慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的CT特征及其诊断价值

目的:探讨胸部CT诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺动脉高压的临床价值及COPD合并肺动脉高压的影像学特征。方法:选取2022年6月—2023年6月期间在张掖市中医医院住院治疗的COPD合并或未肺动脉高压患者100例。以肺动脉收缩压为分组标准,将患者分为COPD未合并肺动脉高压组38例,轻度肺动脉高压组27例,中度肺动脉高压组21例,重度肺动脉高压组14例。所有研究对象均接受胸部CT扫描,测量主肺动脉直径(MPAD)、降主动脉直径(DAD)、升主动脉直径(AAD)、左肺动脉干直径(LPAD)、右肺动脉干直径(RPAD),并计算主肺动脉与升主动脉的比值(rPA)和升主动脉与降主动脉的比值(rPD)。比较各组患者胸部CT扫描参数的差异,分析COPD合并肺动脉高压患者CT影像学改变,包括肺动脉突起≥3 mm、残根征、右心影增大、胸腔积液、肺部渗出性改变。结果:COPD合并不同肺动脉高分级压组的MPAD、RPAD、LPAD、rPA和rPD均显著高于无肺动脉高压组(P <0.05),且肺动脉压力越高上述参数越高,三组间相比差异有统计学意义(P <0.05)。轻、中、重度肺动脉高...     

RDW、Cys-C与慢性阻塞性肺疾病患者继发肺动脉高压关系的研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、Cys-C对慢性阻塞性肺疾病患者继发肺动脉高压及其严重程度的预测价值。方法从本院于2012年4月～2015年6月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者中选取符合纳入标准的患者108例,分为肺动脉压正常组(84例)与肺动脉压增高组(24例),分析RDW以及Cys-C等指标。结果肺动脉压增高组RDW值[(15.19±1.69)%]明显较正常组[(14.38±1.42)%]高;肺动脉压增高组Cys-C值[(1.32±0.41)]明显较正常组[(0.95±0.46)]高,差异有统计学意义(P0.01)。R D W、C y s-C与肺动脉高压均呈正相关,两者差异有统计学意义(P0.01)。结论 RDW和Cys-C值在慢阻肺继发肺动脉高压患者体内有明显的增高,均与肺动脉高压严重程度呈正相关。两者对判断慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压严重程度具有重要的临床价值。     

低氧性肺动脉高压与血浆5-羟色胺、血栓素水平的相关性

目的:探讨低氧性肺动脉高压患者肺动脉压与血浆5-羟色胺(5-HT)、血栓素(TXA2)之间的相关性,以期进一步分析低氧性肺动脉高压的发病机制。方法:用超声心动图测定15例明确诊断为慢性肺源性心脏病患者的肺动脉收缩压,并按肺动脉收缩压力的高低分为轻度肺动脉高压组8例及中重度肺动脉高压组7例;同期用酶联免疫分析法测定患者血浆5-HT及TXA2水平。结果:轻度肺动脉高压组的血浆5-HT及TXA2水平明显低于中重度肺动脉高压组(P<0.01);血浆5-HT及TXA2水平与肺动脉压的变化呈明显相关性(r1=0.765,P1<0.05;r2=0.689,P2<0.05)。结论:低氧性肺动脉高压随着血浆5-HT及TXA2水平增高而加重。血浆5-HT和TXA2可能参与了低氧性肺动高压的发病机制。     

慢性肺原性心脏病患者肺动脉压力及血浆B型尿钠肽变化分析

目的探讨慢性肺原性心脏病（PHD）患者肺动脉高压及血浆B型尿钠肽（BNP）的水平及临床意义。方法80例PHD患者同时行心脏超声测定肺动脉压以及采用免疫荧光法测定BNP,根据肺动脉压力水平分为正常、轻度、中度、重度肺动脉高压组,比较各组BNP水平。结果重度肺动脉高压组BNP水平显著高于以及正常轻中度肺动脉高压组（P〈0．01）。肺动脉压力与BNP水平有较强的正相关性（r=0．79,P〈0．001）。结论慢性肺原性心脏病患者肺动脉高压增高血浆BNP水平也增高,BNP增高的程度与肺动脉压有较强的正相关。     

