脉硬化闭塞症的减容治疗

近年来,我国下肢动脉硬化闭塞症的发病人数呈逐渐增多的趋势.降低截肢率、提高生活质量是下肢动脉硬化闭塞症的主要治疗目标.随着微创技术的发展,下肢动脉硬化闭塞症的治疗也由传统的开放手术向安全性高、恢复快的腔内治疗转变.下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗方法包括单纯球囊扩张术、球囊扩张支架植入术、药物涂层球囊(drug-coated...     

中西医结合治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的研究进展

本文介绍中西医结合防治糖尿病下肢动脉闭塞症的临床和基础研究.内容包括糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的西医治疗措施,中西医结合药物降糖、抗凝血、抗血小板聚集、降脂等方面作用预防糖尿病下肢动脉闭塞症发生,中西医结合药物延缓糖尿病下肢动脉闭塞症进展,中西医结合药物预防糖尿病下肢动脉闭塞症患者血运重建术后再狭窄发生等.中西医结合治疗...     

下肢动脉硬化闭塞症的非手术治疗

随着人们生活水平的提高 ,膳食结构的改善 ,动脉硬化性血管病的发病率越来越高。医学上将动脉硬化所导致的全身动脉阻塞性疾病统称为动脉硬化闭塞症 (ＡＳＯ)。很多老年人不同程度地患有动脉硬化病 ,动脉硬化性血管疾病是一种全身性疾病 ,动脉硬化斑块阻塞血管可遍及心、脑、肾和四肢等部位。四肢动脉硬化闭塞症最常见 ,病变部位主要在髂股动脉、锁骨下动脉。肢体动脉的阻塞可造成肢体缺血 ,产生肢体发凉、麻木、苍白、疼痛等症状 ,导致肢体坏疽甚至危及生命。当有肢体缺血症状时 ,应及时到专科医院诊治。下肢缺血的治疗原则应以努力行血管…     

丹参红花汤剂足浴治疗老年糖尿病下肢动脉硬化闭塞症

目的观察丹参红花汤荆浸泡双足治疗老年糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法将80例老年糖尿病并存下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组按常规服用抗凝、扩血管等药。观察组在此基础上使用丹参红花汤剂浸泡双足治疗。结果2个疗程后,观察组治疗效果显著优于对照组,动脉硬化指标、血流动力学指标、炎症指标显著低于对照组（均P〈0．05）。结论丹参红花汤剂浸泡双足辅助治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症能改善血管功能,提高疗效。     

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下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化的重要肢体表现。本文结合我们有限的经验和国内外的文献报道，对其在治疗中的一些问题予以探讨。