右美托咪定预防腹腔镜子宫切除术患者麻醉并发症的临床研究

目的观察右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者围术期并发症的预防作用。方法选择2013年6月至2014年8月60例全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者,按随机数字表法分为右美托咪定组(观察组)和对照组各30例。两组均采用静吸复合全身麻醉,观察组麻醉诱导前经静脉泵输注右美托咪定0.6μg/kg,10 min泵注入静脉,后以0.3μg·kg-1·h-1维持至完全游离子宫后停药;对照组用等容积的0.9%氯化纳液相同时间泵注入静脉。观察患者入室(T0)、输注目标药液后麻醉诱导前(T1)、插管后(T2)、拔管后(T3)四个时点血液动力学变化,右美托咪定给药后脑电双频指数(BIS)值,异丙酚、瑞芬太尼用量,手术时间、并发症、术后镇痛效果等。结果观察组患者T1、T2、T3时点MAP、HR与对照组比较均有统计学差异(P均<0.05)。观察组T1、T2、T3时MAP、HR与T0时比较均有统计学差异(P均<0.05),对照组T2、T3时与T0时比较有统计学差异(P均<0.05)。观察组患者T0时BIS低于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组(P<0.05),异丙酚、瑞芬太尼用量均少于对照组(P均<0.05)。观察组患者诱导前恐惧紧张焦虑、苏醒期剧烈呛咳躁动发生率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均未发生需阿托品纠正的心动过缓和需多巴胺纠正的低血压。结论小剂量右美托咪定负荷量0.6μg/kg,以0.3μg·kg-1·h-1维持,对维持血流动力学稳定、缩短手术时间、减少异丙酚和瑞芬太尼用量、预防诱导前恐惧紧张焦虑及苏醒期剧烈呛咳躁动等并发症有良好效果。     

右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的观察右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者应激反应的影响。方法择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者72例随机分为观察组及对照组,各36例。观察组先微泵缓慢静注右美托咪定1μg/(kg·h)诱导麻醉,气管插管后行机械通气,右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)维持麻醉。对照组微泵静注与右美托咪定同等体积的生理盐水,使用靶控输注丙泊酚5.5μg/m L,1.6~2μg/m L维持麻醉,其余相同。观察2组术后清醒期躁动发生率、清醒时间、拔管时间,记录患者手术前(T0)、手术结束即刻(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)和拔管后20 min(T4)时的氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)、血浆皮质醇(Cor)、血糖(GLU)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果观察组术后躁动发生率显著低于对照组(P0.01),术后各时间点SpO2、MAP、HR、Cor、GLU、E及NE波动幅度均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论右美托咪定用于全麻下腹腔镜胆囊切除术过程,可降低血浆儿茶酚胺浓度,抑制应激反应。     

右美托咪定对腹腔镜子宫全切患者循环内皮祖细胞数量的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫全切患者循环内皮祖细胞数量的影响。方法择期行腹腔镜子宫全切术患者60例,年龄45~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重45~70 kg,采用随机数字表法,将其分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉诱导前30 min静脉泵注负荷剂量右美托咪定1.0μg/kg,输注时间10 min,随后持续静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1至术毕前30 min;C组采用同样方法静脉泵注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、气腹开始时(T1)、气腹结束时(T2)和术后4 h(T3),抽取外周静脉血样2 ml,检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度及内皮祖细胞(EPCs)数量,并记录各时间点患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)。结果与T0时相比,C组患者T1时MAP,T1、T3时HR明显升高(P<0.05)。与C组相比,D组患者T1时MAP及HR明显降低,T2、T3时HR明显降低(P<0.05);与T0时相比,两组患者T2、T3时CRP、TNF-α、IL-1β浓度均明显升高,D组患者T2、T3时外周血EPCs数量均明显增加,C组患者仅T3时EPCs数量增加(P<0.05或0.01)。与C组比较,D组患者T2、T3时间点血清CRP、TNF-α、IL-1β浓度均明显降低,EPCs数量明显增加(P<0.05或0.01)。结论麻醉诱导前30 min右美托咪定负荷量1.0μg/kg,术中持续静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1可增加腹腔镜手术患者外周血EPCs的数量。     

