连续性血液净化对重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭患者的疗效及对外周血炎症因子的影响

目的探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭(MODS)患者的效果及其对患者外周血炎症因子的影响。方法选取本院确诊为重症急性胰腺炎并发MODS的患者50例,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=33)和对照组(n=17)。对照组仅采取常规治疗,而观察组在对照组基础上加用连续性血液净化治疗。分析比较这2组患者的住院时间、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、治疗前后血清炎症因的变化。结果治疗后,2组平均住院时间、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组外周血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎并发MODS患者具有良好的临床疗效,可显著降低患者外周炎症因子的水平,有效提高治愈能力。     

配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗48例重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的:研究分析采用配对血浆滤过吸附(CPFA)联合高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎的临床治疗效果。方法:选择2011年6月~2014年6月我院收治的96例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组48例。对照组单纯采用HVHF治疗,观察组采用CPFA联合HVHF治疗,对比两组患者的血液净化时间、住院时间、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率、呼吸、白细胞情况。结果:观察组的血液净化时间、住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后心率、呼吸、白细胞、APACHEⅡ评分均显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、白细胞均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后心率、呼吸比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于重症急性胰腺炎患者采用配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗效果显著,能够显著缩短血液净化时间、住院时间,改善患者预后,值得临床推广运用。     

连续性血液净化联合血必净注射液对重症急性胰腺炎患者血清AMY、GAS、LPS水平的影响

目的探讨连续性血液净化联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及安全性。方法回顾性选取焦作市人民医院2014年10月至2017年8月收治的84例SAP患者作为研究对象,按照治疗方法分为观察组与对照组,每组各42例。常规治疗基础上,对照组给予连续性血液净化治疗,观察组给予连续性血液净化+血必净注射液治疗。对比两组患者症状及体征缓解情况、治疗前后血清相关因子[淀粉酶(AMY)、胃泌素(GAS)、内毒素(LPS)]水平、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、病情(APACHEⅡ)评分及安全性。结果 (1)症状、体征缓解情况:观察组恶心/呕吐、腹痛、腹胀缓解时间及体温恢复时间均较对照组短(P0.05);(2)血清相关因子水平:两组血清AMY、GAS、LPS水平治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组血清AMY、GAS、LPS水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组血清AMY、GAS、LPS水平均较对照组低(P0.05);(3)血清炎性指标水平:两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组低(P0.05);(4)病情评分:两组APACHEⅡ评分治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组APACHEⅡ评分较对照组低(P0.05);(5)安全性:观察组治疗期间不良反应发生率[7.14%(3/42)比9.52%(4/42)]与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化联合血必净注射液治疗SAP疗效显著,可有效缓解其临床症状及体征,降低血清危险因子水平,促进疾病早期转归,且具有一定的安全性。     

血必净联合连续性血液滤过对重症急性胰腺炎患者疗效的研究

选取28例重症胰腺炎患者随机分为观察组(常规治疗+血液滤过+血必净,n=14)、对照组(常规治疗+血液滤过,n=14),监测二组患者治疗前后临床症状、血尿素氮、肌酐、转氨酶、淀粉酶、C反应蛋白等水平、APACHEⅡ评分的情况。二组患者治疗后临床症状明显改善,血尿素氮、肌酐、转氨酶、淀粉酶、C反应蛋白等水平均较治疗前有明显降低(P0.05或P0.01),APACHEⅡ评分较治疗前明显降低(P0.01);治疗后观察组血尿素氮、肌酐、转氨酶、淀粉酶、C反应蛋白等水平均较对照组有降低(P0.05);二组患者APACHEⅡ评分比较,观察组低于对照组(P0.05)。对于重症急性胰腺炎患者,血必净联合CVVH能明显提高重症急性胰腺炎患者的临床疗效,可成为重症急性胰腺炎患者安全有效的临床治疗措施之一。     