CT测量主肺动脉直径在肺动脉高压诊断中的作用研究

目的探讨CT主肺动脉直径(dPA)和主肺动脉与升主动脉直径比值(rPA)与肺动脉高压的关系及其预测肺动脉高压的价值。方法纳入2010年4月至2013年4月在阜外医院肺血管病诊治中心疑诊肺动脉高压的患者169例,所有患者住院期间接受肺动脉计算机断层造影成像(CTA),测量dPA和升主动脉直径,计算rPA,同时通过右心导管检查测量肺动脉平均压(mPAP)。应用Pearson相关分析方法分析dPA和rPA和mPAP之间的相关性。绘制ROC曲线,评价dPA和rPA在不同界值时预测肺动脉高压的敏感度和特异度。结果 142例患者经右心导管检查确诊为肺动脉高压,其余27例证实没有肺动脉高压;肺动脉高压患者dPA和rPA分别为(36.8±7.0)mm和1.41±0.29,较肺动脉压力正常者明显增加(P=0.000)。Pearson相关分析显示dPA与mPAP呈轻度相关(r=0.283,P=0.000),rPA与mPAP呈轻度相关(r=0.478,P=0.000)。以dPA 30 mm为界值,诊断肺动脉高压的敏感度90.8%,特异度66.7%;以rPA 1.0为界值,诊断肺动脉高压的敏感度94.3%,特异度55.6%。结论 肺动脉高压患者dPA和rPA与肺动脉平均压轻度相关;dPA>30 mm和rPA>1可以有效地用于临床上协助预测肺动脉高压。     

36例急性高原病胸部CT平扫影像分析

目的:研究急性高原病患者胸部CT平扫影像学征象,评估胸部CT平扫检查在AHAD诊断方面的应用价值。方法:选取36例临床诊断为AHAD的患者作为观察组、18例正常进藏旅游者作为对照组,观察组中33例AMAD病例根据CAS评分划分为基本正常AMAD组、轻度AMAD组、中度AMAD组、重度AMAD组;比较观察组与对照组间主肺动脉直径(dPA)、主肺动脉与升主动脉直径比值(rPA)的差异;分析观察组胸部CT平扫影像征象。结果:观察组dPA、rPA值显著高于对照组(P0.05);观察组3例可见肺水肿影像征象(肺内磨玻璃、云絮、斑片样密度增高影),对照组未见到肺水肿影像征象。结论:胸部CT平扫可以通过测量dPA、计算rPA值为AHAD提供客观诊断依据,通过早期发现肺水肿影像征象为确诊HAPE提供证据,胸部CT平扫在AHAD的诊断及治疗中具有重要作用。     

超声心动图对慢性肺血栓栓塞症患者左室偏心指数的相关分析

目的 探讨慢性肺血栓栓塞症(CPTE)患者肺动脉高压程度与左室偏心指数(EI)相关性.方法 对本院确诊的85例CPTE患者行超声心动图检查,根据肺动脉收缩压分为4组(压力正常为组1、轻度增高为组2、中度增高为组3、重度增高为组4).对压力增高组与压力正常组的左室EI分别进行相关性分析.结果 随着肺动脉压增高,左室EI增大,(组间比较,P=0.009),肺动脉压与左室EI呈线性高度相关.与左室舒张早期受损明显相关.随CPTE肺动脉压力增高,右室扩大、右室肥厚、右室壁运动明显减低,右室射血分数减低(组间比较P＜0.001).结论 CPTE患者肺动脉高压及右室负荷增高,左室EI增加,左室EI是评价右心负荷程度和肺动脉高压显著增高的重要指标.     

cTnI及NT-proBNP水平与慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者是否合并肺动脉高压的相关性研究

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的肺动脉压力之间的关系。方法选取急诊科76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行cTnI、NT-proBNP检测,并通过心脏超声测得肺动脉收缩压值(PASP)将其分为两组,其中肺动脉高压组(30mmHg)42例和肺动脉压正常组(≤30mmHg)34例。观察cTnI、NT-ProBNP水平在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者与肺动脉压力的相关性。结果慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并肺动脉高压组的cTnI水平和NT-proBNP水平分别为(0.054±0.031ng/ml)和(663.24±185.26pg/ml),肺动脉压正常组的cTnI水平和NT-proBNP水平分别为(0.038±0.019ng/ml)和(495.68±171.97pg/ml),差异具有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者合并肺动脉压力增高时cTnI和NT-proBNP的水平明显增高,所以cTnI和NT-proBNP可作为慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者是否合并肺动脉高压的可靠指标。     

COPD患者血清Rho激酶水平测定的临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与其血清Rho激酶的表达相关性.方法:收集符合标准的45人.所有人均经心脏超声测肺动脉收缩压.依肺高血压诊断标准,将入选者分为3组.A组为健康体检者,B组为单纯慢性阻塞性肺疾病者,C组为慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压者.通过ELISA测定入组者血清ROCK1水平,并将ROCK1水平与肺动脉收缩压进行相关性进行分析.结果:C组血清ROCK1表达高于A组和B组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).血清ROCK1的表达水平与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.637,P＜0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压者血清ROCK1高表达,提示Rho激酶在预测慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压中有一定临床意义.     

