加温加湿器在昏迷张口呼吸患者中的应用效果分析

目的探讨加温加湿器在昏迷张口呼吸患者中的应用效果。方法将我院神经外科收治的60例昏迷张口呼吸患者依据入院顺序分为对照组(30例)和观察组(30例),分别使用普通调氧面罩吸氧和加温加湿器吸氧,分析两组的常见呼吸道并发症(口腔干燥、痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道出血、低氧血症和肺部感染)的发生率及护理工作量(雾化吸入次数、口腔护理次数、吸痰次数和气管切开率)。结果观察组的常见呼吸道并发症的发生率均低于对照组,除刺激性咳嗽和肺部感染(P<0.05)外,其余均为(P<0.01)差异有显著意义;观察组的护理工作量少于对照组,其中气管切开率(P<0.05),其余均为(P<0.01)差异有显著意义。结论加温加湿器联合吸氧能有效减少昏迷张口呼吸患者呼吸道并发症,降低患者气管切开率。     

机械加温加湿器在人工气道中的应用效果

目的 探讨机械加温加湿器在人工气道应用中对痰液粘稠度、痰细菌培养阳性率、患者舒适率、吸痰费用方面的影响.方法 选取建立人工气道时间≥48 h的危重患者56例,其中气管切开50例,经鼻气管插管6例,神志清楚者34例.将入组病例随机分为2组,第1组采用机械加温加湿器湿化气道的28例(神志清楚者18例)组成观察组,第2组采用气管内滴注0.9%生理盐水或氧气雾化吸入湿化气道的28例(神志清楚者16例)组成对照组.同时观察2组患者痰液粘稠度、痰细菌培养阳性率、患者舒适率、吸痰费用.结果 观察组痰液粘稠度:Ⅰ～Ⅱ度,对照组痰液粘稠度:Ⅱ～Ⅲ度;2组在舒适率、吸痰费用、痰细菌培养阳性率方面有显著性意义(P＜0.05).结论 机械加温加湿器在人工气道应用中优于常用的气管内滴0.9%生理盐水、氧气雾化吸入这些传统的呼吸道湿化管理方法.     

机械加温加湿器在人工气道中的应用效果

目的 探讨机械加温加湿器在人工气道应用中对痰液粘稠度、痰细菌培养阳性率、患者舒适率、吸痰费用方面的影响。方法 选取建立人工气道时间≥48h的危重患者56例，其中气管切开50例，经鼻气管插管6例，神志清楚者34例。将入组病例随机分为2组，第1组采用机械加温加湿器湿化气道的28例（神志清楚者18例）组成观察组，第2组采用气管内滴注0．9％生理盐水或氧气雾化吸入湿化气道的28例（神志清楚者16例）组成对照组。同时观察2组患者痰液粘稠度、痰细菌培养阳性率、患者舒适率、吸痰费用。结果 观察组痰液粘稠度：Ⅰ～Ⅱ度，对照组痰液粘稠度：Ⅱ～Ⅲ度；2组在舒适率、吸痰费用、痰细菌培养阳性率方面有显著性意义（P〈0．05）。结论 机械加温加湿器在人工气道应用中优于常用的气管内滴0．9％生理盐水、氧气雾化吸入这些传统的呼吸道湿化管理方法。     

非伺服型加温加湿装置在气管切开非机械通气患者中的应用研究

目的分析比较在人工气道气管切开非机械通气患者应用非伺服型加温加湿气道湿化与持续雾化湿化的治疗效果。方法选择2016年6月至2017年3月在本科室建立人工气道气管切开,不需要机械通气,治疗时间≥3天的危重患者30例,随机分为2组,观察组15例采用MR410加温加湿装置外加文丘里调节器控制氧流速,对照组15例采用持续雾化湿化治疗。分别监测两组3天后气管切开处吸入气体的温度和相对湿度及气道痰液黏稠度的变化。结果两组的气道温湿度、痰液粘稠度比较,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于气管切开的患者,气道湿化MR410非伺服型加温加湿优于持续雾化湿化。     

改良式鼻饲体位在神经外科机械通气病人中的应用

[目的]观察改良式鼻饲体位在神经外科机械通气病人中的应用效果。[方法]将100例神经外科病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组采取床头抬高30°~45°,观察组采用改良式床头抬高方式,即25°和30°每隔2h交替1次,比较两组病人鼻饲期间胃潴留、呕吐呛咳发生情况、骶尾部压疮发生率及腹内压的差异。[结果]观察组病人骶尾部压疮发生率及腹内压显著低于对照组(P0.01)。[结论]改良式鼻饲体位全面考虑了病人的体位与病情要求,权衡风险和利弊,减少鼻饲并发症的同时又不增加因床头抬高角度过高而导致的骶尾部压疮、腹内压增高等不良反应的发生,临床效果优于常规床头抬高30°~45°。     

机械通气在神经外科中的应用与护理

在神外科领域，由于外伤、肿瘤、炎症及手术等原因常需要机械通气来维持患者的呼吸，所以机械通气在患者的生命支持中占据非常重要的地位。由于神经外科患者的病情特点，机械通气的应用及护理也有其自身的特点，现综述如下。     