右美托咪定对腹腔镜下全子宫切除术患者全麻气管拔管期心血管反应的影响

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对腹腔镜下全子宫切除术患者全麻气管拔管期心血管应激反应及苏醒的影响。方法:将60例择期行腹腔镜下全子宫切除术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为DEX组和对照组,每组30例。气管拔管前10 min,DEX组静脉滴注DEX0.3μg/kg;对照组静脉滴注0.9%氯化钠液10 mL。观察麻醉前、气管拔管前(1 min)、气管拔管时、气管拔管后(1 min、5 min、10 min)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR);比较2组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间以及气管拔管期不良反应。结果:对照组MAP和HR在气管拔管前、气管拔管时均升高,且明显高于同期DEX组(P0.05);DEX组MAP和HR在气管拔管后5 min、10 min时均下降,且明显低于同期对照组(P0.05)。DEX组MAP和HR在气管拔管前、气管拔管时及气管拔管后1 min与麻醉前比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间差异无统计学意义(P0.05);DEX组气管拔管期不良反应率明显低于对照组(P0.05)。结论:DEX能有效抑制腹腔镜下全子宫切除术患者气管拔管期的心血管应激反应,而且对患者的苏醒和气管拔管时间影响甚少。     

右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响探析

目的观察分析右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响。方法选取2016年8月~2017年1月在我院行全麻腹腔镜胆囊切除术的80例患者。随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用右美托咪定麻醉,对照组采用丙泊酚麻醉。观察两组患者苏醒拔管前、拔管时、拔管后2min、5min的心率、血压、脉搏、血氧饱和度等指标情况。结果观察组躁动率为5.00%,显著低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者Sp O2水平比较,无显著差异(P0.05);观察组麻醉即刻、拔管后2min及拔管后5min HR、SBP、DBP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻下腹腔镜胆囊切除术患者,采用右美托咪定进行麻醉可减少患者围术期应激反应,维持血流动力学的稳定。     

右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者心钠素和去甲肾上腺素的影响

目的 研究右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者应激反应的影响.方法 30例择期全麻下行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者随机分为两组:右美托咪定组(A组):麻醉诱导时静脉输注右美托咪定1μg/kg,并以静脉输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)维持;对照组(B组)不用右美托咪定.观察麻醉前、麻醉诱导后插管前、插管后5 min、肿瘤切除时和术毕时的MAP,HR和BIS值.同时抽取静脉血供检测去甲肾上腺素和心钠素用.结果 与T0比较,两组患者去甲肾上腺(NA)在T1、T2、T3及T4增高(P＜0.05),A组患者增高显著低于B组(P＜0.05).与T0比较,两组T1时点心钠素(ANP)差异无显著性(P＞0.05),T2、T3、T4时点ANP均增高(P＜0.05),但B组显著高于A组(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术中使用右美托咪定可显著减轻患者的应激反应,有利于内环境稳定.     

