经皮肾镜碎石术后发热的相关因素分析*

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石术后引起发热的相关因素及防治措施。方法回顾性分析2015年1月-2017年6月该院应用PCNL治疗150例肾结石患者的临床资料,包括年龄、性别、合并糖尿病病史、既往同侧肾脏手术史、结石类型、结石最长径、有无并发输尿管上段结石、术前泌尿系感染、肾积水程度、术前肾盂积脓、术前肾造瘘管的使用、术后中心静脉压、术中灌注量和手术时间,术后分为发热组和未发热组,对两组PCNL术后发热的相关因素进行分析。结果术后发热共27例,占18.0%。性别比例、糖尿病病史、铸型结石或鹿角形结石、结石长径、合并输尿管上段结石、术前尿常规白细胞计数、脓肾、术前使用肾造瘘管、术后中心静脉压、术中灌注量和手术时间在两组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析显示,女性患者、合并输尿管上段结石、术中灌注量、术前肾积脓、手术时间长是术后发热的独立危险因素(OR1,P0.05)。结论 PCNL术前需常规尿细菌培养,彻底治疗尿路感染和肾脏积脓,合理控制手术时间和灌注液量,以降低术后患者发热的发生率。     

全肺切除术后低氧血症危险因素分析与护理对策

目的探讨全肺切除术后低氧血症危险因素及护理对策。方法回顾性分析2015年9月至2018年8月实施全肺切除术50例患者临床资料,根据血气分析结果,发生低氧血症21例,非低氧血症29例,分析导致全肺切除术后低氧血症的危险因素,提出相应的护理措施。结果单因素分析结果表明,患者年龄≥65岁、术前心电图异常、麻醉时间≥4 h、吸烟、术后白蛋白34 g/L是低氧血症发生的危险因素(P 0. 05);多因素logistic回归分析结果表明,年龄≥65岁、麻醉时间≥4 h是全肺切除术后发生低氧血症独立影响因素(P 0. 05)。结论年龄≥65岁、麻醉时间≥4 h的全肺切除术患者术后低氧血症的发生率明显增加,护理人员应加强对高龄与麻醉时间过长患者的监护,及时采取相应的护理措施。     

经皮肾镜取石术后发热的危险因素和防治措施

目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发热的危险因素及其防治措施。方法:回顾性分析2009年9月~2013年6月在我科行PCNL的369例患者的临床资料,根据术后有无发热(体温38.5℃)分为术后发热组和未发热组,分别分析PCNL术后发热的各种危险因素,并探讨其有效防治措施。结果:PCNL术后发热45例,其发生率为12.2%;发热与术前尿培养阳性、脓肾、结石表面积6 cm2、术中出血量400 m L、手术时间90 min、灌注液量30 L、引流不畅等因素有关(P0.05)。结论:发热是PCNL术后常见的并发症,术前有效控制尿路感染、合理预防性使用抗生素、正确掌握手术时机、控制手术时间、无菌操作、保持引流通畅是防治PCNL术后发热的有效措施。     

手术患者术中压疮发生的相关危险因素及护理对策

目的探讨手术患者术中压疮发生的相关危险因素及其护理对策。方法回顾性分析2019年2月-2021年2月在我院行手术治疗的186例患者临床资料,分析手术患者术中发生压疮的相关危险因素。结果手术患者术中压疮发生率为13.98%(26/186);单因素分析结果显示,年龄、低蛋白血症、体重指数(BMI)、糖尿病病史、手术时间、术中出血量与手术患者术中发生压疮相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、低蛋白血症、BMI≥24kg/m^(2)、糖尿病病史、手术时间≥4h、术中出血量≥60ml是手术患者术中发生压疮的危险因素(P<0.05)。结论手术患者术中压疮发生与年龄大、低蛋白血症、BMI高、糖尿病病史、手术时间长、术中出血量多密切相关,依此制定相应的干预措施,可有效预防术中压疮发生。     