微调式精密过滤输液器在神经外科气管切开非机械通气患者中的应用

目的:探讨微调式精密过滤输液器在神经外科气管切开非机械通气患者中的应用方法与效果。方法:将50例气管切开非机械通气患者按照随机数字法分为观察组和对照组各25例。观察组采用一次性微调式精密过滤输液器持续将湿化液滴入雾化杯内进行气道湿化的方法,对照组采用注射器间断向雾化杯内加入湿化液进行气道湿化的方法。比较两组气道湿化护理工时、湿化费用、痰液黏稠度、温湿度、发生肺不张例数与好转天数情况。结果:在气道湿化护理工时、痰液黏稠度、相对湿度方面,观察组优于对照组(P0.05);观察组湿化费用高于对照组(P0.05)。结论:使用一次性微调式精密过滤输液器持续雾化湿化效果好,可用于神经外科气管切开非机械通气患者的气道湿化过程中。     

主动加温加湿器在 NICU 气管切开患者中的应用效果

目的：探讨主动加温加湿器在气管切开患者中气道湿化的效果及应用时间对湿化效果的影响。方法选取住院的神经外科昏迷气管切开且痰培养均为阴性的患者120例，分为A、B、C、D组。 A组患者采用传统气管内滴入进行气道湿化；B组患者应用气道湿化器，在气切后12 h内应用；C组患者应用气道湿化器，在气切后24 h内应用；D组患者应用气道湿化器，在气切后24 h以后应用。观察各组患者痰液分度及肺炎发生率。结果 B组、C组、D组患者1度痰液与A组患者比较有明显差异（ P＜0.05），肺炎发生率明显低于A组（P＜0.05）。应用主动加温加湿器的患者痰液较为稀薄，易于咳出，发生肺炎的风险较小。使用传统气道内滴入患者，痰液黏稠干燥，痰痂较多，不易咳出，发生肺炎的风险较大。主动加温加湿器应用时间基本无差别。结论持续使用主动加温加湿器可以使痰液更加易于排出，减少肺炎的发生。     

重型脑损伤并机械通气病人加温加湿器水位控制的临床研究

[目的]探讨影响重型脑损伤并机械通气病人加温加湿器内水位变化的相关因素,建立水位变化回归方程,为临床进行呼吸机加温加湿器持续注水速度的设置提供依据。[方法]自制加温加湿器水量控制观察表,针对神经科重型脑损伤机械通气病人进行156例次的资料收集,4h记录观察1次,应用Spearman相关分析筛选影响因素,并通过SPSS19.0统计获得影响水位变化多元线性回归方程。[结果]重型脑损伤机械通气病人的日耗水量为1 166.40mL±329.04mL,加温加湿器的水位变化与湿化罐注水输液器的滴注速度、病室温度、气道温度相关,湿化罐水位变化值(Y)的多元回归方程为Y=0.992+0.052×(小壶滴速)-0.097×(气道温度)+0.057×(病室温度)与Y=1.586+0.057×(小壶滴速)-0.077×(气道温度)两个线性回归方程。[结论]根据回归方程Y=1.586+0.057×(小壶滴速)-0.077×(气道温度)来进行临床实施与验证,这样不仅减少每班护士持续向湿化罐内注水的频次,也避免了医护人员在急救与繁忙时对注水的忽略,确保了重型脑损伤并机械通气病人应用呼吸机的安全性。     

持续性加温湿化在重症颅脑损伤气管导管非机械通气患者气道护理中的应用

目的：探讨持续性加温湿化在重症颅脑损伤气管导管非机械通气患者气道护理中的应用效果。方法：将2019年1月1日～12月31日重症医学科收治的34例重症颅脑损伤气管导管非机械通气患者作为对照组,实施常规气道护理;将2020年1月1日～12月31日重症医学科收治的48例重症颅脑损伤气管导管非机械通气患者作为观察组,在对照组基础上实施持续性加温湿化。比较两组痰液黏稠度、气道湿化效果、氧疗效果、肺功能及并发症发生情况。结果：观察组痰液黏稠度情况优于对照组(P<0.05);观察组湿化满意度高于对照组(P<0.01);干预后,两组血氧饱和度(SaO₂)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO₂)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(VEmax)、最大通气量(MVV)均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：持续性加温湿化应用于重症颅脑损伤气管导管非机械通气患者气道护理,不仅能降低患者痰液黏稠度,保证其脑部供氧,提高气道湿化及氧疗效果...     