光谱CT虚拟单能量图像优化胸部增强CT显示肺动脉北大核心CSCD

目的评价光谱CT虚拟单能量图像(VMI)优化胸部增强CT显示肺动脉的价值,观察可否以碘密度预测其最佳单能级水平。方法分析40例胸部增强CT显示肺动脉强化不佳(肺动脉干CT值<200 HU)患者资料,分别以常规120 kVp混合能量图像(常规图像)和40~70 keV VMI(间隔10 keV)测量并计算肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉、左上肺动脉、左下肺动脉、右上肺动脉及右下肺动脉的CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),并以5分法评价图像质量。以肺动脉CT值>200 HU且主观评分≥3分选择最佳优化VMI,将该能级下VMI的主观、客观指标与常规图像进行比较;以线性回归模型评估平均碘密度与最佳单能级的相关性。结果于40~70 keV VMI所测肺动脉CT值、SNR、CNR及主观评分均随能级降低而递增,SD值则递减,与常规图像相比差异多有统计学意义(P<0.05)。40例中,36例(36/40,90.00%)图像经优化达到诊断要求;最佳单能级水平下,优化图像的CT值、SNR和CNR分别较常规图像提高59.61%、76.51%和124.03%而SD值降低12.77%,主观评分提高148.15%。线性回归模型显示,平均碘密度与最佳单能级呈正相关(R 2=0.80)。结论光谱CT VMI可优化胸部增强CT显示肺动脉质量;根据碘密度可预测最佳单能级水平。     

胸部CT诊断慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的效果和准确率分析

目的:探究胸部CT诊断慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的效果和临床价值。方法:选取2021年1月—2022年1月苏州大学附属第一医院收治的60例慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者为研究组;另选取我院同期收治的20例单纯慢性阻塞性肺疾病患者为对照组。使用心脏多普勒超声检测所有患者的肺动脉收缩压,按照检查结果将30例轻度肺动脉高压患者设为A组,将30例中重度肺动脉高压患者设为B组。对比A组、B组、对照组三组患者的肺功能指标以及主肺动脉直径、降主动脉直径、升主动脉直径、肺动脉直径/降主动脉直径、肺动脉直径/升主动脉直径。对比A组和B组的胸腔积液、肺部渗出性病变发生率。结果:A组、B组、对照组三组患者在主肺动脉直径、降主动脉直径、升主动脉直径、上存在显著差异(P<0.05);在主肺动脉直径/降主动脉直径、主肺动脉直径/升主动脉直径上相近,差异无统计学意义(P> 0.05)。对照组的第一秒用力呼气容积、用力肺活量、最大通气量均高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组以上指标均高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组的胸腔积液、肺部渗出性病变发生率均显...     

慢性阻塞性肺疾病患者发生肺损伤及肺动脉高压的危险因素及血清SDF-1、sRAGE的预测价值

目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者发生肺损伤及肺动脉高压的危险因素及血清SDF-1、sRAGE对肺损伤及肺动脉高压的预测价值。方法 选取2021年1月到2023年1月我院收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，其中发生肺损伤23例，未发生肺损伤177例；发生肺动脉高压31例，未发生肺动脉高压169例，分析肺损伤及肺动脉高压的危险因素血清SDF-1、sRAGE对肺损伤及肺动脉高压的预测价值。结果 多因素logistic回归分析，结果显示D-D、PCT、CRP、RDW、MPV、PLT、NLR、SDF-1、sRAGE、并发肺动脉高压、动脉血氧分压、FVC、FEV1为影响慢性阻塞性肺疾病患者发生肺损伤的主要因素，D-D、PCT、CRP、RDW、MPV、PLT、NLR、SDF-1、sRAGE、动脉血氧分压、FVC、FEV1、CT血管造影肺动脉容积为影响慢性阻塞性肺疾病患者发生肺动脉高压的主要因素（P <0.05）。慢性阻塞性肺疾病患者血清SDF-1、sRAGE与肺损伤及肺动脉高压发生率呈正相关（P <0.05）。两项联合对慢性阻塞性肺疾病患者肺损伤、肺动脉高压的预测敏感度、准确性高...     