食管癌术后吻合口瘘的危险因素研究

目的 探讨食管癌患者术后发生吻合口瘘的危险因素。方法 回顾性分析107例食管癌手术患者的临床资料,将术后发生吻合口瘘的21例患者纳入观察组,将术后未发生吻合口瘘的86例患者纳入对照组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析明确食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄、低蛋白血症、糖尿病史、术前新辅助治疗、吻合部位均与食管癌术后吻合口瘘有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前接受新辅助治疗是食管癌患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素(OR=5.392, 95%CI:1.335～30.382,P=0.020)。结论 术前接受新辅助治疗是食管癌患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素,对于术前合并其他系统疾病尤其是糖尿病、低蛋白血症的高危患者,应做好充分的术前准备。     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎和高淀粉酶血症的危险因素分析*

目的分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后发生胰腺炎和高淀粉酶血症的危险因素,为其临床防治提供依据。方法回顾性分析该院2015年6月-2017年6月收治并以ERCP治疗的230例患者的临床资料。其中,47例发生高淀粉酶血症和胰腺炎,以Execl表格详细统计患者资料,采用单因素分析和Logistic回归分析确立高淀粉酶血症和胰腺炎的危险因素,并建立数学预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析该模型对高淀粉酶血症和胰腺炎的预测价值。结果单因素分析结果显示体质指数(BMI)、糖尿病、白细胞数量、血小板计数、白蛋白、谷氨酰转肽酶水平、凝血酶原时间、乳头开口类型、胆总管狭窄、酗酒、乳头插管时间、ERCP操作时间、进胰管次数及乳头旁憩室均能够影响ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率(P0.05)。Logistic回归分析结果显示胆总管狭窄、凝血酶原时间≥12 s、非绒毛型乳头开口类型、谷氨酰转肽酶≥50 u/L、乳头插管时间≥5 min、进胰管次数≥3次是导致ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的独立危险因素。根据Logistic回归结果建立数学预测模型Logit=0.964X_3+0.772X_7+1.021X_(10)+1.004X_9+0.912X_(11)+1.534X_(13)-1.306,ROC显示该模型对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预测价值较高[曲线下面积(AUC)=0.790,P0.05]。结论针对各项危险因素建立数学预测模型能对胰腺炎和高淀粉酶血症的发生风险做出较准确的预测,便于及时采取防治措施。     

尿管镜碎石术后患者全身炎症反应综合征危险因素的调查及分析

目的调查尿管镜碎石术后患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素,分析其护理对策。方法收集2017年3月—2018年3月在本院行尿管镜碎石术218例患者的临床资料,统计SIRS发生率,分析SIRS发生的相关因素。结果术后发生SIRS35例,发生率为16.06%;单因素分析显示,SIRS发生与性别、手术时间、结石大小、肾功能、是否合并尿路感染、是否合并糖尿病、术前尿培养结果相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,女性、手术时间≥2h、结石≥30mm、合并尿路感染、合并糖尿病、术前尿培养阳性是影响SIRS发生的危险因素。结论尿管镜碎石术患者术后发生SIRS受多种因素影响,女性、手术≥2h、结石≥30mm、合并尿路感染、合并糖尿病、术前尿培养阳性是术后发生SIRS的危险因素,临床应采取针对性护理干预,以减少SIRS的发生。     

国内经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征相关因素的Meta分析

目的探讨国内经皮肾镜取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。方法计算机检索国内有关PCNL术后发生SIRS的相关研究,时间截止至2016年10月,采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入18个研究,5 323例患者,Meta分析结果显示:(1)单因素分析结果 :肾功能不全[OR=2.78,95%CI(1.96,3.95),P=0.000]、术前尿培养细菌阳性[OR=3.41,95%CI(1.89,6.15),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=3.78,95%CI(3.02,4.72),P=0.000]、糖尿病[OR=2.14,95%CI(1.33,3.45),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=5.14,95%CI(2.46,10.73),P=0.000]和手术时间≥120 min[OR=2.31,95%CI(1.40,3.82),P=0.001]是PCNL术后发生SIRS的危险因素;(2)多因素分析显示:术前尿培养细菌阳性[OR=6.83,95%CI(2.82,16.57),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=5.43,95%CI(3.51,8.41),P=0.000]、糖尿病[OR=2.85,95%CI(1.45,5.58),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=4.30,95%CI(1.30,14.21),P=0.020]和手术时间≥120 min[OR=2.72,95%CI(1.62,4.59),P=0.000]是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。结论糖尿病、术前尿培养细菌阳性、术前尿常规白细胞异常、结石细菌培养阳性和手术时间是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素,受纳入研究数量和质量影响,需开展更多高质量研究证实上述结论。     