感受式音乐治疗在机械通气患者中的应用

目的探讨感受式音乐疗法在机械通气患者中的临床应用价值。方法将60例ICU机械通气患者随机分为实验组(30例)和对照组(30例),对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗之外给予音乐疗法。于音乐治疗前、音乐治疗的当天、第1周、第2周,观察患者焦虑程度评分及呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化,比较2组机械通气时间、住ICU天数,预后的差异。结果实验组在音乐治疗治疗1、2周后呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化与对照组相比,有显著性差异(P<0.05)。结论感受式音乐治疗能缓解患者的紧张与不适,提高患者抗应激能力,减轻机械通气患者的心理不适和痛苦,增强机械通气的疗效,缩短机械通气时间,提高患者抢救成功率。     

感受式音乐治疗在机械通气患者中的应用

目的探讨感受式音乐疗法在机械通气患者中的临床应用价值。方法将60例ICU机械通气患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例）,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗之外给予音乐疗法。于音乐治疗前、音乐治疗的当天、第1周、第2周,观察患者焦虑程度评分及呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化,比较2组机械通气时间、住ICU天数,预后的差异。结果实验组在音乐治疗治疗1、2周后呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化与对照组相比,有显著性差异（P〈0.05）。结论感受式音乐治疗能缓解患者的紧张与不适,提高患者抗应激能力,减轻机械通气患者的心理不适和痛苦,增强机械通气的疗效,缩短机械通气时间,提高患者抢救成功率。     

感受式音乐治疗在机械通气患者中的应用

目的 探讨感受式音乐疗法在机械通气患者中的临床应用价值.方法 将60例ICU机械通气患者随机分为实验组(30例)和对照组(30例),对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗之外给予音乐疗法.于音乐治疗前、音乐治疗的当天、第1周、第2周,观察患者焦虑程度评分及呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化,比较2组机械通气时间、住ICU天数,预后的差异.结果 实验组在音乐治疗治疗1、2周后呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论 感受式音乐治疗能缓解患者的紧张与不适,提高患者抗应激能力,减轻机械通气患者的心理不适和痛苦,增强机械通气的疗效,缩短机械通气时间,提高患者抢救成功率.     

经口留置胃管在神经外科昏迷患者中的应用

在临床护理工作中，常规使用经鼻留置胃管，但在神经外科护理工作中，由于患者昏迷致吞咽反射障碍、面部严重损伤、颅底骨折、经鼻颅底手术等因素的影响，经常遇到胃管置人困难或不能经鼻置管的情况，因此，我院采用经口置人并留置的方法，显著提高了留置胃管的成功率。     

压舌板在神经外科昏迷患者留置胃管中的应用

<正>神经外科昏迷气管切开患者,一般需要留置胃管保证患者的营养,以维持其生命活动。这类患者吞咽反射迟钝或丧失,不能主动配合插管进行鼻饲治疗。传统置管过程中容易使胃管盘在口腔或折在口咽部,反复插管既增加患者痛苦,又容易使咽喉部黏膜受损。为此,我科在临床实践操作中,针对此类患者使用压舌板协助留置胃管,自2011年2月至2012年10月为.35例     

牙刷在神经外科昏迷患者口腔护理中的应用

口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一,神经外科昏迷或意识障碍患者有口腔护理的需求。由于患者病情危重,气管切开后不能经口进食和吞咽,咀嚼功能受限,常常出现牙关紧闭、黏着血渍或痰痂,造成口腔内清洁不彻底、口腔异味等,引起口腔感染。2012年1～6月,我们对50例昏迷患者应用牙刷刷牙,取得满意效果。现报告如下。     

机械通气前强化口腔护理在神经重症昏迷患者中的应用

目的:探讨机械通气前强化口腔护理在神经重症昏迷患者中的应用效果。方法:收集2014年10月~2015年10月我院急诊重症监护病房110例行机械通气治疗的神经重症昏迷患者的临床资料,根据口腔护理方法的不同将其等分为观察组和对照组,观察组采用机械通气前强化口腔护理方法,对照组采用常规口腔护理方法,观察并比较两组患者机械通气前、机械通气后24 h、机械通气后72 h咽拭子实验菌落数及呼吸机相关性肺炎发生率、病死率、ICU住院时间、住院费用等指标。结果:观察组患者机械通气后24 h、机械通气后72 h咽拭子实验菌落数均明显低于对照组(P0.05)。观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组(P0.05),病死情况与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),ICU住院时间短于对照组(P0.05),平均住院费用明显低于对照组(P0.05)。结论:机械通气前强化口腔护理可有效提高口腔清洁度,减少口咽定植菌负荷量,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床推广应用。     

可控吸痰管在机械通气患者留取痰标本中的应用

由于机械通气患者留取痰培养过程中,传统方法不易留取,且易增加杂菌污染机会,我科引入DRE型可控式吸痰管用于机械通气患者留取痰培养。全过程简便安全有效,既方便护士操作,又减少了不合格痰培养标本的发生,相应降低了医疗费用。为尽量避免呼吸机相关性肺炎,强化无菌观念,重视痰的细菌培养和药敏测定,更合理地联合用药提供了条件。     

改良型加温加湿器在气管切开病人中的应用

[目的]探讨改良型加温加湿器在气管切开病人气道护理中的临床应用效果。[方法]将68例气管切开病人随机分为观察组(34例)和对照组(34例),观察组采用改良型加温加湿器给氧湿化气道,对照组采用常用的氧气湿化瓶湿化给氧,护士用注射器定时向气管套管内滴入气道湿化液。观察两组病人气道湿化满意度及吸痰时血氧饱和度值。[结果]观察组湿化满意、吸痰时血氧饱和度明显优于对照组。[结论]改良型加温加湿器临床应用效果满意。