右美托咪定对全身麻醉下 腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对全身麻醉下腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响。方法 采用前瞻性研究方法,选取2017年1月至2019年8月南京大学附属鼓楼医院收治的78例拟行全身麻醉下腹腔镜子宫切除术患者,按照简单随机化方法将患者分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者常规全身麻醉,观察组患者在此基础上于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0. 5μg/kg,10 min输注完毕,术中以0. 3μg/(kg·h)持续泵注右美托咪定。比较两组患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术结束即刻(T4)的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、肌松效果指标(顺式阿曲库铵用量,起效时间,15%、30%、45%恢复时间)、麻醉恢复指标[自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、镇静-觉醒评分(OAA/S)]、不良反应、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、血清磷酸化-P38丝裂原活化蛋白激酶(pP38MAPK)、磷酸化JNK(p-JNK)水平。结果 T1、T2、T3、T4时刻,观察组患者的HR分别为(85. 71±9. 08)次/min、(99. 27±6. 32)次/min、(102. 35±10. 03)次/min、(94. 17±7. 44)次/min,小于对照组的(80. 12±10. 62)次/min、(112. 59±8. 05)次/min、(119. 12±8. 79)次/min、(105. 81±8. 15)次/min(P 0. 05),T1、T2时刻,观察组MAP分别为(70. 85±4. 13) mm Hg、(81. 15±5. 41) mm Hg,高于对照组的(67. 91±5. 05) mm Hg、(87. 62±7. 26) mm Hg,T3、T4时刻观察组MAP分别为(88. 67±5. 25) mm Hg、(82. 02±7. 18) mm Hg,低于对照组的(95. 19±7. 08) mm Hg、(90. 27±9. 07) mmHg(P 0. 05),观察组T1、T2、T3、T4时刻SOD分别为(302. 94±32. 46) U/L、(290. 52±30. 52) U/L、(281. 05±32. 95)U/L、(274. 59±28. 91) U/L,高于对照组的(272. 61±40. 19) U/L、(257. 54±35. 97) U/L、(249. 98±33. 28) U/L、(235. 66±30. 07) U/L,MDA分别为(4. 29±1. 12) nmol/ml、(4. 55±1. 24) nmol/ml、(4. 69±1. 17) nmol/ml、(4. 74±0. 93) nmol/ml,低于对照组的(4. 82±0. 97) nmol/ml、(5. 21±1. 13) nmol/ml、(5. 48±1. 08) nmol/ml、(5. 78±1. 11) nmol/ml,差异均具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的顺式阿曲库铵用量为(9. 65±2. 04) mg,低于对照组的(11. 32±3. 11) mg,起效时间为(101. 86±30. 25) s,短于对照组的(119. 75±26. 93) s,15%、30%、45%恢复时间分别为(37. 18±7. 55) s、(42. 19±6. 30) s、(46. 98±5. 36) s,长于对照组的(28. 64±8. 01) s、(34. 19±7. 52) s、(41. 53±6. 29) s,差异均具有统计学意义(P 0. 05);两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的麻醉苏醒期OAA/S评分为(3. 56±0. 52)分,高于对照组的(3. 14±0. 43)分,麻醉苏醒期不良反应发生率(0)低于对照组(15. 38%,6/39),差异均具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者麻醉苏醒后MMSE评分为(26. 98±0. 87)分,高于对照组的(24. 12±0. 82)分,血p-P38MAPK、p-JNK表达分别为(14. 25±4. 19) pmol/L、(17. 97±3. 71) pmol/L低于对照组的(16. 79±5. 05) pmol/L、(22. 46±4. 39) pmol/L,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论 右美托咪定可减轻全身麻醉下腹腔镜子宫切除术患者的应激反应,促进血流动力学的平稳与术中肌松,提高麻醉苏醒期质量,抑制术后认知功能障碍,其机制可能与调控p-P38MAPK、p-JNK有关。     

不同剂量右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激反应及睡眠质量的影响

目的：探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激反应及睡眠质量的影响。方法：选取2020年6月至2022年6月吉林省松原吉林油田医院收治的实施腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察者,每组30例。其中观察组患者给予1.0μg/(kg·h)右美托咪定干预,对照组则给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定干预,比较上述2组患者的复苏时间、拔管时间和总抗氧化态超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平以及术后12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS)以及分MOS-SS睡眠量表评分。结果：观察者患者术后复苏时间、拔管时间与对照组相比均明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1 d,观察组患者SOD水平与对照组相比明显升高,MDA水平明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后12 h、24 h、48 h的VAS评分与对照组患者比较均明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后患者的MOS-SS评分明显低于对照组,睡眠满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：...     