经皮肾镜取石术围术期并发症危险因素分析及护理对策

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)患者围术期并发症的危险因素及护理对策。方法:对2010年7月~2012年12月收治的156例PCNL患者进行前瞻性研究,给予综合护理干预措施;将2009年1月~2010年6月收治的124例PCNL患者进行回顾性研究。分析围术期并发症的危险因素及干预措施的效果。结果:280例患者中共发生并发症33例,发生率11.79%;不同年龄、术前尿培养情况、结石直径、结石形状、手术持续时间、术中出血量、术中灌注液体量情况的患者围术期并发症发生率差异有统计学意义(P0.05),且上述因素与围术期并发症的发生呈正相关;采取综合护理干预措施后并发症发生率均低于采取综合护理干预措施前。结论:高龄、尿培养阳性、结石直径过大、鹿性结石、手术持续时间过长、术中出血量过多、液体灌注量过大是围术期并发症发生的危险因素,综合护理干预措施能有效控制并发症发生率。     

432例老年高血压脑出血患者术后院内感染的多因素分析及防治措施探讨

目的 探讨老年高血压脑出血(HICH)患者术后院内感染的多因素分析及防治措施。方法 选取收治的老年HICH患者432例,收集其人口学特征、手术治疗手段等资料,分析其术后院内感染影响因素,并探讨防治措施。结果不同年龄、血清Alb水平、白细胞计数、GCS评分及有无使用经验性抗菌药物、侵入性操作、基础疾病术后院内感染率对比有显著差异(P0.05);经Logistic回归分析可知,年龄74岁、未使用经验性抗菌药物、血清Alb水平≥13.0g/L、有侵入性操作、白细胞计数≥10×109/L、GCS评分8分、有基础疾病是老年HICH术后院内感染的独立危险因素(P0.05)。结论 年龄74岁、未使用经验性抗菌药物、血清Alb水平≥13.0g/L、有侵入性操作、白细胞计数≥10×109/L、GCS评分8分、有基础疾病是老年HICH术后院内感染的独立危险因素,故应尽早明确上述危险因素,以指导临床选取合理防治措施。     

结肠镜下息肉摘除术后发生低血糖的危险因素分析及护理对策

目的探讨结肠镜下息肉摘除术后发生低血糖的危险因素及护理对策。方法选取2018年1—12月在医院消化内科进行结肠镜下息肉摘除术治疗的结肠息肉患者240例为研究对象,观察并记录患者术后低血糖发生情况,术后发生低血糖13例设为病例组,其余227例术后未发生低血糖设为对照组,收集所有患者临床资料并分析低血糖发生的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并Ⅱ型糖尿病、术前无补液、术前禁食时间≥10 h、术前等待时间≥12 h、术前精神紧张、术前晚睡眠时间<6 h是结肠镜下息肉摘除术后患者发生低血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论结肠镜下息肉摘除术后发生低血糖的危险因素较多,临床可据此通过多种方式进行预防,以降低低血糖发生风险。     

血液透析患者低血压发生现状及其相关危险因素分析

目的 探讨血液透析(hemodialysis, HD)患者低血压发生现状及其相关危险因素。方法 选取2019年2月至2021年4月在本院进行HD治疗的98例患者为研究对象，分析HD患者低血压发生现状及其相关危险因素。结果 HD患者低血压发生率27.55%(27/98);单因素分析显示：年龄、透析龄、血流量、合并糖尿病、低蛋白血症、血钠与HD患者发生低血压有关，差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁、血流量≥300 mL/min、合并糖尿病、低蛋白血症、血钠<145 mmol/L是HD患者发生低血压的高危因素(P<0.05)。结论 HD患者低血压发生率较高，其发生与年龄、血流量、合并糖尿病、低蛋白血症、血钠有关。     