PA/Ao比值法对心间隔缺损患者肺动脉压评估的价值

目的　探讨肺动脉与主动脉环部内径比值法 (PA/Ao)评估肺动脉压的临床价值。方法　对 14 2例心间隔缺损患者应用二维超声心动图测定主动脉及肺动脉环部内径并计算其比值与术中所测肺动脉收缩压进行比较。结果　PA/Ao比值与术中测量肺动脉收缩压密切相关 (r =0 .91,P <0 .0 0 1) ,PA/Ao比值≥ 1.3提示肺动脉高压 ,比值越高 ,肺动脉压越高。结论　PA/Ao比值法对心间隔缺损患者合并肺动脉高压的评估可靠 ,有临床应用价值。     

肺灌注显像在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉压中的应用价值

目的肺灌注显像对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)早期发现肺动脉高压(PAH)、危险度分层中的应用价值。方法选取2013-12—2015-03某院体检健康者10例与收治的确诊为CO PD患者30例进行测量,入选本实验者均行肺动态灌注显像(dynamic pulmonary perfusion imaging,DPPI)、常规肺灌注显像(pulmonary perfusion imaging,PPI)检查以及行肺功能、血气分析检查。结果(1)DPPI法测定的肺平衡时间(LET),正常组LET(17.40±1.17)s,COPD组LET(27.23±13.80)s,两组进行t检验,t=3.86,差异有统计学意义,P0.05。(2)30例COPD患者按LET分为正常组、轻度增高组、中增高组及重度增高组的PPDs%均数值分别为:(31.08±20.15)%,(44.80±8.94)%,(52.14±6.17)%,(52.88±0.17)%;组间进行ANOVA分析,F=4.06,P0.05,差异有统计学意义。(3)根据心脏彩超肺动脉高压诊断标准下的肺动脉压力分级与PPDs%各组间进行相关性分析,比较值分别为(51.43±12.62)与(42.02±15.93),相关系数为0.86,P0.05,差异有统计学意义。结论(1)DPPI是评价COPD合并PAH的可靠、简便、无创性的方法。(2)DPPI方法测定LET联合PPI方法测定的PPDs%对CO PD患者的危险度分层有重要价值。     

无创性超声指标预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管阻力的价值

目的探讨超声二维及三维参数预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)肺血管阻力(PVR)的价值。方法回顾性及前瞻性纳入2015年11月至2022年12月在中日友好医院确诊CTEPH的患者141例。根据PVR计算公式构建反映PVR的二维超声指标:超声估测肺动脉收缩压(sPAPEcho)/左心室舒张末期内径(LVIDd)、肺动脉平均压(mPAPEcho)/LVIDd;三维超声指标:sPAPEcho/左心室舒张末期容积(LVEDV)、sPAPEcho/左心室心输出量(LVCO)。采用Spearman相关分析法分析二维及三维超声指标与右心导管所测PVR的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图参数预测PVR>1 000 dyn·s-1·cm-5的曲线下面积(AUC)及临界值。分析54例进行肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)患者术前、术后的超声及血流动力学参数的变化, 以及超声指标降低率与PVR降低率的相关性。结果 sPAPEcho/LVIDd、sPAPEcho/LVEDV、sPAPEcho/LVCO与PVR呈中度相关(rs=0.62、0.52、0.63, 均P<0.001)。sPAPEc...     

CT肺动脉成像及心脏超声对慢性肺动脉高压肺血管形态及压力改变监测研究

目的评价CT肺动脉成像及心脏超声对慢性肺动脉高压(PAH)患者的肺血管形态及压力改变监测价值。方法将不同病因的34例中、重度PAH患者进行CT肺动脉成像及心脏超声检查,分别计算肺动脉收缩压(sPAP)、肺动脉平均压(mPAP)、肺动脉舒张压(RADP)、肺动脉内径宽度客观指标变化情况。并结合临床症状判断其心脏功能与肺血管结构和压力变化情况。结果 mPAP、sPAP、RADP在4周、12周呈持续下降趋势;mPAP在12周末较4周时有较大下降,差异有显著性(P0.05);RADP在12周末较4周时有明显下降,差异有显著性(P0.05)。心脏B超测量肺动脉内径变化与胸部CT组间无统计学差异(P0.05)。随着肺动脉压力的降低,影像学测量肺动脉主干及右肺动脉内径测量值均呈现下降趋势,间接表示肺动脉压力下降,组间比较显示统计学差异(P0.05)。结论 PAH是目前临床诊治的难点,心脏超声及CT肺动脉成像检查具有患者易于接受、临床可操作性强等优点。但诸如肺血管结构变化与压力改变的对应的计算或者测量方法等问题仍有待临床进一步研究。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者血清B型尿钠肽、血管内皮生长因子及高敏C反应蛋白水平变化的研究