不同剂量右美托咪定对剖宫产孕妇生命体征和焦虑情绪的影响

[目的]观察不同剂量右美托咪定(Dex)对剖宫产孕妇生命体征和焦虑情绪的影响.[方法]本院行剖宫产的96例孕妇随机分为A组(对照组)、B组(Dex低剂量组)及C组(Dex高剂量组),每组32例.胎儿顺利取出15min内,予B组0.5μg/kgdex、C组1μg/kgdex,同时予A组等量生理盐水.比较三组患者生命体征、焦虑程度、镇静程度的差异.[结果]给药后5min、15min及30min,C组心率较A、B两组明显降低,且差异有显著性(P<0.05).给药后15min及30min,C组平均动脉压(MAP)较A,B两组明显降低,且差异有显著性(P<0.05).与A组比较,B,C两组给药后30min焦虑评分明显下降,Ramsay评分明显升高,且差异均有显著性(P<0.05),且C组两项评分均优于B组(P<0.05).[结论]Dex对剖宫产孕妇有较好的抗焦虑、镇静的作用,且其抗焦虑及镇静的疗效呈剂量依赖关系.     

右美托咪定对胸腹腔镜联合IvorLewis食管切除术患者早期预后的影响

目的评价右美托咪定对胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者早期预后的影响。方法选取择期行胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者80例,年龄45～79岁,体质指数为19～27 kg/m2,ASA分级Ⅱ至Ⅲ级。采用随机数字表法,将其分为两组:右美托咪定组(D组,n=40)和对照组(C组,n=40)。麻醉诱导前D组经10 min静脉输注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,然后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率静脉输注至手术结束前40 min;C组给予等容量0.9%氯化钠注射溶液。分别于术前24 h、术后72 h时采用QoR-40量表对患者进行分项评估。记录两组患者术后恢复情况(首次肛门排气时间、尿管留置时间、胃管留置时间和住院时间)。结果与C组比较,D组术后72 h身体舒适度更佳,同时情绪更乐观(P<0.05);有更好的自理能力(P<0.001);总评分更高(P<0.001)。与C组比较,D组患者术后肛门排气时间、尿管留置时间、胃管留置时间均明显缩短(P<0.05)。结论右美托咪定可改善胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者的早期预后。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

目的探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响。方法将40例择期行妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为右美托咪定(D)组和对照(C)组,每组20例。2组均给予麻醉诱导:依次静脉注射咪达唑仑注射液、异丙酚注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液和注射用维库溴铵。麻醉诱导后,D组给予盐酸右美托咪定注射液1μg·kg-1静脉泵泵注10min。然后,持续静脉泵泵注盐酸右美托咪定注射液0.4μg·kg-1·h-1至术毕。C组给予持续静脉泵泵注等容量的0.9%氯化钠注射液至术毕。观察2组气管插管后5 min(T0),二氧化碳气腹后5min(T1)、30min(T2)、60min(T3)及气腹结束后5min(T4)、30min(T5)时的眼内压。结果与T0时比较,D、C2组T1—4时眼内压均明显升高(均P<0.05);与C组比较,D组T2—5时眼内压均明显降低(均P<0.05)。结论右美托咪定用于妇科腹腔镜手术能够较好地抑制气腹引起的眼内压升高,降低视力损害的风险,值得临床应用。 更多还原     

右美托咪定术中应用对直肠癌腹腔镜切除术患者免疫功能及应激反应的影响

[目的]探讨右美托咪定术中应用对直肠癌腹腔镜切除患者免疫功能及应激反应的影响.[方法]选取2017年5月至2018年5月本院收治的88例择期行直肠癌腹腔镜手术的患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各44例.观察组于麻醉诱导前0.5 h泵注右美托咪定,负荷剂量为0.5μg/kg,之后维持剂量0.3μg/(kg·h)输注直至手术结束,对照组给予等负荷剂量、等维持剂量生理盐水,比较两组麻醉诱导前(T0)、术毕即刻(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)时段的T淋巴细胞亚群、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,记录两组T0、插管即刻(Ta)、T1、拔管即刻(Tb)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化.[结果]两组各时段CD8^+水平相比均无明显差异(P>0.05),两组T1~T3时段CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+与T0时比较差异有统计学意义,且观察组T1~T3时段CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组(P<0.05).两组T1~T3时段NE、E水平与T0比较有统计学差异,且观察组T1~T3时段NE、E水平明显低于对照组(P<0.05).对照组Ta、T1、Tb时段HR、MAP与T0时相比有显著差异,且观察组Ta、T1、Tb时段HR、MAP与对照组比,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]直肠癌患者行腹腔镜手术时泵注右美托咪定可改善机体免疫功能,减轻围术期应激反应,值得临床借鉴应用.     