影响经尿道钬激光前列腺剜除患者术后发生压力性尿失禁的危险因素分析

目的分析影响经尿道钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)患者术后发生压力性尿失禁的危险因素,为尿失禁防治提供临床依据。方法收集行经尿道钬激光前列腺剜除术的458例前列腺增生患者的临床资料,筛选术后发生压力性尿失禁28例,回顾其人口学情况、合并疾病、膀胱功能、手术情况等可能引起术后压力性尿失禁的相关资料,分析影响经尿道钬激光前列腺剜除患者术后发生压力性尿失禁的危险因素。结果 458例患者中,术后3个月发生压力性尿失禁28例,发生率6. 11%;尿失禁组年龄≥70岁、合并糖尿病、前列腺体积≥80 ml、手术时间≥50 min所占比例高于非尿失禁组(P 0. 05);年龄、合并糖尿病、前列腺体积、手术时间均为导致前列腺增生患者术后压力性尿失禁发生的危险因素(P 0. 05)。结论高龄、合并糖尿病、前列腺体积较大且手术时间较长经尿道钬激光前列腺剜除患者术后压力性尿失禁发生风险较高,建议积极控制以上危险因素,并给予积极的提肛肌训练指导,预防术后压力性尿失禁发生。     

妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的危险因素及护理

目的 探讨妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法 选取2013年2月~2016年2月妇科恶性肿瘤术后DVT患者59例作为DVT组,选取同期妇科恶性肿瘤术后未并发DVT患者134例作为对照组,分析DVT危险因素.结果 DVT组高血压、糖尿病、手术时间≥1 h、术后卧床时间≥5 d、FIB≥4 g/L、D-D≥0.5 mg/L的比例均高于对照组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压、手术时间、术后卧床时间、D-D是妇科恶性肿瘤术后DVT发生的独立危险因素.结论 高血压、手术时间、术后卧床时间、D-D是妇科恶性肿瘤术后DVT的重要危险因素,可通过早期下床活动、使用弹力袜等预防DVT发生.     

甲状腺全切术后低钙血症的高危因素分析与相应干预措施

目的探究甲状腺全切术后低钙血症的高危因素,分析其护理干预措施。方法以2017年2月至2019年2月我院收治的64例行甲状腺全切除术患者为研究对象,术后根据其是否发生低钙血症分为正常组37例低钙血症组27例,总结分析低钙血症的高危因素与防护对策。结果两组患者年龄、疾病类型、手术范围、颈部淋巴结清扫术及预防性补充钙剂比较差异有统计学意义(P<0.05);影响甲状腺癌术后低钙血症的独立危险因素包括年龄≥45岁、未预防性补充钙剂及颈部淋巴结清扫术(P<0.05)。结论年龄≥45岁、未预防性补充钙剂、颈部淋巴结清扫术为甲状腺全切术后低钙血症的高危因素,为临床防护提供参考依据。     

高甘油三酯血症腰围表型与2型糖尿病性视网膜病变的相关性

目的：探讨高甘油三酯血症腰围表型(HTWC表型)与2型糖尿病性视网膜病变(DR)的相关性。方法将722例2型糖尿病患者以血甘油三酯≥1.7 mmoL/L、腰围男性≥85 cm或女性≥80 cm为切点,分为甘油三酯和腰围正常组、单纯高甘油三酯组、单纯腹型肥胖组、高甘油三酯血症腰围表型(HTWC)组,比较4组间 DR 的发生率及各生化指标,并进行 Logistic 回归分析。结果 HTWC 组患者体质量指数、腰围、臀围、收缩压、甘油三酯较非HTWC组升高(P<0.05或P<0.01),DR的发病率较高(P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析表明,HTWC 表型是2型糖尿病患者合并DR的独立危险因素(OR =2.144,95%CI =1.219~3.770)。结论 HTWC表型是2型糖尿病患者合并DR的独立危险因素。     

老年手术住院患者肺部感染相关危险因素分析

目的分析老年手术住院患者肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析我院2012年3月—2017年7月收治的120例老年手术住院患者的临床资料,根据是否发生术后肺部感染,分为肺部感染组(n=41)与非肺部感染组(n=79)。记录一般临床资料、合并基础疾病、实验室检查指标等,分析老年手术住院患者肺部感染发生的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,术前合并肺部相关疾病、吸烟支数≥400支/年、术前合并糖尿病、术前合并慢性呼吸系统疾病、术中失血量≥200 ml、手术时间≥3 h、术后需转入重症监护室、住院时间长为老年手术住院患者肺部感染发生的独立危险因素(P0.05)。结论临床要高度重视老年手术住院患者肺部感染的发生风险,积极制定应对措施,以最大限度降低肺部感染的发生率。     