目的 探讨血清B型尿钠肽(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与先天性心脏病(简称先心病)合并肺动脉高压患者肺动脉压的关系.方法 体肺分流性先心病41例.正常对照组20例.先心病患者分为无肺动脉高压组16例.轻中度肺动脉高压组13例和重度肺动脉高压组12例.应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清标本BNP、VEGF及hs-CRP水平,并探讨其与肺动脉压相关性.结果 先心病患者血清BNP、VEGF及hs-CRP水平较对照组明显升高(P均<0.05),并且BNP、VEGF水平与肺动脉压力呈正相关(r=0.754,P<0.001;r=0.641,P<0.001).结论 先心病早期虽未发生肺动脉高压,但已有炎症的激活,肺血管的重构.血清BNP、VEGF水平对于先心病合并肺动脉高压患者肺动脉压的评估有一定意义及临床价值.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压研究的新进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的症状、体征均无特异性,易被误诊,预后极差、诊断方法有超声心动描记术、胸部CT检查、磁共振、纤维血管镜、肺动脉造影等,肺动脉造影可确定诊断。肺血栓动脉内膜剥脱术是目前治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压最有效的方法。     

下腔静脉塌陷指数及右室长轴应变与肺动脉高压相关性研究

目的：探讨下腔静脉塌陷指数及右室长轴应变与肺动脉高压相关性研究。方法：选取94例肺动脉高压患者(观察组)与35例健康体检者(对照组)的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年2月至2020年5月,其中观察组根据肺动脉收缩压分为轻度组(30-49mmHg,n=32)、中度组(50-69mmHg,n=32)、重度组(≥70mmHg,n=30),对比腔静脉塌陷指数、右室长轴应变、肺动脉平均压(mPAP)、肺毛细血管阻力(PVR)、肺毛细血管楔压(PCWP),分析腔静脉塌陷指数、右室长轴应变与mPAP、PVR、PCWP的相关性,以及评估腔静脉塌陷指数、右室长轴应变诊断肺动脉高压的AUC值、敏感度、特异度、约登指数。结果：观察组的腔静脉塌陷指数、右室长轴应变、PCWP低于对照组,而mPAP、PVR高于对照组(P＜0.05)。重度组的腔静脉塌陷指数、右室长轴应变、PCWP低于轻、中度组,而mPAP、PVR高于轻、中度组(P＜0.05)。Spearman相关性显示,腔静脉塌陷指数、右室长轴应变与严重程度呈负相关(r=-796/-895,P＜0.05)。 Pearson相关性显示,腔静脉塌陷指数与PVR呈负相关(r=-0.410,P＜0.05),与PCWP呈正相关(r=0.262,P＜0.05)；右室长轴应变与PVR呈负相关(r=-0.454,P＜0.05),与PCWP呈正相关(r=0.288,P＜0.05)。ROC曲线分析显示,腔静脉塌陷指数、右室长轴应变诊断肺动脉高压的AUC值分别为(0.911、0.938,P＜0.05)。结论：下腔静脉塌陷指数、右室长轴应变与肺动脉压力呈负相关,对PAH具有重要的预测价值。     

慢阻肺并肺动脉高压患者血栓素B2和6-Keto-PGF1a检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血浆血栓素B2(TXB2)和6-Keto-PGF1a水平与慢阻肺合并肺动脉高压的关系。方法检测72例慢阻肺患者TXB2和6-Keto-PGF1a水平,所有研究对象均应用心脏超声测定肺动脉压,按是否存在肺动脉高压再将72例患者分为单纯慢阻肺组和慢阻肺合并肺动脉高压组,比较两组研究对象的血浆中TXB2和6-Keto-PGF1a水平,同时将TXB2与肺动脉压进行相关分析。结果 72例慢阻肺患者有32例存在肺动脉高压。慢阻肺合并肺动脉高压组TXB2和6-Keto-PGF1a水平明显高于单纯慢阻肺组(P0.05)。慢阻肺合并肺动脉高压组肺动脉压与TXB2水平呈正相关(r=0.475,P0.05)。结论血浆TXB2和6-KetoPGF1a可能参与慢阻肺并肺动脉高压形成,而TXB2一定程度上可反映肺动脉压水平。