重症急性胰腺炎患者CBP与CCPD治疗护理效果的比较

目的 观察重症急性胰腺炎(severe acute panreatitis,SAP)患者连续性血液净化治疗的护理效果.方法 选取2007年7月～2011年6月SAP患者63例,随机分为2组,一组接受连续性血液净化(continuity blood purification,CBP)疗法(A组),另一组接受持续循环腹膜透析(continuous cyclic peritoneal dialysis,CCPD)疗法(B组).观察2组患者的临床转归、生命体征、APACHEⅡ评分和临床症状的变化.结果 A组ICU存活率为93.8%,2例患者死于严重颅内感染;B组ICU存活率为80.6%,3例患者死于严重颅内感染,3例患者死于霉菌性败血症;A组患者存活率高于B组(P<0.05).A组和B组患者治疗24 h后,体温、平均动脉压稍有下降,心率、呼吸、APACHEⅡ评分下降明显(P<0.05);A组治疗后患者心率、呼吸、APACHEⅡ评分较B组治疗后患者下降更明显(P<0.05).A组和B组患者治疗24～72 h后,患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜炎等体征明显改善.结论 重症急性胰腺炎患者虽然病死率高,但采用连续性血液净化治疗后,患者有良好的临床转归,生命体征、APACHEⅡ评分和临床症状均得到明显缓解,临床上仔细观察、加强连续性血液净化治疗技术的护理对改善重症急性胰腺炎患者的预后起着重要作用.     

持续血液净化配合护理干预治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的探讨对重症急性胰腺炎患者实施持续血液净化配合护理干预的效果。方法选取来本院就诊的66例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组。对照组采用常规治疗和基础护理干预,实验组采用持续血液净化配合护理干预,对比2组患者的各项临床指标、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、生化指标。结果实验组患者的相关临床指标、APACHEⅡ评分均优于对照组(P0.05);实验组血清淀粉酶(AMS)和总胆红素(TB)低于对照组,酸碱平衡指标pH值和HCO_3~-则高于对照组(P0.05)。结论对重症急性胰腺炎患者采取持续血液净化配合护理干预,可明显改善患者的临床症状,值得在临床推广应用。     

血浆置换联合连续性血液净化治疗妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎

目的探讨血浆置换联合连续性血液净化治疗妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎的疗效。方法回顾29例妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎患者资料,按收治时间分组:对照组(n=11)行传统的胰腺炎治疗,治疗组(n=18)在传统治疗同时行血浆置换联合连续性血液净化治疗,观察两组患者治疗前后48h急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(APACHEⅡ)评分、禁食天数、住院天数、治疗前后血清甘油三酯、总胆固醇水平。结果治疗组治疗48h后APACHEⅡ评分明显低于对照组,禁食天数及住院天数明显少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.61、4.58、3.95,P均<0.05);治疗组甘油三酯及总胆固醇水平治疗6d后均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.16、4.16,P均<0.05);两组治疗后血清甘油三酯、总胆固醇水平较治疗前均降低,差异均有统计学意义(t分别=5.12、6.02、3.12、3.02,P均<0.05);治疗组无产妇死亡;对照组1例产妇死亡,死于感染并发多脏器功能衰竭。结论血浆置换联合连续性血液净化可以迅速降低甘油三酯及总胆固醇,是治疗妊娠并高脂血症性急性重症胰腺炎安全而有效的方法之一。     

血必净注射液联合杂合式血液净化序贯治疗对急性重症胰腺炎患者APACHE-Ⅱ评分及预后的影响

目的:研究血必净注射液联合杂合式血液净化序贯治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及预后的影响。方法:选取我院治疗的SAP患者54例。随机抽签法分为两组,各27例。对照组予以常规集束化治疗;观察组在对照组基础予以血必净注射液+杂合式血液净化序贯治疗。统计对比两组治疗前后APACHEⅡ评分、腹痛消失时间、住ICU时间及临床治疗效果。结果:治疗后与对照组比较,观察组APACHEⅡ评分较低,腹痛消失时间及住ICU时间较短(P0.05);观察组临床治疗总有效率92.59%(25/27)较对照组66.67%(18/27)高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液联合杂合式血液净化序贯治疗急性重症胰腺炎患者,可提高疗效,降低APACHE-Ⅱ评分,缩短腹痛消失时间及住ICU时间。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果

目的 探讨连续性血液净化在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用效果。方法 将2017年11月至2020年5月商丘市第一人民医院收治的90例SAP患者纳入研究,按照随机双盲的原则分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受临床常规综合治疗,观察组患者在此基础上接受连续性血液净化治疗。检测并记录两组患者治疗前后的白细胞介素及肿瘤坏死因子等指标的水平及其变化情况,比较两组患者使用机械通气时间及住院时间。结果 在接受治疗前,两组患者的白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α等指标组间比较差异未见统计学意义(P 0. 05),治疗后,两组患者各炎症因子水平均明显降低,且观察组各指标明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05),同时观察组患者使用机械通气时间和住院时间方面均显著低于对照组(P 0. 05)。结论 在重症胰腺炎的治疗中采用连续血液净化结合常规综合治疗具有较好的临床应用效果,可显著改善患者体内炎症因子水平及其预后。     