结直肠癌术后患者3个月内非计划性再入院危险因素分析

目的探讨结直肠癌患者术后非计划性再入院危险因素。方法选取2017年9月—2019年9月在医院进行结直肠癌手术治疗的924例患者,根据患者出院后3个月内非计划入院情况,将其中术后非计划性再入院的37例患者设为病例组,未再入院的887例患者设为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归分析结直肠癌患者术后非计划性再入院的危险因素。结果单因素分析结果显示,性别、术前糖尿病、术前低蛋白血症及术后并发症发生情况是结直肠癌患者术后非计划性再入院的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,男性、术前糖尿病、术前低蛋白血症、术后并发症为导致结直肠癌患者术后非计划性再入院的独立危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后非计划性再入院危险因素包括患者为男性、术前糖尿病、术前低蛋白血症、术后并发症,因此,在患者首次治疗前,应进行有效评估,改善患者血糖及营养水平,并采取快速康复护理及延续护理等措施避免患者术后再入院。     

术前血尿酸水平对心脏手术术后急性肾损伤发生的影响

目的:探讨心脏手术患者术前血尿酸水平对术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响。方法:回顾性收集2016年6月1日至2016年12月31日复旦大学附属中山医院接受心脏手术的1 722例患者的临床资料。AKI诊断按照KDIGO定义和分期。高尿酸血症定义为血尿酸360μmol/L(女性)、420μmol/L(男性和绝经后女性)。采用Logistic回归分析影响心脏手术患者术后AKI的危险因素。结果:1 722例患者中高尿酸血症患者为527例(30.6%)。患者术后总体AKI发病率为35.5%(n=611),高尿酸组术后AKI发病率显著高于正常尿酸组(43.6%vs 31.9%,P0.001),危重AKI发病率显著高于正常尿酸组(10.1%vs 6.3%,P=0.006),高尿酸组患者住ICU天数显著多于正常尿酸组(P0.001),住院费用显著高于正常尿酸组(P0.001),两组的肾脏替代治疗(RRT)率、住院天数、AKI死亡率和总体死亡率差异无统计学意义。亚组分析显示,在eGFR≥60 mL/(min·1.73 m~2)亚组中,高尿酸组AKI发病率显著高于正常尿酸组(40.8%vs 31.5%,P=0.001),在eGFR60 mL/(min·1.73 m~2)亚组中,两组的AKI发病率差异无统计学意义。Logistic多因素回归分析显示,心脏手术后AKI发病的独立危险因素包括男性、年龄(每增加1岁)、高血压、糖尿病、NYHAⅡ级、术前eGFR60 mL/(min·1.73 m~2)、高尿酸血症、主动脉瘤手术、术中体外循环时间(每增加1 h)。结论:高尿酸血症患者术后AKI发病率显著升高,高尿酸血症是心脏术后AKI发病的独立危险因素之一。     

青年女性缺血性卒中病因分型特点及相关危险因素分析

目的:探讨青年女性急性缺血性卒中患者的病因分型特点和相关危险因素。方法:回顾性分析急性缺血性卒中青年女性患者67例(青年女性卒中组)的临床资料,同时随机抽取老年女性卒中患者(老年女性卒中组)和同期健康体检的青年女性(青年女性对照组)各67例,分析卒中患者的病因分型特点及相关危险因素。结果:①依据中国缺血性卒中(CISS)分型,青年女性卒中组以大动脉粥样硬化(32.84%)和心源性卒中(25.37%)为主。②危险因素方面,青年女性卒中组高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化斑块阳性患者的比例明显低于老年女性卒中组(均P<0.05),但卒中家族史阳性患者比例高于老年女性卒中组(P<0.05);青年女性卒中组患者高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、心脏病史、口服避孕药、先兆性偏头痛和卒中家族史阳性患者的比例明显高于青年女性对照组(均P<0.05)。③多因素Logistic回归分析结果显示高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症和吸烟是青年女性卒中的独立危险因素。结论:青年女性缺血性卒中病因分型构成和相关危险因素与老年女性患者分布不同。早期明确病因分型和发现危险因素有利于青年女性缺血性卒中的防治。