盐酸右美托咪定预处理用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的 探讨盐酸右美托咪定预处理用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 选取2018年11月至2019年12月于大同市第五人民医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者,依据盲抽法分为对照组与观察组,每组30例.对照组麻醉前静脉泵注生理氯化钠溶液,观察组麻醉前静脉泵注盐酸右美托咪定,比较两组血流动力学指标.结果 观察组T0、...     

择期全子宫切除术患者麻醉诱导前加用右美托咪定对血流动力学及认知功能的影响

目的 观察择期全子宫切除术患者麻醉诱导前加用右美托咪定对血流动力学及认知功能的影响,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2022年1月东方市人民医院行择期全子宫切除术的88例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。在麻醉诱导前10min,观察组患者输注右美托咪定注射液,对照组患者给予等量生理盐水。两组患者采用相同的麻醉诱导方法。两组患者术前均禁食8～12h,手术前建立静脉通路,输注复方乳酸钠。记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,观察两组患者麻醉诱导前(T₀)、插管时(T₁)、插管后10min(T₂)、子宫切除时(T₃)、手术后(T₄)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)水平,采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估患者术前1d、术后1d、术后3d认知功能,统计两组患者用药不良反应。结果 观察组患者术后苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间显著少于对照组(P<0.0...     

右美托咪定对带状疱疹患者免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定对带状疱疹免疫功能的影响。方法将40例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组,每组20例。观察组给予右美托咪定联合局麻药皮内注射,对照组给予单纯局麻药皮内注射。比较2组不同时段CD4、CD8、CD4/CD8,以及视觉模拟评分(VAS)的变化。结果观察组治疗24、48 h时CD8水平显著低于对照组,CD4/CD8水平显著高于对照组。治疗后5、10、30 d观察组VAS显著低于对照组。结论右美托咪定联合局麻药组治疗带状疱疹后神经疼痛,能增加患者的免疫力,并延长局麻药的镇痛时间,减少治疗次数,缩短疗程,且后期疗效明显,优于单纯局麻药治疗,值得临床推广。     

右美托咪定对体外循环患者体循环阻力的影响

目的观察体外循环期间右美托咪定对体循环阻力的影响。方法选择2012年1月-4月风湿性心脏病行二尖瓣置换术的患者31例,美国麻醉医师协会分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级,年龄35～60岁,随机分为试验组（n=16）和对照组（n=15）,心脏停跳后保持灌注流量2.4 L/（min·m^2）,中度低温体外循环。试验组经贮血器静脉端泵入右美托咪定（1.0μg/kg）10 min,继以0.5μg/（kg·min）持续输注;对照组则泵入等容量生理盐水。分别记录两组给药前（T0,基础值）及给药后10 min（T1）、20 min（T2）时的平均动脉压（MAP）和外周循环阻力（SVR）,并测定对应时点血浆皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度。结果与T0比较,试验组T1、T2时MAP、SVR下降,对照组MAP、SVR升高（P〈0.05）,两组T1、T2时点MAP、SVR比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T1、T2时点血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素较术前下降,对照组则较术前上升,两组间T1、T2时点血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素差异有统计学意义（P〈0.05）。结论体外循环期间应用右美托咪定可以降低SVR,减轻应激反应。     

右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术后患者早期睡眠的影响

目的:探讨右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术后患者早期睡眠的影响.方法:选取2017年1月～2018年12月接受腹腔镜胆囊切除术60例患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,各30例.对照组给予常规麻醉,观察组给予右美托咪啶麻醉,比较两组睡眠质量、疼痛程度以及不良反应发生情况.结果:两组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时...