鼻饲清胰汤联合血滤对重症急性胰腺炎的临床疗效探讨

选取2013年7月~2014年7月我院收治的重症急性胰腺炎患者70例作为研究对象,随机分成对照组和观察组各35例,其中对照组采取鼻饲中药治疗,观察组采取鼻饲中药联合早期血液滤过治疗,检测并记录患者治疗前后的相关临床指标,对比两组患者的治疗效果。结果治疗72h之后对照组与对照组的体温、呼吸、心率、平均动脉压等相关临床指标对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组的APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05)。观察组疗后状况明显优于对照组(P0.05)。鼻饲中药联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎治疗效果显著,能有效缓解患者的临床症状,提高预后,值得临床推广。     

连续性血液净化疗法对重症脓毒血症患者临床疗效的影响

目的探究连续性血液净化疗法对重症脓毒血症患者临床疗效的影响。方法选取2016年4月~2017年6月我院ICU收治的80例重症脓毒血症患者。随机分为研究组和对照组各40例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在此基础上给予连续性血液净化疗法治疗。比较两组患者治疗前后临床症状、炎症因子水平及病死率情况,并对比两组APACHE-Ⅱ评分情况。结果两组患者体温、心率、呼吸频率均明显优于治疗前,且研究组患者明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者CRP、TNF-α、IL-8及PCT均明显低于治疗前,且研究组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者APACHE-Ⅱ评分及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对重症脓毒血症患者给予连续性血液净化疗法治疗,可明显改善患者临床症状,降低过度炎症反应,缓解病情,提高患者生存率,值得临床推广采用。     

天普洛安合血液净化疗法对重症脓毒症患者免疫功能的影响

目的:分析天普洛安联合血液净化疗法对重症脓毒症患者急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及免疫功能的影响。方法:选取2015年6月～2017年6月我院收治的58例重症脓毒症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各29例。对照组接受血液净化疗法,观察组在对照组基础上加用天普洛安治疗。比较两组抗生素应用时间、住院时间、炎症因子水平、APACHEⅡ评分、免疫功能指标以及30 d内生存率。结果:两组抗生素应用时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P0.05);观察组治疗后的APACHEⅡ评分、PCT、D-二聚体及Treg、Th17水平明显低于对照组(P0.05);观察组30 d内生存率明显高于对照组(P0.05)。结论:天普洛安联合血液净化疗法可改善重症脓毒症患者的免疫功能与炎症状态,提高患者生存率。     

连续性血液滤过对急性重症胰腺炎的治疗效果及护理

目的:探讨连续血液滤过对急性重症胰腺炎的治疗效果及护理措施。方法:选取18例重症胰腺炎患者采用连续性静-静脉血液滤过方法治疗,监测患者治疗前后生命体征及临床症状、血液生化指标、APACHEⅡ评分的变化情况。结果:18例患者经过治疗后,临床症状明显缓解,血液生化指标有明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论:连续性血液滤过可成为急性重症胰腺炎患者重要而安全可靠的临床治疗措施之一,其中细致、科学的护理是其成功的重要环节。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者的效果与护理

目的探讨连续性血液净化对ICU重症胰腺炎患者的治疗效果与护理方法。方法选取2015年1月～2018年1月本院ICU收治的39例重症胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均采用连续性血液净化治疗,并给予相应的专科护理,通过分析患者治疗前后生命体征、氧分压、血氧饱和度以及APACHEⅡ评分的变化情况。结果患者APACHEⅡ评分低于治疗前,动脉血氧分压、血氧饱和度高于治疗前,患者体温、呼吸频率、心率、平均动脉均优于治疗前,以上差异有统计学意义(P0.05)。结论在ICU中重症胰腺炎治疗过程中,连续性血液净化治疗的治疗效果极佳,对改善患者的APACHEⅡ评分、动脉血氧分压、血氧饱和度以及缓解患者体温、呼吸频率、心率、平均动脉压等均有良好的临床价值。     

早期CVVH治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

[目的]探讨早期行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.[方法]对2007年6月至2012年10月间19例行CVVH治疗的SAP患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,并与选择同期未行CVVH治疗的26例SAP(对照组)的临床疗效进行比较.[结果]CVVH观察组较对照组并发多器官功能障碍综合征(MODS)的几率显著降低(P＜0.01).观察组心率、呼吸和外周血白细胞治疗后48 h,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗后观察组APACHEⅡ评分、C反应蛋白、Balthazar CT评分优于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]在SAP早期CVVH治疗可以明显缓解急性反应期的临床症状,对组织器官的损害起到较好的保护作用,提高非手术治愈率.     

大柴胡汤加减联合西药治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的 探讨大柴胡汤加减联合西药治疗对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床疗效,重点观察对临床症状及炎症因子的改善情况。方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月济宁市第三人民医院收治的SAP患者60例,依据治疗方式分成对照组与观察组,各30例。对照组使用常规西药治疗（乌司他丁联合奥曲肽）,观察组基于对照组加用大柴胡汤加减治疗,比较两组临床疗效、临床生化指标恢复时间、急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ评分、炎症因子、腹内压。结果 观察组患者总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P <0.05);观察组患者血尿淀粉酶、白细胞计数（WBC）及血脂肪酶恢复时间均短于对照组,APACHEⅡ评分也低于对照组（均P <0.05）;治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-6、IL-8及腹内压均降低,且观察组均低于对照组（均P <0.05）。结论 大柴胡汤加减联合西药治疗SAP患者的疗效显著,可快速改善临床症状和病情严重程度,还可有效调节机体炎症因子水平并降低腹内压,值得临床应用。     

阿加曲班在重症急性胰腺炎连续性血液净化治疗中的疗效观察

目的观察阿加曲班在重症急性胰腺炎(SAP)患者连续性血液净化治疗中的临床疗效。方法将该院收治的162例SAP患者根据血液净化治疗过程中抗凝选择的不同随机分为普通肝素组(53例)、枸橼酸钠组(54例)和阿加曲班组(55例)。观察各组治疗前后生化指标、炎性细胞因子变化、血凝指标及病情严重程度,进一步观察并发症及不良反应发生情况。结果各组患者治疗72h后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血淀粉酶(AMS)比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前相比,各组患者治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低(P0.05),其中阿加曲班组较普通肝素组和枸橼酸钠组降低更明显(P0.05);与普通肝素组和枸橼酸钠组比较,阿加曲班组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及国际标准化比值(INR)显著升高,纤维蛋白原(FBG)则显著降低(P0.05);阿加曲班组治疗后急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)(8.1±0.9)分明显低于普通肝素组(10.2±1.2)分和枸橼酸钠组(9.9±1.0)分,差异有统计学意义(P0.05);3组并发症及出血评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿加曲班在SAP患者连续性血液净化治疗过程中显示出显著的临床疗效,值得临床进一步运用推广。     

持续血液滤过加血液灌流在急性重症胰腺炎早期的应用

目的 探讨早期应用持续血液滤过加血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法 选择綦江区人民医院60例急性重症胰腺炎患者为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组给予常规内科治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上再给予持续血液滤过加血液灌流治疗,比较两组患者治疗前后的实验室检测指标及不良反应。结果 两组患者治疗后白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量均显著下降,且观察组的效果优于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后观察组的白细胞介素（IL-10）含量显著增加（P〈0．05）,但对照组IL-10含量无明显变化。两组患者治疗后APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分均得到显著改善,且观察组的效果优于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论 早期应用持续血液滤过加血液灌流治疗急性重症胰腺炎疗效确切,可降低急性重症胰腺炎时内环境中的炎性因子,维持内环境稳定,其不良反应少,具有临床意义。     

血液净化联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床价值分析

目的分析血液净化联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床价值。方法研究对象为重症急性胰腺炎患者80例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各40例,观察组实施血液净化联合奥曲肽治疗,对照组实施常规治疗,将两组治疗效果进行对比。结果观察组尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间短于对照组(P0.05);观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论对重症急性胰腺炎患者实施血液净化联合奥曲肽治疗,效果显著,利于患者早期康复。     

血必净联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子的影响

目的探讨血必净联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子的影响。方法选择2013年4月至2015年8月急性胰腺炎患者70例,随机分为两组,每组35例。对照组患者实施乌司他丁治疗,观察组患者在对照组的基础上联用血必净治疗,比较两组血清炎症因子、内毒素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)。结果两组治疗前血清炎症因子比较差异未见统计学意义(P0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10评分明显低于对照组,而白细胞介素-6、白细胞介素-8评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后内毒素、hs-CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用血必净联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎效果显著,对降低患者内毒素及hs-CRP水平有明显作用,可有效改善患者血清炎症因子水平,临床应用中具有较高的推广价值。